报刊文摘

均在整复桡骨小头脱位后,使伸直型,内收型骨折患者之肘关节置于极屈位,屈曲型骨折患者之肘关节置于伸直位,尺骨骨折大多能自行对位。各型复位后均用前臂夹板超肘关节固定,伸直型、内收型、特殊型骨折先固定肘关节于极屈位,屈曲型骨折先固定肘关节于伸直位。各型均于2～3周后改为肘关节屈曲90°位固定,直至骨折达临床愈合。临床愈合时间:儿童15～35天,成人35～63天。功能恢复:复查60例,优36例,良12例,尚可8例,差4例,优良占80％。     

肘关节脱位伴桡骨颈骨折1例报告

肘关节脱位伴桡骨颈骨折１例报告北京市复兴医院骨科郭京聚曹远征贾宏敏患者女性，年龄１９岁。１９９５年１２月９日不慎从楼梯上摔下，当时为俯卧位，肘关节伸直位，左掌部先着地后，前臂掌侧再着地。伤后１ｈ入院。查体：左肘屈曲５０°位，肘部肿胀，肘后空虚，肘部压...     

《桡骨小头半脱位50例临床小结》读后受益非浅

王作福医生发表在贵刊1987年第10期的《桡骨小头半脱位50例临床小结》一文,拜读后受益非浅。最近我在门诊接连遇到3例患儿,年龄都在4岁以下,均由他人突然提拉前臂后啼哭,患肢拒绝拾物而就诊。检查见肘关节伸直,触动患肢则啼哭,肘关节解剖组织结构无变异,符合该文中诊断体会的3个要点。按文中的治疗方法进行手法复位,均一次成功。以前我在工作中对此病认识不足,正如文中所描述的,常误认为是软组织损伤。由于该文对发病机理介绍(?),治疗方法简便易学,故对我们基层医生帮助很大,是一篇非常实用的好文章。     

足蹬法整复成人肩关节脱位致桡骨小头半脱位二例

1病例报告例1，女，26岁。因雪天骑车滑倒致右肩关节脱位来诊，采用右前臂旋前位牵引足蹬法整复成功后，患者右肘疼痛，屈肘及前臂旋后受限，桡骨小头处轻度肿胀、压痛，未见畸形，试行前臂旋后，屈肘时闻及弹响，肘关节活动恢复，但稍有疼痛。例2，男，34岁。因跌入土沟中致右侧方肩畸形来诊，试行足蹬法整复。在右上肢伸直前臂旋前位牵引途中，患者肘部疼痛，待整复完成后，查：有肘屈曲、前臂旋转功能受限，烧骨小头压痛，局部无畸形、肿胀，采用旋后、屈肘整复时们及弹响，右肘疼痛立即消失，肘关节活动自如。2讨论单纯挠骨小头半脱位多…     

手法小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床观察

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节损伤，可分为伸直型和屈曲型。而又以伸直型最为多见。自1998年～2004年，笔者采用三步手法整复、屈肘、前臂旋前或旋后位固定方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折48例，较好的预防肘内翻的发生率，取得了满意的治疗效果。现将临床治疗结果介绍如下：     

闭合手法复位石膏托固定治疗肱骨髁上骨折15例

在电视X线下透视或摄X线平片 ,观察肱骨髁上骨折远端在患肢前臂悬吊于胸前 (肩关节内旋位 )和置于身体侧方 (肩关节中立位 )时 ,骨折断端间旋转移位的变化。结果 ,15例中有 8例 (5 3 .3 % )在患肢肩关节置于中立位时 ,骨折断端对位良好 ,无旋转移位 ,而将患肢前臂悬吊于胸前时 ,则出现骨折远端较明显的内旋移位。闭合手法复位石膏托固定后患肢应置于外展支架上或保持肩关节中立位 ,以减少肘关节内翻畸形的发生     

右前臂巨大型恶性神经鞘膜瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,47岁.患者4年前无明显诱因出现右前臂桡侧肿块,大小5 cm×3 cm,实性,在外院行局部穿刺病理检查提示横纹肌来源肿瘤,倾向恶性,建议其手术治疗,患者拒绝.行口服药物止痛、对症治疗,治疗期间肿块逐渐缓慢增大,伴轻度疼痛.近4个月来肿块无明显诱因迅速增大,并逐渐出现拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,痛温觉减低,肿瘤远近端肌肉萎缩,于2008年1月23日收治入院.查体:右前臂近端见28 cm×21 cm×16 cm巨大肿块(图1A),周径82 cm,质偏硬,固定,局部皮温略高,皮肤菲薄,色泽光亮,浅静脉怒张明显,未听到血管杂音,右肘关节活动度降低,拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,右手末梢血运受阻,痛温觉减低,小鱼际肌群萎缩.实验室检查:红细胞沉降率、碱性磷酸酶、肝功能、血磷、血钙均正常;X线片显示(图1B):右前臂近端有一巨大球形透亮区,边界不清,尺骨及桡骨近端可见骨质破坏区.取局部穿刺病理活组织检查诊断为:恶性神经鞘膜瘤.     

切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折效果比较

目的 观察切开复位内固定在成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月1日至2013年6月1日收治的50例肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者的临床资料,患者均行切开复位内固定治疗,观察患者肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度和肘关节外翻稳定性情况,分析患者术后Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分.结果 患者患侧肘关节的伸直活动度均小于健侧对应活动度,患侧屈曲活动度和屈伸活动度大于健侧(P<0.05),但患者患侧肘关节的前臂旋转活动度与健侧前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的平均屈伸度小于不伴后髁骨折患者(P<0.05),且肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的MEPS评分也明显低于不伴后髁骨折患者(P<0.05).结论 切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折患者肘关节活动度,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果.     

手法为主综合治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折116例

肱骨髁上骨折多见于１０岁以下儿童，占儿童肘部骨折的５０％～６０％，若处理不当，常导致肘关节功能障碍及肘内翻畸形。我科１９９２～１９９７年用手法为主综合治疗１１６例小儿伸直型肱骨髁上骨折，取得了满意疗效，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１６例，男７８例，女３８例；受伤时间：伤后２０ｍｉｎ至６ｄ，平均受伤时间２ｄ；年龄在３～１４岁之间，平均年龄８岁；骨折移位方向：远端向后、尺侧移位８８例，远端向后、桡侧移位１０例，远端单纯向后移位１４例，无明显移位４例，其中旋前移位７４例，断端重叠移位７８例。１．２　治疗方法１．２．１　骨折无明显移位者不必整复，直接外敷金黄膏后小夹板固定。１．２．２　有移位者取仰卧位，前臂置中立位，一助手握患肢上臂中上段，另一助手握患肢前臂远端，沿患肢上臂纵轴方向拔伸牵引，然后渐将前臂在牵引下由中立位变为旋后位，纠正重叠、旋前移位后，术者以“两点捺正法”矫正侧方移位，助手继续牵引，术者以两拇指置于骨折远端后方向前推按，余指置于骨折近端前方向后按压，在此同时，令助手缓缓将肘关节屈曲至９０度或大于９０度。检查复位良好后外敷清热凉血、消肿止痛之金黄膏，在骨折远端内侧、近端外侧、远端后侧...     

桡骨小头切除并发症6例分析

桡骨小头切除并发症６例分析沈阳医学院附属中心医院骨外科（１１００２４）赤仁杰，申玉克桡骨小头骨折是临床一种常见的骨折，常发生于肘关节伸直位、前臂旋前位手掌着地致伤。桡骨头切除术常见于桡骨头、颈粉碎性骨折，超过１／３的边缘性骨折，骨折片侵入上尺桡关节，...     

中西医结合治疗桡骨下端骨折

笔者从1997年10月至1999年10月应用中西医结合方法治疗桡骨下端骨折,获得满意效果,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组48例均为桡骨下端闭合性骨折,远端向背侧移位(伸直型),伤后距就诊时间最短1小时,最长3天。年龄3～85岁,48例患者随机分为2组,即治疗组24例,对照组24例。1.2　治疗方法:治疗组采用手法牵引整复小夹板固定及内服外用中药配合推拿治疗。患者经手法牵引整复小夹板固定后,患肢用前臂吊带托起,肘关节屈曲,前臂置于中立位,嘱患者在固定下作握拳动作。每天观察调整小夹板松紧度,定期作X线复查了解骨位及骨痂生长情况,…     

先天性双侧桡骨头脱位1例报告

患者男性，30岁，因右肘关节摔伤后疼痛活动受限3d于本院就诊。患者就诊时自带右肘关节正侧位X线片。当时查体示右肘部稍肿胀，压痛明显，右肘关节屈伸运动正常，前臂旋转运动稍受限，旋前60。，旋后60。，右前臂纵向叩击痛阴性。阅片示：右桡骨头向前脱位(见图1)。患者就诊的主要目的是要求行复位手术，为慎重起见，首先要求患者摄右尺桡骨中远段正侧位片，未发现尺桡骨骨折及下尺桡关节脱位。经仔细阅片：发现患者右桡骨头与眩骨小头发育均不正常，考虑患者可能为先天性或陈旧性桡骨头脱位，患者既往无肘关节外伤史。     

Volkmann缺血性挛缩误诊1例教训

1 临床资料患儿，男，4岁，于1997年3月2日因“玩耍时从高处摔下摔伤左肘部”，在当地由“土接骨医生”接骨失败后送入我院。查：左肘关节明显后突畸形，反常运动，有骨擦音，中度肿胀、青紫，前臂血运差，桡动脉搏动较健侧弱，手指掌侧皮肤感觉消失，手指屈曲活动受限。X线报告“左肱骨髁上斜形骨折(伸直型)，骨折近端尖锐且向前明显移位3厘米，近达肘部皮下。”初步诊断：(1)左肱骨髁上骨折(伸直型)；(2)左尺、正中神经损伤；(3)左肱动静脉受压。给予手法复位，透视对线对位良好，左肱动脉搏动较前明显，左前臂血运好转，手指感觉无恢复…     

局封治疗56例网球肘体会

网球肘，即肱骨外上髁炎，是一种慢性劳损性疾病。主要表现为：肱骨外上髁疼痛，持续性的酸痛，可以向上臂、前臂放射。前臂屈曲和旋转时疼痛加重。握力弱，前臂无力感。肘关节不肿，肘关节功能正常。Ｘ线上多无阳性发现。１临床资料５６例患者均为单侧发病，其中男４０例...     

闭合复位屈肘"8"字绷带外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1998年 6月以来 ,笔者采用闭合复位屈肘“8”字绷带外固定前臂旋前位放置于胸前的方法治疗伸直型肱骨髁上骨折 80例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 80例中有男 6 8例 ,女 12例 ,年龄 2～ 14岁 ,均为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中伸直型尺偏 6 4例 ,桡偏型 10例 ,儿童肱骨远端全骺分离 6例。受伤至就诊时间 ,最长 2周 ,最短1h。所有病例均无明显血管、神经损伤合并症 ,骨折均经 X线摄片证实。2　治疗方法与结果患者取坐位或仰卧位 ,患肢外展 ,两助手分别握住患肢前臂远端或腕关节及上臂近端作对抗牵引 ,先顺应牵引 ,在牵引的同时 ,…     

CT诊断骨化性肌炎1例

患,男,17岁。左肱骨髁上骨折螺钉吲定术后5个月,左肘关节功能障碍。体检：左肘关节活动受限,左肘屈曲90°,伸直75°(伸直位为60°）。于左肱骨下端近关节处可扪之长形硬性物,表面凸凹不平,压痛不明显。     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的研究

目的 探讨康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响.方法接受常规治疗和护理,接受个体化康复护理干预.结果 术后3个月,康复患者的疼痛和肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等活动方面明显改善.结论 个体化康复护理干预有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复.     

父子3人同患先天性指趾挛缩

先证者赵某,男,1~+月,因先天性四肢畸形就诊。检查:营养发育正常,面部无畸形,心(一),双手掌线为过渡Ⅰ型,双肘关节屈侧皮肤相连使肘关节不能伸直呈90度屈曲。双膝关节伸直,双踝关     

个体化微型重建钛板在桡骨头骨折内固定治疗中的临床应用

目的 探讨个体化微型重建钛板在MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折内固定治疗中的应用效果。方法 选取2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受内固定手术治疗的桡骨头骨折患者90例，按Mason分型分为Ⅱ型组（24例）与Ⅲ型组（66例），均采用微型重建钛板根据骨折部位个体化塑形后进行内固定治疗。术后随访12～18个月，平均（14.5±3.7）个月。术后1、3、12个月测定患侧肘关节屈伸活动度和前臂旋转活动度，术后12个月采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performancescore,MEPS）和上肢功能障碍（disabilitiesofthearm,shoulderandhand,DASH）评分评定患侧肘关节功能。结果 所有患者手术顺利，无感染、神经损伤、创伤性关节炎、异位骨化、肘关节失稳、内固定松动断裂等并发症发生。术后1个月两组健侧肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度明显优于患侧，差异有显著性（P<0.05），而术后3个月、12个月时两组健侧与患侧的肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度比较差异已无显著性（P>0.05）。术后12个月所有患者患侧M...