笑气镇痛下人流术前舌下含服米索前列醇的临床疗效观察

目的探讨笑气镇痛下人工流产术前舌下含服米索前列醇的临床疗效观察。方法选取自愿行无痛人流的妇女184例,随机分为两组,观察组90例和对照组94例,观察组在术前1 h舌下含服米索前列醇200 ug,对照组术前未服任何药物。两组均在笑气镇痛下行人工流产术。观察两组术前宫颈软化的情况,术中出血量,人流综合征发生的情况。结果观察组宫颈软化情况的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的出血量明显低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。两组人工流产综合征发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在人工流产术前舌下含服米索前列醇200 ug可有效的软化宫颈,减少出血量,减少人流综合征的发生。     

双异丙酚+米索前列醇在无痛人流术中的应用

目的:探讨双异丙酚辅以舌下含服米索前列醇在无痛人工流产中的临床效果.方法:选择自愿要求无痛人流而无禁忌症的早孕妇女75例随机分为观察组(40例)和对照组(36例).前者在双异丙酚行无痛人工流产前30min,舌下含服米索前列醇片200μg,后者仅用双异丙酚静脉麻醉,观察两组的镇痛效果、宫颈扩张松弛情况、子宫收缩情况及术中出血量.结果:两组镇痛效果良好,观察组宫颈松弛程度明显优于对照组(P＜0.01),子宫收缩优于对照组(P＜0.05),阴道出血量明显少于对照组(P＜0.01).结论:无痛人工流产术前加用米索前列醇可增强子宫收缩,能有效扩张宫颈,手术易于操作,术中出血少,是一种无痛苦、提高手术质量、减少手术并发症的一种好方法,值得临床推广应用.     

米索前列醇+哌替啶用于无痛人工流产术疗效观察

目的 :探讨阴道放置米索前列醇 +哌替啶静脉注射用于早孕无痛人工流产术时宫颈扩张及镇痛效果。方法 :选择自愿终止妊娠的早孕妇女 12 0例 ,随机分两组 ,于人工流产术前是否放置米索前列醇 ,观察两组术中扩宫的难易程度、手术时间及并发症。结果 :术前阴道放置米索前列醇组术中无阻力扩宫 5 1例(85 0 %) ,手术时间明显缩短 (2 5± 1 8min) ,麻醉药用量减少 (术中无一例再加用派替啶 ) ,与未放米索前列醇组相比差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :术前 1～ 2h阴道放置米索前列醇 10 0 μg联合哌替啶静脉麻醉 ,可达到良好的宫颈扩张和镇痛效果 ,有效地提高了手术质量 ,减少了并发症。     

米索前列醇利多卡因等配伍减轻人流及取环术疼痛的效果观察

目的探讨米索前列醇、利多卡因、阿托品、安定配伍用于减轻人工流产及取节育环术患者痛苦的临床效果。方法将200例妇女（初孕的早孕50例、瘢痕子宫早孕100例、绝经取环50例）随机分为两组,试验组（100例）负吸术前2h将米索前列醇400μg置于阴道后穹隆,术前1～3min使用利多卡因宫颈注射、安定静脉推注;对照组（100例）确诊后直接行负吸术或取环术。结果试验组早孕或绝经取环宫颈明显软化、扩张,（早孕者可顺利通过6～8号吸管）,无阻力、痛苦小、出血少、人流综合征反应发生率明显减轻。对照组常规使用金属扩宫棒方可手术,痛苦大、手术时间长、出血量较多。结论米索前列醇对扩张宫颈,利多卡因的镇痛,阿托品减少人流综合征,安定镇静、催眠,用于初孕及疤痕子宫早孕终止妊娠、绝经后取环,效果显著,既减轻了受术者痛苦,又方便手术进行,经济、实用、安全、不良反应小,值得在基层医院推广应用。     

高危无痛人工流产加服米非司酮米索前列醇的临床观察

目的：研究具有高危因素的人工流产患者，包括多次妊娠、二次人流间隙小于3个月、瘢痕子宫、哺乳期妊娠、宫颈及子宫发育不良、初次妊娠年龄16～18周岁的患者如何更安全、无痛苦的终止意外妊娠。方法：选取120例具有上述条件的患者作为观察组，术前1d口服米非司酮150mg，早晚各75mg，服药前后2h禁食，次晨空腹舌下含服米索前列醇0．6mg，2h后实施无痛人工流产术。另选120例具有上述条件的患者作为对照组常规实施无痛人工流产术，观察宫颈扩张情况、术中失血量、手术时间、术后阴道出血时间、丙泊酚及芬太尼用量。比较两组之间的差异。结果：观察组手术中不需扩张宫颈、术中失血量少、手术时间短、术后阴道流血少、丙泊酚及芬太尼用量少，而且易操作，损伤小。结论：在没有米非司酮、米索前列醇药物禁忌症的高危无痛人工流产中，加服米非司酮、米索前列醇降低了无痛人工流产手术的风险性，减少了术中对子宫、宫颈的损伤，是一种值得推广的好方法。     

间苯三酚应用于无痛人流术中效果及安全性（附52例报告）

目的：观察未产妇女采用间苯三酚静脉注射在无痛人流的效果及安全性。方法：对2009年在我院行人工流产术的未产妇女100例,随机分为间苯三酚组52例,米索前列醇组48例,术中均采用丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,观察术中宫颈软化情况及副反应。间苯三酚组术前10 min静脉注射间苯三酚40 mg;米索前列醇组术前2 h米索前列醇400μg阴道后穹隆上药。结果：间苯三酚组宫颈充分软化47例（90.38%）米索前列醇组43例（89.58%）,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。间苯三酚组无不良反应;米索前列醇组下腹胀痛5例（10.41%）;阴道流血11例（22.92%）。结论：无痛人流术前静注间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法。     

阴道穹窿置米索前列醇联合仕泰栓在人工流产术前的应用

目的：人工流产是节育失败必不可少的补救措施之一,为缩短手术时间,降低人流术中一系列并发症的发生率,减轻受术者的痛苦。方法：对100例妇女分为实验组50例,术前2 h将米索前列醇（简称米索）经阴道给药,仕泰栓术前30 m in肛门给药用于人工流产前进行扩张宫颈,对照组50例不用任何药物即行人工流产进行比较。结果：实验组术中减轻了受术者的痛苦,缩短了手术时间,减少了术中出血量及人工流产综合症的发生率。结论：阴道穹窿置米索前列醇加仕泰栓用于人流术前扩张宫颈,价格便宜。不良反应小,使用方便,患者易于接受,值得推广。     

米索前列醇不同给药途径在人工流产中的临床效果研究

目的:比较米索前列醇舌下和阴道不同给药途径在早早孕人工流产术中扩张宫颈的作用.方法:将210例早早孕要求终止妊娠妇女随机分组,舌下含服米索前列醇组(n=105),阴道塞入米索前列醇组(n=105),两组剂量相同.观察两组对象在早早孕人工流产术中扩宫颈效果、手术时间、阴道出血及副反应发生情况.结果:舌下含服米索前列醇组术中扩宫颈效果优于阴道塞入米索前列醇组(P﹤0.01); 舌下含服米索前列醇组手术时间明显短于阴道塞入米索前列醇组(P﹤0.01.两组术中、术后出血量无显著差异(P﹥0.05); 舌下含服米索前列醇组中出现寒颤的例数比阴道塞人米索前列醇组明显增多(P﹤0.01),其他副反应比较无显著性差异(P﹥0.05)结论:舌下含服米索前列醇较阴道塞入米索前列醇在早早孕人工流产术中具有明显的扩张宫颈、缩短手术时间的作用,且术后副作用小,操作易行,值得临床推广.     

盐酸哌替啶联合米索前列醇用于终止早期妊娠人工流产的临床分析

目的观察盐酸哌替啶联合米索前列醇用于终止早期周妊娠人工流产术中的效果。方法对100例早孕妇女术前3～4小时置米索前列醇200mg于阴道穹窿处，3小时后在消毒的同时予以静脉注射盐酸哌替啶1.5mg／Kg。观察镇痛效果、官口松弛程度、术中出血量、人工流产综合反应发生率、宫颈损伤情况、手术时间、术后离院时间。结果盐酸哌替啶联合米索前列醇用于人工流产术中的镇痛效果明显，有效率达98％，与对照组比较，无显著差异（P〉0．05）。宫口松弛程度与对照比较组比较有显著性差异（P〈0．01）。术中出血量与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。人工流产综合反应发生率与对照组比较有差异（P〈0．05）。手术时间与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。宫颈损伤情况与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。术后离院时间与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论盐酸哌替啶联合米索前列醇用于人工流产术中能达到良好的镇痛作用，有效减少人流并发症。术前进行宫颈准备和术中应用适当的镇痛方法，有助于提高人工流产术的安全性，降低患者的经济负担。     

卡前列甲酯栓与盐酸利多卡因注射液用于人工流产术的临床观察

目的观察卡前列甲酯栓与盐酸利多卡因注射液用于人工流产术的临床效果。方法怀孕5～9周患者114例，随机分为两组，卡前列甲酯栓组（58例）于人工流产术前30分钟舌下含服卡前列甲酯栓0．5mg，利多卡因组（56例）宫颈注射盐酸利多卡因注射液，比较两组人工流产术中的镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、出血量以及出现的不良反应。结果卡前列甲酯栓组镇痛效果、宫颈松弛度优于利多卡因组，且未出现不良反应。两组的手术时间、出血量比较差异无显著性。结论人工流产术前舌下含服卡前列甲酯栓0．5mg，更简便安全，效果显著，值得推广。     

米非司酮配伍米索前列醇在人工流产钳刮术中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇应用于人工流产钳刮术的临床疗效，提高人工流产术的安全性。方法人流术前应用米非司酮配伍米索前列醇，与直接行人流术进行对比研究。结果实验组宫口松弛，钳刮术前无须扩宫颈，胚胎组织大多已排在宫颈内口，手术无困难，子宫收缩好，无人工流产综合征发生。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于大孕周人工流产钳刮术既安全、有效、方便，又能预防术后出血。     

无痛人流术中应用缩宫素的临床效果观察

目的观察在人工流产术中静脉推注缩宫素的止血效果。方法随机选择无病人工流产患者300例,分为观察组（150例）：应用丙泊酚与芬太尼静脉复合麻醉,宫颈扩张时经静脉推注缩宫素5～10u;对照组（150例）麻醉同前,宫颈口扩张后立即行负压吸引手术。观察两组的出血量。结果观察组宫颈口扩张后宫颈注射缩宫素5～10u,两组对象在术中、术后出血量比较有非常显著差异（P〈0．05）,观察组的出血量明显少于对照组。结论人工流产术中静脉推注缩宫素效果满意,可以有效减少人工流产术的出血量。     

普鲁泊福静脉麻醉与氧化亚氮吸入无痛人工流产的疗效观察

目的　对比普鲁泊福 (异丙酚 )静脉麻醉无痛人工流产术与氧化亚氮 (笑气 )吸入麻醉无痛人工流产术的疗效。方法　随机抽取同期施行无痛人工流产的病人各 10 0例 ,分为普鲁泊福 (异丙酚 )组和氧化亚氮组 ,比较两组手术中疼痛程度、人工流产综合征出现程度和子宫颈松弛程度。结果　普鲁泊福组与氧化亚氮组比较 ,人流无痛率 ,宫口松弛程度均较优 (P <0 .0 0 5 )。结论　普鲁泊福组在镇痛效果、人流综合征出现程度和宫颈松弛程度方面均优于氧化亚氮组     

异丙酚复合芬太尼利多卡因用于无痛人工流产的临床观察

目的　探讨异丙酚复合芬太尼、利多卡因用于无痛性人工流产 (下简称人流 )的麻醉效果 ,对宫缩的影响 ,及发生的并发症。方法　观察 ASA - 级早孕病人 3 2 6例。选用手背浅静脉静注给药 ,给药顺序 :2 %盐酸利多卡因 2 ml,芬太尼 0 .0 5mg～ 0 .1 mg,异丙酚量以病人睫毛反射消失 ,手术时不动为好 (一般为 2～ 3 mg/ kg)。术中监测 :SBP,DBP,MAP,HR,Sp O2 。结果　 2 62例病人 BP轻微下降 ,但都在临床可接受范围 ,仅 1例 SBP最低达 83 mm Hg,静注 5 mg麻黄素后迅速恢复正常。2 1例病人出现心动过缓 ,但多为一过性 ,仅 2例达 5 0次 / min,用 0 .2 5 mg阿托品静注处理后好转。Sp O2 轻微降低 ,一般不会低于 90 % ,托起下颌或面罩给氧能很快上升。对宫缩无明显影响。并发症有 :血压下降 2 62例 (占 80 .3 7% ) ,心动过缓 2 1例 (占 6.44% ) ,清醒后恶心、呕吐 3例 (占 0 .0 9% ) ,颈部红斑 5例 (占 1 .5 3 % ) ,短暂的呼吸变浅、呼吸暂停 7例 (占2 .1 5 % ) ,膈肌痉挛 2例 (占 0 .0 6% ) ,清醒期和苏醒后短暂的兴奋躁动现象 5例 (占 1 .5 3 % ) ,异丙酚注射痛 2 9例 (占8.89% )。结论　异丙酚、芬太尼、利多卡因复合用于无痛人流效果确切 ,安全系数高 ,并发症轻且消失快 ,对宫缩无明显影响     

间苯三酚用于先兆临产镇痛的研究

 目的 评价间苯三酚对先兆临产不规律宫缩所致疼痛的影响,寻求针对先兆临产不规律疼痛安全有效的治疗方法.方法 选择正常足月妊娠先兆临产住院的初产妇76例和临产刚进入潜伏期,宫口开大<2 cm的住院初产妇50例,两类产妇随机分成两组:先兆临产间苯三酚组和哌替啶组各38例,临产间苯三酚组和哌替啶组各25例.间苯三酚组给予间苯三酚80 mg,静脉注射;哌替啶组给予哌替啶100 mg,肌内注射.观察给药后镇痛起效时间,持续时间和镇痛效果.结果 先兆临产组间苯三酚和哌替啶的镇痛效果、起效时间和持续时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).临产潜伏期组,哌替啶的镇痛镇静作用明显优于间苯三酚.结论 间苯三酚能安全有效地缓解先兆临产产妇的不规律腹痛和紧张情绪,使其得到充分休息,从而促进产程进展.     

笑气吸入镇痛用于人工流产的临床观察

目的　观察笑气吸入镇痛用于人工流产的疗效及安全性。方法　选择216例自愿要求终止妊娠者,随机分为镇痛组110例,对照组106例,镇痛组吸入笑气(50％N2O:50％O2),并给予心理疏导,对照组不用任何药物,分别观察镇痛效果、生命体征变化、宫颈松弛情况、手术时间、术中出血、手术并发症等。结果　镇痛组镇痛效果显著,有效率为90.9％,生命体征平稳,宫颈口变松弛,平均手术时间,手术并发症发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.01),术中出血两组无显著差异(P>0.05)。结论　笑气吸入镇痛是一种有效、安全、简便、副作用少的无痛人流方法。     

卡前列甲酯栓联合丙泊酚用于人工流产术临床观察

目的探讨在丙泊酚静脉麻醉无痛人流术前阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓终止早孕的临床效果。方法根据患者自愿的原则,将180例妊娠6～10周要求行人流的患者分为3组,A组为丙泊酚,B组为卡前列甲酯栓联合丙泊酚组,C组为卡前列甲酯栓组;观察3组的镇痛效果、宫颈松弛程度、人流综合征发生率及术中出血量等。结果 A、B组镇痛效果明显优于C组（P〈0.05）,但宫颈松弛度B、C组明显优于A组（P〈0.05）,术中出血量B、C组明显少于A组（P〈0.05）。结论卡前列甲酯栓联合丙泊酚应用于人工流产术镇痛效果确切、出血量少,手术时间短,值得推荐应用。     

甲氨喋呤单用与甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果分析

目的对甲氨喋呤（MTX）单枪肌肉注射与米非司酮配伍MTX保守治疗非破裂性异位妊娠的临床效果进行比较，探讨保守治疗异位妊娠的最佳治疗方案。方法对我院收治的符合异位妊娠保守治疗条件的40例患者随机分成两组，甲组20例，将MTX50mg单枪肌肉注射7天后，对未转阴者再追加给药一次；乙组20例，采用MTX联合米非司酮连续6日用药保守治疗，观察两组的临床治疗效果。结果疗程结束后复查尿HCG转阴率，甲组75％，乙组90％。复查B超：甲组除5例手术外，5例治疗后包块消失，10例略有缩小，乙组除2例手术外，8例治疗后包块消失，10例包块略有缩小。症状缓解情况：甲组症状消失时间5-11天，乙组症状消失时间5—9天。结论米非司酮配伍甲氨喋呤保守治疗非破裂性异位妊娠的效果好，值得临床推广应用。     

胸段硬膜外阻滞平面宽度对丙泊酚靶控诱导浓度影响

目的探讨胸段硬膜外麻醉的阻滞平面宽度对全身麻醉诱导期丙泊酚靶控浓度的影响。方法选择2015年10月至2016年3月中国医科大学附属第一医院择期行胃肠肿瘤外科手术的45例患者为研究对象。将45例患者随机分为A、B、C 3组,每组各15例,A组硬膜外给予1%利多卡因10 ml,B组硬膜外给予2%利多卡因5 ml,C组硬膜外穿刺后不给药,留至术中及术后镇痛。硬膜外给药20 min阻滞平面确定后,以2.0μg/ml为起始浓度对患者行丙泊酚血浆靶控注射,患者意识消失时记录各组丙泊酚效应室浓度。结果意识消失时,A、B、C 3组患者的丙泊酚效应室浓度分别为(1.51±0.44)μg/ml、(1.99±0.37)μg/ml、(2.68±0.68)μg/ml,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞有镇静作用,可明显降低患者意识消失时丙泊酚效应室浓度,阻滞范围越大效果越明显。     

Comparison of intra-articular low-dose sufentanil, ropivacaine, and combined sufentanil and ropivacaine on post-operative analgesia of isolated anterior cruciate ligament reconstruction

Purpose

To evaluate the effect of combined local anaesthetic and opioid in post-operative analgesia, the effect of intra-articular injection of local anaesthetic (ropivacaine), opioid (sufentanil) and combination of these two (ropivacaine combined with sufentanil) after the single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction were compared.

Methods

In a prospective randomized double-blind design, 80 patients who underwent isolated anterior cruciate ligament reconstruction under epidural analgesia were randomly allocated to 4 groups, group A (n = 20) received 30 mL of 0.9 % saline as the control group, group B (n = 20) received 10 mg ropivacaine and 2 μg sufentanil in 30 mL 0.9 % saline, group C (n = 20) received 10 mg ropivacaine in 30 mL 0.9 % saline, group D (n = 20) received 2 μg sufentanil in 30 mL 0.9 % saline at the end of the operation. Pain was assessed by use of a 100-mm visual analogue scale (VAS) which was evaluated at 6 and 24 h post-operation. The pain VAS score in active straight leg raising exercise, sleep quality and the status of the administered supplementary analgesia drugs during the first 24 h were also collected.

Results

Pain scores of each of the three experiment groups were significantly lower than the control group in every aspect. Group B (ropivacaine with sufentanil) had significant lower pain score than group C (ropivacaine) and group D (sufentanil) both at 6 and 24 h after the operation. Patients in group B, C or D showed significant better sleep qualities than group A. Significantly more patients in group A received supplementary analgesia than group B, C or D. In group B, no patient needed to receive intramuscular dolantin as supplementary analgesia.

Conclusions

Intra-articular injection of opioid (sufentanil), local anaesthetic (ropivacaine) or combination of these two kinds of agents could significantly reduce the pain following the reconstruction of anterior cruciate ligament. The combined intra-articular injection of opioid and local anaesthetic provided better analgesia effect than using sufentanil or ropivacaine alone.

Level of evidence

Randomized controlled trial, Level I.