结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘

目的评估结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术,治疗老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的临床疗效。方法对2000-06～2004-12全军肛肠外科研究所住院手术治疗的36例70岁以上老年顽固性结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的患者,行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术治疗。术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度。结果平均随访3年以上。所有患者术后无严重并发症及病死。术后1个月平均排便3～6次/d,液体状大便。术后1年以后平均排便2次/d,固体大便。随访期间所有患者排便控制能力良好,无大便失禁发生,排便满意度达89%。所有患者生活质量得到明显改善。结论对老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术同时对出口梗阻型便秘行手术治疗,临床效果理想。     

腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘

目的评价腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的安全性和疗效。方法收集解放军150中心医院全军肛肠外科研究所2007-08～2008-10慢传输型便秘患者21例,在腹腔镜下采用结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗,随访患者术后排便情况、手术并发症及生活质量。结果15例单纯慢传输型便秘患者痊愈率100%,排便2～5次/d,6例合并出口梗阻患者痊愈率66.7%,好转率33.3%。结论腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘安全有效,对单纯慢传输型便秘效果较好。     

结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘的护理

<正>慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)属于功能性便秘的一种,与肠壁肌间神经丛的变化、神经节细胞的减少、缺如或神经变性萎缩等损害密切相关[1],也有报道和内分泌失调有关系[2]。其主要表现为排便次数明显减少,无便意腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术是近年来广泛应用于临床的一项新技术,它具有切口小、出血少、创伤小、痛     

腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘

目的评价腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。方法对2007-06～2008-08入住全军肛肠外科研究所的34例慢传输型便秘患者行腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术。术后随访患者恢复情况。结果术后随访1年,所有患者无严重并发症和死亡,该组患者手术时间170～230min,平均185min;出血量30～120ml,平均60ml;术后32h肠蠕动恢复,48h下床活动,住院时间为9～14d,平均11d;切口平均长度5.4(4.5±0.8)cm,术后1年排便1～2次/d,为成形软便,术后患者排便满意率达90%以上。结论腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘,手术切口小、出血少、创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少、临床效果好,是一种理想的手术方式。     

慢传输型合并出口梗阻型便秘的手术治疗

目的评估结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术联合其它手术方法治疗特发性慢传输型合并出口梗阻型便秘的疗效。方法对1999-12～2004-12求治的15例单纯慢传输性便秘患者和108例慢传输型合并出口梗阻型便秘患者行结肠次全切除逆蠕动盲肠吻合术和结肠次全切除逆蠕动盲肠吻合术联合出口梗阻的手术治疗,术后随访其排便情况及治疗效果。结果术后平均随访4年,无严重并发症和病死;术后排便满意者达85.4%,所有患者生活质量明显改善。结论对慢传输性合并出口梗阻型便秘患者,在结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术同时对不同病因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗,临床效果理想。     

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘的疗效评价（附13例报告）

目的 探讨结肠慢传输型便秘的外科治疗效果。方法 对13例难治性结肠慢传输型便秘采用结肠次全切除术、盲-直肠吻合术，效果满意。结果 所有病例均痊愈出院。结论 对结肠慢传输型便秘患者，结肠次全切除术是可取的治疗手段。     

腹腔镜结肠全切和回直肠吻合术治疗慢传输型便秘的护理体会

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)属于功能性便秘的一种,与肠壁肌间神经丛的变化、神经节细胞的减少、缺如或神经变性萎缩等损害密切相关[1],也有报道其与内分泌失调有关系[2].其主要表现为排便次数明显减少,无便意.     

结肠旷置术治疗重度慢性传输型便秘在基层医院的应用

目的探讨在基层医院中治疗重度慢性传输型便秘适宜的手术方式。方法旷置部分升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠,行升结肠近端与直肠上部端侧吻合术。结果术中出血50mL,手术时间为2.5h,术后患者48h恢复排气,70h自主肛门排便,术后8d出院,无并发症发生。结论结肠旷置术(CE)治疗重度慢性传输型便秘(STC)具有损伤小、出血少、手术时间短、患者住院时间短、术后恢复快、容易被基层医师掌握、易规避医疗风险等特点,适宜在基层医院推广。     

结肠旷置综合外科治疗顽固性便秘

目的 探讨治疗顽固性便秘的外科术式。方法 有选择性保留近端升结肠，将远端结肠端侧关闭，行升结肠与直肠端侧吻合．同时修补直肠油突，直肠悬吊，盆底腹膜重建。结果 26例中痊愈24例，缓解2例。结论 选择性结肠旷置为主的综合外科手段治疗顽固性便秘具有术式简化。操作时间短，安全有效，有较大临床应用价值。     

结肠慢传输型便秘的临床研究进展

结肠慢传输型便秘是临床常见的疾病类型,由于病程长给患者身心造成较大的困扰,合理诊断和治疗对改善病情并保证良好的治疗效果具有重要的临床意义。就结肠慢传输型便秘从基本定义、临床分类、检查和诊断以及治疗等方面的研究情况进行了总结和进一步分析。     

复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗慢传输型便秘的临床研究

目的观察复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗慢传输型便秘（STC）的临床效果。方法将450例患者随机均分为3组,最终完成295例,其中治疗A组113例给予复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗,对照B组98例给予复方阿嗪米特治疗,对照C组84例给予莫沙必利治疗。3组均治疗3个月后观察疗效。结果治疗A组总有效率为89．4％,对照B组总有效率为66．3％,对照C组总有效率为70．2％,治疗A组优于对照B、C组（P〈0．01）,对照B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗STC的疗效较单纯复方阿嗪米特或奠沙必利治疗更为显著．并能显著缓解腹胀等相关疖状．佰得临床椎广及讲一步规范研究．     

夏黄颗粒治疗慢传输型便秘的实验研究

目的 采用吗啡致小鼠慢传输型便秘模型,评价夏黄颗粒的治疗作用,并对其通便作用进行实验研究。方法 采用连续sc 2.5 mg/kg盐酸吗啡45 d致小鼠慢传输型便秘模型,观察夏黄颗粒的通便作用;采用1次性ip 5 mg/kg盐酸吗啡致小鼠小肠推进、胃排空抑制模型,观察夏黄颗粒对胃肠抑制的拮抗作用;采用测定小鼠小肠湿、干质量法,观察夏黄颗粒对肠水分吸收的作用;采用顺铂致大鼠异嗜模型,观察夏黄颗粒的止吐作用;采用吗啡致豚鼠离体回肠、结肠痉挛模型,观察夏黄颗粒的作用及机制。结果 与模型组比较,小鼠给药5 d,夏黄颗粒14.95、7.48 g生药/kg能显著增加慢传输型便秘小鼠的24 h排便量（P<0.05、0.01）,继续给药至7 d,14.95、7.48 g生药/kg能显著增加小肠推进率、14.95 g生药/kg显著升高血清P物质含量（P<0.05、0.01）;给药1次,14.95、7.48 g生药/kg剂量组能显著增加小鼠小肠推进率、加快胃排空（P<0.01）,14.95 g生药/kg显著增加小鼠小肠含水量（P<0.01）;大鼠给药3 d,10.35 g生药/kg剂量组能显著降低大鼠异嗜高岭土质量（P<0.05）;给药1次,2.49、1.25 mg生药/mL（浴槽终浓度）能显著降低吗啡所致痉挛性回肠的肠张力（P<0.01）,2.49、1.25、0.62 mg生药/mL（浴槽终浓度）能显著降低吗啡所致痉挛性结肠的肠张力（P<0.05、0.01）。结论 夏黄颗粒对吗啡所致慢传输型便秘有显著的治疗作用,具有显著的通便、解痉、促进胃肠运动、肠吸收及止吐作用。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗21例

目的探讨结肠慢传输型便秘外科手术治疗的疗效。方法回顾性分析2005-2008年采用外科手术治疗21例结肠慢传输型便秘患者的资料,依术前结肠钡剂灌肠检查所了解升结肠张力情况及术中探查情况,其中10例患者采用结肠次全切除、盲直肠吻合术,11例患者采用全结肠切除、回直肠吻合术。结果两组均随访2～5年无复发,无手术死亡、吻合口瘘发生,疗效相同。结肠次全切除、盲直肠吻合术10例患者,短期腹泻(1月内)3例(30%),明显低于全结肠切除、回直肠吻合术(P<0.05),但随着时间的推移,加上口服药物的控制后明显改善;结肠次全切除、盲直肠吻合术后无顽固性腹泻(超过1年),全结肠切除、回直肠吻合术后1例顽固性腹泻于随访2年后明显改善。结论结肠次全切除、盲直肠吻合术,全结肠切除、回直肠吻合术两种术式治疗结肠慢传输型便秘均有满意疗效,但具体术式应依据术前检查及术中发现决定,而不能单独倾向于某一种手术。     

痔上黏膜环切术治疗女性出口梗阻型便秘

目的观察痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效。方法回顾性分析PPH治疗的直肠前突以及合并直肠黏膜内脱垂的出口梗阻型便秘女性患者共36例,随访6～12个月。结果治愈26例,好转8例,治愈率72.2%,有效率94.4%。结论 PPH法操作简便,创伤小,对治疗女性出口梗阻型便秘安全有效,远期效果有待进一步观察。     

直肠前突导致的排便障碍综合征的诊疗进展

直肠前突是临床上较难处理的疾病之一,易导致排便障碍综合征;且最佳诊治手段无统一结论。回顾近年来文献发现:在诊断及评估中,超声等检查与直肠前突的临床症状严重程度并无实质的联系,因此更须重视查体的作用;近年来发现呼吸中甲烷水平也可作为直肠前突的评估指标,希望进一步运用到临床工作中;直肠前突外科治疗,经肛门入路仍被认为是安全有效的手段之一,单环形吻合器及 Khubchandani联合吻合器直肠后壁切除等术式均被报道有效;经会阴入路,一些生物补片的使用并不会增加其并发症;对于高位直肠前突或伴有盆腔脏器脱垂的疾病,经腹直肠固定术能达到良好的解剖学效果,但对便秘改善的持续性一般;序贯缝合固定术、骶尾部固定联合直肠前突进行后路修复术丰富了术式;而生物补片、阴道支架等一些新材料、新技术的运用,为将来直肠前突的诊治提供了新的机遇和挑战。     

慢传输型便秘大鼠结肠肌间神经丛变化的研究

目的观察大黄所致慢传输型便秘大鼠结肠肌间神经丛的变化,揭示大黄与该病发展的相关性。方法利用中药大黄制作大鼠慢传输型便秘动物模型,观察结肠传输功能及生长抑素（SOM）、P物质（SP）的表达,结肠肌间神经丛病理及超微结构变化。结果大黄模型组结肠传输功能缓慢;黏膜慢性炎症,全层大量嗜酸性粒细胞浸涡;肌阃神经丛神经细胞空泡变性、减少;结肠肌间神经丛内未找到Cajal间质细胞,大鼠结肠肌间神经丛SOM、SP含量较对照组明显下降（P〈0．01）。结论大黄等蒽醌类泻剂损伤结肠壁神经丛,使结肠传输功能下降。因此,对慢传输型便秘患者治疗时,应避免长期应用此类药物。     

Linaclotide for the treatment of chronic constipation

Introduction: Chronic constipation (CC) is a common gastrointestinal disorder with limited treatment options. Linaclotide is a potent peptide agonist of the guanylate cyclase-C receptor. This action activates intracellular conversion of guanosine 5-triphosphate to cyclic guanosine monophosphate resulting in the stimulation of intestinal fluid secretion. Linaclotide is a promising new agent for refractory constipation.

Areas covered: All published articles regarding the development, clinical efficacy, and safety of linaclotide in treating CC were reviewed. Pharmacodynamics, pharmacokinetics, and metabolism of this secretagogue agent were examined. Clinical studies showed that linaclotide increases the number of spontaneous bowel movements and stool consistency scores. Overall, patients reported relief from abdominal discomfort and severity of constipation. Finally, linaclotide has a good safety profile, with diarrhea being the main side effect.

Expert opinion: Linaclotide appears to be a well-tolerated and effective agent for patients with CC, and could be effectively combined with other drugs in patients with refractory constipation. However, data on the efficacy and safety of linaclotide in pediatric patients and in opioid-induced constipation are currently limited and more studies need to be undertaken.