马法兰辅助治疗Ⅲc期卵巢癌1例

患者 5 4岁 ,住院号 6 0 75 6 ,因自扪及腹部肿块 6月余 ,于 1995年 12月 6日入院。入院查体 :腹部膨隆 ,如妊娠 8个月子宫大小 ,剑突下 ,盆腔均扪及边界不甚清楚之包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体稍大 ,质正常 ,子宫右侧触及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。左侧触及一约 8ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。入院诊断卵巢癌。于 1995年 12月 12日行卵巢肿瘤细胞减灭术 ,术中见腹水约40 0ｍＬ ,淡黄色 ,清亮。肿块来自双侧卵巢 ,腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节…     

卵巢放线菌病1例

患者 2 7岁 ,住院号 140 889,因体检发现子宫右侧附件包块 3年伴腰酸、下腹隐痛 ,自服中药症状无缓解 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院治疗。　　妇科检查示子宫右前方可触及 7ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,不规则 ,质地坚硬 ,活动欠佳 ,肿块有轻度触痛。Ｂ超示子宫右附件不均质实性肿块 ,拟诊为附件肿瘤 ,于 2 0 0 0年 6月 30日行剖腹探查术 ,术中见右附件表面被小肠包裹粘连 ,部分大网膜粘连于子宫表面 ,肿块大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ×7ｃｍ ,粘连固定于子宫后壁 ,与回肓部粘连 ,右侧输卵管增粗 ,直径约 1 5ｃｍ ,暗紫色 ,快速病理检查示附件化脓性炎…     

妊娠合并盆腔包虫病2例

例 1 19岁 ,藏族 ,住院号 970 16 2 3。因Ｇ1Ｐ0 孕 3个月 ,腹痛、腹胀、排尿困难 1周 ,阴道不规则出血 2天 ,伴有肉样组织排出 ,于 1998年 2月 9日入院。查体 :Ｔ36 8℃、ＢＰ13 3/9 3ｋＰａ ,心肺正常 ,腹部略膨隆 ,下腹部压痛 ( ) ,并可触及一界限不清之囊性包块。妇科检查 :宫颈口松弛 ,宫体孕 3个月大、活动差、压痛 ( ) ,右侧附件区可触及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性包块。Ｂ超提示 :子宫增大、宫内探及 2 8ｃｍ大小残留组织 ,右侧附件区探及一 11 7ｃｍ×9 4ｃｍ囊性包块、包膜完整 ,囊内呈不规则无回声分隔状液性暗区。包虫皮内…     

原发性卵巢恶性中胚叶混合瘤1例

患者 5 2岁 ,孕 5产 4,住院号 2 2 172。因右下腹疼痛 1年 ,发现下腹包块半年 ,于 1998年 4月 7日入院。查体 :一般情况可 ,右下腹可触及一 18ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质韧、有压痛 ,活动度差。妇科检查 :于右侧附件区可触及一18ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,活动度差 ,有触痛 ,左侧附件区未见异常。盆腔彩超提示 :盆腔实性肿物 ,性质待定。于 1998年 4月 13日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见大网膜与腹壁粘连 ,腹腔血性腹水约 5 0 0ｍｌ,肝右叶膈面有一直径 1.5ｃｍ结节 ,质韧 ,右侧卵巢增大约18ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,…     

巨大阔韧带平滑肌瘤伴出血囊性变1例

患者 35岁 ,孕 2产 1流 1,住院号 2 13132 ,因腹部胀大1年于 1999年 9月 2 0日入院。查体 :ＢＰ14/ 10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹膨隆 ,可触及巨大之囊性肿物占据腹腔 ,上至剑突 ,下至盆腔 ,光滑无触痛。另于脐左触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ之实性结节状肿块。内诊 :阴道前壁下膨隆似胀大之膀胱 ,宫颈被推至耻骨联合左上方而窥器不能暴露。脐左之实性肿物为增大的子宫。Ｂ超 :子宫明显增大 ,形态不规则 ,内见多个实性团块回声 ,宫腔内见节育环 ,盆腹腔内见巨大液性暗区 ,上界平剑突下 ,内见众多宽带强回声分隔。囊壁最厚处为 6 6ｍｍ ,Ｂ超提示…     

阔韧带巨大型平滑肌瘤误诊为包虫病1例

患者 47例 ,孕 3产 3,无流产史。住院号 193。因全腹持续性胀满、不适 3年 ,加重 2个月 ,于 1998年 3月 1日入院。入院前Ｂ超诊断 :肝、腹腔多发性包虫。既往有与狗、牛、羊接触史。月经正常。入院检查 :一般情况可 ,轻度贫血貌 ,全腹明显膨隆 ,全腹无压痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣弱。肝上界在右锁骨中线第Ⅳ肋间。Ｂ超诊断 :肝、腹腔多发性包块 ;肝与腹腔包块界限不清。包虫液皮内试验可疑阳性 ,于 3月 4日行剖腹探查术 ,术中见一包膜完整之巨大扁圆形包块约 33ｃｍ× 2 5ｃｍ× 18ｃｍ大小 ,占据整个腹腔 ,将肠管、肝脏等推向后方 ,使膈肌上…     

始基子宫、先天性无阴道合并右输尿管缺如及右肾囊肿1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,已婚。因至今无月经来潮于 2 0 0 0年 10月 2 7日以“先天性无阴道、始基子宫、盆腔包块”收入院。既往无重要病史 ,家族中无遗传病史及类似病史。入院查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ均正常 ,双乳房发育正常 ,心、肺 (- ) ,下腹正中触及一边界欠清的囊性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大 ,肝脾肋下未及。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴毛女性型分布 ,相当于阴道口见一约 3ｃｍ深的盲端 ,宫颈及宫体未触及。盆腔正中触及一边界欠清的囊性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大 ,活动欠佳。辅助检查 :血 ,尿常规 ,肝功 ,胸透 ,ＥＫＧ均正…     

腹膜后间隙巨大囊型淋巴管瘤1例

腹膜后间隙巨大囊型淋巴管瘤１例王忠叶毕庶倩王爱华（文登中心医院）患者３２ｙ，健康查体时Ｂ超发现腹部包块来诊。ＬＭＰ为１９９６年９月１０日。查体见腹部膨隆，以直立时为甚，未扪及明显包块。叩诊：中、下腹有２５ｃｍ×１４ｃｍ的固定性浊音区，触诊软，肝、脾不...     

盆腔及卵巢包虫病误诊为卵巢肿瘤1例

患者 31岁 ,哈族 ,农牧渔民 ,因婚后 2年不孕 ,间断性下腹痛 2月余于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。患者平素月经规律 ,14330天 ,ＬＭＰ 2 0 0 0年 3月 5日。Ｇ0 Ｐ0 ,婚后未避孕。既往无急性腹痛史。入院查体 :心肺正常。妇科检查 :子宫正常大 ,前位 ,子宫正上方可触及一直径 5ｃｍ的囊实性包块 ,张力大 ,活动欠佳 ,在子宫的左后方可触及一 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大的囊实性包块 ,张力大 ,界限不清 ,活动差 ,无压痛。Ｂ超示左右附件区分别有 7ｃｍ× 6ｃｍ及 6ｃｍ× 5ｃｍ大的多个蜂窝状无回声区 ,壁厚约 3ｍｍ ,提示为双卵巢肿瘤。入院诊断 …     

右卵巢海绵状淋巴管瘤1例

患者 38岁 ,孕 3产 2流 1,因反复右下腹痛 7个月于2 0 0 0年 1月 11日入院 ,住院号 0 0 485。入院诊断 :盆腔包块、性质待查。　　体格检查 :一般情况好。妇科检查 :阴道内含较多黄色脓性分泌物 ,宫颈肥大 ,重度糜烂 ,子宫体后倾 ,右附件区可触及 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊实混合性包块 ,界限清 ,轻压痛 ,活动。左附件未触及异常。Ｂ超检查 ,子宫大小为6 6ｃｍ× 5 6ｃｍ× 5 0ｃｍ ,回声均匀。右附件区可探及不均质中等强回声包块 ,大小约 5 7ｃｍ× 4 9ｃｍ ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,内可见数个小无回声区 ,直径约 0 7ｃｍ左右…     

第三卵巢合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 2 6岁 ,住院号 5 3733,未婚 ,因 1月前行婚前体检时Ｂ超示右侧卵巢囊肿而入院。查体 :下腹部略膨隆 ,耻骨联合上可扪及一包块 ,上界达脐上一指 ,略偏右 ,质软 ,无压痛。妇科检查 :子宫前位 ,大小触诊不清 ,子宫右前上方可扪及一如孕 6月子宫大小的囊性包块 ,表面光滑 ,活动度可 ,无压痛 ,双附件触诊不清。ＣＴ检查提示 :盆腔内右侧附件区囊性占位病变 ,约 19 4ｃｍ× 18 7ｃｍ× 7 9ｃｍ大小。于2 0 0 0年 4月 4日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见 :右侧卵巢冠区见一巨大囊性肿瘤 ,约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

19卷2期疑难病案讨论选登

杨秀平1,侯景云2(1 山东省鄄城县人民医院 ,山东鄄城 2 746 0 0 ;2 山东省鄄城县计划生育服务站 ,山东鄄城 2 746 0 0 )1　诊断　①卵巢上皮癌 ;②卵巢癌合并感染 ;③腹膜炎 ;④贫血。2　诊断依据及分析2 1　患者入院前 2天无意中自觉腹部增大 ,伴有腹胀、食欲不振、乏力。查体 :营养欠佳 ,体形消瘦 ,贫血貌。腹膨隆如孕 7月大小 ,腹部触及边界不清的包块 ,上界达脐上四指 ,占据整个盆腹腔 ,囊实性 ,不活动 ,有压痛。妇科检查 :子宫后移 ,轮廓不清 ,不活动 ,子宫前方可触及约 35cm× 30cm× 2 8cm大小的囊实性包块 ,边界不清 ,不活动 ,有…     

卵巢未成熟畸胎瘤引起类白血病反应1例

患者 33岁 ,住院号 6 40 745。因下腹腹胀 2个月而于1999年 7月 2 6日入院。患者 2个月前无明显诱因出现腹胀不适 ,1个月前反复出现流感症状 ,伴左背、左前胸痛。查血常规提示 :ＷＢＣ33× 10 9/Ｌ ,骨穿提示 :慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)慢性期 ,收住血液内科诊治。因腹部Ｂ超检查发现盆腔包块 ,疑为卵巢癌而转入妇产科。入院查体 :一般状态可 ,双侧颌下淋巴结增大如黄豆大小 ,质硬 ,压痛 ,胸骨轻压痛。腹软 ,肋下可触及肝、脾 ,无压痛 ,左下腹触及一实性包块。妇科检查 :左侧附件触及2 0ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ实质性包块 ,形态不规则 ,…     

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 1,住院号 495 2。因孕 5个月 ,左上腹痛进行性加重 11天于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。平素月经规律。查体 :Ｔ36 0℃、ＢＰ14 5 / 8 5ｋＰａ ,心肺正常。腹膨隆 ,宫底平脐。胎心 140 /ｍｉｎ ,于左上腹可触及一约 13ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,压痛 ,境界不清。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,左上腹部可见 130 0ｍｍ× 97 8ｍｍ×12 5 0ｍｍ不均匀中等强度回声 ,其内可见多个大小不等的圆形、类圆形似蜂窝状及多房分隔状低回声。血常规Ｈｂ112ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ。初步诊断 :妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 ?于…     

子宫囊性淋巴管瘤1例

患者 32岁。因下腹坠胀伴经量增多 3月 ,发现下腹部包块半月 ,于 1999年 2月 1日入院 ,患者 2 0岁结婚 ,Ｇ4Ｐ2 Ｌ2 Ａ2 。入院查体示一般情况好 ,全身浅表淋巴肿大 ,下腹略隆起 ,扪及如妊娠 4月大的包块 ,质硬 ,表面光滑 ,界清 ,可活动。宫颈轻度糜烂 ,无举痛 ,双合诊宫颈与包块相连 ,Ｂ超检查示子宫 11.0ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 6 .7ｃｍ ,子宫体可探及 11.0ｃｍ× 8.7ｃｍ× 6 .4ｃｍ的异常回声区 ,边界尚清 ,内可见囊性区 ,囊与囊之间见分隔光带 ,双附件区未见异常。血常规、肝肾功能、血生化均正常 ,ＡＦＰ阴性、尿ｈＣＧ阴性。于 2月 8日…     

腹膜假粘液性瘤合并阑尾粘液性腺癌1例

一、病例摘要 患者,53岁,孕4产2,主因下腹包块2年、腹胀痛1周于1997年8月15日收入院。1年前绝经。入院检查:一般状况良好,心肺(一),腹软,略膨隆,肝脾肋下未触及;妇科检查:子宫上方可触及囊性肿物,上界平脐,表面尚光滑,有一定活动度,无明显压痛。B超提示:子宫正常大,于右侧附件区可见19.8 cm×8.8 cm囊性包块,边界尚规整,其内可见液性暗区,并可见多个分隔及条索状回声。入院诊断:盆腔肿物性质待查。行剖腹探查,术中见盆腔内积聚胶状物质约180ml,左侧阔韧带后叶可见粘液性肿块,大小为8 cm×6cm×6 cm,质韧,呈灰白半透明色,界限不清,与直肠广泛粘连,右侧卵巢有一肿瘤,     

右侧阔韧带包虫囊肿病一例

患者 2 7岁 ,藏族 ,未婚。发现下腹部包块 1个月余伴疼痛 3ｄ ,于 2 0 0 2年 1月 2 3日急诊入院。患者自诉月经规律 ,1个多月前发现下腹部隆起 ,可触及 1个大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ的包块 ,当时无任何不适感 ,故未进行治疗。 3ｄ前无明显诱因开始下腹剧痛。既往健康 ,居住在牧区 ,有流行区生活史。月经 12岁初潮 ,周期正常 ,经量中等 ,色红 ,无痛经 ;未婚未产。入院检查 :体温 3 6℃ ,脉搏 68次 ,呼吸 18次。血压 90 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ) ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝、脾肋下未触及 ;右下腹可触及 1个约 11ｃｍ× 10ｃｍ大小的包…     

大网膜囊性淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,Ｇ3Ｐ0 Ａ3 因腹部包块 2年 ,右下腹隐痛 1周于 1999年 3月 31日入院。平素体健 ,进食后胃部有饱胀疼痛不适感。俯卧位休息后略好转。月经规律 ,白带正常 ,一般情况好 ,右下腹可见一包块隆起 ,如儿头大 ,触之软 ,无压痛 ,叩之浊音。妇科检查示外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,宫体前方可触及一如孕 4个月大的包块 ,质软 ,有囊感 ,活动度好 ,无压痛 ,双侧附件区未及异常。彩超示子宫上方可探及一 13.4ｃｍ× 11.3ｃｍ× 7.8ｃｍ的不规则低回声包块 ,内可见均匀点状强回声及不规则片状强回声 ,挤压后有光点移动 ,未显示血…     

腹股沟异位卵巢及输卵管一例

患者 2 0岁。因发现右侧腹股沟肿物半年入院。身体检查 :右侧腹股沟可触及 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的肿物 ,质韧 ,活动差 ,不能还纳。血常规检查 :血红蛋白 88ｇ Ｌ ,红细胞 2 74×10 1 2 Ｌ。Ｂ超检查示 :右侧腹股沟可见 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ密度不均匀的肿块 ,考虑为炎性肿块。患者月经初潮 16岁 ,既往月经规律。因患者未婚 ,未行妇科检查。临床诊断 :右侧腹股沟炎性肿块。遂行手术治疗。术中见 :肿物位于腹股沟外环口以下 ,蒂部经腹股沟管达内环口 ,与圆韧带及另一条索状物连为一体。病理检查 :大体检查 :肿物体积 3 0ｃｍ×2 0ｃｍ× 1…