肝移植术后严重感染状态下的严重排斥反应3例报告

回顾性分析收治的3例肝移植患者在严重感染状态下免疫抑制治疗的临床资料。结果示1例活体辅助肝移植患者几乎完全停用免疫抑制剂后发生严重排斥反应导致移植肝丧失；1例老年肝移植患者免疫抑制剂减量后出现严重排斥反应，立即予激素冲击治疗获良好效果；1例患者大幅减少免疫抑制剂后发生严重排斥反应，导致门静脉血栓形成而被迫再次肝移植。提示肝移植术后严重感染状态下行免疫抑制剂减量或停用时须密切观察是否发生急性排斥反应；一旦发生，宜果断予加强免疫抑制剂治疗。     

肝移植免疫抑制剂的过去、现在和未来(普乐可复十年暨2009年器官移植和免疫治疗高峰论坛选辑)

缺乏合适的免疫抑制剂是肝移植开展初期成功率低的主要原因之一.随着新型免疫抑制剂的不断出现,肝移植效果得到较大改善.可以说,免疫抑制剂的发展史同时也是器官移植的逐步发展史.     

免疫检查点抑制剂药物在肝癌肝移植中的研究进展

本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展,总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道,分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述,以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。     

肺移植治疗肺癌及其进展

本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展,总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道,分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述,以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。     

免疫检查点抑制剂药物在肝癌肝移植中的研究进展

本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展,总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道,分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述,以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。     

肾移植术后妊娠及生育相关研究进展

本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展,总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道,分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述,以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。     

肝移植术后免疫耐受生物学标志的研究进展

<正>自1963年Starzl医师完成世界首台肝移植手术至今已经有50年的历史。一直以来肝移植术后免疫排斥反应是影响患者预后的重要因素。随着免疫抑制剂的不断推陈出新,肝移植术后免疫排斥反应发生率大大降低。肝移植术后的理想状态是减少免疫抑制剂用量直至成功撤除药物以达到     

肝移植免疫耐受的研究热点和思考

肝移植是治疗各类型终末期肝病的重要手段。得益于过去30年间免疫抑制剂应用的进展,肝移植患者获得良好的近期治疗效果。然而,近年来临床证据表明,包括肾功能损伤、代谢综合征和原发病复发在内的免疫抑制剂相关不良反应,成为影响肝移植远期疗效的重要因素。供体特异性免疫耐受被认为是器官移植术后最理想的免疫状态,能够有效减少甚至摆脱免疫抑制剂的应用。肝脏是体内特殊的免疫赦免器官,免疫耐受研究在肝移植领域具有广阔的前景。本文总结了近年来肝移植免疫耐受的研究进展,并对今后研究的发展方向进行展望。     

成人肝移植后免疫抑制剂减量及停用的研究进展

肝移植已成为治疗终末期肝病的一种常规方法,随着移植技术的进步和免疫抑制剂的发展,肝移植受者的存活率也有了明显提高.尤其是新型免疫抑制剂的应用,使得器官移植变得越来越安全.然而,有研究表明,长期使用免疫抑制剂造成的各种并发症,如感染、肿瘤及心血管并发症等是导致肝移植受者死亡的重要因素之一,这些因素降低了受者的长期存活率.鉴于此,国际上许多肝移植中心开始探索免疫抑制剂的减量及停用,并且积累了一些经验,现综述如下.     

肝移植免疫耐受诱导及监测的研究现状

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的有效手段。随着免疫抑制剂的发展,肝移植术后急性排斥反应显著减少,然而现有免疫抑制剂的长期使用容易造成广泛抑制,导致感染等一系列不良反应,影响了患者的术后生存率。移植术后免疫耐受的建立能够减少或停止免疫抑制剂的使用。因此,如何促进免疫耐受尽早建立,以及如何识别免疫耐受状态从而指导免疫抑制剂的停用越来越受到重视。笔者从肝移植免疫耐受的机制、诱导方案以及监测潜在的可耐受状态的生物学指标等方面进行综述。     

肝移植术后停用免疫抑制剂59天一例报道

肝移植术后一般常规应用免疫抑制剂抗排斥反应。但是随着肝移植术后治疗的不断成熟．免疫抑制剂的应用方案也越来越趋向个体化。我院2007年8月对一例术前乙型肝炎肝硬化（失代偿期）并发自发性腹膜炎患者施行了经典原位肝移植术．术后一直未用免疫抑制剂长达2个月，患者未出现排斥反应且肝功能恢复良好出院，总结报告如下。     

肝移植术后感染的炎症标志物研究进展

近年来随着受体选择、外科技术及免疫抑制剂治疗的发展,肝移植术已成为治疗终末期肝病的常规手段。肝移植术后感染是影响器官移植患者预后的重要因素之一,亦是肝移植术后的主要致死原因[1]。Gao等[2]认为,缺血-再灌注是肝移植术中引起炎症反应最主要的原因,而术后大剂量应用免疫抑制剂,进一步降低了患者的免疫功能,极易被感染。肝移植术后的感染常表现为脓毒血症,最初是     

肝移植后免疫抑制剂的减量与撤除

肝脏移植是终末期肝病唯一有效的治疗手段,但移植后的排斥反应仍然可以导致移植物的短期内丢失.免疫抑制剂的应用虽可有效阻止移植物早期发生排斥反应,但在肝移植的中后期,免疫抑制剂的长期应用导致的感染、肾毒性、神经毒性、骨髓抑制等不良反应也不容忽视.考虑到长期大量应用免疫抑制剂的危害,近年来,肝移植后免疫抑制剂的减量和撤除倍受关注,免疫抑制剂的应用也由浓度导向悄然向依赖于受体免疫状态的个体化治疗转变.随着基础和临床研究的深入,免疫抑制剂的减量与撤除虽已在临床逐步开展,但同样也面临诸多问题.     

肝移植术后急性白血病1例报告并文献复习

目的 探讨肝移植术后急性白血病的临床特征和危险因素。方法 中山大学附属第三医院肝脏移植中心报道首例肝移植术后急性粒细胞白血病部分分化型（AML-M2）诊疗经过和化疗过程中免疫抑制剂的应用经验。通过文献复习,对其临床特点和预后进行分析。结果 1 例 42岁男性病人在肝移植术后38个月被确诊为急性白血病,经过适当的免疫抑制剂调整使其安全度过化疗期并获得缓解。复习相关文献肝移植术后发生急性白血病病人17例,1年以内的病死率高达52.94%。结论 肝移植术后急性白血病是一种少见但病死率极高的并发症,病人染色体变异类型、免疫抑制剂的使用及肝炎病毒的感染可能和肝移植术后急性白血病死亡有关。     

PD-1抑制剂用于肝癌肝移植术前治疗的安全性探讨

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂用于原发性肝癌(肝癌)肝移植术前治疗的安全性.方法 回顾性分析7例术前应用PD-1抑制剂的肝癌肝移植受者的临床资料,总结受者免疫相关不良反应(irAE)发生情况及预后情况,评估PD-1抑制剂在肝癌肝移植受者中使用的安全性.结果 7例肝癌肝移植受者术前使用PD-1抑制剂,使...     

肝移植术后早期应用免疫抑制剂的监测及护理

目前,肝移植正处于全面发展时期,随着肝移植技术的成熟,术后患者的生存质量正逐渐提高。而急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素,免疫抑制剂是治疗和预防肝移植术后排斥反应的必要手段,随着各类新型免疫抑制剂的不断问世,护理人员必须严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用,及早发现其毒副作用,以促进器官移植患者的顺利康复。     

肝移植后免疫抑制剂应用最新进展——第16届国际肝脏移植协会年度国际会议纪要

2010年6月16日至19日,第十六届国际肝脏移植协会(International Liver Transplantaton Society,ILTS)年度移植会议在中国香港召开.来自世界各地1000多位肝移植专家和知名学者共聚一堂,就肝移植外科技术、肝癌肝移植、活体肝脏移植、心脏死亡供体(donation after cardiac death,DCD)以及优化免疫抑制剂使用等热点问题展开了广泛的学术交流.现将有关肝移植后免疫抑制剂应用的最新研究结果整理成文,与读者共享.     

肝移植合并结核感染的诊疗进展

近年来,国内外已公认肝移植是治疗各类终末期肝病的最佳选择。若肝移植患者合并结核感染,则术后患者活动性结核的发病率及病死率都将显著升高。终末期肝病及肝移植术后应用免疫抑制剂的患者,由于合并结核感染时临床表现缺乏特异性、细胞免疫学检测方法敏感性下降、抗结核药物与免疫抑制剂间的相互作用等原因,使得这类患者结核病的诊断和治疗更加困难。因此对高危人群进行筛查,提高诊断的准确率,术前进行预防性治疗,降低抗结核药物与免疫抑制剂间的相互影响,将有助于优化诊疗方案,进一步改善患者预后。     

肝移植术后撤除免疫抑制剂的回顾性分析

目的:分析肝移植病人术后完全撤除免疫抑制剂的临床资料.方法:回顾性分析自2013年1月至2020年6月本中心撤除免疫抑制剂的15例肝移植病人临床资料.结果:11例因严重免疫抑制剂不良反应而被动撤药,平均撤药时间(10.4±6.2)个月.2例发生急性排斥反应.撤药成功率81.8％.主动撤药的4例病人平均撤药时间(28.8...     

肝移植术后急性移植物抗宿主疾病的诊断和治疗(附2例报道)

目的 探讨肝移植术后早期并发急性移植物抗宿主疾病(GVHD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2006年5月至2007年10月期间行肝移植手术50例,其中2例术后并发GVHD,分析该2例肝移植术后第14 d和第18 d以出现不明原因发热、皮疹、口腔多发溃疡、全血细胞减少、皮肤病理活检等临床资料为诊断依据和以不同的免疫抑制剂治疗的方案.结果 第1例患者加强免疫抑制剂治疗,发生败血症于术后67 d死于多器官功能衰竭;第2例减少免疫抑制剂治疗,术后96 d治愈.结论 肝移植术后并发GVHD,减少免疫抑制剂方案可能是一种有效方案,但应警惕急性排斥反应和继发感染发生.