氟达拉滨治疗后细胞免疫抑制期预防TA-GVHD的输血处理

1病历摘要患者,女性,65岁,因乏力、皮肤瘀斑2个月,于2008年8月4日来我院就诊.血常规示:WBC 5.09×10~9/L,N50.0%,L 39.0%.M 10.1%,有核红细胞1.0%NC,RBC2.61 ×10~(12)/L,Hb 80g/L,Plt 33×10~9/L.查体:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/分,血压120/60 mmHg.贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及罗音.     

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍一例

患者 ,男 ,33岁。因进行性面色苍白、乏力 1个月于2 0 0 3年 10月 16日来我院就诊。患者近 1个月出现面色苍白、乏力 ,进行性加重 ,无发热 ,无黄染 ,无血尿、黑便 ,无茶色尿 ,于外院发现“贫血”(具体数值不详 ) ,给予叶酸 ,VitB12 治疗 2周 ,症状无改善 ,为求进一步诊治来院。查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,牙龈苍白 ,咽无充血 ,舌面光滑 ,舌乳头无萎缩 ;胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 90次 /min ;腹软 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 0 g/L ,RBC 1.0 5×10 12…     

骨髓中伴大量Mott细胞增生的多发性骨髓瘤一例

一、病例资料临床表现:患者,男,78岁。因胸闷、气促1个月,发现贫血2周入院。体格检查:体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压20.0/10.7 kPa,神清,重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢轻度浮肿。血常规:白细胞3.0×109/L、红细胞2.35×1012/L、血红蛋白73 g/L、血小板     

误诊为急性早幼粒细胞性白血病1例

1病例报告女,51岁。因头昏、乏力,皮肤瘀斑2周于2004-03入院。既往身体健康,无重大疾病史。查体:全身皮肤可见散在分布数块瘀班,双侧颈部及颌下可触及数个黄豆至蚕豆大小的淋巴结胸骨中段压痛。心肺检查无异常所见。腹软,肝脾未触及。血常规:WBC50.2×109/L,L0.54,N0.28,M0.18,Hb68g/L PLT27×109/L,AST283U/L,ALT287U/L,LDH239U/L骨髓涂片报告:粒系统异常增生,早幼粒细胞0.92。过氧化物染色:病变细胞呈阳性反应。a-醋酸奈酚酯酶染色:病变细胞呈弱阳性反应且受NaF抑制不明显。血片观察:早幼粒细胞占0.08流试细胞免疫分型(%):HL…     

伴JAK3基因突变的普通变异型免疫缺陷病1例

患者,男,20岁,因"反复瘀斑3个月"于2020年10月就诊于我院。患者于入院前3个月无明显诱因出现皮肤多处瘀斑,可自行消退,未在意。此后反复发作,2个月前就诊于外院,血常规：WBC 8.41×10 9/L,HGB 162 g/L,PLT 5×10 9/L,免疫球蛋白IgG 4.57 g/L（正常参...     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗病毒相关性噬血细胞综合症1例

患者女,55岁,因反复发热、咳嗽、咳痰20余天入院。入院前体温最高达39.8℃,在当地医院检查,血常规示W BC6.0×109/L,H b116g/L,PLT37×109/L,X胸片考虑支气管炎,诊断为“肺部感染、血小板减少症”,予消炎、对症治疗,无明显好转入我院。发病来精神、食欲、睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化,既往史不详,无家族疾病史。入院查体:T36.3℃,P91次/m in,R20次/m in,BP104m m H g,神志清,精神萎靡,右肺呼吸音稍弱,左下肺可闻及湿性罗音,双下肢皮肤见陈旧性瘀斑,双侧髁部(输液针口周围)见大片瘀斑;右下腹轻压痛,肝脾肋下未触及。辅检:血常规:…     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其     

以急性淋巴细胞白血病起病的慢性粒细胞白血病发生急粒变一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,因皮肤出现瘀点、瘀斑 1周余于 2 0 0 1年6月 2 6日入院。入院查体 :轻度贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,以四肢为重 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋缘下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb 98g L ,WBC 6 6 .6×10 9 L ,BPC 8× 10 9 L ,白细胞分类 :中性粒细胞 0 .2 9,淋巴细胞0 .0 9,单核细胞 0 .0 1,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,原始 +幼稚淋巴细胞 0 .5 8。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .86 0 ,粒系 0 .0 90 ,红系 0 .0 0 5 ,淋巴细胞 0 .0 4 5。细胞化学染色 :POX(- ) ;PAS(+) ,呈弥散性细…     

血小板减少首发的IgG4相关性疾病1例报道

正1临床资料患者,女,36岁,以"反复皮肤瘀斑5a余,间断低热、淋巴结肿大3个月"为主诉于2016年11月17日入院。患者5a前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀斑,呈褐色、青紫色,未凸出皮肤,伴乏力,减少活动可自行消退,每2~3个月出现1次,未就诊。5a余前,因"皮肤瘀斑、月经量多1周"为主诉入住本院。血常规示血小板计数6×10~9/L、血红蛋白94g/L;骨髓细     

原发性巨球蛋白血症转化为急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,72岁,主因头晕、乏力10余天,神志不清3天,于2004年10月9日入院。查体:体温37.4℃,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度昏迷,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干、湿性啰音,心率89次/min,节律规整,肝、脾未触及,病理反射未引出,生理反射正常存在。血常规示:白细胞(WBC)5.4×109/L,中性粒细胞(N)0.39、淋巴细胞(L)0.60,红细胞(RBC)3.32×1012/L,血红蛋白(Hb)155 g/L,血小板(BPC)61×109/L;血沉109 mm/1 h;IgM 109 g/L,临床考虑“原发性巨球蛋白血症(waldenstro¨m macroglobuline…     

伴JAK3基因突变的普通变异型免疫缺陷病1例北大核心CSCD

患者,男,20岁,因"反复瘀斑3个月"于2020年10月就诊于我院。患者于入院前3个月无明显诱因出现皮肤多处瘀斑,可自行消退,未在意。此后反复发作,2个月前就诊于外院,血常规:WBC 8.41×10^(9)/L,HGB 162 g/L,PLT 5×10^(9)/L,免疫球蛋白IgG 4.57 g/L(正常参考值7~16 g/L),IgA 0.38 g/L(正常参考值0.7~4.0 g/L),IgM 0.36 g/L(正常参考值0.4~2.3 g/L),完善骨髓穿刺等检查诊断"免疫性血小板减少症"。     

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少及出血1例分析

我科收治系统性红斑狼疮(SLE)以重度血小板减少伴出血的患者1例,现分析如下. 1病历摘要 女,48岁.因面部红斑伴脱发、关节疼痛14 a,皮肤瘀斑1个月,头晕3d于2011-07-04入院.既往有SLE病史14 a,在强的松减量维持阶段,出现大量蛋白尿,于我科诊断狼疮性肾炎.患者于1个月前发现四肢皮肤出现多处皮肤瘀斑,未在意,未行治疗.于3d前出现头晕,无发热,就诊我院.入院查体:BP 100/60 mm Hg,慢性病容,神志清晰,四肢皮肤可见多处瘀斑,最大约6 cm×7 cm,双肺呼吸音清,HR 78次/min,四肢关节无压痛,双下肢无水肿.化验检查:血常规:WBC 4.12×109/L,RBC 2.65×1012/L,Hb 85 g/L,N 0.633,L 0.279,PLT 7×109/L,ESR 49 mm/h.肾功、凝血均正常.     

飞行员体检发现假性血小板减少一例

1 病例资料 患者,男,49岁,某部队飞行员,累计飞行时间3 800h.疗养保健入院,既往老视2年.查体:皮肤、巩膜无出血点、紫癜,浅表淋巴结未触及.心、肺、腹未见异常.实验室检查血常规:WBC 6.6×109/L,RBC 4.8×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 68×109/L,PCT 0.063,MPV 9.3 fL,PDW 16.7 fL.凝血功能正常.平素无皮肤、黏膜出血、瘀斑,无鼻出血,无牙龈出血等症状,便潜血阴性.疗养员血常规出现中度血小板减少,临床上无出血倾向.再次复查PLT 66×109/L,血涂片瑞-姬染色,显微镜下发现有大量血小板聚集成簇,血小板大小不一;为排除血常规管内抗凝物质对血小板计数的影响,采用两种方法进行血小板监测:①手工法,采患者末梢血进行计数,PLT 122×109/L.②1:9枸橼酸钠抗凝管抽血复查PLT 125×109/L.枸橼酸钠抗凝血涂片发现血小板分散开,无血小板聚集现象.遂确诊为乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP).     

伴有t(5;21)(q13;q22)慢性粒、单核细胞白血病一例

t(5 ;2 1 )是罕见的染色体异常,至今文献报道3例。我们最近发现1例慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者伴有t(5 ;2 1 ) (q1 3;q2 2 )异常,报告如下。患者,女,6 1岁。因反复皮肤瘀斑伴出血点3个月,以四肢为主,伴轻度发热,于2 0 0 1年1 0月1 5日入院。查体:皮肤陈旧性出血点及瘀斑,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及,肝脾肋缘下未触及。血常规:Hb 1 2 7g/L ,WBC 1 2 .7×1 0 9/L ,BPC 2 4×1 0 9/L ,幼稚细胞0 .0 6。分类:网织红细胞0 .0 1 6 ,杆状核细胞0 .0 5 ,分叶核细胞0 .78,淋巴细胞0 .0 7,单核细胞0 .0 3,嗜酸细胞0 .0 1。骨髓象:有核细胞…     

肝硬化腹水误诊1例

患者女,30岁,住院号100250。因“腹胀2月”以“腹水原因待查”收住消化科。既往身体健康。入院查体:T36.6℃,P100次/分,R20次/分,BP15.96/9.31kPa。皮肤粘膜无黄疸、瘀斑、瘀点。心肺无异常。腹膨隆,腹壁静脉无显露,肝脾肾未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阳性。双下肢无浮肿。血常规:WBC17×10~9/L,Hb121g/L,PC232×10~9/L。尿常规:PRO(++)。肝功能:A18g/L,G28g/L,GPT116~u/L,GOT311~u/L,AKP505~u/L。凝血功能:PT11.4s,NS12s,APTT32s, NS30s,TT12.9s,NS13s,FIB2.8g/L(正常对照2～4g/L),肝炎病毒标志(乙肝、丙肝、戊肝病毒)检查均为阴性。肾功能:正常。胃镜检查:未见食管静脉曲张及其他病     

以腹水幼稚细胞增多为首发表现的急性淋巴瘤细胞白血病1例

病例报告男,70岁。腹胀、乏力、食欲不振10 d余。急诊血常规:WBC13.8×109/L,Hb 167 g/L,PLT 134×109/L。门诊彩超示:腹水、上腹实质性占位。于2006-04-05以腹水原因待查收住我院消化科。查体:T 37℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 150/90mm Hg;神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,锁骨上淋巴结无肿大;腹部隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,腹部未触及包块,移动性浊音(+),双下肢中度水肿,双巴氏征(-)。2006-04-06抽腹水约1 000 ml,患者无不良反应,查腹水:AMY 69 U/L,LDH 10 525 IU/L,ADA 180.1IU/L,蛋白定量7…     

以卵巢巨大肿瘤为复发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者,女,30岁。因头昏、乏力20天于2004年10月12日入院。查体:贫血貌,皮肤见散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,肝脾未触及。血常规:白细胞2.44×109/L,血红蛋白81 g/L,血小板27×109/L。骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞0.91,过氧化物酶(POX)强阳性。诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)。经服用维甲酸联合DA方案(D:柔红霉素;A:阿糖胞苷)后缓解,患者未再坚持用药,但病情尚稳定。2005年1月6日出现腹胀。查体:皮肤无出血点、浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,下腹扪及一10 cm×15 cm的包块,腹水征阳性。血常规…     

急性早幼粒细胞白血病并发急性心肌梗死二例

例1 患者,男性,35岁,农民,因咳嗽一周,发热伴牙龈出血3 d于2005年10月10日收入住院.体检:T 37.6℃,P86次/min,R 20次/min,BP 130/75mmHg,贫血貌,四肢见大片瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.血常规:WBC 2.9×109/L,N 40%,L60%,HB 98g/L,BPC 18×109/L.骨髓象示:增生极度活跃,异常早幼粒细胞74%.DIC检查示正常.     

表现为重型肝炎的自然杀伤大颗粒淋巴细胞白血病1例

患者 男性,30岁,因左眼红肿、畏光、流泪半个月,右眼发病半日于1995年9月7日以“双眼色素膜炎”住我院眼科。入院前否认其它不适,既往健康,无肝炎及有毒物质接触史。查体:一般情况可,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛,肝大右肋下2.5cm,质中等,无触痛,脾未触及。于入院第2日起即出现发热,呈弛张热型,体温最高达40℃,无寒战。辅助检查:Hb105g/L,网织红细胞0.018,WBC5.8×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC64×10~9/L,尿常规正常,尿胆原( ),尿胆红质(-),血沉2mm/h,血培养无菌生长。肥达反应阴性,未找到LE细胞,胸片、心电图正常,因肝功能异常(见表1)以“病毒性肝炎”转入传染     

子宫内膜癌合并急性白血症

【病例】　女,54岁。因阴道流血2年加重伴发热半个月入院。体温:38.2℃,脉搏110/min,血压112/76mmHg,皮肤粘膜有散在出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无水肿。血常规:血红蛋白80g/L,白细胞13×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板70×