2型糖尿病患者HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性

目的探讨2型糖尿病患者HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性。方法选取2019年11月—2020年8月就诊于承德市中心医院内分泌科,并诊断为2型糖尿病的患者265例,根据眼底检查结果分为非糖尿病视网膜病变(NDR)组(n=156)及糖尿病视网膜病变(DR)组(n=109)。收集两组患者的临床资料包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、随机血糖、糖化血红蛋白、血脂、25-羟基维生素D、甲状旁腺激素等。为进一步分析将DR组患者根据HbA1c水平分为两个亚组:HbA1c<10%组;HbA1c≥10%组;比较HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性。结果与NDR组比较,DR组HbA1c水平显著升高[(8.83±1.98)%vs(9.35±1.87)%],差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示糖尿病病程、HbA1c水平与2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变独立相关(OR=1.174,95%CI:1.111~1.124;OR=1.234,95%CI:1.021~1.492,P<0.05)。亚组分析结果表明,HbA1c≥10%组(n=35)增殖期(PDR)者较HbA1c<10%组(n=74)明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c水平与2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变独立相关。     

血清miR-29c、bFGF水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血清微小RNA-29c(miR-29c)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 选取154例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并视网膜病变分为DR组(n=65)和NDR组(n=89),另选取同期64例体检健康者为对照组。Spearman相关性分析DR组血清miR-29c与bFGF水平的相关性,多因素Logistic回归分析DR发生影响因素,ROC曲线分析血清miR-29c、bFGF水平对DR的诊断价值。结果 对照组、NDR组、DR组血清miR-29c、bFGF水平逐渐升高(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,DR组血清miR-29c与bFGF水平呈正相关(r_s=0.593,P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示,病程(OR=1.132,95%CI:1.046～1.226)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=2.021,95%CI:1.499～2.725)、miR-29c(OR=2.113,95%CI:1.132～3.943)、bFGF(OR=3.808,95%CI:1.178～5.304)为DR独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,miR-29c与bFGF联合诊断DR的灵敏度、特异度(76.92%和83.15%)均高于单独miR-29c(64.62%和78.65%)、bFGF(75.38%和60.67%)诊断。结论 T2DM患者血清miR-29c、bFGF水平明显升高,两者密切相关,共同参与了视网膜病变发生,联合检测血清miR-29c、bFGF水平可提升DR诊断效能。     

sCD163与2型糖尿病背景性视网膜病变的关系

目的 探讨血清可溶性单核巨噬细胞血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平与2型糖尿病(T2DM)背景性视网膜病变的关系.方法 选择42例T2DM患者,其中T2DM伴背景性视网膜病变者20例(BDR组)、T2DM无视网膜病变者22例(NDR组).另外选择年龄、性别与之匹配的20例健康体检者为对照组.所有受试者均检查眼底、检测sCD163、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(FINS)和尿微量白蛋白,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及尿白蛋白排泄率(UAER).结果 BDR组、NDR组与对照组相比较:血清SBP、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、sCD163、hsCRP、UAER差异有统计学意义(P＜0.05);BDR组与NDR组相比较:病程、血清SBP、FPG、2hPG、HbA1c、sCD163、hsCRP、UAER差异有统计学意义(P＜0.05).各组年龄、BMI、DBP、Cr、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学意义(P＞0.05).结论 血清sCD163水平与T2DM患者背景性视网膜病变的发生密切相关,可作为T2DM患者背景性视网膜病变早期诊断和随访的指标.     

视网膜病变与β2微球蛋白、尿微量白蛋白的关系

对207例Ⅱ型糖尿病患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)血、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白(UAER)的测定.记录病程,同时行眼底检查.结果207例Ⅱ型糖尿病患者中伴DR者98例,患病率43.34%.DR组与NDR组病程比较(P＜0.01).HbA1c、血β2微球蛋白比较(P＜0.01),尿β2微蛋白,尿微量白蛋白比较(P＜0.01).结论DR与DN均为糖尿病严重并发症.且DR与DN常同时存在,其病变严重程度呈平行关系.     

2型糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

326例T2DM病人。分为糖尿病无视网膜病变组（NDR）、背景期视网膜病变组（NPDR）、增殖期视网膜病变组（PDR）。结果NDR组222例（68.10%）、NPDR88例（26.99%）、PDR 16例（4.91%）;单因素分析显示年龄、病程、UAER、收缩压（SBP）、和舒张压（DBP）在3组中差异有显著性（P〈0.05）,而糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）差异无显著性（P〉0.05）,Logistic回归显示病程、UAER、DBP是DR的独立危险因素。结论糖尿病病程、UAER、DBP、与DR密切相关,是DR的独立危险因素。     

老年2型糖尿病视网膜病变患者尿液β2-微球蛋白与血小板/淋巴细胞比值的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)患者尿液β2-微球蛋白(MG)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)的关系。方法老年T2DM患者68例,根据微血管病变情况分为无微血管病变组(NDR组,30例)和单纯DR组(38例),选取30例健康老年人作为对照组。比较3组糖脂代谢指标、尿β2-MG水平及PLT,采用Pearson相关性分析糖脂代谢指标、尿β2-MG与PLR的相关性,并分析2型DR发生的危险因素。结果与对照组比较,NDR组和DR组FPG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平均明显升高,HDL-C水平明显降低(P0.05,P0.01);与NDR组比较,DR组FPG、HbA1c水平均明显升高,HDL-C水平明显降低(P0.05,P0.01)。与对照组比较,NDR组和DR组尿β2-MG水平和PLR均明显升高(P0.01),且DR组患者尿β2-MG水平和PLR均明显高于NDR组(P0.01)。38例老年DR患者中,糖代谢指标FPG、HbA1c及尿β2-MG水平与PLR呈显著正相关(P0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄大、病程长、高水平的FPG、尿β2-MG及PLR是2型DR发生的危险性因素(P0.05)。结论老年DR患者尿β2-MG水平及PLR水平显著升高,且两者呈正相关。β2-MG及PLR可作为评估DR发生、发展的指标。     

糖尿病视网膜病变患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其相关因素分析

目的观察不同时期DR患者血清脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)水平,并进行相关因素分析。方法 160例T2DM患者经眼底照相结果分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组。分别测定FPG、TG、血清Lp-PLA2、血管内皮生长因子(VEGF)水平;对影响血清Lp-PLA2水平的因素进行多重线性回归分析。结果PDR和NPDR组血清Lp-PLA2[(180.90±48.71)vs(153.70±40.61)vs(127.01±37.64)μg/L]、VEGF[(170.34±35.47)vs(146.16±36.01)vs(85.63±24.20)pg/ml]水平与NDR比较,差异均有统计学意义(P0.01)。PDR组血清Lp-PLA2[(180.90±48.71)vs(153.70±40.61)μg/L]、VEGF[(170.34±35.47)vs(146.16±36.01)pg/ml]水平与NPDR组比较,差异有统计学意义(P0.01)。糖尿病病程(β=0.135,P0.05)、HbA1c(β=0.141,P0.01)、LDL-C(β=0.291,P0.05)、TG(β=0.347,P0.05)、VEGF水平(β=0.313,P0.05)和DR程度(β=0.354,P0.05)均与Lp-PLA2水平相关。结论 DR患者血清Lp-PLA2水平升高,与病程、血糖、TG、VEGF水平和DR程度密切相关。     

视网膜病变与β2微球蛋白、尿微量白蛋白的关系

对207例Ⅱ型糖尿病患进行糖化血红蛋白（HbA1c)血、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白（UAER）的测定。记录病程,同时行眼底检查。结果：207例Ⅱ型糖尿病患中伴DR98例,患病率43.34%。DR组与NDR组病程比较（P＜0.01)。HbA1c、血β2微球蛋白比较（P＜0.01),尿β2微蛋白,尿微量白蛋白比较（P＜0.01)。结论：DR与DN均为糖尿病严重并发症。具DR与DN常同时存在,其病变严重程度呈平行关系。     

血浆同型半胱氨酸及糖化血红蛋白在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）及糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病视网膜病变（DR）诊断中的应用价值。方法对45例DR患者（DR组）、55例无视网膜病变的2型糖尿病患者（NDR组）及40例健康体检者（对照组）采用双抗体夹心ELISA法和免疫比浊法检测其血浆Hey和HbA1c水平。结果DR组与NDR组患者血浆Hcy和HbA1c水平均高于对照组,（P〈0．05）,DR组血浆Hey和HbA1c水平高于对照组（P〈0．05）。结论检测血浆Hcy和HbA1c水平可早期诊断DR。     

糖尿病性视网膜病变患者空腹血糖、糖化血红蛋白及血清C肽水平与眼底病变严重程度的相关性分析

目的 分析糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c及血清C肽（C-PR）水平与眼底病变的相关性。方法 选取2019年11月—2021年12月昆明医科大学附属昭通医院收治的90例DM患者作为研究对象,依据《糖尿病视网膜病变临床指南》将90例DM患者分为无DR组（n=45）和DR组（n=45）。同时选取同期在本院开展健康体检的45名健康人群设为对照组。比较3组FPG、HbA1c、血清C-PR水平。依据糖尿病视网膜病变分期将有DR组分为Ⅰ期（n=15）、Ⅱ期（n=9）、Ⅲ期（n=10）、Ⅳ期（n=11）,并比较不同程度DR患者FPG、HbA1c、血清C-PR水平,采用Pearson相关分析FPG、HbA1c、血清C-PR水平和眼底病变的相关性,通过多因素Logistic回归分析方法分析影响增殖期DR发生的因素,采用ROC曲线评估模型诊断效能。结果 与对照组和无DR组相比较,DR组FPG、HbA1c水平较高,血清C-PR水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期DR患者的FPG、HbA1...     

2型糖尿病老年患者血清总胆固醇与三酰甘油比值和糖尿病视网膜病变的关系

目的探究2型糖尿病(DM)老年患者血清总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)比值(TC/TG)和DM性视网膜病变(DR)的关系。方法确诊为2型DM并于眼科会诊的患者446例,根据视网膜是否病变分为无DR(NDR)组及DR组。比较两组基本资料及血糖、血脂相关指标间的差异,采用Logistic回归分析探究影响2型DM患者发生DR的独立危险因素。结果两组基本资料包括病程、舒张压及服药史间均存在显著差异(P<0.001);DR组糖化血红蛋白(HbA1c)平均值显著高于NDR组(P<0.001),DR组TC/TG值(3.38±0.78)显著高于NDR组(2.76±0.72,P<0.001);多因素Logistic回归分析表明,病程、HbA1c及TC/TG值均是影响DR发生的独立危险因素〔OR(95%CI)分别为2.54(1.77~15.82)、1.66(1.48~3.05)、1.38(1.19~1.73),P均<0.05〕。结论TC/TG值是DR发生的独立危险因素。     

代谢综合征与糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的 研究糖尿病与糖尿病前期人群代谢综合征(MS)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 在北京市昌平区进行了一项有关慢性疾病和危险因素的健康调查,其中2551人完成了病史采集、体格检查、血脂、血糖等生化指标的测定和眼底检查.将受试对象分为DR组和无DR组(NDR组),将NDR组按HbA1c水平与DR组1∶1进行匹配(NDR组及DR组各74例),进行病例对照研究.进一步将受试对象分为MS组(105例)和无MS组(NMS组,43例),而后进行两组罹患DR的比较分析.结果 DR组和NDR组各项临床和生化指标差异均无统计学意义.然而,罹患DR患者的比例按照符合MS组分个数的增加而呈线性增加(x2=9.938,P=0.037).MS组合并DR的比例明显高于无MS组(x2 =5.540,P=0.019).调整了年龄、性别、腰围、收缩压、总胆固醇、HbA1c和糖尿病病程后,MS是DR的一个独立危险因素(OR =2.948,95％ CI:1.134～7.664,P=0.027).结论 在糖尿病及糖尿病前期人群中,MS与DR明显相关.即使在血糖控制水平一致的情况下,MS仍是DR的独立危险因素.     

β2-MG、TNF-α联合检测在2型糖尿病视网膜病变早期诊断中的临床价值

目的 分析β2-微球蛋白(MG)、肿瘤坏死因子(TNF)-α联合检测在2型糖尿病视网膜病变早期诊断中的临床价值。方法 纳入2型糖尿病患者350例，依据是否合并视网膜病变(DR)分为DR组(n=87)、未合并视网膜病变(NDR)组(n=263),依据DR分期分为增殖性病变(PDR)组(n=36)、非增殖性病变(BDR)组(n=51),对比各组β2-MG、TNF-α水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析β2-MG、TNF-α单独及联合检测对2型糖尿病合并DR的诊断效能。结果 NDR、PDR与BDR组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。与NDR组比较，DR组β2-MG、TNF-α水平更高(P<0.05)。绘制ROC曲线，β2-MG诊断T2DM合并DR的曲线下面积(AUC)为0.692,敏感性为79.85%,特异性为51.72%;TNF-α诊断AUC为0.880,敏感性为77.57%,特异性为82.76%;联合诊断AUC为0.950,敏感性为87.83%,特异性为90.80%,联合诊断价值更高。与BDR组比较，PDR组血清β2-MG、TNF-α水平明显较高(P<0...     

血小板反应蛋白1在2型糖尿病患者视网膜病变中的临床意义

目的探讨血清血小板反应蛋白1(TSP-1)在DR患者中的水平变化及临床意义。方法选取120例研究对象,分为T2DM组(T2DM,n=31)、T2DM合并背景期视网膜病变组(T2DM+背景期视网膜病变,n=31)、T2DM合并增殖期视网膜病变组(T2DM+增殖期视网膜病变,n=29)及正常对照组(NC,n=29)。检测各组TSP-1、FPG、FIns、HbA1c、血脂、纤维蛋白原(Fib)等指标。结果各组血清TSP-1水平[(261.12±38.11)vs(284.66±38.74)vs(329.26±37.81)vs(121.60±10.78)ng/ml,P0.01]比较差异有统计学意义。Pearson相关性分析显示,TSP-1与FPG、FIns、HbA1c、TC、LDL-C、Fib呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic多元逐步回归分析显示,FIns、HbA1c、LDL-C、Fib是TSP-1的独立影响因素(t=4.182、6.054、-2.097、3.943,P0.05或P0.01)。血清TSP-1与Fib是DR发生的危险因素(t=-5.484、3.208,P0.01)。结论 TSP-1与DR的发生发展关系密切,是DR的危险因素。     

血清vaspin水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨内脏脂肪组织起源的丝氨酸蛋白酶抑制剂vaspin水平与2型糖尿病(T2DM)视网膜病变的关系。方法根据有无视网膜糖尿病变(DR)分为无DR组(NDR组),背景期DR组(BDR组),增殖期DR且应用胰岛素治疗组(PDR组),每组40例。同时在体检中心收集健康体检者40例纳入正常对照组(NC组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清vaspin水平。结果各组血清vaspin比较:BDR组PDR组NC组NDR组,病程、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和尿白蛋白排泄率(UAER)是影响血清vaspin水平的独立危险因素。结论 T2DM出现视网膜病变时,vaspin水平明显降低,与疾病程度呈负相关。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率测定及影响因素分析

T2DM患者79例,根据UAER分为A组,n=30(UAER20ug/min)、B组,n=27(UAER20～200ug/min)、C组,n=22(UAER200ug/min),所有患者进行放射性核素肾动态显像测定GFR,并测定UAER、ACR、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)和收缩压(SBP)。结果随着UAER的增加,GFR逐渐下降(P0.01),ACR逐渐升高(P0.05),GFR与UAER、ACR呈显著负相关(P0.01);C组的HbA1c、SBP、Scr、BUN较A组及B组显著升高(P0.05)。结论 GFR是反映糖尿病肾病早期发病的敏感指标,结合UAER、ACR能更准确更全面反映糖尿病肾病的病变程度,为早期糖尿病肾病的防治提供依据。     

美国糖尿病学会年会关于糖尿病视网膜病变的报道

第66届美国糖尿病学会年会中,有关糖尿病视网膜病变(DR)的基础及临床研究的报道多达二十余篇,现综述如下:一、DR流行病学Ruth等研究了一种评估DR患病风险计算方法,即早期DR治疗研究计划(ETDRS)。对5102例糖尿病(DM)患者中病程均>9年以上无DN者1949例,以年龄、性别、种族、吸烟、HbA1c、SBP、HDL-C、LDL-C、TG、UAER、Ccr、BMI、病程为变量。每3年监测眼底病变的程度,1949例中6年后有572例发展为DR。分析显示性别、HbA1c、SBP、UAER为DR的独立危险因素,吸烟和年龄增长的危险性相对较低。非DR发展为DR的危险性可表示…     

血清VEGF及ICAM-1水平与糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的关系

目的探讨血清中血管内皮生长因子(VEGF)及细胞间黏附分子(ICAM)-1水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者微血管损伤之间的关系。方法未应用抗凝类药物治疗的2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据临床及眼底检查确诊将其分为非DR(NDR)组(n=56)、非增生型DR(NPDR)组(n=30)、增生型DR(PDR)组(n=34)。比较各组微血管病变发生率;采用流式细胞仪检测内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)计数百分比;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清中VEGF及ICAM-1水平。结果 PDR组糖尿病肾病(DN)及神经病变的发生率明显高于NDR组和NPDR组(均P<0.05);与未发生微血管病变患者相比,发生微血管病变患者的EPCs水平明显下降,而ECs、VEGF和ICAM-1水平均明显升高(均P<0.05);不管是否发生微血管病变,PDR组的ECs、VEGF和ICAM-1水平均高于NDR组和NPDR组,NPDR组均高于NDR组,PDR组EPCs水平低于NPDR组,NPDR组低于NDR组(均P<0.05);PDR组VEGF、ICAM-1水平与ECs水平呈正相关(r=0.995,0.852,P<0.05),与EPCs水平呈负相关性(r=-0.895,-0.920,P<0.05)。结论 VEGF和ICAM-1在DR患者微血管损伤中高表达,与ECs和EPCs密切相关,提示VEGF和ICAM-1在DR患者微血管损伤形成中与血管内皮功能密切相关。     

血清中内皮细胞生长因子、白细胞介素-1及肿瘤坏死因子-α水平与老年糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平与老年糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法将109例老年2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)分为71例DR组和38例非DR(NDR)组;DR组又分为42例非增生性DR(NPDR)组和29例增生性DR(PDR)组;另32例健康志愿者作为对照组。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清VEGF、IL-1及TNF-α水平;微柱色谱法检测糖化血红蛋白(Hb A1c);酶法检测血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。结果 T2DM组血清VEGF、IL-1、TNF-α水平和Hb A1c、TC水平与对照组相比均显著增高(P0.01);DR组与NDR组相比均显著增高(P0.01);PDR组与NPDR组相比均显著增高(P0.05);所有组间TG水平均无统计学意义(P0.05)。结论血清中VEGF、IL-1、TNF-α水平及血糖、血脂代谢紊乱与DR的发生、发展有密切关系,视网膜病变程度越大,血清中VEGF、IL-1及TNF-α水平越高。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平及其临床意义

目的了解2型糖尿病视网膜病变(DR)患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)水平,并探讨其临床意义。方法选取2013年10月—2015年12月成都医学院第一附属医院收治的2型糖尿病患者100例,根据眼底检查和眼底血管荧光造影检测结果,分为无DR组(NDR组,n=48)和存在DR组(DR组,n=52);另选取同时期在本院进行体检的健康成年人40例作为对照组。检测并比较3组受试者的血清hs-CRP及血浆D-dimer、FIB水平。结果 3组受试者性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压,以及NDR组和DR组患者病程比较,差异无统计学意义(P0.05)。DR组患者血清hs-CRP及血浆D-dimer、FIB水平高于NDR组患者,NDR组患者血清hs-CRP及血浆D-dimer、FIB水平高于对照组(P0.05)。结论 DR患者血清hs-CRP及血浆D-dimer、FIB水平较高,表明其体内存在高凝和纤溶亢进状态,且炎性反应在DR病变中发挥着重要作用。