创伤性颅脑损伤中白细胞介素的研究进展

白细胞介素是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽.同种白细胞介素在不同损伤患者或同一患者不同阶段发挥的作用不同,其对颅脑损伤引起的继发性脑缺血有加重损伤作用,参与中枢神经系统感染、炎症、外伤、自身免疫、局部缺血的机体防御反应,可通过抗炎和抗凋亡作用而发挥神经保护作用.白细胞介素参与颅脑损伤是近年研究的一个新动向,其在颅脑损伤后的作用己经被证明.     

创伤性脑损伤患者血浆β内啡肽、亮氨酸脑啡肽、甲硫氨酸脑啡肽水平的研究

[摘要]　目的 探讨内源性阿片肽在创伤性脑损伤发病机制中的作用。方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定了30例全麻颅脑手术患者和30例全麻非颅脑手术患者术前、术后及30例正常人血浆β-内啡肽(β-Endorhin,β-EP),亮氨酸脑啡肽（leuthine enkephalin,LNK）,甲硫氨酸脑啡肽（mehionine enkephalin,MEK）的含量。结果 ①60例手术患者术后血浆β-EP含量显著升高(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(p>0.05);②颅脑手术患者术后血浆LNK含量显著高(p<0.01),与非颅脑手术者比较差异有统计学意义(p<0.01);③不同部位颅脑手术血浆LNK含量比较差异无统计学意义(p>0.05);④60例手术患者术后血浆MEK含量不升高,两组比较差异无统计学意义(p>0.05);结论 内源性阿片肽在创伤性脑损伤的病理生理过程中发挥作用不同。β-内啡肽在机体应急状态普遍升高, 血浆中LNK的含量是创伤性脑损伤的特异性指标,LNK含量与脑损伤部位无关,MEK的含量变化与创伤性脑损伤无相关性。     

中药大黄在神经外科应用研究进展

大黄是一味应用广泛的传统中药,大黄具有多种有效成分和广泛的药理作用,应用于临床多种危重病症的抢救治疗。研究表明,大黄具有多重脑保护作用。中药大黄对重型颅脑损伤具有多靶点治疗作用。可以防止消化道出血:减轻脑组织继发损伤;协同降低颅内压,减轻脑水肿;减少并发症,从而提高颅脑损伤救治效果。     

阿片类镇痛药对发育期大脑神经毒性作用的研究进展

 阿片类药物是临床常用的镇痛药,主要通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体产生镇痛作用。而对于发育中的大脑,阿片受体和内源性阿片肽在神经元和胶质细胞的增殖、分化及存活中起重要调节作用。围产期孕妇或婴幼儿应用阿片类镇痛药可能会干扰正常的内源性阿片通路,影响神经细胞的发育。目前,国内外对于阿片类镇痛药的神经毒性作用仍有争议,本文综述了近年来阿片类镇痛药对发育期大脑神经毒性作用的研究进展。     

重型颅脑损伤伴肺部感染临床治疗进展

重型颅脑损伤是中枢神经系统的严重损害,患者极易发生肺水肿和肺部感染,高压氧的康复治疗往往因肺部感染受阻.该文对重型颅脑损伤导致肺部感染的病因、病理生理、治疗进展等进行综述,并提出重型颅脑损伤伴肺部感染病人高压氧治疗的方案,以求提高治愈率.     

纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展

μ 阿片受体激动剂临床应用悠久广泛,多年来作为镇痛的主要药物,因其副作用多而影响镇痛 效果。纳布啡（Nal）是大部κ 阿片受体激动剂和小部分μ 阿片受体拮抗剂,该文探求Nal 在骨科手术麻醉 中的临床应用和研究,以及将来可能的发展方向。综述Nal 药学特性、动物实验、小儿及成人患者关于骨科 手术麻醉方面的用药情况,证实其镇痛可靠且副作用少、安全性高;预测Nal 可用于多种用药方式的镇痛。     

氢气在神经损伤保护中的研究进展

氢气以往被视为惰性气体,只应用于潜水医学,并未受到其他医学学科重视。自从2007年,日本学者发现氢气可以有效地清除自由基,改善大脑的缺血再灌注损伤,自此改变了人们的认知。此后,各国科学家积极开展各种实验以研究氢气的效应。目前,氢气被证实的效应有抗氧化、抗炎、抗凋亡等,有数十种疾病模型和人类疾病用氢气治疗有效,但其治疗疾病的具体机制尚不明确。神经损伤是一种既有药物较难治愈且起效缓慢的疾病,其损伤机制包括过氧化损伤和炎症反应等,目前临床并没有有效的解决办法。越来越多的实验人员将目光转移到氢气生物学效应研究,建立了各类中枢神经损伤或者外周神经损伤模型,用于探讨氢气对神经损伤的保护作用及机制研究。目前,氢气或氢水治疗已应用于多种神经损伤模型,并被证实有保护效应,其中包括大脑的外伤性脑损伤、缺血缺氧损伤、出血后损伤和脊髓的打击伤、钳夹伤、缺血再灌注损伤、外周神经缺损损伤、视神经损伤以及自身免疫性脑脊髓炎等。本文就氢气在神经损伤保护中的研究进展作一综述。      

姜黄素及其纳米制剂在中枢神经系统疾病治疗中的应用#br#

姜黄素是一种从姜黄属植物的根茎中提取出来的疏水性多酚,具有抗癌、抗炎、抗氧化等多种药理作用,可以改善癌症、糖尿病和脑外伤等多种疾病症状。随着研究的深入进展,发现其具有较好的抗炎和神经保护作用。已有机制证明姜黄素在治疗神经系统疾病方面有良好的潜力。但是溶解性差、稳定性低、体内清除率快和血脑屏障（blood brain barrier,BBB）渗透性差等缺点限制了其临床应用。近年来,基于纳米颗粒的药物递送系统有效地改善了姜黄素的水溶性和生物利用度。在本篇综述中,姜黄素及其纳米制剂的作用及其可能的作用机制已在各种与中枢神经系统（central nervous system,CNS）相关的疾病中阐明,包括阿尔茨海默氏病,帕金森氏病,多发性硬化症,肌萎缩性侧索硬化症和胶质母细胞瘤等。     

Brain resuscitation and protection

No drug that is used for brain protection after global brain ischaemia as a result of cardiac arrest has been shown to be of benefit. Barbiturate agents have been proved not to be beneficial whereas studies of calcium-channel blocking drugs are inconclusive. Hypothermia, haemodilution and mechanical hyperventilation are not of proven benefit. Immediate defibrillation with rapid restoration of blood pressure is the best method to improve the neurological outcome after a cardiac arrest. After severe head injury, prompt emergency care to restore ventilation, oxygenation and blood pressure improves the neurological outcome. The early evacuation of extracerebral intracranial haematomas also improves the outcome. Corticosteroid therapy does not improve the outcome. The monitoring of intracranial pressure and the control of increased intracranial pressure by hyperventilation, cerebrospinal-fluid drainage and mannitol, frusemide and barbiturate therapy appear to improve the outcome after a severe head injury, although this has not been proved by randomized controlled studies.     

小鼠开放性脑损伤后MAP2/SDF1的表达与损伤时间推断的研究

目的 探讨小鼠开放性脑损伤后不同时间点微管结合蛋白(microtubule-associated prote-ins,MAP-2)和基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的表达,为法医实践中推断脑组织损伤时间提供科学的参考依据.方法 建立小鼠脑组织开放性脑损伤模型,应用免疫组织化学技术观察脑损伤后MAP-2和SDF-1在不同时间点的表达情况.结果 随着脑组织损伤时间的延长,MAP-2的表达下调,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),脑组织损失3 d时达最低峰,14 d基本达正常水平,但仍低于对照组.脑损伤后SDF-1表达上调,呈持续升高状态,14 d仍高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小鼠开放性脑损伤后MAP-2和SDF-1的表达呈一定的时序性变化规律,可作为推断脑损伤时间的参考指标之一.     

κ阿片受体在抑郁中的作用及机制研究进展

抑郁症是一种严重的精神障碍疾病,发病率高,社会危害大。目前单胺重摄取抑制剂是临床治疗抑郁症的一线药物,但是普遍存在起效延迟,副作用多,并且治愈率低的问题。以阿片受体为靶点的抗抑郁药物研发显示出非常有希望的前景,临床研究发现,κ阿片受体拮抗剂丁丙诺啡在难治型抑郁症中发挥良好的治疗效果。该文将对κ阿片受体在抑郁发生发展过程中的作用及其机制进行综述,总结强啡肽 /κ阿片受体在不同脑区中的作用。并介绍强啡肽 /κ阿片受体系统和促肾上腺皮质激素释放因子（corticotrophin releasing factor,CRF）系统是如何发挥相互作用调控行为,就参与介导抑郁样行为的κ阿片受体上游和下游分子的研究现状予以介绍,以期为将来的研究提供参考。     

肺癌性脑损害患者的脑电地形图分析

本文报道32例肺癌患者脑损害的临床表现,头颅CT和脑电地形图检查结果。其中15例出现肺癌性非转移性脑损害(A组);17例发现脑转移(B组)。分析了肺癌脑损害的脑电变化特点。脑电地形图可显示肺癌脑转移病灶的脑电变化,还可显示非转移性肺癌性脑损害的存在。     

7.62 mm弹颅脑火器伤实验研究——Ⅰ、脑贯通伤、脑切线伤和颅骨切线伤的比较

本实验用7.6mm弹致伤犬头,制作了脑贯通伤、脑切线伤和颅骨切线伤动物模型。通过创伤弹道学、病理学、血和脑脊液酶学、血脑屏障通透性定量试验以及呼吸和循环系统病理生理效应的综合研究比较,得出如下结论:(1)高速弹所致的颅脑火器伤,无论何种用型均可造成脑的弥漫性损伤,引起远隔部位的颅脑血肿;(2)脑损伤的程度取决于弹丸穿越部位、弹丸动能的大小和暂时空腔是否接近脑室;(3)高速弹颅脑伤能破坏血脑屏障,导致严重的脑水肿;(4)呼吸和循环系统功能障碍是高速弹颅脑伤的显著特点,也是死亡的主要原因;(5)测定血和脑脊液中乳酸脱氢酶含量是判断受伤程度和预后的一种简便而有价值的方法。     

实验性脑损伤中c-fos的表达与脑水肿的相关性研究

目的探讨脑损伤后c-fos基因和蛋白的表达变化规律与脑水肿之间的关系.方法利用Feeney's自由落体法制作局灶性脑损伤动物模型,应用原位杂交和免疫组化技术检测不同受伤时间段c-fos mRNA和蛋白的表达,同时观察脑组织的水肿情况.结果c-fos mRNA在伤后15 min即有高水平表达,并出现两次表达高峰,分别出现于30 min和16 h.c-fos蛋白随受伤时间的延长表达逐渐增强,在16 h表达最强,随后表达下降,48 h时表达又有升高现象.脑水肿在伤后30 min开始发生,逐渐加重,6 h达高峰,持续至16 h,后逐渐减轻,48 h基本正常.结论脑损伤后c-fos的首次表达高峰可能参与了损伤神经元的修复和生存,与神经细胞的保护机制有关.c-fos第二次表达高峰与脑水肿所致缺血缺氧有关,参与脑损伤后的继发性损害.     

芬太尼及瑞芬太尼对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究进展

心肌缺血/再灌注损伤是临床麻醉围术期经常面临的一种病理生理变化,如何避免或减轻心肌缺血/再灌注损伤已成为心肌保护的研究热点之一.芬太尼及瑞芬太尼作为临床常用阿片类麻醉药,已越来越多地被应用于心脏患者的临床麻醉,并通过多种途径起到保护心肌的作用.该文从多个方面阐述了国内外对于芬太尼及瑞芬太尼在心肌保护作用机制方面的研究现状及进展.     

小儿先天性心脏病手术前大脑损伤的研究进展

先天性心脏病患儿手术后存在大脑损伤,既往认为大脑损伤与外科手术操作和体外循环等有关,目前发现先天性心脏病患儿手术前即可存在大脑损伤。文章结合国内外小儿先天性心脏病大脑损伤研究的最新进展,系统综述小儿先天性心脏病大脑损伤的基本类型、术前大脑损伤的流行病学及其可能的发病机制。     

An Experimental Study of Craniocerebral Injury Caused by 7. 62 mm Bullets in Dogs

The experimental models of craniocercbral wounds caused by 7. 62 mm bullets, i. e. thepenetrating craniocerebral injury, the tangential brain injury and the tangential skull injury, were es-tablished in dogs. The craniocerebral ballistics, craniocerebral pathology, serum and cerebrospinal flu-id total lactate dehydrogenase, blood-brain barrier permcabalities, and the pathophysiology ofcardiovascular and respiratory systems were studied. These results suggest that: 1. These injuries ofhigh-velocity missile can all cause general brain damage and intracranio-hematomas ; 2. The severityof the wound depends on the site of the injury, the kinetic energy of the missile force and the effectof the temporary cavity ; 3. The brain injury can seriously damage the blood brain barrier, leadingto brain edema ; 4. The dysfunction of respiratory and cardiovascular system is the fatal complicationendangering the life of the subjects ; 5. Estimating serum and cerebrospinal fluid total lactatedehydrogenase is a simple and valuable way to judge the severity and prognosis of this injury.     

大鼠液压冲击脑外伤模型的病理学分级研究

目的：研究大鼠液压冲击脑外伤模型的病理改变,并对其进行分级,旨在阐明液脑外伤模型的病理学特点。方法：采用自行改进的液压冲击模型装置产生大鼠液压冲击脑外伤模型,对大鼠脑组织进行肉我镜观察。结果：肉眼、光镜下出现可分级的病理学改变。结论：本模型的病理学分级适用于实验和临床上损伤程度的评估。     

大鼠液压冲击脑外伤模型的病理学分级研究

目的 :研究大鼠液压冲击脑外伤模型的病理改变 ,并对其进行分级 ,旨在阐明液压冲击脑外伤模型的病理学特点。方法 :采用自行改进的液压冲击模型装置产生大鼠液压冲击脑外伤模型 ,对大鼠脑组织进行肉眼和光镜观察。结果 :肉眼、光镜下出现可分级的病理学改变。结论 :本模型的病理学分级适用于实验和临床脑外伤损伤程度的评估