安氟醚和七氟醚对腹部手术机体耗氧量的影响

对比安氟醚、七氟醚两种吸入麻醉药在腹部手术麻醉期间对机体耗氧量（ＶＯ２）的影响。方法选择择期腹部手术病３０例,ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,随机分为安氟醚（Ｅ）组和七氟醚（Ｓ）组。记录手术开始前、麻醉吸醚后５ｍｉｎ及手术开始后３０、６０、９０、１２０、１５０ｍｉｎ时的吸入一呼出氧浓度差,分钟通气量,计算ＶＯ２。同时记录呼气末ＣＯ２浓度（Ｅ－ＴＣＯ２）,平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）,体温（Ｔ）,最低肺泡有效     

地氟醚在循环紧闭麻醉中的药代动力学

目的　了解地氟醚在最低流量循环紧闭麻醉中药代动力学的临床表现。　方法　５０例麻醉分级（ＡＳＡ） Ⅰ～Ⅱ级全麻下的择期手术病人。麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱。气管插管后开始１０ ｍ ｉｎ 氧流量为４ Ｌ／ｍ ｉｎ,行间歇正压控制呼吸,地氟醚挥发罐浓度（ＦＤ）８％ 。此后关闭回路,氧流量０．２０～０．３５Ｌ／ｍ ｉｎ,地氟醚ＦＤ １０％ ～１２％ 。维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）在６％ ±０．１％ 。间断给予维库溴胺维持肌肉松弛。　结果　地氟醚ＦＡ 达６％ 和ＦＡ／ＦＩ（吸入浓度）达０．９,分别为４．９±０．８ ｍ ｉｎ 和１２．４±０．２ ｍ ｉｎ,并能维持在０．９０～０．９５。麻醉停止后,５．７±２．４ ｍ ｉｎ 恢复自主呼吸,拔管时间９．７±０．８ ｍ ｉｎ。麻醉中脉搏血氧饱和度均１００％ ,吸入氧浓度≥８０％ 。　结论　地氟醚的低组织溶解特性使其麻醉诱导和麻醉恢复快,麻醉调控性强。地氟醚的药代动力学特性使其能安全、有效地在最低流量循环紧闭麻醉中使用。     

异丙酚、安氟醚及其复合组对麻醉后期恢复的影响

目的 采用双盲法观察不同麻醉维持方法麻醉后期的恢复情况。方法 ３０例择期手术的病人,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为三组;安氟醚组、异丙酚组及复合组,每组１０例,安氟醚组以１％醉,复合组吸入１％安氟醚并静脉输注异丙酚６～９ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｈ维持麻醉,复合组吸入１％安氟醚并静脉输注异丙酚６～９ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｈ。结果 安氟醚组的术后呼吸、吞咽反射、呼之睁眼恢复时间明显短于其它二组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．     

七氟醚和安氟醚对机体自由基代谢影响的临床观察

目的探讨临床应用七氟醚吸入麻醉时血中自由基代谢的变化。方法２４例择期全麻手术患者随机分成七氟醚组（１２例）和安氟醚组（１２例），分别测定动脉血脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活力。结果两组吸入麻醉后血自由基水平都有所升高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组间比较没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论七氟醚对机体自由基代谢的影响与安氟醚相似，是安全的吸入麻醉药。     

七氟醚,异氟醚与笑气吸入麻醉对脑电双频指数和边缘频率的变化

目的：观察七氟醚、异氟醚与笑气吸入麻醉时脑电双频指数（ＢＩ）与９５％边缘频率（ＳＥＦ）的变化。方法：选择非心脑疾患的择期手术病人，ＡＳＡⅠ￣Ⅱ组，２８例，随机分为４组。分别在麻醉维持时吸入七氟醚（第１组，ｎ＝７），七氟酡复合笑气（第２组，ｎ＝９），异氟醚（第３组，ｎ＝６），异氟醚复合笑气（第４组，ｎ＝６）。观察ＨＩ、ＳＥＦ与ＭＡＣ之间的相关情况及切皮时的反应。结果：麻醉的不同联合会ＢＩ与ＭＡＣ有良     

地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的　研究地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科手术患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的影响。方法　选择神经外科手术患者 30例 ,随机分为对照组、地氟醚组和异氟醚组 ,每组各 10例。芬太尼、咪唑安定、异丙酚、维库溴铵麻醉下气管插管。Ⅰ组不给吸入麻醉药 ,Ⅱ组吸入地氟醚 ,Ⅲ组吸入异氟醚 ,记录麻醉前、麻醉后 30min、6 0min、90min、12 0min、术毕的SBp、DBp、HR、SPO2 、PETCO2 、ETAC。麻醉前、术毕、术后 2 4h抽静脉血 2ml检测cTnI。结果　患者麻醉后SBp、DBp均有下降 ,但差异无显著性。SPO2 、PETCO2 麻醉前后在正常值范围。术毕、术后 2 4hcTnⅠ比麻醉前升高 (P <0 0 5 ) ,但组间比较均差异无显著性。结论　地氟醚与异氟醚麻醉对血液动力学有一定影响 ,对cTnⅠ无明显影响 ,地氟醚与异氟醚麻醉对神经外科手术患者的血液动力学及cTnⅠ的影响相似。     

异氟醚吸入全麻深度与脑电功谱的关系（附12例病例分析）

目的：探讨脑电功谱与异氟醚吸入全麻深度之间的关系。方法：采用ＡｓｐｅｃｔＡ１０００脑电功谱仪对１２例行异氟醚麻醉的患者，分别于麻醉诱导前（基础值）、吸入异氟醚１０ｖｏｌ％、２５ｖｏｌ％、４０ｖｏｌ％并保持上述异氟醚呼气末浓度稳定各１５ｍｉｎ后、以及气管拔管前共５个时相，测定α、β、θ、δ波、双频指数（ＢＳＩ）、边缘频率（ＳＥＦ）和中心频率（ＭＰＦ）。结果：浅麻醉时或麻醉恢复期，脑电功谱呈优势快波，ＢＳＩ、ＳＥＦ和ＭＰＦ上升；较深麻醉时，脑电功谱呈优势慢波，ＢＳＩ、ＳＥＦ和ＭＰＦ降低。结论：①脑电功谱，尤其ＢＳＩ是麻醉中反映麻醉深度的较好的可信指标；②麻醉对神经中枢的效应并非单纯抑制，而是呈兴奋抑制的双向效应。     

七氟醚和异氟醚对心脏换瓣术患者术中氧自由基代谢的影响

将３０例心脏瓣膜置换术患者随机分为七氟醚组、异氟醚组及对照组，观察七氟醚和异氟醚对心肌缺血／再灌注过程中血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响，探讨吸入麻醉药的心肌保护作用。结果显示：术中三组病人红细胞ＳＯＤ活性无明显变化，两吸入药组血浆ＬＰＯ含量无明显上升（Ｐ＞０．０５）；两吸入药组开主动脉后心脏自动复跳率均高于对照组，异氟醚组尤甚。提示七氟醚与异氟醚能抑制心脏换瓣术患者心肌缺血／再灌注过程中血浆ＬＰＯ水平的上升，能减轻自由基介导的心肌缺血／再灌注损伤。     

先天性心脏病术中地氟醚和异氟醚肺摄取和排出的临床研究

目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏病（CHD）体外循环（CPB）前后的肺摄取和排出情况的比较,方法：28例先心病室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）的病人,随机分为二组,地氟醚组（n=14)异氟醚组（n=14）分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min,连续记录吸入浓度（F1）,肺泡浓度（FA）,设定浓度（FD）及终止吸入时的肺泡浓度（FAO）,观察比值：FA：F1,FA：FAO及FA－F1＝1／2,FA：FD＝1／2,FA：FAO＝1／2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1,FA,FD明显高于氟迷组（P＜0．05）,地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组,两组CPB前后的各数值无明显差异,结论：地氟醚低的溶解性使其在体仙的撮取与排出快于异氟醚,而CPB对吸入麻醉药在CHD（左向右分流）肺摄取和排出的影响不大。     

小剂量芬太尼和氟哌啶静注对吸入七氟醚快速麻醉诱导的影响

为观察小剂量芬太尼和氟哌啶对吸入七氟醚快速麻醉诱导的影响。分别于吸入七氟醚后５ｍｉｎ（第１组）和吸前２ｍｉｎ（第２组）静注小剂量芬太尼（２μｇ／ｋｇ）及氟哌啶（０．１ｍｇ／ｋｇ）。结果：病人意识消失时间第１组（８７±３７）ｓ，第２组（３９±１１）ｓ（Ｐ＜０．０１）；深呼吸次数第１组（１４．０±５．３）次；第２组（４．０±０．７）次（Ｐ＜０．０１）。２组病人诱导及插管过程中循环反应相对较小。提示：在小剂量芬太尼及氟哌啶静注基础上吸入七氟醚继续行麻醉诱导其临床效果更佳，插管反应更小     

全身麻醉药对短潜伏期体感诱发电位的影响

目的为术中进行体感诱发电位监测选择合适的全身麻醉药及剂量。方法将150例神经外科择期手术病人利用随机排列表分成静脉组和吸入组。静脉组90例,分为异丙酚(1．5mg/kg、2mg/kg、3mg／kg)、咪哒唑仑(0．2mg／kg、0．3mg／kg、0.4mg/kg)和依托咪酯(0．15mg／kg、0．3mg／kg、0．4mg／kg)9个组,每组10例,观察用药后对短潜伏期体感诱发电位(short latency somatosensory evoked potential,SLSEP)的影响;吸入组60例,分为安氟醚、异氟醚和地氟醚组,每组20例,按呼气末浓度0．3、0．5、0．75、1．0和1．5最低肺泡有效浓度(MAC)进行观察。观察指标为N14、N20和中枢传导时间(CCT)。结果静脉药中异丙酚能明显抑制N20波幅,但N14、N20的潜伏期和CCT的影响不明显,咪哒唑仑抑制N20波幅,延长N20的潜伏期和CCT,依托咪酯明显增大N20波幅,且病人已清醒睁眼时该作用仍未消退。吸入药均表现出对N20和CCT的影响,安氟醚在1．0MAC时出现波形消失,而异氟醚和地氟醚则在1．5MAC才出现该现象。结论在全身麻醉病人进行SLSEP监测时,全麻诱导时可选择依托咪酯,在全麻维持阶段,吸入麻醉药可选择异氟醚或地氟醚,浓度应控制在1．0MAC以下。     

吸入麻醉药对短潜伏期体感诱发电位和脑电双频指数监测的影响

目的在脑电双频指数（BIS）监护下,为术中短潜伏期体感诱发电位（SSEP）监护选择合适的吸入麻醉药物和浓度。方法60例神经外科择期手术患者随机分成安氟烷、异氟烷和地氟烷组,每组20例,按呼气末浓度为0．3、0．5、0．75、1．0和1．5最低肺泡有效浓度（MAC）时分别吸入不同浓度的麻醉药,记录皮层SSEP的N20波幅、潜伏期,并同时进行BIS监护,观察3种吸入麻醉药在不同吸入浓度下对SSEP和BIS的影响。结果随着吸入浓度的增加,所有3组SSEP的N20波幅逐渐下降,潜伏期逐渐延长。其中在呼气末浓度1．0MAC时,异氟烷和地氟烷组的N20波幅下降已经超过50％,安氟烷组有3例波形消失;而在1．5MAC时,异氟烷和地氟烷组分别有3例的N20波形消失,安氟烷组共有6例波形消失。BIS监测发现在1．0MAC时,各组的BIS值均在60以下,而在0．75MAC时,安氟烷组（BIS值：45～64）和地氟烷组（44～61）仍有部分患者的BIS值高于60,而异氟烷组BIS值均在60以下（39～58）。皮层SSEP波幅和潜伏期与BIS值之间没有良好的相关性。结论挥发性吸入麻醉药对BIS和皮层SSEP的影响成剂量相关性。在合适的麻醉深度下,选择0．75MAC的异氟烷更适合术中皮层SSEP监护。尽管挥发性吸入麻醉药对EEG和SSEP的影响分别与其作用于大脑皮层有关,但二者之间相关性较差。     

Development of three Drosophila melanogaster strains with different sensitivity to volatile anesthetics

Background The mechanisms of action for volatile anesthetics remain unknown for centuries partly owing to the insufficient or ineffective research models. We designed this study to develop three strains derived from a wild-type Drosophila melanogaster with different sensitivities to volatile anesthetics, which may ultimately facilitate molecular and genetic studies of the mechanism involved. Methods Median effective doses （ED50） of sevoflurane in seven-day-old virgin female and male wild-type Drosophila melanogaster were determined. The sensitive males and females of percentile 6-10 were cultured for breeding sensitive offspring （$1）. So did median ones of percentile 48-52 for breeding median offspring （M1）, resistant ones of percentile 91-95 for breeding resistant offspring （R1）. Process was repeated through 31 generations, in the 37th generation, S37, M37 and R37 were used to determine ED5o for enflurane, isoflurane, sevoflurane, desfiurane, halothane, methoxyflurane, chloroform and trichloroethylene, then ED50 values were correlated with minimum alveolar concentration （MAC） values in human. Results From a wild-type Drosophila melanogaster we were able to breed three strains with high, median and low sevoflurane requirements. The ratio of sevoflurane requirements of three strains were 1.20：1.00：0.53 for females and 1.22：1.00：0.72 for males. Strains sensitive, median and resistant to sevoflurane were also sensitive, median and resistant to other volatile anesthetics. For eight anesthetics, ED50 values in three strains correlated directly with MAC values in human. Conclusions Three Drosophila melanogaster strains with high, median and low sensitivity to volatile anesthetics, but with same hereditary background were developed. The ED50 are directly correlated with MAC in human for eight volatile anesthetics.     

Effect of Inhalational Anesthetics on Cytotoxicity and Intracellular Calcium Differently in Rat Pheochromocytoma Cells （PC12）

Isoflurane, a commonly used inhaled anesthetic, induces apoptosis in rat pheochromocytoma cells （PC12） in a concentration- and time-dependent manner with unknown mechanism. We hypothesized that isoflurane induced apoptosis by causing abnormal calcium release from the endoplasmic reticulum （ER） via activation of inositol 1,4,5-trisphosphate （IP3） receptors. Alzheimer＇s presenilin-1 （PS 1） mutation increased activity of IP3 receptors and therefore rendered cells vulnerable to isoflurane-induced cytotoxicity. Sevoflurane and desflurane had less ability to disrupt intracellular calcium homeostasis and thus being less potent pared the cytotoxic effects of various inhaled to cause cytotoxicity. This study examined and com-anesthetics on PC12 cells transfected with the Alzheimer＇s mutated PS 1 （L286V） and the disruption of intracellular calcium homeostasis. PC 12 cells transfected with wild type （WT） and mutated PS 1 （L286V） were treated with equivalent of 1 MAC of isoflurane, sevoflurane and desflurane for 12 h. MTT reduction and LDH release assays were performed to evaluate cell viability. Changes of calcium concentration in cytosolic space （[Ca^2＋]c） were determined after exposing different types of cells to various inhalational anesthetics. The effects of IP3 receptor antagonist xestospongin C on isoflurane-induced cytotoxicity and calcium release from the ER in L286V PC12 cells were also determined. The results showed that isoflurane at 1 MAC for 12 h induced cytoxicity in L286V but not WT PC12 cells, which was also associated with greater and faster elevation of peak [Ca^2＋]c in L286V than in the WT cells. Xestospongin C significantly ameliorated isoflurane cytotoxicity in L286V cells, as well as inhibited the calcium release from the ER in L286V cells. Sevoflurane and desflurane at equivalent exposure to isoflurane did not induce similar cytotoxicity or elevation of peak [Ca^2＋]c in L286V PC 12 cells. These results suggested that isoflurane induced cytoxicity by partially     

吸入麻醉药对猪脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响

目的 观察不同浓度吸入麻醉药对脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响。方法 健康杂种小型猪15例随机分为异氟醚组、地氟醚组和七氟醚组，持续监测心排量，颈动脉血流，动脉、外周静脉及颈静脉血气分析，计算不同浓度吸入麻醉药下的脑氧代谢率(CMRO2，)、脑氧供(CD02)、脑氧耗(Cvo2)和机体氧供(D02)、氧耗(v02)。结果 三组CMRO2随吸入药浓度增加而呈下降趋势。在0．5—1．0肺泡气最低有效浓度(MAC)时，三组脑血流(CBF)随浓度增加而增加；吸入1．5MAC时，脑血流量下降至基础水平。在1．0MAC时，CDO2较用药前明显增加，脑氧摄取率(COER)明显降低；随吸入浓度增加，CDO2呈下降趋势，而COER呈上升趋势。DO2随吸入浓度增加而下降，1．0、1．5MAC时DO2下降尤为显著；1．5MAC时三组VO2均明显下降。结论 地氟醚、七氟醚在低浓度时均明显增加CBF，降低CM—RO2，随吸入浓度增加，对机体循环血流动力学和氧供需的影响大于脑循环。异氟醚在小于1．0MAC时，对脑氧代谢和脑血流及体循环血压的影响小于地氟醚和七氟醚，随着吸入浓度的增加，对心、脑功能产生明显的影响。     

地氟醚和异氟醚对脑电图的影响

目的　比较相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法　选择 2 0例 2 0～ 5 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的病人 ,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚 2mg/kg ,琥珀胆碱 2mg/kg快速气管插管 ,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸 ,维持呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )在 4 .7～ 6.0kPa。以TOF监测肌松 ,维持T4 /T1<2 5 %。以双导联方式监测脑电变化 ,观察呼气末麻醉药浓度在 0 .5、0 .8、1.0、1.3和 1.5MAC时的脑电边缘频率 (SEF)和双谱指数 (BIS)的改变。结果　随MAC的增加SEF和BIS逐渐减小 ,呈负性线性相关关系 (r分别为 - 0 .95和 - 0 .99,P <0 .0 1) ,2组间SEF和BIS无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似 ;EEG对监测麻醉深度有一定指导意义     

七氟烷、异氟烷和恩氟烷在肝癌切除术中的应用

目的观察七氟烷、异氟烷和恩氟烷全麻对肝癌切除术患者的影响。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行肝癌切除术的病人随机分为四组:七氟烷组(S1组)、异氟烷组(S2组)、恩氟烷组(S3组)和对照丙泊酚组(P组),每组20例。S1、S2、S3组分别行七氟烷、异氟烷和恩氟烷吸入麻醉,P组行丙泊酚静脉麻醉。观察四组患者麻醉前(基础值)、诱导后、插管后1 min、5 min、10min、切皮时、切皮后30 min、60 min、停药时、术毕、苏醒时、拔管时、拔管后1 min、5 min、10 min的MAP、HR。术后1 d、5 d、10 d、20d抽取病人静脉血,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平。结果与基础值相比,四组在手术过程中,MAP、HR都有波动,但各组之间MAP无显著性差异(P>0.05),S2组HR较其他三组升高(P<0.05),但总体变化范围未超过±30%;与术前相比,术后四组患者的ALT、AST水平均有显著性差异(P<0.05或0.01),但各组相同时间点的ALT、AST水平均无显著性差异(P>0.05)。结论七氟烷、异氟烷和恩氟烷应用于肝癌切除术麻醉,效果满意。     

七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较

目的：对七氟醚和氨氟醚在低流量麻醉临床应用时的药物摄取、排除及苏醒和不良反应等情况进行比较。方法：58例ASAⅠ～Ⅱ级腹部肿瘤患者随机分成两组,采用低流量麻醉技术分别吸入七氟醚（S组）和氨氟醚（E组）。麻醉诱导插管后连接Drager麻醉机,七氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）1.2~1.8 MAC（minimum alveolar anesthetic concen-tration,最小肺泡麻醉浓度）（2%~3%）;氨氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）2.2~2.6 MAC（2.5%~3.0%）,均与氧气混合使用。手术过程进行监测。观察患者苏醒时间、有无苏醒期躁动、恶心呕吐及对麻醉的满意度。结果：两组患者麻醉之后到气腹前的MAP（mean airway pressure,平均气道压）、HR（heart rate,心搏率）值偏低,在气腹时两个数值均升高,但是两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后苏醒期躁动和恶心呕吐发生率S组为25%（7/29）和0%（0/29）,E组分别为35%（10/29）和10%（3/29）,两组比较差异均有统计学意义（χ2=3.43、4.65,均P〈0.05）。结论：七氟醚麻醉诱导快,苏醒期平稳,术后恶心呕吐发生率低,效果更好,副作用较小。     

七氟醚和异氟醚麻醉在腹腔镜手术中对应激反应的影响

目的:比较七氟醚和异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术(laparoscope cholecystectomy,LC)中对应激反应的影响.方法:60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分成七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组).于诱导前和术后清醒时检测两组患者皮质醇(CORTISOL)及血糖(GLU)水平;同时记录诱导前(T1)...     

Reproducible hepatic dysfunction following separate anesthesia with sevoflurane and desflurane

Both desflurane and sevoflurane have individually been reported to induce hepatic dysfunction; however hepatic dysfunction after administration of both of them separately in a single patient has not previously been reported. As their metabolites differ in nature, we considered that it would be unlikely that their combined use would cause sensitization and induce hepatic dysfunction. We report on the first patient with reproducible liver dysfunction after sevoflurane and desflurane. This 54-year-old man sequentially received 3 anesthetics over a 1-year period. The first anesthetic was isoflurane, and the course was uneventful. The second anesthetic was sevoflurane, and this resulted in fever with chills and elevated aspartate aminotransferase (543 U/l) 17 days later. The third anesthetic was desflurane which resulted in a similar clinical picture after 17 days. The symptoms improved, and the serum transaminase level returned to normal after conservative therapy. The similar time interval between the operation date and the onset of hepatic dysfunction, after excluding other possibilities, made us highly suspicious that the hepatic dysfunction was induced by sevoflurane on 1 occasion and desflurane on the other. We suggest that inhaled anesthetics should be totally replaced by intravenous anesthetics for future operations in patients with such a diagnosis.