新生儿麻醉处理（附72例报道）

新生儿生理有其独特之处 ,对环境适应能力差 ,如有疾病影响 ,手术麻醉风险极大 ,因此麻醉方法选择、合理用药、精心的麻醉管理是手术成败的关键。1　一般资料72例中 ,男 5 8例 ,女 14例 ;均为足月妊娠 ,出生天数 0～ 2 8ｄ ,体重 2 .5～ 4.5ｋｇ ,消化系统疾病 6 2例 ,其他疾病 10例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 45例 ,ＡＳＡⅢ级以上 2 7例 ;手术时间 0 .5～ 2 .5ｈ。2　麻醉处理及结果术前禁食水 4～ 6ｈ ,消化道手术前禁食水时间相应延长 ,常规胃肠减压并纠正水、电解质、酸碱平衡等 ,无高热患者术前给予阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ ;室温维持 2 5～32℃…     

丙泊酚与芬太尼麻醉用于人工流产及诊断性刮宫术820例体会

20 0 1年 10月至今 ,我院用丙泊酚和芬太尼作妇产科人工流产和诊断性刮宫手术 82 0例 ,取得了无痛、安全的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 82 0例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 17～ 5 4岁 ,体重 42 .5～ 64ｋｇ。人工流产手术 697例 ,妊娠时间 45～ 95ｄ ,初次妊娠 2 83例 ,经产妇妊娠 414例 ,其中 ,初次人工流产 179例 ,两次人工流产 14 6例 ,三次人工流产 89例。各种原因进行诊断性刮宫手术 12 3例。麻醉时间 5～ 65ｍｉｎ。全组病人一般情况良好 ,术前血常规检查正常 ,无明显心肺疾患 ,无支气管哮喘 ,无药物过敏史。1.2…     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

生育年龄妇女对无痛人工流产的可接受性研究

对 2 0 0例要求终止早孕妇女进行了无痛人流术的临床疗效及不良反应观察 ,对她们的状况和对无痛人流术的可接受性进行调查 ,以评估无痛人流术的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0例为妇科门诊病人 ,年龄在 18～ 4 5岁之间 ,其中≤ 2 4岁 180例 ;停经 6～ 10周 ,孕次 1～ 5次 ;流产次数 :0次人流 111例 (5 5 5 % ) ,1次人流 73例 (36 5 % ) ,≥2次人流 16例 (8% )。所有病例无手术禁忌证。1 2　方法　临床手术程序和疗效标准均按早孕要求终止妊娠常规[1] 。手术前禁食 4～ 6h ,入室后监测生命体征平稳后静脉推注芬太尼 1～ 2 …     

婴儿先心病心内直视手术的体会

我院 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月在体外循环下对婴儿先心病行心脏直视手术 2 3例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 6月～ 1岁 ,体重 6～ 10ｋｇ ,平均 7 5ｋｇ。术前有反复呼吸道感染史 ,其中 1例 10月的室缺并肺高压患儿因反复肺炎发作而多次住院治疗 ,营养不良 ,手术时体重仅有 6ｋｇ。 9例有心衰史。 1例 1岁的房缺并肺高压患儿出现顽固性房性心动过速 1月余 ,心率 190～ 2 4 0ｂｐｍ ,内科采用强心利尿及抗心律失常药物保守治疗无效。心脏Ｘ线平片 :肺血增多18例 ,心室增大 16例 ,ＣＴＲ0 4 8～ 0 80…     

氯咪合剂在小儿麻醉中应用

我院自 1997年 3月以来 ,采用小剂量氯胺酮与咪唑安定配合 (简称氯咪合剂 )作为基础麻醉 198例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组年龄从新生儿至 12岁 ,体重 2 5～ 40ｋｇ。腹部手术 60例 ,胸部手术 3 0例 ,体表手术 2 2例 ,泌尿系统手术 46例 ,骨科手术 3 2例 ,五官科手术 8例。手术时间 15ｍｉｎ至 4ｈ。全部病例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法　术前常规准备。配制氯咪合剂 ,即氯胺酮10 0ｍｇ(2ｍｌ)、咪唑安定 15ｍｇ(3ｍｌ)共 5ｍｌ为一单元。首次肌注按 0 10～ 0 13ｍｌ/ｋｇ(相当于氯胺酮 2～ 2 6ｍｇ/…     

芬太尼-丙泊酚复合麻醉在妇科门诊短小手术中的应用(附80例报告)

20 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科将芬太尼复合丙泊酚用于妇科门诊短小手术麻醉 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 80例病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 17～4 1岁 ,体重 4 3～ 6 7ｋｇ。既往身体健康。手术种类 :人工流产 6 8例 ,取环 4例 ,诊刮术 6例 ,输卵管通液术 2例。手术时间 3～ 18ｍｉｎ。1.2　方法　麻醉前常规禁食 4ｈ。妇科、麻醉科医生对病人身体状况再次进行术前评估。首先静脉缓推芬太尼 2 μｇ ｋｇ ,3ｍｉｎ后再予丙泊酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,35ｓ内推注完 ,当病人意识消失后即开始实施手术。根据受术者术中安…     

脑干实质肿瘤坐位手术的麻醉

从 1 997年至今 ,我们对脑干实质肿瘤坐位手术者麻醉 4 0例。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期脑干实质肿瘤手术 4 0例。男 2 7例 ,女 1 3例。年龄 1 4～ 66岁。体重38～ 80ｋｇ。全组病人术前意识均清楚。中脑肿瘤 1 4例 ,桥脑肿瘤 1 1例 ,延髓肿瘤 1 5例。1 .2麻醉方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规将病人双下肢抬高并缠以弹性绷带驱血。插管前口腔、咽候及气管内作充分表面麻醉。予羟丁酸钠 50～ 70ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 .5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｍｇ/ｋｇ作诱导。给氧…     

抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

芬太尼和艾司洛尔对插管时心血管反应的影响

艾司洛尔是一种超短效的 β1受体阻滞剂 ,且有起效迅速 ,作用时间短的特点。本文通过与阿片受体激动剂芬太尼比较 ,观察 2者对插管时的心血管反应的影响。方法与资料　选择 30例ＡＳＡⅠ—Ⅱ择期非心脏手术气管插管病人 (年龄 2 1～ 65岁 ,体重 4 5～80ｋｇ ,非妊娠病人 ) ,无心动过缓及支气管哮喘史 ,近期未使用α或 β受体阻滞剂或拮抗剂。患者随机分为 3组 ,每组 10人 ,术前半小时均肌注阿托品0 5ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ ,给氧 5分钟 ,静注 2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ ,司可林 2ｍｇ/ｋｇ进行诱导 ,于插管前 2分钟Ａ组给 0 9%Ｎ·Ｓ 2ｍｌ…     

抑肽酶用于减少颅脑手术出血的研究

抑肽酶是一种新型止血药 ,较之以往其他止血药具有全面保护凝血系统、抑制纤溶和补体系统的优点 ,近年国内外已成功将其应用于心内直视手术止血 ,效果显著。我院自1999年 2月起 ,在颅脑手术中使用该药止血 ,收效明显 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选择无凝血系统疾病 2 0 0例颅脑手术病人 ,分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 10 0例。Ａ组 :使用抑肽酶 ,男 6 8例 ,女 32例 ;年龄 4 2± 12岁 ;体重 6 0± 16ｋｇ ;手术时间 190± 30ｍｉｎ。Ｂ组 :未用任何止血药 ,男 70例 ,女 30例 ;年龄39± 15岁 ;体重 5 8± 13ｋｇ ;手术时间 2 10±…     

头孢拉定致小儿肾损害14例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄最小 2 1个月 ,年龄最大 13岁。～ 3岁 6例 ,～ 6岁 6例 ,～ 13岁 2例。原发病 :上呼吸道感染 7例 ,哮喘 4例 ,支气管炎 2例 ,肺炎 1例。 14例既往均无泌尿系统疾病及出血性疾病史。1 2　用药情况　所有病例均为静脉滴注 ,每天给药 1次 ;单用头孢拉定 11例 ,剂量 0 10～ 0 16ｇ·ｋｇ-1·次 -1;妥布霉素加头孢拉定 1例 ,剂量分别为 4ｍｇ·ｋｇ-1·次 -1及 0 10 ｇ·ｋｇ-1·次 -1;丁胺卡那霉素加头孢拉定 1例 ,剂量分别为 10ｍｇ·ｋｇ-1·次 -1及 0 12ｇ·ｋｇ-1·次-1;头孢唑…     

实施三种计划生育手术并发子宫穿孔25例临床分析

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治因实施终止妊娠、放取环等三种计划生育 (下称计生 )手术并发子宫穿孔 2 5例 ,经保守治疗、手术处理后均痊愈出院 ,现分析如下。1　一般资料本组 2 5例子宫穿孔均发生于实施终止妊娠、放取环等三种计生手术中 ,本院 4例 ,由外院转来 2 1例。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 30 .5岁。初次妊娠 8例 ,已生育 17例 ,其中哺乳期 6例 ,双子宫 1例。 2 5例中妊娠 2个月以内早孕对象采用电动吸引器行人工流产术 10例 ;妊娠 80天～ 10 0天 ,实施宫腔内插管及钳夹术 7例 ;妊娠 4 + 个月 1例 ,采用羊膜腔内引产术 ;取环2例 …     

体外循环中血液流变学的改变(附40例报告)

心内直视手术的低温体外循环 (ＣＰＢ)是一种控制性休克 ,对血液流变学的影响较大。我们对 4 0例心内直视手术中病人的血液流变学进行了监测 ,其变化比较显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择心内直视手术病人 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 4～ 4 7岁 ,平均 ( 2 1.33± 17.55)岁 ,体重 14～ 72ｋｇ ,平均 ( 30 .2 5± 2 1.55)ｋｇ。病种包括 :二尖瓣、主动脉瓣置换术 13例 ,法洛四联症根治术 6例 ,左房粘液瘤摘除术 1例 ,房间隔、室间隔缺损修补术各10例。1.2　麻醉方法　选择芬太尼静脉复合麻醉 ,术中连续监测ＭＡＰ、Ｃ…     

氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉在小儿手术中的应用

我院自 1990年以来 ,采用氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉用于小儿手术 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法随机选择 10 0例病儿 ,其中男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 10个月至 12岁。术前常规禁食水 6ｈ ,术前 0 .5ｈ肌肉注射鲁米那钠2～ 3ｍｇ ｋｇ、阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。患儿入手术室后 ,首先肌肉注射氯胺酮与异丙嗪合剂 ,用量 :<4岁 (或体重在 2 0ｋｇ以下 )氯胺酮 5ｍｇ ｋｇ ,>4岁 (体重在 2 0ｋｇ以上 )氯胺酮为 4ｍｇ ｋｇ ,异丙嗪用量均为 1ｍｇ ｋｇ。待患儿入睡后 ,开放静脉通道 ,固定体位 (一般在小儿背部垫一小枕头 …     

异丙酚在喉显微手术的应用

我院根据喉显微手术精细而短时的特点 ,采用异丙酚静脉麻醉 96例 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男 56例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,体重 4 4～ 73ｋｇ ,手术时间 :8～ 30ｍｉｎ ,术前均无明显心肺疾病史。手术种类 :声带息肉 6 8例 ,声带小结 2 2例 ,声带囊肿 3例 ,喉白斑病 2例 ,喉淀粉样瘤 1例。1.2　方法　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ ,2 %地卡因喷咽喉部3次。诱导先静脉注射芬太尼 1μｇ ｋｇ ,接着缓慢推注异丙酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,待睫毛反射消失 ,术者开始置…     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察

为提高胃癌根治手术麻醉质量 ,减少围术期牵拉应激反应 ,保持循环和呼吸功能的稳定 ,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例胃癌择期手术病人 ,男 5 4例 ,女2 6例 ,年龄 36～ 74岁 ,体重 4 6～ 73ｋｇ。随机分为两组 ,复合组 (全麻 +硬膜外 ) 4 0例 ,对照组 (全麻 ) 4 0例详见表 1。表 1　一般资料 ｘ±ｓ组别年龄 (岁 )男 女 (例 )体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)复合组 54 .8± 9.2 3 2 7 1 3 58.55± 8.52 1 87.5± 61 .2 3对照组 53 .4± 9.392 7 1 3 57.2 2± 7.941 89.0±…     

芬太尼对脑肿瘤病人麻醉诱导期颅内压的影响

全麻诱导气管内插管时对心血管的影响较大 ,芬太尼为减轻应激反应的常用诱导药物之一 ,但其对颅内压的影响国内报道不多。本文选择 13例幕上脑肿瘤手术病人观察诱导期颅内压变化 ,现报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肝、肺、肾等器官病变 ,术前无脑脊液梗阻。麻醉前 30分钟肌注鲁米那钠 0 1、阿托品 0 5ｍｇ。1 2　麻醉方法1 2 1　麻醉诱导　芬太尼 4～ 6 μｇ ｋｇ静脉缓注 (超过 1分钟 ) ,病人安静呼吸空气 ,注毕 5分钟后静注异丙酚 2ｍｇ ｋｇ(3…     

小儿氯胺酮麻醉耐药处理及探讨

我院对 35 8例氯胺酮耐药病例 ,选用几种药物处理 ,取得较好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 35 8例患者 ,男 2 38例 ,女 12 0例 ,年龄 6个月～ 13岁 ;181例 (5 0 .5 6 % )为烧伤 ,行切痂、扩创、植皮术 ,余病例包括复发疝行疝囊修补术、复发性小儿喉乳头状瘤切除、尿道下裂术后尿瘘行尿道修补、双侧臀肌挛缩行松解术等短期内需多次手术患儿。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 2 .5ｈ ,平均 1ｈ 2 0ｍｉｎ ;氯胺酮麻醉次数 2～ 9次 ,平均 3 .4次 ;所有患儿术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 (≥ 2岁 )或海俄辛 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ 1 (<…