创伤性胸主动脉破裂三例

我科2001年3月～2005年4月收治3例创伤性胸主动脉破裂患者。现报告如下。     

创伤性主动脉损伤单中心临床诊治经验

目的 观察创伤性主动脉损伤(TAI)治疗的近远期疗效。方法 回顾性分析2013年2月—2023年1月陆军军医大学大坪医院心脏血管外科救治的12例TAI患者的诊治情况。其中男性11例,女性1例;年龄27～80岁,平均51.7岁;道路交通伤8例,撞击伤2例,高处坠落伤2例。收集并分析患者主动脉损伤的分型、特点、治疗策略,多发伤治疗情况以及近远期随访结果。结果 主动脉损伤患者中,Stanford A型主动脉夹层2例,Stanford B型主动脉夹层8例,Stanford Non-A/B型主动脉夹层2例;接受主动脉手术者8例(66.7%),其中急诊手术5例,择期手术3例。体外循环下开放手术治疗3例,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)4例,杂交手术1例,非手术治疗4例。开放手术和杂交手术患者均治愈,无围术期死亡。TEVAR治疗患者中,1例合并严重多发伤,住院期间死亡。4例非手术治疗患者住院期间存活。随访时间14～123个月,平均45.9个月。截至2023年6月最后一次随访,1例TEVAR治疗患者失访,余10例患者均存活,无新发主动脉事件。结论 早期识别TAI,充分评估患者的多发伤及主动脉损伤伤情,...     

创伤性胸主动脉破裂四例

创伤性胸主动脉破裂(traumatic rupture of the thoracic aorta，TRA)约2/3患者死于现场或在送达医院之前，其临床处理亦较为棘手，手术死亡率为15％～21％。1995年5月～2003年5月我科收治4例，现报告如下。     

运用损伤控制外科理念救治创伤性连枷胸合并多发伤38例

创伤性连枷胸是指多根、多处肋骨骨折造成胸廓局部软化,出现反常呼吸运动,从而影响呼吸和循环功能,尤其是合并多发伤时,其病死率高达33%。对创伤性连枷胸合并多发伤,运用损伤控制外科（DCS）理念以简单、快速的临时措施来止血和控制污染,同时维持呼吸、循环稳定,待全身情况好转后再行Ⅱ期确定性手术,从而有效提高救治成功率[1]。     

创伤性胸主动脉破裂6例临床救治

回顾急诊手术治疗6例创伤性胸主动脉破裂的临床资料,分析其临床特点以及早期诊断、治疗特点。全组死亡2例,4例痊愈出院,随访8个月~5年,恢复良好。     

胸主动脉夹层破裂一例

病例资料患者,男,75岁。上腹部撕裂样疼痛1d入院。患者于入院前突然出现撕裂样腹痛,出现呼吸困难、出大汗、恶心、呕吐。疼痛向腰背部放射,入院时血压60/40mmHg,烦躁不安,面色苍白,神志恍惚,心率110次/分,心律齐,腹肌紧张,全腹压痛。B超发现左侧胸腔可见液性回声,胸主动脉增宽,     

创伤性乳糜胸16例分析

乳糜胸多发生于食管、肺及心脏大血管手术和胸部外伤后。1980～1998年,我院收治胸部外伤合并乳糜胸16例。1　临床资料1.1　一般情况　本组16例均为男性;年龄22～57岁,平均32.4岁。胸背碾压伤11例,胸腹撞击伤4例,左颈、胸火器伤1例。合并肋骨骨折12例,锁骨骨折5例,胸、腰椎骨折3例,血气胸12例。均表现呼吸困难。从受伤至出现呼吸困难的时间为1～7d。胸液早期以淡红色血性液为主,1～2周后转为淡黄色或乳白色,液体量为250～1800ml/d。X线片示:广泛性胸腔积液9例,局限性包裹性积液2例。经胸穿或闭式引流后症状迅速缓解,但胸水生长较快,排净胸液…     

胸主动脉钝性损伤诊治流程探讨北大核心CSCD

胸主动脉钝性损伤(BTAI)严重威胁创伤患者的生命,大部分患者在到达医院前死亡,到达医院的幸存者通常合并全身多发伤。由于此类疾病相对少见,且患者通常处于危重状态,目前我国对此类患者的诊断与救治存在诸多问题,严重影响患者的预后。本文综合国内外最新研究,结合自身经验,综述了BTAI诊断、分级、修复方式及时机,并总结了此类患者的诊治流程,旨在为临床实践提供参考,提高此类患者的预后水平。     

腔内修复术治疗急性钝性胸主动脉损伤的结果分析

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗钝性胸主动脉损伤(BTAI)的临床疗效.方法 搜集2016年1月至2019年1月在河南省人民医院血管外科就诊并行TEVAR治疗的19例急性BTAI患者的临床资料,男11例,女8例,平均年龄(44.0±11.9)岁,外伤原因主要为车祸伤.患者均经急诊行主动脉CTA明确诊断并分...     

成人型主动脉缩窄1例

主动脉缩窄(AorticCoarctation)是指主动脉在峡部的狭窄，是主动脉先天性局限性的狭窄或闭塞。严重者几乎完全闭锁。较常见于婴幼儿，成人极少见。现就我院成人型主动脉缩窄1例报告如下：     

闭合损伤性胸主动脉假性动脉瘤破裂大出血一例

患者女，18岁。于1986年5月2日乘摩托车高速行驶中与汽车碰撞，猛烈翻车，患者被摔出5公尺远，躯干头着地，人体纵轴与前进方向一致，昏迷数秒钟。送来医院，行头皮裂伤清创缝合。     

胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层的疗效

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层(TAD)的临床效果.方法 采用回顾性病例系列研究分析2011年6月至2019年12月南通市第一人民医院收治的26例Stanford B型TAD患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄35～83岁[(56.2±12.9)岁].主要为胸背...     

大鼠胸主动脉损伤后丙二醛和超氧化物歧化酶的变化及运动对其影响

观察了大鼠胸主动脉内皮剥脱后血浆和胸主动脉丙二醛（ＭＤＡ）含量及胸主动脉超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的变化，并研究了运动对ＭＤＡ和ＳＯＤ的影响。结果发现：动脉损伤组（ＡＢＤ）动脉和血浆ＭＤＡ含量明显较假手术组（ＳＯ）高（Ｐ＜０．０１），运动组（ＡＢＤ＋ＥＸ）动脉和血浆ＭＤＡ水平较ＡＢＤ组明显低（ｐ＜０．０５），ＡＢＤ＋ＥＸ组动脉ＳＯＤ活性较ＡＢＤ组明显增强，提示运动增强ＳＯＤ的活性、减少自由基的生成，这可能是运动防治以动脉内皮损伤和平滑肌细胞增殖为主要特点疾病的机制之一。     

急诊CT诊断创伤性膈疝合并脾肺复合性损伤一例

患者男,48岁.因坠落伤急诊入院.主诉:左胸、腹部及腰、背部剧烈疼痛伴呼吸困难.体检:痛苦面容,神清合作,无呕吐、咳血,无大小便失禁,左胸及上腹部压痛,左胸部可扪及骨擦音,左肺呼吸音减弱.Bp 120/70 mmHg,R 28/分,P 100/分.临床以"闭合性胸腹部钝性伤"申请急诊CT检查.     

胸主动脉缩窄主动脉与肾动脉造影后并发左肾梗死一例

患者男,15岁。因体检发现血压高1个月余,于2000年7月底入院。既往无胸闷、胸痛,无头痛、头昏、恶心等症状,否认有晕厥史。在学校体检时发现血压173／90mmHg,赴当地医院诊断为高血压病,做心电图、B超等检查均未发现异常,故转往本脘。入院时体检：体温：37℃,脉博：100次／min,心率：20次／min,血压：右上肢225／13mmHg;右下肢165／90mmHg,左上肢158／80mmHg,左下肢155／80mmHg,发育正常,营养佳,较肥胖,神志清,口唇无紫绀,颈静脉不充盈,两肺呼吸音清,无干湿啰音。     

运动对大鼠胸主动脉损伤后c-myc、c-fos和p53表达的影响

采用原位杂交方法分析了大鼠胸主动脉损伤后原癌基因ｃ ｍｙｃ、ｃ ｆｏｓ和抗癌基因ｐ５３表达情况,并观察运动对其影响。结果表明：动脉损伤后ｃ ｆｏｓ、ｃ ｍｙｃ表达明显增加,ｐ５３表达下降;运动组ｃ ｆｏｓ和ｃ ｍｙｃ明显被控制,ｐ５３表达增强。研究结果提示运动对纠正原癌基因和抗癌基因表达失衡有作用,为运动防治平滑肌细胞过度增殖性疾病的分子生物学机制研究提供了线索     

应用弹簧栓封闭胸主动脉夹层动脉瘤肋间动脉破口一例

临床资料 患者男,50岁.因患DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤行"升主动脉加全主动脉弓置换加支架象鼻术"治疗,术后8个月复查胸腹部CTA显示胸主动脉下段左侧有一不规则片状影,与胸主动脉真腔有一细小连接,腹腔干、肠系膜上动脉和双肾动脉起自真腔.经股动脉插管DSA造影示,Th 11椎体水平胸主动脉下段左侧可见动脉期出现团状对比剂.     

钝性创伤性主动脉损伤的电子束CT诊断

目的：探讨电子束CT（EBCT）对钝性创伤性主动脉损伤（BTAI）的诊断价值。方法：采用美国Imatron C-150型EBCT扫描机对13例胸、腹部钝性创伤患者行连续容积增强扫描。结果：13例BTAI，升主动脉破裂1例，假性动脉瘤7例，主动脉夹层4例，主动脉壁内血肿1例。EBCT不仅能清晰显示BTAI的各种征象，还能同时显示其他的外伤性征象：皮下气肿、肋骨骨折、气胸、胸腔积液等。结论：BTAI表现各具特征，EBCT可明确诊断，是极适用于胸、腹部急症的快速、无创的检查方法。     

创伤性膈肌损伤45例

创伤性膈肌损伤４５例曾会昌王明荣高景源我院自１９６７年６月～１９９５年６月共收治创伤性膈肌损伤４５例．现报告如下．临床资料１．一般资料：本组男４１例，女４例；平均年龄２５岁（４～６０岁）．穿透性膈肌损伤３９例，其中刀刺伤２４例，枪伤９例，炸伤６例，闭...