脊麻加硬膜外麻醉用于子宫切除术初步体会

脊麻加硬膜外麻醉用于子宫切除术初步体会徐顺才我们给２０例子宫切除术病人施行脊麻＋硬膜外麻醉（以下简称ＳＥ麻醉），取得初步体会兹报道如下。术前药为阿托品０．５ｍｇ、安定１０ｍｇ肌注。患者ＳＥ麻醉组２０例，对照组（单纯连续硬膜外麻醉即Ｅ麻组）２０例。所有...     

发育性颈椎椎管狭窄症

发育性颈椎椎管狭窄症哈尔滨医科大学附属第二医院（１５００８６）邵林，潘海涛，王新婷，孙钟万发育性颈椎椎管狭窄症（简称ＤＳＣＳＣ）多见于中老年人，可引起颈髓损害。我院从１９９１年～１９９３年诊治２０例。临床资料本组２０例，男１４例，女６例；年龄３５～７...     

体外测量前列腺尿道长度的临床研究

采用合适长度的镍钛形状记忆合金网状支架（简称支架）植入后尿道是治疗前列腺增生症成功的关键，而精确测量前列腺尿道长度是选择支架的前提。目前常用膨胀镜气囊输尿管导管、经腹或直肠B超和膀脱尿道造影等方法测量前列腺尿道长度，但均有较大误差。本研究自行设计体外测量前列腺尿道长度法（简称体外法），与B超测量（B超法）和前列腺摘除标本测量法（标本法）相比，其精确度优越，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料随机选择需膀跳镜检查患者48例，年龄27～84岁，平均58．10±20．61岁。其中正常前列腺21例（正常组），前列腺增生症…     

利吗液臂丛神经阻滞60例临床观察

利吗液臂丛神经阻滞６０例临床观察孙贵吉最近我们应用利多卡因加吗啡配成混合液作臂丛神经阻滞６０例，其中男３３，女２７例。年龄平均３８．７岁。于１．５～２％利多卡因２０ｍｌ内（含１／２０万肾上腺素）加入吗啡５ｍｇ（简称“利吗液”），作一次性臂丛神经阻滞。...     

主动脉腔内支架植入术后的螺旋CT血管成像评价

目的研究螺旋CT血管成像对主动脉腔内支架植入术后的评价意义。方法34例主动脉疾病患者（主动脉夹层16例、腹主动脉瘤18例）腔内支架植入术后行螺旋CT血管成像检查（其中多层螺旋CT检查21例，亚秒级螺旋CT检查13例），以容积再现（vR）、表面遮盖显示（SSD）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）多种方式重建。对支架植入术后（支架的通畅、位置、形态，血栓的大小，术后合并症等）情况进行观察、评估。结果34例患者支架植入术后支架段主动脉均通畅，1例支架变形并右侧髂内动脉闭塞；33例支架外血栓形成，1例支架内血栓形成；8例术后假腔缩小，7例腹主动脉瘤者术后瘤体缩小；5例合并内漏。结论螺旋CT血管成像作为一种方便、快捷、无创的检查方法能够较客观地评价主动脉支架植入术后情况，在主动脉支架植入术随访中起着非常重要的作用。     

慢性肾衰患者血透过程中血浆皮质醇水平变化及其临床意义

慢性肾衰患者血透过程中血浆皮质醇水平变化及其临床意义陈华基，吕忠民，吴复友对我院２１例慢性肾衰患者血液透析（ＨＤ）过程中血浆皮质醇（以下简称皮质醇）含量变化进行了观察和探讨。观察对象：对照组２０例，男６例，女１４例，年龄１８～３７岁，均为健康成人。观...     

三种镍钛合金支架治疗高危前腺梗阻患者的疗效观察（附116 …

目的：了解三种镍钛合金支架治疗膀胱颈梗阻的疗效和有效时间。方法：１９９２年３月～１９９９年６月应用镍钛螺旋支架治疗前列腺梗组３５例（螺旋支架组），应用国产镍钛风网状支架前列腺梗阻５８例（国产网架组），应用Ａｎｇｉｏｍｅｄ网状支架治疗前列腺增生２３例（Ａｎｇｉｏｍｅｄ网架组）。结果：螺旋支架组随访２１～６０个月儿８例（２２．８％），有效２４例（６８．６％），平均有效１０．８个月，国产网架组随访２４～     

角形自身加压钢板内固定的临床应用

角形自身加压钢板内固定的临床应用福建省福安市医院骨科（３５５００１）黄伟松我院自１９９２年７月至１９９４年２月应用角形自身加压钢板（简称角钢）治疗四肢长管骨骨折１２０例，效果满意，报告如下：临床资料本组１２０例，男１００例，女２０例。年龄１８－６５岁...     

中,长链脂肪乳剂对肝硬变门脉高压术后脂蛋白,肝功能及胆红素代谢 …

选择肝硬变门脉高压病人１５例，随机分为两组：长链脂肪乳剂组（ｎ＝８，简称ＬＣＴ组），中／长链脂肪乳剂组（ｎ＝７，简称ＭＣＴ组）。两组供氮每天每千克体重０．１５￣０．２ｇ，非蛋白质热卡为每天每千克体重２０￣２５ｋｃｌ。ＬＣＴ组脂肪能源由２０％－Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ提供，ＭＣＴ组由２０％－Ｌｉｐｏｆｕｎｄｉｎ ＭＣＴ／ＬＣＴ提供。糖脂供能比为２：１。在术前、术后１、４、７天，测定肝、肾功能及胆红素血脂     

肿瘤坏死因子和氧自由基在梗阻性黄疸围手术期中的变化及意义

为探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和氧自由基在梗阻性黄疸（简称梗黄）病理过程中的作用，我们对一组梗黄病人围手术期外周血ＴＮＦ和过氧化反应的终末产物丙二醛（ＭＤＡ）的变化进行动态观察，现报告如下。１材料与方法１１对象与分组梗黄组３０例中，男２０例，女１０例...     

自制简易外展支架治疗婴幼儿股骨骨折

我院于1983年8月～1995年7月采用8号铁丝自制成简易外展支架（以下简称支架）治疗婴幼儿股骨上段骨折19例，取得优良效果，报告如下。临床资料本组男12例，女7例；产伤11例，其他外伤8例；左侧8例，右侧11例；年龄：新生儿11例，1～3个月2例，3～6个月4例，6个月～2岁2例；其中不稳定移位新鲜骨折16例，严重成角愈合陈旧性骨折3例；合并伤4例（颅脑伤2例，外踝骨折1例·臀部撕裂伤1例）。用支架固定后（陈旧性畸形愈合者折骨后再固定）2～3周骨折处均有明显骨痴生长，全部获骨折愈合，无延迟愈合或骨不连，其中2例有2cm以内的缩短畸形，3例…     

布－加氏综合征的介入性治疗

作者行经皮穿刺下腔静脉球囊成形术治疗布－加氏综合征１４例，其中３倒置入血管内支架。狭窄段管腔扩张前０～８ｍｍ（平均为３．５ｍｍ），扩张后恢复至１２～２０ｍｍ（平均１７ｍｍ）。扩张前下腔静脉至右房收缩压差为０．３～５．５ｋＰａ，扩张后压差消失。     

肺癌合并上腔静脉梗阻的血管内支架治疗

探讨上腔静脉内支架（ｓｔｅｎｔ）置入治疗原发性肺癌合并上腔静脉梗阻（ＳＶＣＯ）的临床疗效。方法采用经皮穿刺股静脉插管的方法对５例肺癌合并上腔静脉梗阻的患者分别向狭窄上腔静脉置入一枚直径１０ｍｍ或１４ｍｍ，长６０ｍｍ或７０ｍｍ的镍钛记忆合金支架。结果全部患者支架置入一次成功，上腔静脉血流恢复通畅。４例患者ＳＶＣＯ症状很快消除。其中２例患者成活４月和２０月，无复发；２例患者术后４月和５月因肺癌死亡时ＳＶＣＯ亦无复发。１例患者术后短期内复发，经溶栓治疗后症状明显改善。结论血管内支架治疗肺癌合并ＳＶＣＯ是一种有效的姑息治疗方法。为了延长这类患者的生存期，必须重视原发性肺癌的治疗     

双J管远端输尿管内异位25例临床分析

目的 提高双J支架管（简称双J管）远端异位于输尿管内（简称双J管异位）的诊治水平。方法 回顾1995～2004年我院共收治25例输尿管末端异位患者，对置导管的方法及可能引起异位的原因进行了分析。结果 22例行输尿管镜取管，2例开放手术取管，1例因肾功能丧失而行肾切除。结论 未发现防止双J管异位的根本解决方法，对易发生异位的术式，需提高置管水平。     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的麻醉处理

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的麻醉处理贾天军＊宋运琴＊镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ－支架）是治疗气管狭窄的一种新手段［１］。我科自１９９１年３月至今对ＮＴ－支架治疗６例气管狭窄患者手术施行了麻醉。术中经过顺利，取得了较好的效果。现报告如下。资料与方法成...     

室间隔缺损合并肺动脉高压的手术疗效

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。作者自１９８９年５月～１９９５年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的资料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度肺动脉高压的手术适应证和围手术期的处理加以讨论。     

筋膜切开术在下肢血管伤中的作用

目的 探讨筋膜切开术在下肢血管伤中的作用。方法 对１９８５年￣１９９８年间５２例下肢血管伤中，２０例采用小腿筋膜切开术。结果 ２０例下肢筋膜切开术患者中（筋膜切开率占３８％），双侧切口筋膜切开１８例（９０％），单侧切口筋膜切开２例（１０％），平均１５ｄ闭合伤口。肢体成活率占８０％（１６例），截肢率２０％（４例），制血性挛缩发生率１０％（２例）。随访时间６个月￣５年（平均２．５年），优良率７５％（９     

现场改制金属封堵支架治疗支气管胸膜瘘

目的 评估现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘的效果及安全性。方法 纳入17例术后支气管胸膜瘘患者，以现场加工改制的金属覆膜封堵支架封堵瘘口，评估封堵效果、临床疗效及并发症。结果 17例中，15例（15/17，88.24%）首次加工改制并置入支架成功。封堵后平均随访（150.4±72.5）天，12例（12/17，70.59%）于其后4～212天成功拔除胸腔引流管，10例（10/17，58.82%）于其后21～406天成功取出支架；治疗有效率为82.35%（14/17）。治疗后不良反应包括支架内痰液潴留13例（13/17，76.47%）、支架边缘肉芽增生11例（11/17，64.71%）、2型呼吸衰竭和肺部感染各1例（1/17，5.88%）；未见窒息、大出血、气管破裂及恶性心血管事件等严重不良反应。结论 现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘效果较好且安全。     

卡介菌多糖核酸免疫调节治疗慢性肾炎的疗效观察

我科自１９９７年开始应用卡介菌多糖核酸（斯奇康注射液）治疗慢性肾小球肾炎，取得一定疗效，现报告如下： 材料与方法 １．研究对象：选择４０例慢性肾炎患者，随机分成斯奇康治疗组２０例和对照组２０例。（１）治疗组：２０例慢性肾炎病人，男１２例，女８例，年龄１８～６３岁，平均３１．９岁，病程平均６．２年。（２）对照组：２０例慢性肾炎患者，在年龄、性别、病程与治疗组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 ２．治疗方法：（１）对照组：采用丹参及免疫抑制剂等治疗。（２）治疗组：加用斯奇康注射液，２ｍｌ隔日肌注一次，疗程１…     

动脉自膨式支架置入治疗下肢缺血

目的探讨下肢各个部位动脉腔内自膨式支架置入治疗下肢缺血的疗效。方法对2002年1月-2006年3月支架治疗65例71条患肢的临床资料进行临床回顾性研究，其中52．3％（38／71）肢体为糖尿病下肢动脉硬化，47、7％（33／71）肢体为非糖尿病下肢动脉硬化。支架部位包括腹主动脉支架2例2条患肢2枚支架，腹主动脉及髂动脉闭塞行腹主动脉和单侧髂动脉支架置入1例3枚支架，髂动脉支架33例35条患肢38枚支架，髂动脉和股浅动脉同时支架置入6例6条息肢12枚支架，股浅动脉支架置入16例19条肢体23枚支架，股浅动脉和近端胭动脉病变同时支架置入5例6条患肢10枚支架，远端胭动脉支架2例2条患肢。结果65例随访2—50个月，平均16．1月，2例腹主动脉支架、1例腹主动脉与髂动脉支架同时置入全部通畅；髂动脉支架闭塞4例4条患肢，通畅率88．6％（31／35）；股浅动脉支架闭塞4例4条患肢，通畅率为78．9％（15／19）；股浅动脉与近端胭动脉支架闭塞1例，通畅率83．3％（5／6）；远端胭动脉支架2例全部闭塞；3例小腿动脉流出道主干动脉全部闭塞的支架术后平均5．6月仍然保持通畅。结论下肢动脉腔内支架置入可作为治疗主髂动脉病变的首选方法；对于股动脉和近段胭动脉病变也可根据情况适当选用，尤其是年老体弱，无法耐受动脉旁路移植手术的患者，也可以作为首选方法；对于膝下小动脉病变应慎重使用支架。