32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。X     

清瘟败毒饮加减对临床疑诊或确诊SARS患者的退热作用

1　一般资料选择 2 0 0 3年 5月～ 6月住北大医院或胸科医院SARS病房的临床疑诊或确诊为SARS的 10例患者为研究对象 ,入选标准符合中国疾病控制预防中心2 0 0 3年 4月 18日公布的SARS轻型诊断标准并且体温高于 37 5℃。年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 (4 3 77±12 6 8)岁 ,男性 4例 (4 0 % ) ,女性 6例 (6 0 % )。2　方法在常规西药 (抗生素、抗病毒药、免疫调节剂 )治疗基础上加用中药 ,水煎服 ,每日 1剂 ,每次 15 0mL ,每日 2次 ,5d为 1个疗程。中医治则为清热解毒 ,益气养阴 ,用清瘟败毒饮加减 ,药物组成 :生石膏(先煎 )、羚羊角粉 (另…     

对SARS病人的护理体会

SARS是由变异冠状病毒引起的、传染性极强、危害性极大的一种新型呼吸道传染病。主要通过近距离飞沫、分泌物及密切接触传播。由于医护人员与患者的特殊关系 ,因此成为首发感染的高危人群。为了遏制SARS的流行 ,保护人民的身体健康 ,制定有效的护理计划 ,是控制继发感染 ,促进SARS患者早日康复的行之有效的方法。本文通过对 6例SARS患者的临床护理干预 ,取得了满意的效果 ,无 1例病人死亡 ,无 1例二代感染 ,无 1例医务人员感染 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 2 0 0 3年 2月以来共收治输入性确诊SARS病人 6例 ,其中男…     

某综合医院工作人员感染SARS情况的分析

目的：调查某综合医院工作人员感染SARS的基本情况，分析发生感染的可能原因、途径和高危人群，为今后预防和控制SARS及类似传染病可能造成的院内感染提供依据。方法：采用中国国家卫生部推荐的《非典型肺炎病例个案调查表》，由经过培训的调查员，对某院工作人员中所有感染SARS患，进行逐个个案调查。资料采用SPSS11．0进行整理和统计处理。结果：发生在某综合医院的这次SARS疫情，共造成41名工作人员感染，罹患率6．1％。医生、护士和病区内物业人员感染率高于医院其他人员，院内SARS性别罹患率无显性差异(χ^2=3．05，P=0．08)。结论：SARS在综合医院暴发流行，存在明显的医院聚集性，医生、护士和病区内物业人员是感染SARS的高危人群之一，他们之间可能存在共同的危险因素。     

惠州市少年儿童SARS冠状病毒抗体调查分析

目的　分析惠州市少年儿童人群SARS CoV抗体水平情况。　方法　抽取惠州市学生、学龄前儿童血清标本共 10 2 8人份 ,采用酶联免疫方法进行SARS病毒IgG抗体检测。　结果　 10 2 8份样本 ,SARS病毒IgG抗体阳性率为 2 40 % (2 5 /10 2 8)。学龄前儿童 (0～ 6岁 )阳性率为 4 0 0 % (2 0 /5 0 1) ,其中男童阳性率为 4 0 1% (9/2 74) ,女童为3 96% (9/2 2 7) ,男、女童之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;学生儿童 (7～ 14岁 )的阳性率为 0 95 % (5 /5 2 7) ,其中男生阳性率为 1 3 5 % (4 /2 96) ,女生为 0 43 % (1/2 3 1) ,男生和女生差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而学龄前组儿童抗体阳性率明显高于学生组 (P <0 0 5 )　结论　通过对少年儿童人群SARS CoV抗体水平的监测 ,可预防SARS的流行趋势 ,及早作好预防措施     

SARS患者的肝脏损伤及其治疗

1　临床资料　 11例临床诊断SARS患者均为我院 2 0 0 3年4月下旬住院病例 ,男性 5例 ,女性 6例 ,重症SARS患者 6例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均年龄 32岁。而同期收治的 11例非SARS发热患者 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均年龄 30岁。11例SARS患者中 6例出现肝脏损伤 ,占 5 4 .5 % ,同期收治的 11例非SARS发热患者 ,无 1人出现肝脏损伤。在 6例出现肝脏损伤的SARS患者中 ,女性 3例 ,男性 3例 ,平均年龄 36岁 ;6例重症SARS患者中 4人出现肝损伤 ;1例患者有”小三阳”病史多年 ,但肝功一直正常 ,其余既往无肝病史 ,查Hb…     

疑似SARS的诊治体会

1　临床资料　我院传染科隔离病房从 2 0 0 3年 4月 30日至5月 2 0日共收治疑似SARS患者 2 8人 ,其中确诊SARS7人 ,其余均排除SARS。1.1　确诊SARS患者　共 7例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 18～6 9岁 ,大于 6 0岁 2例。流行病学史 :均居住北京 ,生活密切接触者有发病的 4例。临床表现 :发热 (体温超过 38℃ ) 7例 ,咳嗽 4例 ,头痛 ,乏力 ,关节酸痛 5例 ,腹泻 1例 .肺部可闻及干湿性音 2例。实验室检查 :入院时外周血白细胞计数为 (2 .9～ 9.9)× 10 9 L ,其中少于 4 .0× 10 9 L者 3例 ,白细胞计数呈进行性降低 5例 ;淋巴细胞百分比降…     

33例甲型H1N1流感重症和死亡病例流行病学分析

目的通过分析甲型H1N1流感重症和死亡病例的流行病学特点及临床特征,为评价甲型H1N1流感的危害程度,预防和控制甲型H1N1流感提供科学依据。方法对2009年11月-2010年2月河北省胸科医院、河北医科大学第四医院收治诊断的33例甲型H1N1流感重症病例的流行病学、临床特征和治疗转归进行回顾性分析及总结。结果 33例患者既往均没有流感疫苗接种史,有高危因素的有20例,占60.6%。甲型H1N1流感重症年龄多发于20~40岁人群,占本组病例69.7%。其中孕妇11例,肥胖患者4例,年龄≥65岁的老人4例。18.5%的重症病例和66.7%的死亡病例有慢性基础疾病,主要为肺部疾病、心血管疾病和代谢性疾病等。所有的重症病例和死亡病例均出现并发症。几乎所有的重症病例和死亡病例曾使用达菲进行治疗。在出现症状到病毒阴转时间上,多数在7~26d,平均12.7d;在给予治疗到病毒阴转时间上,多数在4~20d,平均7.6d。治疗痊愈出院27例,死亡6例。结论重症甲型HINI流感起病急,早诊断、早期积极合理治疗,绝大多数均能获得痊愈,预后良好。此外,孕妇、肥胖和有基础性疾病的人群是高危人群,是预防控制的重点。     

创伤性成人呼吸窘迫综合征的临床探讨

目的　探讨创伤后成人呼吸窘迫综合征 (adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS)的死亡危险因素和防治 ,以提高抢救成功率。方法　回顾性分析了创伤患者 4 78例的临床资料。结果　 6 2例 (12 97% )患者发生ARDS ,死亡 2 5例 (4 0 32 % ) ,发生感染 4 2例 (6 7 74 % ) ,并发多脏器功能衰竭 (multipleorgandysfunctionsyn drome,MODS)者 32例 (5 1 6 2 % )。死亡患者均伴感染且并发MODS ,损伤严重度计分法 (ISS)值均≥ 2 5。故高ISS值、严重感染和并发MODS为创伤性ARDS患者死亡的高危因素。结论　对重创患者 (ISS值≥ 16 )应注意预防感染及重要脏器功能的支持。早期诊断 ,正确处理是获得良好预后的关键     

老年周围动脉硬化闭塞病与心血管疾病的关系--北京万寿路地区老年人群横断面调查

目的　了解老年周围动脉硬化闭塞病 (PAOD)患者心血管疾病的患病率以及老年心血管高危人群PAOD的患病率。方法　以北京万寿路地区 6 0岁以上人群 2 12 4人为研究对象 ,其中男性 94 3人 ,女性 1181人 ,年龄 6 0～ 95 (6 8 5 4岁± 5 4 3岁 )。以踝肱动脉压比值 (ankle armindex ,AAI)≤ 0 9为PAOD诊断标准 ,确定和比较PAOD患者人群与非PAOD人群高血压病、高脂血症、冠心病和糖尿病的患病率。结果　 (1)本次抽样调查人群中PAOD的现患率为 15 9% (标化现患率后为16 4 % )。 (2 )老年PAOD人群中主要心血管疾病的患病率为高血压 (5 5 8% ) ,高脂血症 (5 4 3% ) ,冠心病 (4 1 0 % ) ,糖尿病 (2 5 4 % ) ,其中高血压、冠心病和糖尿病的患病率均明显高于非PAOD人群 ;PAOD人群中女性高血压的患病率和男性冠心病的患病率亦明显高于非PAOD人群 (P均 <0 0 1) ;PAOD患者心血管疾病的患病率为非PAOD人群的 1 36～ 1 6 3倍。 (3)老年心血管高危人群PAOD的患病率明显增高 ,患有 1～ 3种心血管高危因素人群PAOD的现患率分别为 17 5 5 %、2 0 33%和2 2 14 % (χ2 =7 2 4 0 8,P <0 0 5 )。结论　老年心血管高危人群PAOD的患病率明显增高 ,而PAOD患者心血管疾病的患病率亦明显高于非PAOD人群 ,其流行病学调查、诊     

一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

100例SARS恢复期患者的胸部高分辨CT表现特征

目的探讨严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)恢复期患者的影像学表现特点,及其与其他实验室检查、肺功能检查的关系。方法对100例出院约2个月的SARS患者行胸部高分辨CT检查,并有65例同时行实验室检查,91例行肺功能检查。结果49例(49.0%,49/100)患者的CT仍有异常表现,以磨玻璃样病变(95.9%,47/49)和细小网格状病变(59.2%,29/49)最为常见。按CT表现程度分组后,各组间淋巴细胞计数、CD4细胞计数的均数没有统计学差异(P>0.01);2和3级患者通过单次呼气弥散法测定弥散功能占预计值的百分比(diffusingcapacityforcarbonmonoxide,DLCO%)低于0级患者(P<0.01)。结论SARS患者恢复期与病中的影像学表现有所不同,而高分辨CT能在一定程度上反映弥散功能。     

院外124例急诊心肺复苏临床疗效分析

目的：分析我院院外心肺复苏的基本情况及有效防治措施。方法：回顾性分析我院2005—2007年124例院外心肺复苏临床资料。结果：124例中成功复苏26例，失败98例，复苏抢救成功率21％。结论：建立急救网络和普及心肺复苏知识是在当前条件下提高急救复苏成功率简便有效的方法。     

深圳市东湖医院预防SARS感染的防护措施效果分析

目的：了解医务人员被严重急性呼吸道综合征(SARS)感染的危险因素以及医院消毒隔离防护等预防措施对控制SARS院内感染的效果。方法：对深圳东湖医院的一线SARS救治工作的医务人员进行访谈及行为因素问卷调查，并抽血送检SARS抗体。结果：(1)339名医务人员，其中一线接触患者医务人员168人，无一人发病。(2)一线医务人员118份血清标本，深圳市CDC检测60份全部阴性，我院检测118份均阴性。(3)病房严格划分医务人员通道及患者通道，设立二道间，病房通风良好。(4)全院97．2％医务人员服用了病毒唑，其次是达菲和抗病毒中成药，并一直间断使用。(5)医务人员在接触患者的过程几乎100％穿了隔离衣，戴1个一次性口罩加1个12层棉口罩和流水洗手。(6)100％的医务人员在工作期间内正常回家生活，大多数医务人员在下班回家前没有洗澡及更衣。结论：严格科学的消毒隔离方法，良好的病房结构及通风，药物性预防能有效控制SARS院内感染。     

应对SARS的医院急救流程研究

目的研究制定救治SARS的急救流程并通过实施检查流程在预防、发现和救治SARS病人,防止疾病传播中的实用性及科学性,同时也为政府机关、医院在未来预防救治SARS的政策制定和医院硬件建设中提供资料.方法运用制定出的救治SARS的急救流程,应用于拥有1 800张病床的大型综合医院2003年5、6、7、8月,以观察发现和排查SARS病例、疑似病例、发热病人的有效性.结果本套救治SARS的急救流程,共筛查门急诊就诊病人230 891例、排查发热病人2 857例、医学观察病人101例、疑似病例1例,未发生1例院内感染病人、医务人员感染、漏诊和死亡病例.结论该套救治SARS的急救流程在目前条件下是有效可行的,为未来在类似SARS传染病的防治上积累了资料.     

小汤山医院预防SARS院内感染的组织与管理

作为全国最大、收治患者最多的SARS定点医院,小汤山医院面临着预防SARS院内感染的严峻考验。医院通过及时建立和完善预防院内感染的组织构架,依靠专家进行科学防护指导与培训,建章立制与严格的防护管理相结合,领导以身作则、正确引导全体医务人员完成任务的积极性与做好防护相结合,采用特殊措施、预防保健与预防感染相结合等措施建立了一套完整的预防院内感染体系,经过实施实现了全院1200名工作人员无一例感染的目标,说明这套预防院内感染体系是可靠的、安全的和可行的,对今后大规模传染病应急管理具有重要的理论和实际意义。     

"非典间歇期"医院防治SARS工作的探讨

目的探讨“非典间歇期”医院防治SARS工作的方法。方法 回颐防治SARS第一阶段工作完成后，在“非典间歇期”医院所采取的各种防治方法和措施。结果 诊治发热病人总数为808人，其中发热门诊诊治789人，留观19人，未发现疑似SARS病例及医学观察病例。结论 在“非典间歇期”，医院作为防治SARS的第一哨点应重点做好以下几个方面的工作：制定常规状态下防治SARS预案；加强医务人员的防治知识、防护技能的培训和演练；完善发热门诊、留观室三个区域和两个通道的划分；进一步规范发热病人的诊断、鉴别诊断、护理及治疗的工作流程：加强医院感染的豁测和控制：做好疫情监测工作，及时发现疫情、上报疫情。     

在防治SARS期间对发热病人鉴别诊断的三道"关隘式"筛查的研究

目的 探讨在防治SARS期间对发热病人诊断及鉴别诊断的三道“关隘式”筛查的方法。方法在防治SARS的应急期和“非典间歇期”。对所接诊的发热病人采用三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断。结果共接诊发热病人5689人。其中留观1548人。疑似SARS病例4人。医学观察病例6人。先后排除疑似SARS病例4人、医学观察病例6人。所诊治的发热病人占银川市发热病人总数的68．84％。没有出现漏诊、误诊的情况。结论对发热病人在经过严格的三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断后。可以在尽可能短的时间内。比较准确地筛查出或排除疑似SARS病例和医学观察病例。真正做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。     

SARS院内感染爆发后的血清流行病学研究

【目的】研究SARS医院内爆发后医院疫源地的血清流行病学规律。【方法】采用回顾和前瞻性血流行病学研究方法,调查SARS院内爆发后不同人群的SARS-CoV特异性IgG抗体分布。【结果】医院SARS疫区的高危人群、隔离人群和非疫区人群的SARS-CoV特异血清IgG抗体阳性率分别为0.61%、0.0%和0.0%;SARS康复人员血清IgG抗体水平随时间增高,第31 w(217 d)时,血清抗体水平达到最高。随后,SARS抗体水平不断降低,但仍维持较高水平,到研究结束时检测仍为阳性。【结论】SARS-CoV可能不存在隐性感染;SARS康复后61 w期间,血清抗体水平先升高后降低,且维持时间较长。