甲亢性心脏病误诊1例临床分析

患者女性，65岁，主因“间断胸闷、心悸1年，加重伴平卧困难1小时”入院。患者近1年来间断出现胸闷、心悸，发作无诱因，每次发作持续时间不清，偶服硝酸甘油或速效救心丸10余分钟症状可缓解，但一直未予系统诊治。此次入院前1小时于夜间11时睡眠中突然憋醒，大汗，伴心悸、气短、不能平卧，含服硝酸甘油30分钟无缓解。1时后送至我院急诊。急诊心电图示：窦性心动过速，心率150／分，V1至V3导联ST段上抬0．1到0．2mv，     

左主干起源于右冠状动脉窦1例

患者，女，56岁。反复发作胸痛、胸闷、气短15年，加重5年，于2005年12月入院。15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗，此后该患间断出现上述症状，持续十几分钟至2h不等，含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解。     

急性心肌梗死误诊为心绞痛的反思1例

病历资料 患者,男,60岁,有高血压病史8年,长期服用尼福达、阿司匹林等药物治疗,血压控制平稳.因自诉"胸闷、气短、间歇性胸痛、心悸1周,加重1天",2012年9月26日入院.入院前1周因劳累后出现胸闷、气短,心前区间歇性闷痛,心悸,有轻微压榨感及紧缩感,行走或轻度体力活动、劳动后明显加重,休息后减轻或消失.我院门诊就诊未行心电图检查考虑心绞痛,给予口服速效救心丸、脑心通胶囊等药物治疗后症状消失.此后几乎每天或间隔1天行走后反复出现上述症状,含服硝酸甘油及速效救心丸有效.于入院前1天因劳累后再次出现心悸、胸痛、胸闷、气短,呈压榨样隐痛,背部有放射感,伴心悸,较前明显加重.自服速效救心丸后症状无缓解.为进一步诊治以"高血压病、心绞痛"收住我科.     

左主干起源于右冠状动脉窦一例

患者,女性,56岁,反复发作胸痛、胸闷、气短15年,加重5年,于2005年12月入院.15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗,此后该患者间断出现上述症状,持续十几分钟至2 h不等,含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解.……     

冠状动脉造影正常的Wellens综合征--附1例报告

1临床资料 患者女性,50岁,ID号209599。因反复发作性心前区闷痛伴心悸、气短4年,加重2 d,于2012年9月7日入院。患者于4年前出现胸闷痛症状,多以情绪激动或劳累为诱因,因发作次数较少、疼痛程度不重未住院治疗,自服复方丹参滴丸。2d前开始胸闷痛发作频繁,并伴气短、胸骨后堵塞感,每次发作持续4～5 min,以活动后明显,含服速效救心丸可以缓解。     

右冠状动脉缺如误诊为阵旧性下壁心梗1例

患者，男，63岁，主因“发作性心前区疼痛1周”入院，该患1周前无明显诱因出现发作性心前区疼痛，每次发作3～5分钟不等，休息或含眼速效救心丸缓解，此次发病因疼痛半小时，口眼消心痛不缓解而入院。既往吸烟史20年，无高血压及糖尿病病史，反复追问此次入院前无心前区疼痛史。     

房室结双径误诊冠心病心绞痛1例报告

患者，女，70岁，反复心悸、胸闷、胸痛4年余入院．患者4年多以来无原因突感心悸、胸闷、胸痛伴头昏、眼花、黑蒙，经平卧几分钟后缓解，曾经到过几家医院诊断为“冠心病心绞痛”，口服“消心痛、地奥心血康”等药，发作时舌下含服“硝酸甘油”疗效不佳．半年来发作次数增多加重，伴有出冷汗，四肢冰冷，为确诊入院。拟诊为“冠心病心绞痛”。入院查体：BP140／86mmHg，皮肤粘膜色泽正常，颈静脉无怒张，心界不大，心率65次／分，律齐，无杂音。A：亢进，双肺及腹部(-)，双下肢无水肿。实验室检查资料；三大常规、心电图、生化、彩色超声心动图，24小时动态心电图均正常，24小时动态血压，昼夜节律减弱，胸片：慢性支气管炎。     

女性绝经前急性心肌梗死2例临床分析

1：女患,41岁,主因“间断胸痛2天,持续胸痛5小时”来诊.患入院前2天与他人生气后间断出现心前区闷痛,向后背及左上肢放散,每次持续15分钟左右自行缓解,一天发作4至5次,静息状态或活动时均有发作,未就诊及服药,入院前5小时晨起后再次突发心前区疼痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,心悸,自服“速效救心丸”10粒后30余分钟无缓解,于5小时后被家属送至我院急诊,     

神经鞘瘤一例误诊分析

患者，男，４５岁。因左胸痛伴右下肢麻木半年，加重１周入院。半年前生气后左侧胸部针刺样疼痛伴右下肢麻木，每次疼痛持续约１０ｍｉｎ，伴气促、心悸。曾在附院以“冠心病”诊治。以后疼痛波及后背呈束带状且不超过中线，多为劳累后引发，且每次发作持续时间及间隔时间...     

导管封堵加凝血酶腔内注射治疗医原性假性动脉瘤1例

1 病历摘要 患者,男,59岁,本地安新县农民,因胸闷、胸痛加重5天于2009年2月27日入院.住院前5天出现胸闷、胸痛等症状,劳累时易发作,心前区、胸骨后明显,约手掌大小面积,伴左肩部不适,严重时有大汗,每次持续约3-5分钟,休息时可缓解,做心电图有缺血性改变,含服硝酸酯类药物后症状可缓解.     

常规剂量慢心律致窦房结功能抑制1例

患者,男,６３岁。因反复阵发性心悸２月余入院。入院前２月余患者无明显诱因感阵发性心悸,发作时辗转不安,难以忍受,但无心前区压榨感及心累、气促等症状,持续１小时后可自行缓解,发作无规律,服用“速效救心丸”无效,以“心悸待查”收入院。入院查体：ＢＰ１８／...     

先天性左冠状动脉回旋缺如1例报告

１病例报告 患者女性,４５岁,广州市人。反复发作性胸闷６年,加重３个月入院。近６年来患者无明显诱因反复发作胸闷、胸痛,以胸骨后偏左为主,无规律性,每次持续数分钟至两小时,伴心悸、头晕,休息或含服硝酸甘油可缓解。曾在多家医院诊断为冠心病、心绞痛或更年期综合症。另外患者有先天性右眼共转性内斜视,已行手术矫形。否认高血压、糖尿病及遗传病史,父亲及哥哥均早发“冠心病”。查体：血压１３．３／１０．０ ｋＰａ（１００／７５ ｍｍＨｇ）。视力正常。心界不大,心率８０次／ｍｈ,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。血糖、血脂…     

青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

甲亢并心绞痛Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者 男,68岁。住院号103494。 因反复心前区痛2周,加重半小时入院。患者2周前始晨起无明显诱因出现心前区闷痛,每次持续2～3分钟,痛较剧烈并向左肩放射,伴出冷汗,近一周发作频繁,伴气促,无晕厥。12/4晨起时胸痛剧烈急     

主动脉夹层累及急性下壁心肌梗死和脑梗死1例

1 临床资料 患者,女性,54岁,主因"左侧胸痛4 d"入院.于4 d前休息时突然出现左侧胸痛,向下颌部、左前臂和下肢放射,伴大汗,左侧肢体功能障碍,经给予含服"速效救心丸数粒"症状缓解不明显,急打"120"到当地急救中心,心电图提示:急性下壁心肌梗死,入院后给予溶栓、抢救、电除颤、改善心肌缺血、营养心肌等治疗,胸痛症状反复发作,效果欠佳.     

小心脏综合征2例报告

小心脏综合征(Small heart syndrome)是指心脏先天性发育不全所引起的心血管症状群,临床上甚为罕见,兹报道2例于下。例1:张××,男性,28岁,未婚,工人,住院号162529,因反复心悸、胸闷2年余,心前区疼痛4小时于1983年7月26日入院。患者2年来常因劳累或情绪波动时出现心悸、胸闷,每次发作历时5～10分钟,可自行缓解,因发作渐频而调换轻便脑力工作。本次入院前于工作劳累时又出现心悸、胸闷及气急,约经3小时后突感心前区刺痛,较剧烈并向左肩部放射,持续2～3分钟后稍减轻,但15分钟之后再度加剧并伴精神焦虑不安、乏力、全身出汗、四肢麻木及抖动等,但无眩晕、眼花及昏厥表现。经医务室静注葡萄糖酸钙、含用硝酸甘油等治疗无效而入院。     

罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

以急性左心衰为主要表现的非ST段上抬型心肌梗死一例

1病例资料 女患，74岁。因劳力性胸闷、气促7年，突发呼吸困难8小时入院。患者7年来每于活动时感胸闷、气促，偶伴胸痛，持续数分钟自行缓解。5年前因胸痛（性质不详）在外院诊断“急性心肌梗死”，症状缓解后出院。之后未再发生过胸痛。8小时前患者进餐后突感呼吸困难，渐不能平卧，伴大汗、咳嗽、咯白色泡沫痰，症状持续无缓解。[第一段]     

嗜酸性粒细胞增多伴胸痛患者误诊心绞痛1例

患者 男性,41岁.因间断胸痛5年,加重1月于2011年4月7日入院.患者5年前开始间断出现胸痛,呈闷痛或压榨性痛,每次持续约数分钟至半小时不等,含服“速效救心丸”可缓解.入院前1月开始胸痛较前加重,次数增多.既往病史无特殊.入院查体:体质指数28.3,BP 150/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),余未见明显阳性体征.     

高位右胸导联诊断Brugada综合征

患者，男，40岁，突发意识丧失2次，于2007年12月31日凌晨5：55入院。患者于入院前4小时内，先后短暂性意识丧失2次，均有小便失禁，伴口吐白沫，四肢肌张力增高，每次发作持续约2分钟，自行苏醒后感头晕，无胸闷、胸痛、心悸等不适。