结肠癌引起继发性血小板增多症2例

结肠癌引起继发性血小板增多症２例李若平王苑本苏正高高友芝Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｈｅｍｉａ，ｈｅｍｏｒｈａｇｉｃ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓ...     

胆管癌合并原发性血小板增多症1例报告

正胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞且具有较高恶性程度的肿瘤,其发生位置遍布于毛细胆管至胆总管。胆管癌是仅次于肝细胞癌的恶性肿瘤,近年来其发病率显著上升。原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是一种BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN),其因造血干细胞克隆性增生导致骨髓中巨核细胞增殖旺盛,引起外周血PLT明显升高,多数患者有JAK2/V617F基因突变~([1])。ET常见临床表现包括出血倾向、血栓形成、栓塞及脾脏肿大等,少数患者可转变为骨髓纤维化或急性白血病~([2])。     

胃恶性间质瘤合并继发性血小板增多症1例

胃恶性间质瘤患者1例,临床表现为继发性血小板增多症．手术后血小板数量恢复正常,血小板增多症可能是反应肿瘤负荷的重要指标．     

红细胞碎片所致假性血小板增多一例

外周血中出现小红细胞、红细胞碎片及泪滴样红细胞是骨髓纤维化患者常见的表现。小红细胞及红细胞碎片大小近似于大血小板,全血自动分析仪易将其误判为血小板,导致血小板计数假性升高。现报道1例骨髓纤维化转化急性白血病的老年患者,起病时血小板明显减低,化疗后短期内血常规提示血小板数值恢复,与临床预期不符。最终通过复查血涂片以及后续的荧光染色法验证,证实为假性血小板增多,避免了误导后续诊疗。     

克罗恩病合并继发性血小板增多症1例

<正>病例:患者男,17岁,因"反复发热、腹泻2年"于2013年4月18日收治入院。患者于2011年4月无明显诱因下出现反复发热,体温最高可达39℃,腹泻黄色水样稀便2~3次/d,无黏液脓血,无里急后重感;病变初期伴有肛周肿痛和肛周分泌物,外院考虑"肛周脓肿、肛瘘"行"肛瘘切除+内口挂线术",术后给予抗炎对症治疗1个月,但切口仍难以     

小儿肺炎继发血小板增多症56例报告

2000年1月至2003年12月，我们对住院的2400例急性肺炎患儿进行了血小板检测，发现56例为继发血小板增多症，现报告如下。     

急性髓细胞白血病合并原发性血小板增多症一例

<正>患者,男,70岁,因“间断头晕、头痛,伴心慌1月余”于2020年6月9日入我院心内科,住院期间血常规提示RBC、PLT计数明显降低,WBC计数偏低,遂转入我院血液科进行进一步诊治。既往有冠心病支架植入病史2年,近2年常规体检未发现血常规结果异常。入院体格检查：神志清楚,贫血貌,浅表淋巴结未触及,心肺检查无异常,肝脾不肿大。实验室检查结果：血常规检查：WBC计数3.4×10⁹/L,RBC计数2.39×10¹²/L,PLT计数20×10⁹/L。外周血涂片检查：原始粒细胞占58%;PLT单个、小簇分布,散在易见,形态未见异常。     

原发性血小板增多症62例

<正>原发性血小板增多症(ET)是克隆性造血干细胞疾病,属于骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的一种类型。其特征为血小板计数增多以及与之相关的血栓形成和出血并发症,可进展为骨髓纤维化或急性髓系白血病。诊断上需排除反应性血小板增多症以及其他与血小板计数增多有关的髓系恶性肿瘤。ET发病机制可能与JAK2基因V617F〔1〕、血小板生成素受体(MPL)基因突变有关〔2〕。本文将我院收治、62例ET患者临床资料进行     

原发性血小板增多症合并急性冠脉综合征1例

正1临床资料患者韩某,女,50岁,主因"阵发性胸痛3年,再发1周"收住我院心内科。该患者自3年前开始出现阵发性胸痛,呈针刺样,多于劳累、情绪激动后发作,持续数秒至数分钟不等,静息后可缓解,未规律诊治。既往患原发性血小板增多症     

原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,46岁。原发高血压史 6年 ,血压最高达 2 5 0 / 1 5 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,一直以福辛普利 1 0mgbid控制血压在 1 40～ 1 2 0 / 1 0 0～ 80mmHg ,否认糖尿病、高脂血症 ,无烟酒嗜好。 1个月前无明显诱因发作胸前区憋疼 ,向左肩、后背放射 ,持续 1～ 2min ,经舌下含化速效救心丸缓解。入院当日再次发作剧烈胸前区疼痛 ,伴大汗、恶心 ,持续 3h不缓解入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF和V4～ 6、V7～ 9导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .40mV ,心肌肌钙蛋白T亚基 ( + )。诊断 :急性下壁、侧壁、后壁心肌梗死。发病 4h行急诊PCI。冠状动脉…     

原发性血小板增多症94例临床分析

目的：探讨原发性血小板增多症（ＥＴ）患者血栓及出血的发生率、各种药物的疗效及患者的预后。方法：对我院１９８０ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月间诊治的ＥＴ患者进行回顾性分析。结果：９４ 例患者中,男４２ 例,女５２ 例,男∶女为０．８１∶１;就诊时中位年龄５０ 岁（９～７７ 岁）。出血者２９ 例（３０．９％ ）,血栓者２１ 例（２１．３％ ）,同时有出血和血栓者６ 例（６．４％ ）。就诊时中位血小板数１ ２０２．５×１０９／Ｌ〔（６１４～３５３０）×１０９／Ｌ〕;３５ 例进行了骨髓活检,其中６ 例局部有网状纤维增生。３３ 例进行了核型分析,Ｐｈ 染色体均阴性,其中５ 例有核型异常。对其中６７ 例随访＞ １ 年,随访时间中位数６ 年（１～１６ 年）,３ 例转变为骨髓纤维化,其余病例无明显变化。马利兰治疗２２／２５ 例有效;甲异靛治疗７／９ 例有效;羟基脲治疗９／９ 例有效。结论：原发性血小板增多症患者血栓与出血的发生率相仿,马利兰、羟基脲、甲异靛等均有效,预后较好。     

继发于肠道淋巴瘤的血小板增多症2例

例 1 　 女 ,3 2岁。以发作性腹痛、腹泻、便血 2年 ,腹部肿块 3个月为主诉 ,于 2 0 0 1年 3月收住血液科。 1年前曾在外院诊断为原发性血小板增多症 ,给予阿司匹林、噻氯匹啶、羟基脲等药治疗效果差。体检 :贫血貌 ,皮肤黏膜苍白 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无叩痛 ,心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音 ,腹软 ,无压痛 ,左腹部可触及一 6cm× 1 0cm肿块 ,质地较硬 ,无压痛 ,可活动 ,肝脾未触及。肠鸣音活跃 ,可闻及气过水音。检查血常规 :白细胞 1 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .5 6 ,淋巴细胞 0 .44,红细胞2 .2× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 46 g/L ,血…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者女性,53岁。因反复胸痛2d,加重并持续8h入院。否认糖尿病、高脂血症,无烟酒嗜好。查体:BP160/110mmHg。P93次/min。急性痛苦貌,两肺呼吸音清。心界不大,心律齐无杂音,第一心音减弱。心电图示:V1～V6导联ST段弓背上抬0.2mV～0.4mV。肌钙蛋白:0.24ng/ml。血常规:白细胞计数13.4×109/L,红细胞计数4.21×109/L,血小板计数1178×1012/L。骨髓报告:①增生活跃,G=78%,E=1.5%,G/E=52;②粒系增生活跃,中性分叶核粒细胞比例升高,中、晚幼粒细胞无增多,嗜酸粒细胞易见,③红系增生偏低,比例减少。未见明显泪滴样RBC及其它RBC碎片;④淋巴…     

以急性心肌梗死为首发表现的血小板增多症一例

一、临床病例资料：患者，男，70岁。因突发剑突下剧痛20小时于2003年7月20日入院。既往8年前因头晕，左侧肢体活动受限曾诊为高血压病、脑梗塞，当时测血常规未见异常，经治疗后左侧肢体活动功能恢复正常，平时使用卡托普利、心痛定等药物治疗。偶有牙龈出血及鼻衄，因症状不重未诊治，亦未再测血常规。体检：体温36．4℃，     

以巨肝及血小板增多为主要表现的原发性淀粉样变一例

患者 ,女性 ,2 1岁。 2 0 0 3年春节前后自觉上腹部变硬 ,未及时就诊。 2 0 0 3年 8月底出现面色苍白及明显消瘦。查血白细胞 13 .5× 10 9/L ,血红蛋白 68g/L ,血小板 940× 10 9/L ;心电图示心肌供血不足 ;腹部B超发现腹部占位性病变 ;腹部CT检查提示肝、脾及浅表淋巴结肿大 ,因诊断不明于 2 0 0 3年 9月转我院。以原发性血小板增多可疑住我科。入院检查 :贫血貌 ,颈部及右侧腹股沟可触及多个无痛性小淋巴结 ,质地中等 ,活动性可。胸骨体无压痛 ,腹部膨隆 ,肝脏于肋下 4cm ,剑突下 2cm可触及 ,边缘钝 ,表面无结节 ,无触痛。脾于肋下 3c…     

原发性血小板增多症以急淋告终一例

１病例介绍患者,女,４１岁。因头晕、乏力、反复鼻衄、皮肤瘀斑１月余入院。查体：肝肋下２ｃｍ,脾肋下３ｃｍ,双下肢散在瘀点,胸骨体无压痛,浅表淋巴结不肿大。２次血象显示：Ｈｂ１００、１１０ｇ／Ｌ;ＷＢＣ５．２５,６．８×１０~９／Ｌ,分类无幼稚细胞;ＰＬＴ２０１０,３７００×１０~９／Ｌ。骨髓液涂片：有核细胞量中等,白红比为１．８：１。各系列细胞形态无异常。巨核细胞１０１０个／片,功能差,血小板大小不等,数量多。肝、肾功能均正常。大便卵化２次均阴性。ＮＡＰ积分１０５。诊断：“原发性血小板增多症”。用…     

恶性肿瘤继发血小板增多症30例临床分析

继发性血小板增多症亦称反应性血小板增多症，见于多种疾病，如感染、炎症、肿瘤、手术、贫血等。在继发性血小板增多症中，恶性肿瘤伴发的血小板增多达17％～53％。2004—2008年，我科共收治30例恶性肿瘤继发的血小板增多症。现报告如下。     

原发性血小板增多症34例临床分析

目的：了解原发性血小板增多症（ET）患者临床特点,以减少误诊及并发症。方法：对34例ET患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中,男13例,女21例,中位发病年龄51岁。多以头晕、头痛、肢体麻木为主诉;无特异性症状,体检发现PLT显著升高3例;因脑梗死、心肌梗死等住院发现PLT显著升高7例;因肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉血栓形成表现腹胀、腹痛5例;因脾脏轻度肿大行切脾术3例。有出血症状者3例（8．8％）,有血栓形成者11例（32．4G）,同时有血栓形成和出血者2例（5．9％）。初诊时中位PLT为991×10^9／L,25例进行骨髓活检,骨髓增生活跃或明显活跃,以胞体大、核分叶多的巨核细胞增多为主。12例检测了JAK2V617F基因,阳性3例。经羟基脲（Hu）治疗有效率（缓解＋进步）达85．7％,Hu＋α干扰素（IFN—α）治疗有效率达90％。结论：ET无特异临床表现,有脑梗死、心肌梗死、腹痛、脾脏增大、血栓形成表现者,查PLT升高达600×10^9／L时需警惕ET可能,尽早确诊,避免并发症。