梅克尔憩室并发腹内疝致肠梗阻一例

病例:男,32岁。因突发腹痛3d入院,伴恶心、呕吐,轻度腹胀,肛门停止排便、排气。体检:腹平,左上腹似见胃肠型,中上腹压痛、反跳痛,以左上腹为甚,叩诊呈鼓音,右下腹浊音。肝、肾区均有叩痛,墨菲征阴性。肠鸣音弱。既往无类似发作。血常规:WBC 8．4×10~9/L,N 0．84,L 0．13。血糖、血淀粉酶正常。腹腔穿刺见黄色液体,略浑浊。B超示腹腔内肠管扩张,肠间隙见少许积液,范围局限。腹部平片示中上腹见阶梯状气液平,肠管高度扩张、胀气,结肠未显影。术前诊断为急性肠梗阻。即行剖腹探查,术中见距回盲瓣约50cm处,回肠系膜对侧有一梅克尔憩室(Meckel憩室),约10cm×2cm×2cm,末端有索带与脐孔相连,憩室根部至中段有系膜与前腹壁及脐正中韧带相连。近段小肠从憩室与前腹壁间隙穿过,形成腹内疝嵌顿。嵌顿肠段血运、色泽尚可。近段肠腔高度扩张、胀气、积液。术中诊断:梅克尔憩室,腹内疝嵌顿致肠梗阻。行腹内疝松解、肠腔减压加单纯憩室切除术。术后病理证实憩室含全层肠壁,为真性憩室。     

成人Meckel憩室致肠套叠一例

患者,女性,38岁,主因腹部间断性疼痛2年,加重4个月,于2009年1月27日下午3时入院.患者2年前无明显诱因出现下腹胀痛,呈持续性,伴阵发性加重,无恶心、呕吐,无腹泻,疼痛持续约20min后自行缓解,未予诊治.于4个月前患者无诱因再次出现下腹痛,性质同前,每次持续约10～60min,腹痛发作无规律,每日发作约4～6次,与饮食、呼吸及体位改变无关,无恶心、呕吐,无黑便、血便,饮食可,未停止肛门排气、排便.     

Meckel憩室致产后肠梗阻一例报道

患者 :女 ,2 2岁。因产后上腹部胀痛 ,停止排气、排便 1ｄ入院。患者于产后 2ｈ出现上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容 ,伴发热 ,体温最高38.5℃ ,自觉轻度心慌、气短、胸闷 ,全身乏力。发病以来精神欠佳 ,未进饮食 ,无大便、排气 ,小便量小。产后 2 0ｈ收入外科。入院体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ。急性痛苦貌 ,心肺 (- )。腹膨隆 ,腹壁见轻度胃型 ,腹壁静脉未见明显曲张 ,腹式呼吸存在。上腹压痛明显 ,反跳痛 (- )。肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,全腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣…     

Meckel憩室异物及异位胰腺致Littre疝1例报告

患儿女性,1岁。因右腹股沟可复性包块8个月,不可回纳1d于2010-05-05入院。既往右腹股沟包块较小,不能完全回纳入腹腔。查体:精神稍差,右腹股沟管外环处     

Meckel憩室致机械性肠梗阻4例

[例 1]男 ,4 6岁。右上腹持续性疼痛阵发性加剧 2 4ｈ ,伴腹胀 ,肛门停止排气排便。查体 :右上腹触及拳头大小之包块并可推动 ,压痛、反跳痛阳性。腹部Ｘ线透视见中腹部有宽大气液平影。诊断为急性机械性肠梗阻。手术探查见距回盲部 4 0ｃｍ处一小肠憩室约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 9ｃｍ缺血坏死并压迫小肠致肠梗阻 ,憩室内充满黑色坏死物及粪便。行憩室及部分小肠切除术 ,术后恢复顺利 ,痊愈。[例 2 ][例 3]男 ,2 8岁 ,12岁。均因行阑尾切除术后 5～7天出现阵发性腹痛、腹胀、肛门不排气入院。查体 :腹部肠鸣音亢进 ,Ｘ线透视见腹部有多个高低不…     

Meckel憩室致急性肠梗阻三例

例 1 :男性 ,6岁。阵发性腹痛、呕吐 ,停止排气排便 1 .5ｄ入院。体检 :腹胀 ,腹肌软 ,脐周压痛 ,肠鸣音活跃。Ｘ线腹透示中上腹数个气液平面 ;胃肠减压、灌肠等综合治疗 1 0ｈ病情无缓解且腹痛、腹胀进一步加重。术中见 :距回盲部 2 0ｃｍ处回肠对系膜缘一 6 .0ｃｍ×1 .5ｃｍ指状憩室 ,具有肌层并有一单独血管供应 ,憩室尖部与脐部粘连 ,根部肠管成角 ,近端肠管高度膨胀 ,行包括憩室在内的部分肠壁楔形切除。病理示Ｍｅｃｋｅｌ憩室 ,内见结肠粘膜组织。例 2 :男性 ,60岁。阵发性腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。体检 :全腹高度膨隆 ,…     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

腹内疝一例

患者 ,男 ,84岁 ,于 2 0 0 0年 11月 15日因急腹症收入我院外科 ,以呕吐、腹痛、腹胀、不解大便 3d,加重半天入院。既往常有腹痛史 ,因感冒 ,饮食不节而加重 ,经抗炎止痛缓解。该患者曾全身受过多处战伤 ,至今胸腔还残留一颗枪弹。体检 :T39.5℃ ,P12 2次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP140 / 98mm Hg。一般情况尚可 ,急性痛苦病容 ,中度失水 ,呼吸较急促。心、肺正常。腹膨隆 ,中下腹部见及肠型、包块 ,全腹压痛 ,下腹部可扪及包块 ,叩诊有动性浊音 ,肠鸣音高调 ,有气过水声、金属音。X光腹部透视 :腹腔积液积气较多 ,有阶梯式液平面。血象 :WBC …     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

Meckel憩室扭转坏死一例

儿 :男 ,13岁。 2ｄ前进餐活动后腹痛 ,呈持续性疼痛阵发加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,为胃内容物 ;肛门停止排便排气 2ｄ。体检 :发育营养可。腹部膨隆 ,作者单位 :2 7470 0　山东郓城县中医院外科无肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,以右下腹为重 ,肌紧张 ,反跳痛 (+) ,叩呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线检查见大量肠胀气 ,腹中部偏右有一宽大液平。白细胞 2 3× 10 9/Ｌ。剖腹探查见 :阑尾无异常 ,距回盲部 2 0ｃｍ肠系膜对缘有一长约 15ｃｍＭｅｃｋｅｌ憩室 ,尾部有一纤维带与右侧腹膜粘连。憩室扭转36 0°,紫黑色 ,遂钳夹粘连带 ,结扎…     

腹内疝致肠梗阻二例

<正>腹内疝发病率低,误诊率高,目前临床上常常将先天性与后天性(手术后所造成的孔道、间隙形成的疝)统称为腹内疝。腹内疝引起肠梗阻并不多见,比例为1%～2%[1],本文报道2例梗阻性腹内疝的诊治过程,同时检索国内外相关文献,对其临床特点进行分析。患者1,男性,38岁,主因反复腹胀、腹痛2 d,加重1 d于2017年9月2日入住暨南大学附属第一医院。入院时患者中腹部呈持续性绞痛,平躺加剧,坐位弯腰疼痛稍可缓解,既往无手术史。入院后行急诊腹部CT提示为十二指肠旁疝(图1)。予急诊行剖腹探查,术中十二指肠旁见一囊袋,其内小肠肿胀聚集,囊袋口小肠卡压,未见小肠坏死。     

成年人Meckel憩室继发出血一例

患者女,28岁,间断鲜血便4 d,加重伴失血性休克12 h入院,胃镜、结肠镜示:胃、直肠、结肠无活动性出血,胶囊内镜示:回肠内积血,出血位置不明确,急诊行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肠系膜下动脉血管造影无阳性发现.予输液、输血、止血药物治疗,血红蛋白水平仍进行性下降.腹部增强CT:右下腹回盲瓣及回肠末端不均匀密度改变,局部强化明显(图1).腹腔镜探查发现距回盲部50 cm处回肠巨大憩室(图2).行包括憩室在内的肠切除吻合,剖开标本可见憩室内大量血凝块,底部黏膜溃疡、糜烂,术后病理发现憩室内局部黏膜糜烂,其下方黏膜固有层中可见异位胰腺组织(图3).术后痊愈出院,随访3个月未再出血.     

成年人Meckel憩室继发出血一例

患者女,28岁,间断鲜血便4 d,加重伴失血性休克12 h入院,胃镜、结肠镜示:胃、直肠、结肠无活动性出血,胶囊内镜示:回肠内积血,出血位置不明确,急诊行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肠系膜下动脉血管造影无阳性发现.予输液、输血、止血药物治疗,血红蛋白水平仍进行性下降.腹部增强CT:右下腹回盲瓣及回肠末端不均匀密度改变,局部强化明显(图1).腹腔镜探查发现距回盲部50 cm处回肠巨大憩室(图2).行包括憩室在内的肠切除吻合,剖开标本可见憩室内大量血凝块,底部黏膜溃疡、糜烂,术后病理发现憩室内局部黏膜糜烂,其下方黏膜固有层中可见异位胰腺组织(图3).术后痊愈出院,随访3个月未再出血.     

阑尾粘液囊肿粘连致腹内疝一例报告

患者 :女性 ,73岁。因腹痛、呕吐10ｄ ,腹痛加剧且肛门停止排便、排气 2ｄ ,经外院治疗无效转入我院。发病前40ｄ曾因转移性右下腹痛在当地医院诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。入院体检 :体温 37.2℃ ,脉膊 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦面容 ,皮肤弹性差。腹部膨隆 ,可见肠形蠕动波。中、下腹部轻度腹肌紧张 ,脐部右侧可扪及增粗肠襻。满腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音可疑。听诊可闻气过水声 ,偶闻高调肠鸣音。Ｘ线腹部平片示 :小肠胀气并多个阶…     

成年人Meckel憩室继发出血一例

患者女,28岁,间断鲜血便4 d,加重伴失血性休克12 h入院,胃镜、结肠镜示:胃、直肠、结肠无活动性出血,胶囊内镜示:回肠内积血,出血位置不明确,急诊行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肠系膜下动脉血管造影无阳性发现.予输液、输血、止血药物治疗,血红蛋白水平仍进行性下降.腹部增强CT:右下腹回盲瓣及回肠末端不均匀密度改变,局部强化明显(图1).腹腔镜探查发现距回盲部50 cm处回肠巨大憩室(图2).行包括憩室在内的肠切除吻合,剖开标本可见憩室内大量血凝块,底部黏膜溃疡、糜烂,术后病理发现憩室内局部黏膜糜烂,其下方黏膜固有层中可见异位胰腺组织(图3).术后痊愈出院,随访3个月未再出血.     

膀胱憩室疝一例

患者男,28岁。5年前左腹股沟部出现一包块,如核桃大,平时曾有尿频、尿急、尿疼症状,抗感染治疗可缓解。此次以左侧腹股沟直疝收住院。在腰麻下行疝修补术,切开腹外斜肌腱膜将腹内斜肌和联合腱牵拉向上内方,切开腹横筋膜,分离腹膜外脂肪,显露“疝囊”呈一袋状,切开后有少量黄色液体流出,用手指伸入“疝囊”,触摸腹壁下动脉时发现该“疝囊”与膀胱相通,为膀胱憩室,憩室部粘膜充血,切除憩     

罕见Meckel憩室腹腔镜切除一例报道

病人,男,27岁。自小时侯起经常出现腹痛、腹胀。经禁饮食、输液可以缓解,如此反复发作。近日,病人又出现腹痛、腹胀、恶心。门诊腹部X线透视见多个液气平面。遂以“肠梗阻”收入院。体检:T36.5℃,P76次/min,R19次/min,BP120/80mmHg。神清,心肺正常,腹膨隆,无明显压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。B型超声:肝、胆、胰、脾正常。住院后,予以禁饮食、肠减压、输液     

巨大先天性腹内疝一例

患者男,25岁,入院8h前突发左腹部疼痛,持续性绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物.呕吐后疼痛无明显变化,无发热、寒战、尿频、尿急、血尿等症状.20年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”.查体:一般情况差,急性痛苦面容,腹部膨隆,左中腹部明显,右下腹可见一长约5 cm的陈旧性麦氏切口手术瘢痕,左中腹部充实饱满、压痛明显,无反跳痛,腹肌无紧张,未触及明确包块.腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未闻及气过水声.腹部CT示:肠系膜扭转(图1).急诊在全麻下行“剖腹探查术”.术中见左中腹部有一20 cm×20 cm × 15 cm的巨大包块.沿外露空肠向近端探查,发现大部分空肠及部分回肠嵌顿于腹膜后,外露空肠肠壁粉红色,蠕动良好,可见肠系膜血管搏动.疝囊颈口位于小肠系膜根部左侧2 cm、横结肠系膜根部下3 cm处,约4cm×2cm,疝囊前壁为降结肠系膜,后壁为腹后壁,上界为胰腺下缘,下界为大骨盆入口处,外侧壁为降结肠及其系膜.将嵌顿小肠回纳入腹腔,行腹内疝修补术,用丝线缝合关闭疝囊颈口,观察回纳小肠无坏死,术闭.术后痊愈出院.