原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)并非少见。据报道,在美国发病率为27.7/10万,每年新发病例为3.5万～8.6万;在英国发病率为25/10万,平均每年有1万新发病例。经证实大多数高血钙病人,不是无骨病的原发性甲旁亢,就是非甲状旁腺恶性肿瘤,鉴别两者常有困难。诊断原发性甲旁亢依赖于在高血钙病人血清中,免疫反应甲状旁腺激素(PTH)浓度升高,但测定PTH操作困难,不能应用于每个高血钙病人。Watson等用差别分析(discriminant analysis)及选择性地用氢化可的松抑制试验,可不测定PTH而作出正确诊断(正确率达93%),这些技术在具有常规实验室的医院中均可做到。原发性甲旁亢的有效治疗是手术切除肿瘤。一些     

甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺激素分泌的反馈调节

对原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)病人甲状旁腺激素(PTH)分泌是随血钙水平调节还是自动调节一直有争论,为了研究原发性甲旁亢和PTH分泌的调节机制,作者对1例甲状旁腺腺瘤病人在术前、术后和3名健康青年进行钙和依地酸输注试验,并观     

钙敏感受体激动剂:治疗甲状旁腺功能亢进症的新药物

甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）与甲状旁腺激素（PTH）产生过多有关，而能够有效减低PTH分泌的药物很少。钙敏感受体可以有效调节PTH的分泌，通过对其激动剂的研究发现，Ⅱ型钙敏感受体激动剂可抑制PTH分泌，有效治疗甲旁亢。目前，盐酸西那卡赛是唯一一种美国食品与药品管理局批准上市的Ⅱ型钙敏感受体激动剂，可以使轻到中度原发性甲旁亢患者血钙恢复并保持在正常范围。     

原发性甲状旁腺功能亢进症

由于提高了对甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的认识,近年来本病病例大增。其发病率不低于0.1％。定义和分类甲旁亢可分为:①原发性甲旁亢:无明确原因的甲状旁腺增生或肿瘤,分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。②继发性甲旁亢:甲状旁腺代偿性增生,产生过多PTH,通常见于慢性肾功能衰竭、骨质软化病或软骨病等。③所谓“第三性甲旁亢:甲状旁腺肿瘤发生在长期继发性甲旁亢的基础上,过去列入原发性的范畴。病理 Watson等分析原发性甲旁亢350例,其中304例(86.9％)为单发性甲状旁腺     

口服避孕药引起继发性甲状旁腺机能亢进

作者报告一例41岁妇女自1965年开始周期性服用口服避孕药(简称OC)曾二次发生继发性甲旁亢。所服的避孕药为炔诺酮和炔雌甲醚合剂(Ortho—Novum1/80)。 进行OC治疗期间,患者曾发生轻度低钙血症、轻度低磷酸盐血症及继发性甲旁亢。甲旁亢的确诊是根据血浆甲状旁腺激素(PTH)及尿cAMP排     

老年甲状旁腺功能异常诊治特点

老年甲状旁腺功能异常主要见于原发和继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)。老年人中原发甲旁亢以女性患病为多,乏力和骨质疏松为常见症状。注意血钙的筛查,>26 mmol/L者检测甲状旁腺激素(PTH)有助于及早发现患者。无手术禁忌、能定位的选择手术治疗能更多获益。老年人继发性甲旁亢主要见于慢性终末期肾脏功能不全需血液透析或腹膜透析的患者,注意检测PTH水平、早期给予适量钙制剂和较大剂量骨化三醇有助于维持血钙和控制PTH水平。     

甲状旁腺激素分析

回顾从1982.1.21——1984.11.6的100例已确诊的原发性甲旁亢手术病人,88例术前测定甲状旁腺激素(PTH)水平,有41％的病人PTH水平正常。放射免疫分析测定PTH水平不受年令、性别,药物和饮食的影响,目前已列为常规检查项目。由于PTH在血清中是以完整分子和片段两种分子形式存在,各实验室制备抗血清专一性、配制试剂和标准较困难、同时很难获得抗人PTH抗血清。因此     

正常血钙的原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。原发性甲旁亢患病率为1／4000．以女性多见．男女比例可达1：4。     

日本国家医师考试试题答案及注解(内分泌疾病第六部分)

题51:d [注解]甲旁究分为原发和继发二种。后者反应为低钙血症(正确的说是离子化钙的低下),甲旁腺激素增加,此时,血清钙不超过正常值。 原发性甲旁亢多因甲旁腺单发性腺瘤而起,由于甲旁腺激素(PTH)作用增强而出现症状。 甲旁腺激素的作用是:抑制在肾小管磷的再吸收和骨吸收增加。因此,作为典型的检查结果是高     

继发性甲状旁腺机能亢进症

继发性甲旁亢的病因按传统的概念,甲状旁腺发生了腺瘤,自主地分泌过多的甲状旁腺激素,就是原发性甲旁亢。如患者有慢性肾脏疾病发生软骨病,即所谓肾性骨营养不良症;或由于维生素D的绝对或相对不足,发生佝偻病或软骨病;上二情况均有低钙血症。低钙血症使甲状旁腺分泌更多的PTH;如增多的PTH能使血钙上升至正常水平,就发生继发性甲旁亢。在SHPT的基础上如血钙超过正常水平,就成为第三性甲旁亢。从上述概念看来,无论是原发性、继发性或     

慢性肾衰患者甲状旁腺激素(PTH)代谢的失调

继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭的常见合并症。过去认为分泌增加是尿毒症患者高PTH水平的基本原因。近几年,Berson等证明尿毒症者甲状旁腺次全切除后,免疫反应性甲状旁腺激素(i-PTH)消失时间比切除甲状旁腺瘤后的无尿毒症者明显延长,故认为肾脏对PTH分解减少,可能是PTH高水平的另一原因。为进一步明确在PTH代谢中肾脏所起的某些作用,作者进行了如下研究: 选择三组病人,用放射免疫方法测定其血浆i-PTH浓度。平均血浆i-PTH:105例原发性甲旁     

原发性甲状旁腺功能亢进的内科处理

原发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)系由腺瘤或增生甲状旁腺组织分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)而导致的矿盐代谢紊乱疾病。随着对该症认识的逐步深入和检测手段的进步,早期诊断已成为可能,原发性甲旁亢的发病率也明显增高,成为内科     

原发性甲旁亢切除甲旁腺后血压与肾功能的改变

作者观察62名经外科治疗的原发性甲旁亢病人血压和肾功能改变,试图判定高血压与肾功能损害是否为甲旁腺切除的指征。 全部62例甲旁亢都因甲旁腺腺瘤引起,外科治疗的依据是无其它明显原因的血清钙浓度持续升高     

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症 妊娠甲状腺毒症 急性胰腺炎1例报告

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢)合并甲状腺疾病主要表现为甲状腺肿[1]。而原发性甲旁亢合并甲状腺毒症较为少见,甲状腺毒症可加重原发性甲旁亢的高钙血症,而升高的血钙又可反馈抑制甲状旁腺激素(PTH)的分泌。原发性甲旁亢所致高钙血症易诱发急性胰腺炎,现报道1例由妊娠呕吐首发伴原发性甲旁亢、妊娠甲状腺毒症、急性胰腺炎的临床病例。1病例简介患者女性,28岁。因"停经17+3周,恶心、     

妊娠期的原发性甲旁亢

妊娠期原发性甲旁亢可给母亲及胎儿带来严重后果。 本文报告1例无症状性甲旁亢3年半的妊娠妇女,1979年11月发现血清钙11.2mg/dl,但无临床症状。1980年11月病人在3个月内发生三次尿路感染,血钙10.6mg/dl,血磷正常,血清PTH和尿c-AMP在正常上限,骨x片无甲旁亢证据,无肾石,造影正常。     

原发性甲旁亢的临床和生化特点

作者分析了61例经手术治疗的原发性甲旁亢,男11人(18%),女50人(82%),55岁以上女性病人占70.5%。术前61例均有高血钙,41例有低血磷,30例有高血氯。除1例血甲旁腺激素(PTH)正常外,余皆增高。33.3%的病人尿钙增多,且与血钙明显相关(P<0.001)。血、尿钙均与血PTH无相关(P>0.05)。13%的病人有纤维性骨炎或骨膜下骨吸收的X线表现。甲状旁腺腺瘤的大小、骨     

在原发性甲状旁腺机能亢进的病人中对多发性内分泌瘤Ⅰ型的筛选

据报告几乎100％的多发性内分泌瘤(MEN)Ⅰ型病人均有原发性甲状旁腺机能亢进(以下称原发甲旁亢),同时许多报告认为原发甲旁亢病人中MEN—Ⅰ型的发生率是高的。这说明应在所有的原发甲旁亢病人中进行MEN—Ⅰ型的筛选。 为了明确是否在不经选择的原发甲旁亢病人中MEN—Ⅰ型具有较高的发生率,从而推断是否应在原发甲旁亢病人中把对其它内分泌肿瘤的筛选列为常规,作者对63名原发甲旁亢的病人进行了研究。     

老年人甲状旁腺机能亢进性疾病

由于甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)引起的高血钙,在老年人临床症状进展缓慢,所以甲状旁腺激素(PTH)生成过多常不容易被察觉。又因其临床表现的多样性,可涉及到内科、骨科、泌尿科和普通外科,因此,对它的本质及疾病后果应有统一而较深的认识,才能不使漏诊,做到早期诊断并给予合理的治疗。今对老年人甲状旁腺机能亢进性疾病做一扼要综述。 一、老年人甲旁亢的患病率     

正常人和原发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH、CT及其他骨矿物质代谢指标昼夜节律的变化

血清甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)与骨代谢指标昼夜节律变化的关系尚有争议。本文旨在探讨正常人和原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者血清PTH和CT含量昼夜节律变化及其与骨代谢指标的关系。     

儿童甲状旁腺腺瘤

Girard等回顾了到1982年为止世界文献中报道的86例儿童原发性甲旁亢。同时报道了1例贫血和生长迟缓的15岁男孩,研究结果证实为原发性甲旁亢。手术切除甲旁腺腺瘤后,临床症状缓解。他们把病人分为两组,即家族性的和原因不明的儿童甲旁亢。家族性者绝大多数是甲旁腺增生,而原因不明的病人中甲旁腺腺癌多见。并且强调指出新生儿甲旁亢比年龄较大的儿童更为严重,必须采取甲状旁腺次全切除手术治疗。