槽形切除巧妙缝合后唇预防前列腺切除后膀胱颈梗阻疗效观察

目的：探讨良性前列腺增生症（BPH）伴膀胱颈后唇抬高或输尿管间嵴肥厚患者在前列腺切除术后发生膀胱颈梗阻（BNO）的预防方法，方法：随机选择BPH患者55列行槽形除巧妙缝合后唇或间嵴（槽形组），并于同期行楔形切除后唇或间嵴（楔形组）的58例同类患者进行对照，结果，术中切除后唇或间嵴所需时间，槽形组显著多于楔形组（P＜0．01），术中失血量和术后膀胱冲洗液转清时间，两组均无显著性差异（P＞0．05），。术后1月测定膀胱剩余尿量和最大尿流率，槽形组织优于楔形组（P＜0．01）。随访0．5－8年，楔形组再发BNO8例，槽形组无BNO发生。结论：槽形切除巧妙缝合后唇或间嵴预防BPH术后BNO再发的效果较为确切。     

经尿道膀胱颈电切治疗老年女性膀胱颈梗阻

目的提高对老年女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结83例患者,平均年龄67岁,病程平均2年5个月。诊断方法为临床症状、尿流动力学、膀胱镜检查,影像学和实验室检查。膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组83例均行经尿道膀胱颈部电切术,75例（90.4%）术后1周排尿症状明显改善,8例（9.6%）在手术后4～12周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～36个月,平均24个月,7例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗老年女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。     

口服碳酸锂在甲亢^131I治疗中的作用

目的为了探讨口服碳酸锂在^131碘（^131I）甲亢治疗中的作用。方法对84例服^131I率〈30％的甲亢患者，其中68例（治疗组）在用^131I治疗前加服碳酸锂0．25，Tidx2wk；对照组16例不予治疗，均在2wk后再行吸^131I率测定。结果①68例吸^131I率由（18．7％±3．2％）提高到（35．7％±7．5％），p〈0．01（t=17．192）；②16例吸^131I率由（18．4％±3．5％）提高到（19．1％±4．1％），p〉0．05（t=0．519）；③口服碳酸锂后FT3由原（24．6±5．9）pmol／L降至（14．3±4．8）pmol／L，p〈O．01（t=13．336）；n由原（81．5±9．4）pmol／L降至（56．4±8．4）pmol／L，p〈0．01（t=16．681）；④口服碳酸锂后能显著提高^131I的有效半衰期。结论口服碳酸锂后，若吸^131I率〉30％者可考虑^131I对甲亢进行治疗，反之，则用ADT或手术治疗；同时，口服碳酸锂能使外周甲状腺激素水平显著降低，改善了症状，提高了疗效与治疗期间的安全性。     

前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的诊治

目的研究前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的原因、预防措施及处理。方法对前列腺摘除术后膀胱出口梗阻18例（其中行耻骨上前列腺摘除术后14例，经尿道前列腺摘除术后4例）进行临床分析，梗阻原因有膀胱颈后唇抬高6例，膀胱颈前唇缩窄4例，膀胱颈环行缩窄6例，膀胱颈、后尿道闭锁2例。所有患者均施行了经尿道电切术或开放性手术治疗。结果18例患者均完全治愈。结论前列腺摘除术后膀胱出口梗阻与前列腺增生合并膀胱颈挛缩未同时处理、手术时膀胱颈处理不当及前列腺外科包膜损伤等因素有关，其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行经尿道膀胱肿瘤电切术后采用不同疗程吡柔比星（THP）膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。方法将65例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组，A组（32例）行吡柔比星30mg膀胱灌注，每周1次，共8次；B组（33例）前8次灌注同A组，以后改为每月1次，连用10个月，总疗程12个月。随访2年，观察肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果术后1年肿瘤复发率A组3例（9．4％），B组3例（9．1％），差异无显著性（P〉0．05）。2年肿瘤复发率A组6例（18．8％），B组5例（15．2％），差异亦无显著性（P〉0．05）。发生不良反应A组3例（9．4％），B组9例（27．3％），A组不良反应发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，短疗程与长疗程疗效相比无差异，但其不良反应少，更值得推广。     

阴道超声诊断中老年女性膀胱颈梗阻26例分析

目的探讨经阴道超声诊断中老年女性膀胱颈梗阻的应用价值。方法回顾性分析26例经临床确诊为膀胱颈梗阻的阴道超声显像特征,测量膀胱颈前、后唇厚度和上段尿道厚度,同时经腹测残余尿量。结果阴道超声能清晰地显示膀胱颈及尿道的细微结构,表现为膀胱颈前、后唇增厚呈堤坝样抬高,23例厚度超过8mm,20例尿道上段厚超过12mm,残余尿量45～900mL,21例残余尿量随膀胱颈增厚程度加重而增多。结论阴道超声对女性膀胱颈梗阻有一定的诊断价值。     

尿流动力学在良性前列腺增生患者围手术期的应用

目的：研究尿流动力学检查在良性前列腺增生（BPH）患者手术前后的临床应用价值。方法：对132例具有手术指征的BPH患者，手术前后进行详细的尿流动力学检查并分析检查结果。结果：132例患者均为中重度的膀胱出口处梗阻（BOO），其中伴不稳定膀胱76例（57．6％），低顺应性膀胱20例（15．2％），不稳定膀胱合并低顺应性膀胱17例（12．9％）。手术后4—6月疗效不满意17例（12．9％），其中术后仍有排尿不畅13例，出现尿失禁4例。其中排尿不畅13例中残余梗阻2例（15．4％），并发膀胱颈挛缩1例（7．7％），逼尿肌功能受损而未能恢复7（53．8％）例，假性排尿困难3例（23．1％）；4例尿失禁中，低顺应性膀胱或不稳定膀胱2例（50％，术前已诊断），两者均有1例（25％），残余梗阻1例（25％）。经再次治疗后，均疗效满意。结论：尿流动力学检查在BPH患者围手术期具有重要的临床应用价值，为BPH术前的诊断、治疗方式的选择、疗效的评价及术后并发症判定提供客观依据。     

盆腔器官脱垂阴式手术时输尿管梗阻的发生率及术中膀胱镜的应用价值

目的：确定盆腔器官脱垂阴式手术时输尿管梗阻的发生率以及术中膀胱镜的精确性和有效性。研究设计：本研究为回顾性研究，研究对象为连续700例对盆腔前部和（或）顶部器官脱垂行阴式手术治疗的患者，所有患者在术中均行膀胱镜检查。结果：37例（5．3％）患者术中无单侧或双侧输尿管染料溢出。膀胱镜的假阳性率为0．4％，假阴性率为0．3％。因此，术中输尿管梗阻的实际发生率为5．1％。术中膀胱镜诊断输尿管梗阻的正确率为99．3％，敏感性为94．4％，特异性为99．5％。将梗阻处的缝线拆除后，88％的病例得到缓解。6例（0．9％）发生真性输尿管损伤。结论：盆腔前部及顶部器官脱垂的阴式手术中，术中输尿管梗阻的发生率为5．1％。术中膀胱镜可准确发现输尿管梗阻并使多数病例的梗阻情况得到缓解。     

纤维增生性膀胱出口梗阻的诊断与治疗（附35例报告）

目的 探讨纤维增生性膀胱出口梗阻（FBOO）的诊断和开放手术的处理原则.方法 从270例开放手术治疗前列腺增生症（BPH）的病例中筛选出FBOO35例,进行分析.结果 17例（34.0%）有膀胱颈挛缩,30例（86.0%）有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的13.0%.21例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,12例行腺体切除加后唇切除术,2例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效最佳.结论 膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效最佳.     

前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生39例

目的 探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生的疗效.方法 39例患者,平均年龄59岁,病程平均2年5个月.以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查确定诊断.对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者行经尿道膀胱颈部电切术.结果 该组39例,30例(76.9%)术后排尿症状明显改善,5例(12.8%)在手术后4～24周梗阻症状消失.4例(10.2%)在术后3～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善,未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论 前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生疗效肯定.建议对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者,应早期施行经尿道膀胱颈部电切术.     

托特罗定联合膀胱训练治疗女性膀胱过度活动症

目的膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是一种严重影响生活质量的慢性疾病,其治疗目的主要是改善症状及提高健康相关生活质量,本研究通过对219例女性膀胱过度活动症患者的前瞻性研究,探讨托特罗定联合膀胱训练治疗女性膀胱过度活动症的疗效及作用机制。方法在排除其它能引起贮尿期症状的原因后,共219例女性膀胱过度活动症患者连续被纳入研究,其中110例患者予以单用托特罗定治疗,109例患者予以托特罗定联合膀胱训练治疗。观察两组人群治疗前后OAB症状改善情况,从而提供一种较新的OAB治疗方法。结果对照组、实验组患者分别予以单用托特罗定、联合使用托特罗定和膀胱训练治疗4周后,实验组患者24h尿急次数平均减少2.5次（-38.5%）,急迫性尿失禁次数减少1.5次（-75%）,排尿次数减少2.9次（-29%）,夜尿次数减少2次（-57.1%）,每次排尿量增加60ml（36.4%）;对照组24h尿急次数平均减少1.5（-25%）次,急迫性尿失禁次数减少0.8次（-36.4%）,排尿次数减少1.8次（-15%）,夜尿次数减少0.8次（-26.7%）,每日排尿量增加35ml（22.2%）。两组患者OAB各症状改善情况差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论托特罗定联合膀胱训练能明显改善女性OAB症状,提高患者生活质量。     

辽西地区腹腔镜下巨大子宫肌瘤原位旋切核除术的临床实践

目的探讨腹腔镜下原位旋切法核除巨大子宫肌瘤的临床价值。方法回顾性分析该院2010—2013年开展的巨大子宫肌瘤腹腔镜手术45例,其中原位旋切法核除肌瘤22例（研究组）,子宫肌瘤传统核除术23例（对照组）,分析比较两组的子宫切口大小、手术时程、术中出血量、术后排气排尿时间、总住院时间及术后并发症。结果 45例手术均顺利完成,数据显示研究组子宫切口（6.31±2.01）cm小于对照组（9.01±1.91）cm,手术时间（50.38±11.65）min短于对照组（90.56±10.78）min,术中出血量（48.65±20.43）m L少于对照组（100.7±34.21）m L,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组与对照组关于术后排气时间、术后排尿时间和总住院时间,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于巨大子宫肌瘤,腹腔镜下原位旋切核除术可以与传统术式比肩,正在接受临床实践的进一步检验。     

纳络酮治疗急性酒精中毒129例疗效分析

目的：评价纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法：将129例急性酒精中毒的患者随机分为两组,治疗组65例,对照组64例,两组在性别、年龄及病因等方面无差异性（P〉0.05）。治疗组在常规治疗的基础上,同时给予纳络酮0.4mg-0.8mg静推,严重患者间隔30min可重复使用1次,随后给予10%Gs500ml＋纳络酮0.8mg-1.2mg静滴。结果：纳络酮治疗组患者症状改善、清醒时间明显提前于对照组。结论：纳络酮是治疗急性酒精中毒安全有效的药物。     

三角区沟槽状切除预防前列腺切除后膀胱颈梗阻的应用观察

目的　探讨前列腺增生 (BPH)在行增生部分摘除术后发生膀胱颈口梗阻 (BNO)的预防方法。方法　随机把BPH患者分为 2组 ,A组 6 2例行三角区沟槽状切除 ,B组 5 8例行常规手术。结果　手术时间A组显著多于B组 (P <0 0 1) ,术中失血量A组多于B组 (P <0 0 1) ,术后膀胱冲洗液转清时间A组显著少于B组 (P <0 0 1) ,术后最大尿流率A组显著大于B组 (P <0 0 5 ) ,A组最大尿流量与正常人无明显差异 (P >0 0 5 ) ,A组无BNO发生 ,B组发生BNO 6例 ,术后膀胱痉挛收缩痛A组没有出现 ,B组发生 11例。结论　三角区沟槽状切除能较好预防BPH术后BNO及膀胱痉挛收缩痛。     

来比林在儿童发热性疾病中的作用

目的观察静脉滴注来比林在儿童发热性疾病中的作用。方法将240例急性上呼吸道感染患儿在体温〉39℃时随机分为来比林组（80例）,扑热息痛组（80例）和复方氨基比林组（80例）。结果来比林组退热效果明显优于扑热息痛和复方氨基比林组（P〈0.01）。结论来比林对小儿高热是非常有效的药物,较扑热息痛、氨基比林退热起效快、持续时间长、副作用小、使用较安全,可作为首选使用。     

浮针治疗肩周炎120例的临床疗效观察

目的观察浮针治疗肩周炎的疗效。方法将120例肩周炎患者随机分为2组,浮针治疗组59例采用浮针治疗,局部注射组61例采用常规局部注射治疗,观察和比较2组症状及体征的改变。结果浮针治疗组治愈率为54.2%（32/59例）、好转率23.7%（14/59例）、无效率22.0%（13/59例）;局部注射组治愈率为34.4%（21/61例）、好转率42.6%（26/61例）、无效率22.9%（14/61例）。浮针治疗组治愈率明显高于局部注射组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论对肩周炎的治疗,浮针的疗效明显高于局部注射法。     

经尿道逆行剥脱法治疗男性膀胱颈硬化症

目的探讨经尿道逆行剥脱法治疗男性膀胱颈硬化症的临床疗效。方法回顾性分析日照市人民医院2010年1月至2013年1月期间收治的36例经尿道逆行剥脱法治疗男性膀胱颈硬化症患者的临床资料,以手术前后排尿困难症状改善、残余尿量、最大尿流率评价疗效。结果36例患者手术均顺利完成,手术时间38—65min,平均（46±6）min,均没有输血。术后8h开始进食,出院后随访1年,手术1年后患者WSS（8．0±1．8）分,显著低于术前的（22．5±4．2）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术1年后患者Qmax（17．0±4．2）ml／s,显著高于术前的（8．1±2．4）ml／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术1年后患者PVR（20±5）ml,显著低于术前的（95±19）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道逆行剥脱法是治疗老年膀胱颈硬化症有效的治疗方法,临床效果满意,值得临床推广应用。     

术前放化疗对直肠癌根治术近期临床效果对比分析

目的比较术前是否放化疗对直肠癌根治术的近期临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2012年11月鸡泽县医院普外科由同一手术治疗组收治的72例行腹腔镜治疗(非放化疗组)和59例行术前放化疗后腹腔镜手术治疗的直肠癌患者(放化疗组)的临床资料。对术后患者的短期手术治疗效果进行分析。结果放化疗组比非放化疗组的手术时间长[(295.1±71.4)min vs(261.0±58.2)min](P<0.05),非放化疗组比放化疗组切除的肿瘤大[(4.1±1.5)cm vs(2.8±1.7)cm]、非放化疗组比放化疗组清扫的淋巴结数量多[(12.9±6.5)个vs(8.8±6.7)个](P<0.05),两组手术类型、肿瘤位置、并发症发病率、预防性造口术、组织学病理分期、两组之间距下切缘距离的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于直肠癌患者,在有术前放化疗条件的医院可以作为首选外科治疗方式,近期临床效果较好。     

间歇导尿联合针刺治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效观察

目的探讨间歇导尿联合针刺在治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效。方法选择在温州市中两医结合医院神经内科住院或门诊治疗的脑卒中后合并排尿障碍的患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组在基础治疗上采用留置导尿法,治疗组在基础治疗上采用间歇导尿联合针刺治疗。针刺治疗：刺入神阙、关元、气海、中极、三阴交、曲泉、肾腧、膀胱腧、八髂（上髂、次髂、中髎、下髂穴）,行捻转提插手法,每次治疗30min．每周治疗5次,疗稗4周。疗程结束时比较两组残余尿量、出现尿路感染和达到平衡膀胱的例数。结果疗程结束时,相比对照组,治疗组患者残余尿量减少（96．3±45．5）mL,尿路感染人数较少（10例）,达到平衡膀胱的人数较多（31例）,两组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论相比留置导尿法,间歇导尿联合针刺法治疗脑卒中后神经源性膀胱具有明确疗效。