血管内注射造影剂:剂量对肾功能的影响

作者对153例200次血管造影的造影剂用量对肾功能的影响作了前瞻性研究。所用造影剂有60%和76%的泛影葡胺、非离子性造影剂碘异酞醇(Iopamidol),测定造影前和造影后24-72小时的血清非蛋白氮(BUN)和肌酐含量,作为衡量肾功能的指标。所得数据行相关与回归等统计学分析。153例病人,年龄范围为10-79岁,体重31.4-176.6kg;动脉给予造影剂128次,静脉给予72次,用量分别为99-400ml与30-530ml;用泛影葡胺88次,碘异酞醇112次,用量分别为40-520ml、30-530ml,所有病人的造影剂平均用量为237±113ml。统计分析表明,此研究中并无因年龄增大或先前已有肾功能减退而减少造影剂用量或偏用非离子型造影剂的趋向,所用剂量与年龄和造影前肾     

肺结核咯血窒息58例

咯血窒息是肺结核患者摔死的首要原因。1975～1995年，我院共收治肺结核咯血364例，其中咯血窒息58例（16％）。1临床资料1．三一般情况本组58例，男46例，女12例；年龄18～29岁7例，30～49岁24例，50岁以上27例。其中巨型肺结核21例，Ⅳ型肺结核37例。并发空洞49例。经支气管造影或手术病理证实结核性支气管扩张6例。1．2临床表现咯血量100ml以下哈例，100～300ml27例，390～500ml11例，50Oml以上16例。本组在咯血时出现呼吸困难、呼吸暂停、缺氧和神志不清。其中烦躁不安、大汗淋漓、挣扎坐起5例；牙关紧闭或尿失禁17例。7～12时发生咯血…     

对比剂实时跟踪技术在下肢动脉造影中的应用探讨

常规血管造影对较长的下肢血管只能分段进行摄影显像，主要是由于肢体血管行程长，影像增强器视野小的矛盾所致，对比剂实时跟踪技术的应用，从根本上解决了分段摄影的问题，并减少了患者辐射剂量和对比剂用量，为了探讨该技术在下肢动脉造影中的应用，收集2004年11月-2005年11月对50例患者进行了50例次对比剂跟踪造影，取得较好效果，现对其临床应用报告如下。     

静脉数字减影血管造影(IVDSA)的最佳注射技术

以往报告的DSA 造影剂用量每次注射40～60 ml,外周静脉以10～15ml/秒、上腔静脉(SVC)以15～30ml/秒的速度注射。作者报告了将导管置于右心房(RA),以较快速度(30～35ml/秒)注射较少量造影刺(25ml/每次)的方法。本组施行了232例ⅣDSA(698次注射),     

低渗造影剂作静脉尿路造影的副作用比较研究

作者报告240例静脉尿路造影应用三种低渗造影剂的副作用:碘克酸钠葡胺(Hexabrix)50ml,16g 碘,80例;碘异酞醇(Iopamidol)50ml,15g 碘,80例;碘苯六醇(Iohexol)50ml,15g碘,80例。造影中三种造影均未见严重副作用。     

降糖药致低血糖反应42例分析

1临床资料1．1病人情况42例全部为1984年8月～1995年4月来本院急诊、住院或会诊的患者，其中男25例，女17例；年龄23～78岁，其中60岁以上的老年人31例；Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型30例，合并有糖尿病肾病者30例；就诊时昏迷者18例，其中经抢救无效死亡者3例。1．2降糖药种类及剂量单纯用胰岛素治疗者14例。剂量30～84U／d；胰岛素加降糖灵治疗者2例，胰岛素用量24～48U／d，降糖灵为50～75mg／d：口服优降糖治疗者14例，剂量为5～15mg／d；口服消渴丸者4例，剂量30～45粒／d；服用优降糖加降糖灵治疗者8例，优降糖5～7．5mg／d，降糖灵50～75mg…     

精制蝮蛇抗栓酶治疗急性期脑出血7例

我们用抗栓酶-3（精制蝮蛇抗检酶）治疗急性期脑出血30例，均取得满意疗效。现将其中资料完整的7例作如下报道。材料与方法一、一般资料本组7例中，男5例，女2例；年龄33～66岁（平均54岁）；出血量3～14ml（平均10．6ml）。7例均经CT确诊。发病至用药时间IO～68h（平均3lh）；每次用药量O．25～O．75U；用药总；量7．5～ZI．75U（平均14．75U）；疗程ZI～47d（平均30．7d）；H、治疗方法生理盐水250ml，加抗栓酶O．25～O．75U，以每分钟50滴左右速度静脉滴注，每日1次，3～4周1疗程。根据病情加用ZO鞘Y露醇、地塞米松、胞二磷胆碱…     

经肱/桡动脉留置针穿刺和经股动脉插管自体动静脉内瘘造影的对比研究

目的 比较经肱/桡动脉留置针穿刺和经股动脉穿刺插管行血液透析患者自体动静脉内瘘造影的优势和不足.方法 2011年1月至2012年6月对55例临床怀疑有内瘘狭窄或闭塞患者行内瘘造影,并将患者随机分为经肱/桡动脉留置针穿刺造影(试验组30例)和经股动脉穿刺选择性插管造影(对照组25例)两组.比较两组患者的穿刺成功率、检查时间、检查费用、对比剂用量、成像质量和并发症.结果 两组均完成自体动静脉内瘘造影.检查时间、检查费用和对比剂用量在试验组分别为(15.25±4.26) min、(1 003.23±8.36)元和(12.37±1.43)ml,对照组分别为(32.96±6.72)min、(2 410.45±12.37)元和(26.88±3,92)ml,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);在穿刺成功率、成像质量和并发症方面,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经肱/桡动脉近端穿刺内瘘造影具有微创、对比剂用量少、图像清晰、患者恢复快的优点,值得临床大力推广.     

隐性失血在脊柱手术术后临床意义的初步探讨

目的：探讨行脊仕前路与后路手术术后隐性失血的相关机制及其对临床的影响。方法：1999年10月-2007年10月，行脊柱前路手术50例，其中男31例，女19例；行脊柱后路手术50例，其中男26例，女24例。术中输入一定异体血，术后补充液体均以生理需要量（50ml／kg）为准。根据手术前后平均红细胞压积变化计算出患者总失血量，从而得到隐性失血量。结果：前路组的总失血量平均为1500ml，隐性失血为655ml；后路组的总失血量平均为835ml，隐性失血为245ml，两组隐性失血量比较有一定差异。结论：脊柱术后隐性失血量较多，术后除补充有效的循环血量外，还必须警惕隐性失血所带来的危害，帮助患者安全度过围手术期。     

061应用4F导管经肱动脉脑血管造影

作者应用4F导管对15例患者作了经肱动脉脑血管造影。其方法是把导管鞘留置在肱动脉内,用0.032时J型导丝,将导管导入主动脉弓,然后选择性将导管插入右或左颈总动脉及右或左椎动脉内。造影剂用碘异酞醇300mgI/ml,高压注入,速度5ml/sec,颈总动脉用量13ml,椎动脉用量10ml,正侧位均用1.5倍放大立体摄影。结果30条     

经尿道激光治疗女性膀胱颈梗阻24例

我院自1991年3月～1996年3月应用Nd：YAG激光治疗女性膀眈颈梗阻24例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组年龄22～63岁，平均42岁；均有2～18年排尿困难史，排尿时间1．5～30min。4例存在充溢性尿失禁，16例存在排尿时耻骨上区痉挛性疼痛。膀胱剩余尿量30～710ml，平均58ml。尿素氮升高6例；B超及肾盂静脉造影示双肾积水4例。均于术前行膀航镜检查，主要改变为插入膀航镜时后尿道有阻力感，膀优颈后唇明显隆起，呈门坎状，膀航内小梁小室形成。1．2手术方法黄石位，硬脊膜外胜阻滞麻醉，置入尿道膀优激光治疗镜，先用矿光导纤维分别…     

微创法治疗脑出血251例体会

1995年1月～2004年12月，我们采用微创法治疗脑出血251例，疗效满意。现报告如下。 1临床资料 1．1 一般情况 251例中，男160例，女91例；年龄14-80岁，平均65岁。做锥颅血肿穿刺164例，侧脑室体外引流87例，其中行血肿穿刺同时加侧脑室体外引流15例，行双侧脑室体外引流7例。锥颅血肿量30～145ml，平均66ml。侧脑室体外引流：一侧侧脑室扩张、铸型，双侧侧脑室扩张、铸型；丘脑出血最大量28ml。     

电子束CT诊断主动脉-肺动脉间隔缺损的价值

目的评价电子束CT（EBCT）对主动脉．肺动脉间隔缺损（APSD）及其合并畸形的诊断价值。方法7例APSD患者，年龄1～13岁。均行X线平片、超声心动图及EBCT检查。心电门控EBCT血管造影采用270mg I／ml非离子型对比剂碘海醇，层厚1．5～3．0mm。其中3例行心血管造影检查，2例有手术对照。将同一患者的各项影像学检查结果及手术所见进行比较并分析。结果7例主-肺动脉间隔缺损EBCT全部诊断，2例经手术证实；3例经心血管造影检查证实；超声心动图仅检出2例。同时，EBCT检查示4例合并右肺动脉起源异常、主动脉弓离断；5例合并动脉导管未闭，均经手术和（或）造影证实；超声心动图检查漏诊右肺动脉起源异常2例，漏诊主动脉弓离断2例；心血管造影漏诊动脉导管未闭1例。结论X线平片、超声心动图、心血管造影及EBCT综合影像诊断是必要的，作为无创性检查方法，EBCT在主动脉-肺动脉间隔缺损及其合并畸形诊断有重要价值。     

下肢静脉造影X线表现及在下肢静脉曲张术前应用

目的：通过对下肢静脉造影的X线分析，认为下肢深静脉造影，能更加明确显示静脉病变的类型及范围、静脉瓣膜功能状况，为临床下肢静脉曲张成功手术提供术前保证。材料与方法：收集我院2004年1月至12月的13例下肢静脉曲张所做的下肢静脉造影，年龄33岁至72岁，病程15年至30多年，主要临床表现：患肢肿胀，行走困难，皮肤色素沉着，湿疹，溃疡形成；我院一般采用顺行深静脉造影，既患者平卧于带电视的X线摄片床上，在患肢踝关节上方扎-血带，将50％至60％泛影葡胺用7号或9号头皮针作足部浅静脉穿刺造影。结果：本文的全部病例下肢静脉造影片上均显示清晰、分明的静脉全过程，有8例为单纯性下肢静脉曲张，均为双下肢发病，以左侧重5例，右侧重3例，其中6例伴发小隐静脉曲张及2例伴发交通支静脉瓣膜功能不全；有2例为原发性深静脉瓣膜功能不全，尚有3例为深静脉血栓形成（左一右二例）。结论：结合有关资料，认为下肢静脉造影是一种安全、简便能清晰显示下肢静脉全过程的可靠检查方法，是临床获得下肢静脉曲张手术成功的可靠依据。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层及主动脉瘤诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层及主动脉瘤中的临床应用价值。方法：对34例临床怀疑主动脉疾病者进行CT血管造影，层厚3．2mm，重建间隔1．6mm，pitchl 25，对比剂用量100ml，注射速度3ml/s，延迟时间23～28s；对所有病人进行最大密度投影、多平面重组、表面遮盖显示、仿真内窥镜、容积再现重组。结果：34例中，正常者7例，主动脉夹层16例，主动脉瘤7例，左锁骨下动脉瘤1例，马凡综合征1例，主动脉弓血管置换术后1例，腹主动脉瘤血管内支架术后1例。结论：MSCTA在主动脉夹层及主动脉瘤中有积极的临床应用价值，横断面CTA为诊断主动脉疾病的基础，图像后处理技术作为补充。     

数字子宫输卵管造影中“双法”联合应用比较

子宫输卵管造影已近百年历史，仍然是诊断和治疗输卵管疾患的有效方法；总结我科2004年5月-2006年5月两年间造影212例，随访腹腔镜表现，对造影方法加以改进。     

数字减影血管造影——X线影象处理的新方法

作者为180例病人做了DSA:胸部病变45例,腹腔病变28例,肾疾病87例,颈12例,四肢8例。部分病例根据适应证重新进行常规法血管造影。IVDSA造影剂剂量不少于40～50ml,注射速度为20ml/see。IADSA可减少造影剂剂量,并用盐水稀释。主动脉造影造影剂20ml;选择性动脉造影者4～10ml,注射速度为4～10ml/sec。但作者在选择性动脉造影时使用小剂量高浓度造影剂取得了     

选择性支气管动脉造影和栓塞术洽疗大咯血21例

大咯血对生命威胁极大，其死亡率高达50％以上。我院1991年9月开始，先后在X线数字减影（DSA）下对难治性大咯血21例行支气管动脉造影和栓塞术，获得了良好的治疗效果。对象和方法一、对象（1）反复咯血6个月以上；（2）24h哈血量500ml以上，经内科治疗未能有效控制；（3）肺部病变范围广泛或心肺功能较差，不适于手术治疗；（4）反复大咯血，拒绝外科手术者。本组均为男性，年龄36～64岁，平均46．5岁。病程6个月～20年。其中肺结核14例（活动性1例，陈旧性肺结核伴后遗症比例），支气管扩张6例，晚期肺癌1例。24h咯血量在500～1500ml。…     

静脉肾盂造影单侧肾不显影53例分析

静脉肾孟造影（IVP）在临床上经常会遇到单例肾或双肾不显影的问题。本文收集我院1981～1991年有明确病案记载的53例进行讨论。一、临床资料本组男性37例，女性16例。其中1～40岁9例，40～65岁30例，65～80岁14例。平均年龄44岁。男女之比2．3：1。临床表现：10例出现肿块；42例间歇性胀痛、绞痛；15例尿频、尿急、尿痛；27例肉眼血尿（9例伴有血凝块）；8例脓尿。IVP左肾不显影ZI例，右肾不显影用例，技术因素造成2例不显影。用76％泛影葡胺2ml／kg体重行大剂量IVP，皮质显影者34例。延长造影至35～60min，4例出现肾门区云雾状改变，1…     

磁共振增强血管造影在胸部疾病中的初步应用

目的：评价磁共振增强血管造影（CEMRA）对胸部疾病的临床应用价值。材料和方法：应用1．5T成像系统，以30ml磁共振造影剂和3ml/s流速对40例临床疑诊胸部疾病的病人进行动态增强MR血管造影，评价其临床应用价值。结果：以30ml剂量和3ml/s的速度在95％的病人中可获得良好的胸部CEMRA图像。40例病人除了常规图像提供的诊断信息外，CEMRA上33例有不同程度的心血管结构或功能方面的异常。结论：以30ml剂量和3ml/s流速在95％的病人中可获得满意的CEMRA图像，并能清楚显示血管性异常，解决临床的需求。