痔上黏膜环切术(PPH)术中术后出血的预防

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)术中及术后出血的预防。方法回顾性分析我院在2005年4月～2010年3月对136例重度痔患者应用痔上黏膜环切术治疗的临床资料,并对采取预防措施前后出现术中术后出血的比较。结果采取预防措施后明显减少术中术后出血。结论加强术前准备,术前对症治疗,术前术毕冰敷肛门以及术中规范操作等预防措施可收到明显的预防术中术后出血效果。     

乳腺癌Auchincloss术联合胸大肌开窗术的疗效分析

目的:探讨乳腺癌Auchincloss术联合胸大肌开窗术的治疗效果。方法:将100例乳腺癌患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组行Auchincloss术联合胸大肌开窗术,对照组行Patey术。比较两组的术后并发症、术中所清扫的淋巴结数及手术时间与住院时间。结果:开窗术组术后在上肢功能、胸大肌功能与外形方面明显优于对照组,清扫淋巴结数无明显差异;术后皮瓣、皮下积液无明显差异,手术时间、住院天数明显低于对照组。结论:Auchincloss术联合胸大肌开窗术有良好的临床效果。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后护理

目的总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法。方法对60例采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理,回顾性分析患者的临床资料。结果本组60例患者均顺利完成手术,术中失血量15~30 m L,手术时间1~3 h,平均1.46 h,术后2例(3.33%)发生并发症,经对症处理后痊愈。结论对采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理,可提高手术效果,减轻患者痛苦,减少并发症的发生,促进术后恢复。     

腹部吸脂术围术期的护理体会

目的总结腹部吸脂术围术期的护理方法。方法对32例行腹部吸脂术的女性受术者围术期给予心理支持、术中密切配合、术后加强健康教育等护理干预。结果本组32例受术者术后出现1例皮肤瘀斑,未给予特殊处理,3周后自然恢复。1例皮下血清肿,经换药治疗1周后痊愈。其余受术者抽吸部位均愈合良好,未发生出血性休克、脂肪栓塞、下肢静脉栓塞等严重并发症。术后随访6个月~1 a,均对手术效果表示满意。结论对接受腹部吸脂术的受术者围术期实施全面、规范的护理干预,可减少术后并发症发生率,提高手术效果和受术者的满意度。     

腰椎间盘镜术的围术期护理

目的探讨腰椎间盘镜术患者的围术期护理方法。方法总结分析我院施行腰椎间盘镜术的腰椎间盘突出症患者的术前、术后的护理。结果本组1165例病人疗效依据改良Macnab分级,优920例,良172例,可64例,差9例,优良率93.7%,未发生护理并发症。结论在围术期给予正确的指导和护理,有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复。     

绝育术后腹腔镜输卵管复通术31例报告

目的探讨绝育术后腹腔镜输卵管复通术的可行性。方法2002年5月～2005年12月,对31例绝育术后要求输卵管复通腹腔镜下采用输卵管管芯一点或两点对合与浆膜的分层缝合术行输卵管复通。结果31例腹腔镜输卵管复通术手术均获成功。30例随访8～24个月,平均16个月,27例宫内妊娠,3例未孕,无异位妊娠发生。结论绝育术后腹腔镜输卵管复通术完全满足显微外科手术的要求和原则,临床应用可行,是一种较好的输卵管复通方法。     

腹腔镜腹股沟疝修补术64例围术期护理体会

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术的围术期护理体会。方法对行腹腔镜腹股沟疝修补术的64例患者,术前全面评估病情、细致开展心理护理,术中熟练掌握配合技巧,术后加强病情观察等围术期护理。结果64例患者均顺利完成腹腔镜手术。术中未发生仪器故障等不良事件。手术时间(82.5±12.4)min,术后下床活动时间(10.2±2.2)h。术后出现2例术区血清肿(Ⅱ型),均经理疗、热敷后吸收。住院时间(7.4±1.5)d。术后随访10~12个月,未见复发病例。结论加强腹腔镜腹股沟疝修补术的围术期护理,可避免术中不良事件,降低术后并发症的发生风险,有利于患者康复。     

简易子宫压迫缝合术与改良B-Lynch缝合术治疗术中产后出血效果比较

目的分析简易子宫压迫缝合术与改良B-Lynch缝合术治疗术中产后出血的效果。方法随机将84例术中产后出血患者分为2组,各42例。对照组采用改良B-Lynch缝合术,观察组行简易子宫压迫缝合术。比较2组止血时间、出血量、恶露干净时间及再出血率。结果观察组止血时间、出血量、恶露干净时间及再出血率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论简易子宫压迫缝合术可明显减少术中产后出血患者出血量,加快恶露排出,恢复子宫正常功能,且简单易掌握、安全可靠。     

气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的：比较经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光石术治疗输尿结石的疗效和安全性。方法：总结应用输尿管镜技术治疗285例尿管结石患者的临床资料,其中气压弹道碎石术145例,钬激光碎石术140例。结果钬激光碎石术单次手术碎石率为95．75,高于气压弹道碎石术的69．7％,P＜0．01;钬激光碎石术平均结石排净时间为18d,短于气压弹道碎石术的31d,P＜0．01;钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有5例发生穿孔。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹碎石术,钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有高效的方法。     

改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生,我们对传统的疝修补术进行了改进,1990～2003年间共行腹股沟疝修补术689例,经1～8年随访,效果良好,现介绍如下:手术切口同常用的腹股沟疝修补术,提睾肌分开找到疝囊后,先切一小口,沿纵向切开疝囊约2～3cm,切开后应能充分显露疝囊颈部,近端距疝颈约1～1.5cm,将内容物回纳至腹腔(如为嵌顿疝,要检查肠管是否坏死,根据情况作相应处理)。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开,充分显露疝囊颈,在疝囊颈的高位处(以腹膜外脂肪为标志,或用手指从疝囊颈伸进腹腔探查以腹膜的水平面为标志),并探明腹壁下动脉…     

原位新膀胱术与回肠膀胱术临床效果比较

目的：比较膀胱肿瘤患者膀胱全切术后行原位新膀胱术与回肠膀胱术的临床治疗效果及术后早期并发症。方法：选择我院2000-2009年行根治性膀胱切除术治疗膀胱尿路上皮细胞癌65例患者的临床资料,其中行原位新膀胱术31例,回肠膀胱术34例。比较两组一般情况、围手术期情况（术中失血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院天数）以及术后早期并发症等指标。结果：两种术式在术中失血量（1140．32±492．82ml vs 920．91±410．48ml）、手术时间（464．81±79．37min vs 413．32±99．54min）、住院天数（47．68±7．53天vs41．09±8．12天）等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：原位新膀胱术较回肠膀胱术虽手术步骤复杂,术中出血较多,但因手术安全,可自主性控制排尿,明显提高患者的生活质量而易于接受,是值得推荐的膀胱替代手术方式,在根治性膀胱切除术中值得优先采用。     

Milligan-Morgan术式联合痔核套扎术治疗痔病的经验

目的介绍Milligan-Morgan术(M-M术)联合痔疮套扎术(M-M-R术)治疗痔病的经验和优势。方法选择2014年7月~2015年12月Ⅲ期~Ⅳ期痔病接受(M-M-R组)术治疗的患者91作为观察对象,另选择具有可比性的同期接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)78例作为对照(PPH组),观察各组患者的术中情况、术后表现,并发症发生、住院费用、术后住院时间以及满意度等方面情况。结果 M-M-R和PPH术式的手术用时为(42.7±28.6)min和(28.5±5.3)min,两组相比较有统计学意义。两组手术出血量均小于10 m L。M-M-R组与PPH组在术后疼痛(VAS)、肛门坠涨感、肛缘水肿方面差异具有统计学意义,但上述表现均短期内恢复。M-M-R组最明显优势是费用明显少于PPH组(P0.05)。两组手术的满意度差异没有统计学意义。术后便血、排尿、术后住院时间以及满意度,直肠-肛管反射功能两组比较差异无统计学意义。随访3月,两组均为发生肛门狭窄、大便再出血、复发等情况。结论 M-M-R术式效果至少在短期内与PPH相当,术后肛门疼痛患者可以接受;由于治疗费用相对低廉,M-M-R术尤其适合于基层医院实施。     

Shouldice术与Lichtenstein术在腹股沟斜疝中的疗效对照

目的:比较Shouldice和Lichtenstein斜疝修补术的临床效果。方法:抽取两位高年资医师完成的Shouldice术和Lichtenstein术的资料,对两类手术进行对比研究。结果:两组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用低,术后异物感小;Lichtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性。结论:两类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理。     

Hartmann术后二期还纳术的技术要点分析

目的探讨结直肠疾病Hartmann术后二期行还纳术的技术要点。方法对我院2003年1月至2007年12月期间收治的21例结直肠Hartmann术后的患者行二期还纳术的资料进行回顾性分析。结果本组患者中，分别使用吻合器（15例）、吻合环（3例）及一层缝合法（3例）进行吻合，手术时间118～240min，平均164min。术后无一例出现吻合口漏或吻合口狭窄。2例出现急性肠梗阻，经胃肠减压、抑制消化液分泌、第2次手术等处理后治愈。1例拔尿管后出现急性尿潴留，经膀胱功能锻炼后症状消失。全组出院后随访3～36个月，平均20个月，均恢复正常排便功能。结论结直肠Hartmann术后二期还纳术的技术要点在于远端断端的寻找和游离，其直接影响术后并发症的发生及患者的预后。     

腹腔镜术与抗生素

目的:探讨腹腔镜术应用抗生素的特点。方法:回顾分析腹腔镜术5000例与开腹术1100例抗生素的应用方法,抗生素种类、品种,应用时间及单、联用情况和感染发生率。结果:腹腔镜术组在应用抗生素方面种类少,时间短,数量少,感染发生率低(P<0.01)。结论:腹腔镜术的应用有利于防止抗生素滥用,节约资源,减少医疗费用及药物治疗的侵袭损害。     

剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术79例临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的疗效和安全性。方法总结2005年1月至2009年12月份剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术79例临床资料,其中单发子宫肌瘤59例,多发性子宫肌瘤20例;肌壁间肌瘤49例,浆膜下肌瘤28例,粘膜下肌瘤2例;肌瘤位于宫体65例,位于宫底11例,位于宫颈3例;肌瘤大小（直径）2～5cm31例,5～8cm44例〉8cm4例。结果手术难度未明显增加。无1例发生产后出血、产褥病,产后42天随访恶露均已干净,子宫均恢复正常大小。术后病理结果子宫肌瘤红色变性8例,玻璃样变性3例。结论只要严格掌握手术适应征,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全有效的。     

直肠癌Miles术与Dixon术的疗效对比

目的对直肠癌Miles术与Dixon术的效果进行分析比较。方法选取486例直肠癌患者作为研究对象,所有研究对象均符合手术治疗指征且无相关禁忌症,将上述研究对象按治疗方法分为观察组(n=352)与对照组(n=134),观察组患者接受保肛术治疗,对照组患者接受Miles术治疗,在术后1个月后再根据患者的实际情况选择合适的辅助治疗方案。治疗结束后再对患者进行5年的随访。结果 (1)2组患者术后复发率、转移率、5年生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组术后2 Karnofsky评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肛术与Miles术治疗直肠癌的远期疗效相近,但是保肛术患者的术后生存质量较好。     

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

目的:对比胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力的恢复情况。方法:比较胃穿孔腹腔镜修补术28例及开腹修补术65例患者的血清胃泌素、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后平均住院时间等指标。结果:胃穿孔开腹修补组患者术后血清胃泌素水平、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及平均住院时间与腹腔镜修补术组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃穿孔腹腔镜修补术术后患者胃肠动力恢复快,为临床上胃穿孔腹腔镜修补术术后患者的治疗与康复指导提供了依据。     

剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例

近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应症的扩大,剖宫产率也随之急剧上升。因此,加强剖宫产术术中护理,能保持机体内外环境稳定,有利于手术的顺利进行,在一定程度上降低产妇及围产儿的死亡率。现将我院180例剖宫产术术中护理情况报告如下。1临床资料2002年1月~2003年12月行子宫下段剖宫产180例,年龄21~38岁,平均年龄28.7岁。初产妇136例,经产妇44例,均行L2~3硬膜外持续阻滞麻醉,手术时间平均45min。2术中常见护理问题及相关因素分析2.1恐惧:大多数剖宫产术患者均存在着不同程度的恐惧心理,尤其是急症剖宫产术者。其原因分析:①与缺乏知识有…     

经尿道前列腺电切术的围术期护理

目的探讨良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围术期的护理。方法40例病人,均在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。围术期根据我院特点应用术前心里疏导,术后严密观察,积极预防、处理合并症等方法。结果40例病人全部痊愈出院,无重大并发症。结论经尿道前列腺电切术经过围术期的精心护理、严密观察、精心指导可保证患者顺利痊愈,避免重大并发症。