气囊尿管留置导尿致尿道损伤15例

气囊尿管因其操作简单 ,内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床 ,但在使用过程中也会造成尿道损伤等并发症。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共发生因留置气囊尿管造成尿道损伤 15人次。1　临床资料我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共留置气囊尿管 2 82 5人次 ,造成尿道损伤 15人次 ,尿道损伤发生率为 0 .5 3 % ,均为男性病人。最小年龄 12岁 ,最大年龄 86岁 ,平均年龄 46岁 ,因插管不当造成尿道损伤 11人次 ,因拔管不当造成尿道损伤4人次。平均血尿 2 0 0ml,所有病人经止血对症治疗后痊愈。2　讨论尿道损伤是留置气囊尿管常见并发…     

避免双腔气囊尿管致尿道损伤的教学方法(附8例分析)

导尿术所致的尿道损伤时有发生 ,轻者可致疼痛 ,重则尿道感染和狭窄 ,为此 ,在临床教学过程中 ,我们对实习护生和低年资护士的正规导尿术进行了强化教育 ,现将我们的教学方法总结如下。1　教学资料1 1　一般情况　我院 1997年 1月～ 1999年 12月收治的尿道损伤患者 8例 ,纳入标准 :“双腔气囊尿管”使用不当造成的尿道损伤。患者平均年龄 39 5岁 (15～ 72岁 ) ,均为男性。致伤经过为 :2例高龄患者 ,性格倔强 ,置入尿管后自觉疼痛 ,强行拖出而损伤尿道前列腺部 ;6例为基层医院护士操作致伤 ,其中 5例损伤部位为前列腺部 ,1例位于膜部。伤后均…     

气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤出血2例

我院自 1997年使用双腔气囊导尿管以来 ,共发生男性尿道损伤大出血 2例 ,现将经验教训总结如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,49岁。诊断为 S1 椎体压缩性骨折 ,术日晨行双腔气囊导尿管导尿并保留尿管。选用 18号尿管 ,按常规无菌操作 ,在顺利插入约 15 cm ,有阻挡感 ,再缓缓用力插入约5 cm,阻力增大 ,且无尿液流出 ,考虑患者操作前排尿 ,遂往气囊内注入生理盐水 15 ml。观察 0 .5 h,未引流出尿液 ,且患者自诉后尿道处疼痛明显 ,急用 30 ml无菌注射器回抽气囊内液体 ,但液体无法抽出 ,急请泌尿外科医师会诊 ,用无菌剪刀自尿管外露段剪断…     

产妇留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

气囊导尿管近年来被广泛应用于临床 ,由于气囊导尿管有着特殊的结构、个别护理人员插管的方法掌握不正确及患者自身原因易出现拔管困难现象。现将我科 5例留置气囊导尿管拔管困难患者的处理报告如下。1　临床资料5例均为产科患者 ,手术前放置尿管 ,术后留置尿管时间2 4～ 4 8h,年龄 2 0～ 3 0岁 ,均为手术后病情需要拔管出现拔管困难。2　气囊导尿管插管与拔管特点气囊导尿管的结构有别于普通尿管 ,在离尿管头约2 .5 cm处有一小气囊可容纳液体。本组患者均采用注入生理盐水的方法 ,用注射器注入 10～ 15 ml生理盐水后尿管头处的气囊随即膨大…     

Foley氏尿管拔除困难的原因分析及其对策

2005年3月～2010年3月,我院共遇到双腔气囊导尿管留置后拔除困难13例,现将处理方法总结如下. 1 临床资料 本组13例,男10例,女3例,年龄7～65岁.前列腺增生患者2例,尿道损伤3例,膀胱结石3例,膀胱尿道闭锁1例,腰椎骨折3例,先天性心脏病1例.留置尿管时间为9～45d,尿管为乳胶尿管,气囊内均以生理盐水充盈来固定尿管.13例患者经处理均能顺利拔出尿管.3例为抽不出气囊水或不完全抽出,便采取剪去侧管阀门段,让气囊水流出后拔出尿管;2例无法抽出气囊液体,在B超引导下穿破气囊后拔出尿管.     

F氏气囊导尿管堵塞2例报告

例 1:女性 ,65岁 ,因脑出血于 2 0 0 0年 7月在我院行脑出血钻孔溶吸术 ,术后留置尿管 7天 ,拔除尿管时 ,因尿管堵塞 ,不能抽出气囊内液体 ,用细钢丝疏通后抽出液体拔出。例 2 :男性 ,4 5岁 ,因脑挫裂伤于 2 0 0 0年 10月 3日～2 0 0 0年 11月 2 4日在我院住院 ,在拔出尿管时 ,因尿管堵塞 ,经消毒后 ,从尿管前端剪断 ,放出注入的液体后拔出。讨论　Ｆ氏导尿管因有气囊装置 ,注入液体后填充的气囊卡于尿道口不易脱出 ,固定方便 ,现已在临床广泛使用。在使用说明和一些参考书中均提出可在气囊内注入空气、生理盐水、注射用水或蒸馏水。临床实…     

双腔导尿管因气囊排空障碍滞留膀胱腔内7例处理体会（摘要）

1996年 6月～ 1 999年 6月 ,我院收治 7例因双腔导尿管气囊排空障碍 ,致气囊中注水不能排出而滞留膀胱腔内的病人 ,均顺利取出尿管。现报告如下。临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3 8～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺术后 1例 ,膀胱肿瘤术后 3例 ,膀胱结石术后 1例 ,女性病人 2例均为尿道肉阜术后。所用导尿管均为国产双腔气囊Ｆ1 6～2 0号尿管 ,气囊注水 1 0～ 3 0ｍＬ ,均在术后 4～ 7ｄ气囊排空时发现注水不能抽出。取管方法 :男性病人于耻骨联合上 1ｃｍ行Ｂ超定位后 ,甲紫标记 ,穿刺区消毒后 ,局部浸润麻醉 ,超声探头监视下…     

医源性尿道损伤76例报告

医源性尿道损伤是指医生在诊疗过程中导致的患者尿道损伤 ,临床上并不少见。及时正确的早期处理可促进愈合 ,减少并发症 ,避免医疗纠纷。我院 1990— 2 0 0 2年共收治院内院外此类损伤 76例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 76例均为男性 ,年龄 16～ 82岁 ,平均4 2 .5岁 ,其中≥ 6 0岁 4 2例。因气囊尿管导尿损伤 4 0例 ,拔气囊尿管损伤 6例 ,金属尿管导尿损伤 4例 ,尿道扩张损伤 9例 ,膀胱镜检损伤 8例 ,膀胱镜液电碎石损伤 3例 ,经尿道前列腺电汽化术损伤 6例。损伤部位后尿道 6 5例 ,前尿道 9例 ,多处损伤 2例。1.2.…     

骨盆骨折致后尿道断裂的早期处理

后尿道损伤多因骨盆骨折所致。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治 14例骨盆骨折致后尿道断裂伤的男性患者 ,现将其早期处理方法总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 14～ 6 3岁 ,平均 2 9岁 ;11例为车祸伤 ,2例为塌方压伤 ,1例为树压伤 ,均在 2～ 9ｈ内就诊。根据症状     

留置气囊尿管不当致尿道损伤1例

患者,男,27岁,住院号：10504。因外伤致腰部疼痛,双下肢感觉及功能障碍4小时于98年10月27日入院,入院诊断为：L。椎体爆裂骨折体不全截瘫,入院后给予留置气囊尿管引流尿液,每2周更换1次。在99年1月15日更换尿管时,护士按常规程序进行操作,见尿后,注入生理盐水15ml,向外牵拉,确定气囊已充满液体,但迎接尿袋后见袋内无尿,立即回抽气囊内液体,液体无法抽吸,固定的尿管无法拔出,经泌尿科会诊后发现气囊已嵌在尿道球部,采用7号针头从会阴部进入刺破气囊,     

后尿道损伤19例报告

1　资料和方法1 1　一般资料本组 19例 ,均为男性 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 37岁。受伤原因 ,车祸伤 11人 ,挤压伤 6人 ,高处坠落伤 2人。 13例 (6 8 4%合并有 2个以上的器官损伤 ,最多者达 5处。 14例 (73 6 % )伴休克。1 2　治疗方法1例导尿成功 ,留置气囊尿管 2周。10例在伤后 48小时内行急诊尿道会师及膀胱造瘘术 ,同时处理合并伤 ,但不作耻骨后解剖及盆腔探查 ,仅适当清除血肿 ,术后不作任何牵引 ,其中包括 5岁、11岁两例儿童。支架导尿管留置时间 6～ 8周 7例 ,12周 2例 ,均先拔支架尿管 ,排尿通畅后 ,拔膀胱造瘘管。拔管后尿道扩张 1～ …     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤12例分析

我院１９９８年６月至２００１年３月，因不同疾病患者不能自行排尿，用气囊尿管导尿，致尿道损伤１２例，现报告如下。 临床资料 １ 本组１２例，年龄为３７岁～６９岁，其中内科４例（脑溢血３例，糖尿病昏迷１例）；神经外科３例（脑外伤）：骨科４例（腰椎压缩性骨折合并股骨颈骨折）；普外休克病人１例。１２例均为无导尿经验的年青护士操作所致，伤后尿道口有出血，有２例为大出血，４ｈ出血约３００ｍｌ～５００ｍｌ，尿管内均一直无尿液流出。 ２　方法和结果：１２例患者均于伤后４ｈ内得到处理，先抽尽气囊内液体，拔出导尿管（均…     

气囊导尿管致尿道损伤2例

气囊导尿管因操作简单 ,现已广泛应用于临床。但使用不当会导致患者尿道损伤 ,尤其是男性患者。我科从 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月曾发生过 2例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1:男性 ,年龄 6 5岁 ,因前列腺肥大排尿困难 ,遵医嘱给予气囊导尿管导尿 ,操作者将尿管插入 2     

留置气囊导尿管并发症28例分析

硅胶气囊导尿管具有组织相容性好、不需外固定、不易滑脱等优良特性 ,近年来被广泛应用于临床 ,逐渐取代传统的橡胶导尿管。然而 ,因使用不当所导致的并发症亦时有发生。我科自 1 990年 6月～ 1 999年 6月共诊治气囊导尿管相关并发症患者2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例全部为男性 ,年龄 1 3～87岁 ,平均 64.5岁。留置导尿管引起后尿道损伤 9例 ,其中 4例为前列腺部尿道撕裂伤 ,插管后立刻出现尿道疼痛、重度血尿及尿管堵塞 ;5例为膜部尿道穿透伤 ,全部经尿道镜检查证实 ,镜下见尿道膜部损伤、出血 ,假道深 1～ 3…     

留置导尿管致尿道出血的护理

导尿留置是一项常用的护理技术操作 ,气囊尿管因易固定、便于护理而被广泛应用于临床 ,我科在2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 7月行术前插尿管导尿并留置 1 0 0例中有 1 0例术后第二天出现尿道口渗血现象 ,且均为男性 ,渗血时间 2～ 5天 ,经过及时有效的护理未发生大出血及尿路感染等并发症。1　临床资料　　本组病人 1 0例 ,留置尿管原因均为下肢手术行术前插尿管并留置 ;年龄 1 8～ 65岁 ,均为男性 ,采用F1 6- 2 0号双腔气囊尿管 ;发生尿道渗血特点 :术后第 1～ 2天 ,追问病人均有自行往外试拔尿管史。2　护理2 .1　心理护理　安慰病人 ,根据…     

双气囊尿管致尿道损伤2例

20 0 0年 1～ 5月 ,我院出现 2例保留导尿致尿道损伤的患者 ,实属少见 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,53岁。于 2 0 0 0年 1月 19日因车祸致头部伤 ,经 CT检查 ,诊断为左颞叶脑挫裂伤并脑内血肿。入院后做好术前准备。在严格无菌操作下行保留导尿 ,插入尿管至 2 0 cm左右见尿液后再插入 2 cm,此时注入气囊内 10 ml生理盐水 ,放出尿液 50 0 ml后 ,继行左颞部颅脑内血肿清除术 ,手术顺利 (约 1个半小时 )。术后回监护室 ,尿袋内无尿 ,患者烦躁 ,触摸膀胱充盈 ,医嘱将尿管拔出后重置 ,在重置过程中 ,始终达不到所需长度 (估计是第 3个狭窄…     

婴幼儿留置双腔气囊导尿管最佳注水量的效果观察

目的：探讨婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量。方法将90例需留置双腔气囊导尿管3岁以下婴幼儿,随机分配到相应的试验1、2组和对照组,各30例。试验1组注入水2 ml,试验2组注入4 ml,对照组按尿管标注容量注入3 ml。通过相关指标的观察,探讨婴幼儿留置气囊导尿管气囊的最佳注水量,以降低留置尿管出现漏尿、脱管、尿路感染、尿路损伤等并发症发生,为婴幼儿临床留置尿管提供参考。结果试验1组出现漏尿14例、血尿0例;试验2组出现漏尿9例、血尿11例;对照组漏尿5例、血尿4例。结论婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量为3 ml,可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象,减少对膀胱刺激,降低泌尿系感染的发生率,对临床有指导意义。     

插双腔气囊导尿管致后尿道裂伤的病因分析

自 1998年以来我院有 178例患者使用双腔气囊导尿管 ,其中 13例男性患者出现肉眼血尿 ,占 7.3%。现对其发生原因分析如下。1　临床资料13例插管而出现肉眼血尿患者中肝癌 2例 ,股骨骨折 3例 ,脊髓损伤 1例 ,脑梗塞 1例 ,脑出血 6例。年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 4岁。 7例入院后因出现尿潴留放置导尿管 ,6例术前放置导尿管 ,均常规无菌操作 ,插入双腔气囊导尿管后立即有血尿自尿管流出。2　讨论双腔气囊导管与普通导尿管相比有许多优点 ,如尿管为一次性的 ,可避免交叉感染 ;操作方便 ,不用胶布固定 ;内固定牢固 ,可避免脱出 ;对尿道刺激性少 ,…     

前列腺手术止血方法改进的临床应用体会

我院泌尿科近1年对4例前列腺增生手术病人,采用气囊尿管压迫前列腺窝,早期拔除造瘘管,均取得较好的临床效果,报告如下。1　资料与方法4例病人中,年龄65～75岁。1例继发急性肾功不全,经改善后恢复,另1例伴有高血压、偏瘫。4例病人,均在前列腺摘除,腺窝常规止血后,经尿道放置三腔气囊尿管,气囊放于前列腺窝内,注水15～20ml,耻骨上安置膀胱造瘘管1根,术后24小时内,缓慢冲洗膀胱,引流液均清亮,无肉眼血尿,术后1天,气囊减压(抽出液体5～10ml),观察引流液颜色无加深,术后3～4天,重新将气囊尿管放于膀胱,拔除膀胱造瘘管,造瘘口均顺利闭合,无漏尿现…