发热、盗汗、杵状指

患者男．57岁。因反复发热3个月余．于2003年3月人院。患者3个月前不明原因出现发热．多为低热,发热时伴有肌肉酸痛、夜间盗汗、体重减轻。间断应用青霉素、头孢曲松钠、氧氟沙星等多种抗生素治疗(最长应用时间1周)效果差,人院前1周开始高热,体温达39℃以上。人院前1个月曾出现右足跟疼痛,疼痛性质较剧烈不敢行走,数日后症状自行消失。既往有2型糖尿病病史3年,血糖控制尚好．空腹血糖维持在5～7mmol／L之间;直肠癌切除1年余,     

杵状指15例临床分析

杵状指（趾）是末端指（趾）杵状膨大,呈鼓槌状,也称为槌状指.膨大部分早期为小的静脉和毛细血管扩张,组织水肿,晚期有组织增生.在临床工作10余年中,发现杵状指15例,与全身性疾病有关,现总结如下.     

探秘杵状指——严重心肺疾病症状之一

杵状指亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端组织增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚.指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。杵状指是医学生们最先认识的     

36例以杵状指为首发症状的肺癌临床分析

目的探讨杵状指作为肺癌首发症状时的临床特征。方法回顾分析3584例经病理证实的肺癌中36例以杵状指为首发症状者的临床资料。结果以杵状指为首发症状者占全部病例的1．00％;36例中吸烟者占83．3％,鳞癌12例（33．3％）,腺癌21例（58．3％）;7例合并肥大性骨关节病其他表现,占19．4％;根治切除30例,占83．3％;术后杵状指开始消退,可完全恢复正常。结论杵状指可单独或合并肥大性骨关节病其他表现出现作为肺癌的首发症状,应在全面考虑和详尽检查后作出诊断。     

第10例:临床表现气短、双下肢水肿、杵状指趾

<正> 患者女性,56岁,因气短、双下肢水肿,杵状指趾近2年,加重1年入院。患者于2年前无明显诱因出现心悸、活动后气短、咳嗽、咳白色泡沫样痰,偶带有血丝,渐出现双下肢可凹性水肿,杵状指趾。1年前上述症状加重,夜间不能平卧。期间于外院查Hb 80～91g/L;血气分析:血氧分压     

表现为发热、四肢关节疼痛、杵状指(趾)的心脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,42岁。因发热、四肢关节疼痛2·5年,杵状指(趾)2年,胸闷、气促20天入院。于入院前2年半无明显诱因下出现发热伴双踝关节疼痛。此后,发热持续存在,体温波动于37·5~40℃,并逐渐出现四肢关节疼痛伴双腕、踝关节红肿,经多种抗生素治疗无效,但服解热镇痛药或物理降温可使上述症状减轻。约半年后出现四肢末节指(趾)间关节青紫及杵状指(趾)。曾在多家医院就诊,考虑肺癌的肺外表现及类风湿性关节炎,多项免疫指标及X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜、肺灌注扫描等检查均正常,诊断仍不明,上述症状依旧。1年2个月后(2002年10月)在某医院行心脏…     

产后上矢状窦血栓形成2例

产后上矢状窦血栓形成是由多种病因引起的一种少见病,其病程进展迅速,死亡率高。本二例有妊高症合并产前产后大出血,产后发生上矢状窦血栓形成由妇产科转入内科诊治,报告如下。例1 女,42岁,剖宫产10天后出现语言不清,左侧肢体瘫痪2小时由妇产科转入内科。     

献血不良反应诱发歇斯底里1例

自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，我市的无偿献血工作稳步发展，无偿献血率从1998年的不足30％上升至2007年的100％。笔者长期从事无偿献血者招募和血液采集工作，献血者发生献血不良反应的病例时有发生，笔者在工作中遇到因献血不良反应诱发歇斯底里（又名癔症）1例，现报告如下。     

锤状指的手术治疗

伸指肌腱在远端指间关节处（DZP）损伤,造成远端指间关节不能主动伸直,呈屈指畸形称为锤状指。2004-2007年,我院共收治42例锤状指患者,均采用克氏针固定DZP,肌腱直接缝合或抽出钢丝的方法进行治疗,术后取得较满意疗效。现报告如下。     

锤状指合并撕脱骨折13例治疗体会

2007年3月～2011年7月,我院收治锤状指合并撕脱骨折（超过关节面1／4）者13例,经手术治疗,恢复良好。现报告如下。     

剧烈运动致心绞痛1例

患者男 ,15岁 ,初中二年级学生。上体育课参加长跑活动中 ,突感左胸部闷痛不适 ,并向左上肢放射 ,伴呼吸困难 ,胸部压迫感 ,大汗淋漓 ,头晕 ,周身疲乏无力等。急送我院就诊。体检 :Ｐ 10 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,心界不大 ,心音弱 ,律整无杂音 ,临床诊断为心绞痛。心电图检查 :心率 10 7次 /ｍｉｎ ,ＳＴＶ4～Ｖ6 水平压低 0 0 5～ 0 1ｍＶ ,ＴＶ4～Ｖ6 低平 ,余未见异常。心电图诊断 :①窦性心动过速 ;②部分ＳＴ-Ｔ改变。经吸氧、含化硝酸甘油和消心痛等紧急处理 ,心绞痛 3ｍｉｎ即消失 ,8ｍｉｎ后一切…     

起搏器过度感知1例

患者男性 ,82岁。因反复胸闷、心悸 30年 ,加重伴黑蒙、乏力半月入院。入院诊断 :冠心病、主动脉瓣狭窄及关闭不全、慢性房颤伴二度ＡＶＢ、心功Ⅳ级。入院后 10ｄ行永久ＶＶＩ人工起搏器置入术 ,起搏器频率 6 5次 ｍｉｎ(起搏周期 92 5ｍｓ) ,术后动态心电图见频繁多源室性早搏 (ＰＶＳ) ,ＰＶＳ代偿间期后的起搏心搏延迟出现 (起搏周期延长达 180 0ｍｓ ) ,ＰＶＳ之Ｔ波顶峰至下一脉冲信号的距离为 92 5ｍｓ ,与起搏器的起搏周期符合 ,考虑为起搏器过度感知ＰＶＳ之高大Ｔ波所致 (见图 1)。将起搏器感知灵敏度调低 ,不应期调长 ,并运用抗…     

肺炎链球菌致脓胸1例

患者女 ,45岁 ,因无明显诱因发热 1周于 2 0 0 2年 3月 5日入院。查体 :体温 3 8℃以上 ,伴咳嗽 ,咳白色粘液痰 ,有时痰呈铁锈色 ,无咯血。检查血 WBC2 7.3× 10 9/L,白细胞分类计数 N0 .98,Hb87g/L。无菌抽取患者胸腔积液 ,呈黄色 ,浑浊 ,有凝块 ;李凡他实验 ( + + + ) ,WBC3 0 0～ 5 0 0 /HP,多核0 .75 ,单核 0 .2 5 ,并可见成堆细胞。直接接种于增菌液 (法国梅里埃公司生产 )及血琼脂平板 ,3 6小时后增菌液浑浊 ,血琼脂平板上呈灰白色半透明较小扁平菌落。长时间培养后成脐窝状 ,涂片染色为革兰氏阳性球菌 ,矛头状双排列 ,为肺炎链…     

法洛四联症合并Ebstein畸形1例报告

患儿男，10岁，体质量21kg。因渐进性紫绀伴劳力性心悸、气促9a余，于2004年10月入院。查体见重度营养不良。口唇、颜面和指趾末端青紫，杵状指趾。双侧胸腔中等量积液。心界向左下扩大，左侧3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅴ／6级收缩期杂音。腹圆隆，腹水征阳性。双下肢中度水肿。Bp12．53／8．21kPa。吸氧时血氧饱和度88％～91％，PaO255～62mmHg。超声心动图示右心房和右心室增大，肺动脉瓣口重度狭窄，主肺动脉干扩张。     

带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损效果观察

目的 观察带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的效果.方法 选择指端软组织缺损31例(40指),采用带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣进行修复.结果 术后修复皮瓣及植皮均顺利成活,切口均一期愈合.本组26例(33指)获随访,随访0.5～2 a;患指皮瓣与健侧指相比,外形美观丰满,残端耐磨,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,皮瓣两点辨别觉4.3 ～6.2 mm;患者均恢复了原来的工作,对外形及感觉恢复满意.结论 带部分指固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损操作简单、副损伤较小,可获得满意的外观和优良的功能,并有保护性感觉的优点.     

静滴洁霉素致急性过敏反应1例

患儿男 ,7个月 ,体重 9.5 kg,因患支气管肺炎 ,于 2 0 0 1年1月 10日第一次在我科住院治疗。青霉素皮试 (+) ,先锋霉素 VI皮试 (- ) ,即给先锋霉素 VI0 .5 g加液体静滴 ,静滴过程全身皮肤出现荨麻疹。第 2天改为洁霉素 0 .3g加入 10 %葡萄糖液 15 0 ml内静滴 ,无不良反应 ,用药 10天治愈出院。同年 8月 8日 ,该患儿又患“肺炎”而第二次入我科住院治疗。仍给洁霉素 0 .3g加入 10 %葡萄糖液 15 0 ml内静滴。用药 30 min左右 ,患儿突然出现哭闹、烦躁、寒战 ,T温 38.6℃。即停止输液 ,约 10 min后症状逐渐缓解 ,当天未再用药。次日 ,在严密…     

前降支血栓致回旋支栓塞1例

患者 ,男 ,43岁。心前区持续疼痛 1 2 h入院 ,伴大汗及濒死感。既往有原发性高血压、饮酒及吸烟史 ,无明显胸痛及糖尿病史。体检 :血压 1 2 0 /90mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心率 1 2 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。右肺底少许湿音。心电图示V1～ 5、 、a VL导联 ST段明显升高 ,心肌酶明显增高。诊断 :急性心肌梗死。给尿激酶 1 5 0万 IU溶栓 ,无再通表现。同时应用消心痛、心痛定、巯甲丙脯酸、倍他洛克、硝酸甘油、抵克立得、阿司匹林、肝素及利尿等药物治疗。于病后 1 3d病情稳定后行冠状动脉 (冠脉 )造影及经皮腔内冠脉成形术 ( …