ZT胶作为门静脉栓塞材料的实验研究

目的探讨ZT胶行兔选择性门静脉栓塞（SPVE）的安全性及有效性。方法新西兰白兔24只，随机分为3组，A组为ZT胶：碘油（1：1）混合物组，B组为ZT胶：碘油（1：2）混合物组，对照组C组为碘油组。对各组门静脉左支进行SPVE，术后检测门静脉压力、肝转氨酶（ALT、AST）的变化，术后30d右肝重／全肝重、全肝重／体重。结果SPVE后门静脉压力、肝转氨酶呈一过性升高；栓塞后肝左叶萎缩、纤维化，肝右叶代偿性增生肥大．右肝重／全肝重B组为69．41％，而C组为39．00％。统计学分析显示，B组栓塞效果明显优于其他组（P〈0．05）。结论ZT胶：碘油（1：2）混合物是一种安全、有效的门静脉栓塞材料。     

选择性肝内胆管栓塞治疗区域性肝胆管结石的实验研究

目的: 探讨采用选择性肝内胆管栓塞治疗区域性肝胆管结石的可行性及价值。方法: 应用医用DTH栓塞胶栓塞兔肝脏左侧叶胆管, 对栓塞前后肝脏组织结构、肝功能及栓塞胶与目标胆管的嵌合情况进行观察。结果: 兔肝脏左侧叶胆管被栓塞后, 相应肝组织立即由鲜红色变为灰白色, 光镜下见汇管区小胆管均被颗粒状栓塞剂所填塞。于术后1月, 左侧叶肝组织萎缩,体积显著减小, 质地明显变硬; 此时, 光镜下见汇管区纤维结缔组织明显增生, 肝小叶结构消失, 肝细胞已大片消亡。此外, 术前及术后1、15、30 d血液中天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及总胆红素含量均无显著性改变。结论: 应用医用DTH栓塞胶选择性地栓塞兔肝内胆管, 可造成被栓塞区域肝组织呈明显的萎缩性改变, 其中包括肝实质细胞消亡及失去分泌胆汁功能     

大鼠再生肝提取物对肝再生中肝细胞增殖的影响

大鼠肝大部(67%)切除24小时后取残肝匀浆,经加热,酒精沉淀、透析等步骤制备提取物,腹腔注射给正常大鼠和32%肝切术后的大鼠。光镜下观察肝组织切片,计算肝细胞有丝分裂百分率。鼠再生肝提取物可使32%肝切术后24-48小时再生肝细胞有丝分裂百分率明显增加,尤其在术后30小时可达对照组的3.9倍。结果表明,再生肝提取物中含有能够促进肝细胞增生的肝再生刺激因子(HSS),此因子对增殖前期(G_0/G_1早期)细胞作用不明显。     

CK19和PCNA在肝纤维化大鼠部分肝切除后再生肝中的表达

目的　检测肝纤维化大鼠部分肝切除后不同时点CK19及PCNA的表达,了解胆管再生情况。 方法　雄性SD大鼠,对照组和实验组各42只,实验组腹腔注射CCl4制备肝纤维化模型,两组均进行部分肝切除术,在不同时点取材后利用HE、免疫组化及免疫荧光双标染色等方法检测CK19和PCNA的表达情况。 结果　实验组和对照组术后随时间延长CK19表达均呈增强趋势,且实验组术后各时间点CK19的表达均高于对照组同时间点。两组PCNA的表达量都随时间推移逐步升高,但实验组大鼠明显上升缓慢,持续时间延长,表达高峰晚于对照组出现。 结论　 （1）肝纤维化大鼠部分肝切除能刺激肝卵圆细胞增殖和向胆管细胞的分化,而正常大鼠部分肝切除后再生肝中的胆管上皮细胞主要来源于原有细胞的代偿性增生。（2）术前肝纤维化大鼠的肝脏细胞就出现了增殖修复,术后由于肝纤维化大鼠本身肝脏受到伤害,因此肝脏的有效再生细胞数低于正常肝脏。     

血管紧张素Ⅱ水平在肝脏疾病介入治疗前后的变化

为监测血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AT-Ⅱ)水平在肝脏疾病介入治疗前,后的变化,及评价AT－Ⅱ作为介入治疗疗效判定指标的可靠性,本文对56例肝硬变门脉高压伴顽固性腹水,经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）患者,采用RIA进行术前,术中及术后血AT－Ⅱ水平检测,燕与33例原发性肝癌行肝动脉栓塞（TAE）患者治疗前,后的空腹外周静脉,门静脉肝固有动脉血AT－Ⅱ水平进行了比较,结果提示：TIPS术前的门列脉血AT－II水平为最高,其次是肝静脉,外周静脉,TAE组的外周静脉及肝固有动脉（P＜0．01）,肝硬变门脉高压顽固性腹水患者TIPS术前AT－Ⅱ水平较高,尤其TIPS术中肝内门静脉穿刺所取血样AT－Ⅱ水平最高;而术后的AT－Ⅱ水平则明显降低,这可能是行TIPS术后这些患者腹水消失的原因之一。Ⅱ     

富硒螺旋藻对肝叶切除大鼠肝细胞再生的促进作用

目的: 探讨富硒螺旋藻对肝叶切除大鼠肝细胞再生的促进作用。方法: 用Wistar大鼠复制67%肝叶切除动物模型，术前灌胃富硒螺旋藻7 d，于手术时(0 h)及术后12 h、48 h取鼠肝细胞，检测谷胱苷肽过氧化物酶(GPx)和硫氧还蛋白还原酶(TR)活性，免疫组化方法测定肝细胞增生细胞核抗原(PCNA)，放射免疫法测定肝细胞DNA合成率。实验设150(H)、50(M)、15(L) mg·kg^-1·d^-1剂量组以及安慰剂(P)组和假手术对照组(F)。结果: 与P、F组相比，实验组大鼠肝细胞GPx和TR活性及PCNA指数和［³H］-TDR掺入水平均明显升高(P<0.05)。相关分析发现，GPx和TR活性与PCNA表达指数均有明显正相关(r²=0.77和0.87,P<0.05)，与［3H］-TDR掺入水平也具有高度正相关(r²=0.73和0.84,P<0.05)。结论：结果提示Se-SP对肝叶切除大鼠具有明显促肝细胞再生效应，这些硒酶活性上调可能在增强肝细胞再生增殖中起重要作用。     

门静脉及肠系膜上静脉内有实性闭塞性血栓时:腔门静脉半转位术条件下同种异体肝移植1例

1例53岁男性患者,有乙型肝炎病史20余年,因查体发现肝右后叶占位以原发性肝癌在解放军总医院行肝右后叶切除术,术后行肝介入治疗2次。3年半后半肿瘤复发,于2004-04-28在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院再次手术行肝右前叶肿瘤切除,同时因肝硬化门静脉高压症行脾切除术加贲门周围血管离断术,14个月后肿瘤再次复发,再次入院行肝移植。术中见门静脉、肠系膜上静脉内血栓闭塞呈实性,术中取出门静脉内栓子做病理检查为机化血栓。手术不能行常规原位肝移植术,采用肝移植的特殊术式-腔门静脉半转位术。30d后患者顺利康复出院。170d后患者发生反复发作呕血、黑便和失血性休克,以黑便为主,共发生5次出血并住院治疗,14个月后死于肿瘤脑、肺转移。提示施行改良腔门静脉半转位术或扩张的内脏静脉血管搭桥术对预防消化道出血成为一种必要的补救措施。另外,在门静脉高压症切脾和断流术后,门静脉系统血栓形成发病率高,早期及时的抗凝治疗预防门静脉系统血栓形成,为日后肝移植术创造条件、改善患者生活质量是必要的。     

瑞舒伐他汀对Medtronic球囊导管损伤大鼠颈动脉平滑肌细胞增殖及凋亡的影响

背景:球囊扩张及支架置入后再狭窄、管腔丢失等问题制约了支架置入治疗的进一步发展,血管内膜增殖和凋亡在再狭窄中的作用及干预方法尚在积极探索中。目的:采用Medtronic球囊建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,观察瑞舒伐他汀对球囊损伤大鼠颈动脉平滑肌细胞增殖及凋亡的影响。方法:将雄性SD大鼠随机数字表法分为球囊损伤组和治疗组。均采用Medtronic球囊建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,并取球囊损伤组大鼠的右侧颈总动脉(未行球囊损伤)作为正常对照。治疗组于球囊损伤前3d始连续给予瑞舒伐他汀5mg/(kg·d)灌胃,球囊损伤组给予9g/L氯化钠溶液灌胃。术后7,14d取颈总动脉进行苏木精-伊红染色,免疫组织化学检测SMα-actin、增殖细胞核抗原,采用TUNEL法检测平滑肌细胞凋亡情况。结果与结论:与球囊损伤组比较,治疗组造模后14d,损伤血管新生内膜面积、新生内膜/中膜面积比值明显减少(P0.05),管腔面积增加26%;增殖细胞核抗原阳性细胞率降低,凋亡阳性细胞率增高(P0.05)。提示支架置入球囊损伤前给予瑞舒伐他汀可抑制大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜增生及新生内膜细胞的增殖,促进平滑肌细胞的凋亡,从而减少动脉新生内膜形成,抑制再狭窄。     

避免Tipss术中并发症的应用解剖学研究

为临床Tipss术中避免并发症的产生提供解剖学基础。作者解剖了30例离体肝脏标本,观察了门静脉与肝管、肝动脉的毗邻关系及管径的大小。结果认为:门静脉分叉部完全位于肝包膜内占46.7％;肝管、肝动脉与门静脉攀附伴行,在右后叶静脉及右后叶上段静脉,动脉多位于静脉的上方,肝管位于后上方或后方。Tipss术中,在肝右静脉和门静脉右后叶支或右后叶上段支间建立通道时,导管头端向后或后上方刺入,而在门静脉分叉部的穿刺则有可能导致严重的腹腔内出血。     

热休克蛋白70与家兔颈总动脉球囊损伤后增殖细胞核抗原表达的关系

目的：研究热休克蛋白70（HSP70）与经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄形成中细胞增生的关系。方法：复制家兔颈总动脉球囊损伤模型,用免疫组化方法检测术后3、9、14、28d损伤动脉壁中HSP70和增殖细胞核抗原（PC－NA）表达水平;用计算机图像分析系统定量,并对两者进行相关分析。结果：损伤动脉壁HSP70及PCNA检测呈阳性,正常动脉呈阴性。9d时两者表达指数均较各自3d时显著升高,14d均达峰值,28d显著降至3d时水平。时相相关分析两者显著正相关。结论：细胞增生活性升高伴随HSP70的产生增多;动脉损伤时机体可能通过HSP70合成增多而促进细胞再生,一定程度上促成再狭窄。