胃后壁溃疡的双对比造影诊断

胃后壁溃疡的双对比造影诊断王怀杰（平度市人民医院放射科２６６７００）１临床资料１．１一般资料本组２３例，男１８例，女５例，年龄２２～５９岁，平均３５岁。病程２０ｄ～５年，平均１１月。１．２临床表现２３例均有上腹疼痛不适，有规律性疼痛的１４例，有消化道...     

麻疹并发支气管肺炎心功能不全治疗体会

我院１９９５年２月～１９９６年７月收治１１５例麻疹患儿中,１８例同时并发支气管肺炎心功能不全,现将治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１８例中男性６例,女性１２例;年龄为７个月～９岁,平均为３３１２岁。１．２临床表现：１８例均有发热、咳嗽...     

右半结肠癌与阑尾炎并存5例

右半结肠癌与阑尾炎并存时,临床上结肠癌的表现常易被阑尾炎症状所混淆,故术前诊断较困难,甚至术中也易漏诊。现将我院近年来所遇见的右半结肠癌与阑尾炎并存５例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：男性４例,女性１例;年龄１８～７８岁,平均５３岁。主要症状：典型转移性右下腹痛３例,大便性状改变１例,恶心、呕吐１例,消瘦、乏力２例。术前发现１例,术中发现３例,１例首次手术以急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术,３个月后因梗阻而再次入院经手术后病理确诊。病程：４ｄ１例,０．５个月１例,１～２个月２例,３个月１例。…     

泌尿系结石梗阻致肾衰竭的手术治疗

１９７９年８月～１９９８年９月,我们手术治疗泌尿系结石致肾衰竭８０例,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料８０例病人,男４６例,女３４例;年龄１８～８０岁,平均４５．５岁。病史２４０ｄ～１０年。双肾结石２７例,其中３例同时合并输尿管结石;一...     

玩具枪弹致眼球钝挫伤45例报告

近年来市售一种玩具枪,其射程４～６ｍ,子弹为塑料材质,平均重０．１２ｇ。儿童用此枪相互向面部射击,致眼球钝挫伤,本文所见为５～１５岁儿童。１　临床资料１．１　一般资料　共４５例,其中男４１例,女４例;年龄５～１５岁,平均９岁;自伤６例（为射于墙上或地上反弹所致）,他伤３９例;就诊时间：当天１８例,伤后１ｄ１５例,２ｄ８例,３ｄ３例,４ｄ１例。射击距离１ｍ以内３０例,１ｍ以上１５例。１．２　临床表现　前房出血３２例,其中发生继发性出血１２例,角膜水肿增厚１５例,角膜上皮擦伤３３例,继发性青光眼８例…     

皮肌炎累及心脏30例报告

皮肌炎是以侵犯骨骼肌为主的自身免疫性疾病，可累及心脏。本文收集我院１９９０～１９９５年３０例皮肌炎累及心脏的患者，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３０例中，男１３例，女１７例，年龄１８～６８岁，平均４１．５岁。死亡９例，死于充血性心力衰竭３...     

大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫疗效观察

我们从１９９６年３月至１９９８年１０月用大网膜脊髓移植治疗外性截瘫４２例,经临床观察,取得了一定疗效,现报道如下,并就有关问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料：本组４２例（男３５例,女７例）,年龄１８～５３岁,平均３５岁,发病时间伤后３ｄ～３０ｄ,...     

抢救心搏骤停40例临床体会

心搏骤停是指病人原来全身与心脏情况较好，心脏意外地停止搏动。近年来抢救方法有些改进，提高了抢救成功率。现将我院抢救的４０例作临床总结如下。１临床资料１．１一般资料男性２６例，女性１４例，年龄１８～６４岁，平均４４．６岁。其中心脏病１７例，脑外伤及脑部...     

皮肤粘膜淋巴结综合症47例临床分析

本院自１９９１年１１月至１９９９年１１月间共收治皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）４７例,现作临床分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组男２９例,女１８例,男∶女＝１．６∶１,发病年龄最小４ｍ,最大１５岁,其中＜１岁４例,１～３岁２３例,３～６岁１２例,＞６岁８例。一年四季均有发病,１～３月发病９例,４～６月１１例,７～９月１０例,１０～１２月１７例。１．２　临床表现１．２．１　主要症状：①发热,全部病例急性期体温均在３９．５℃以上,热程最短７ｄ,最长２５ｄ,平均１０．９６ｄ,不规则热１４例,…     

自发性颅内出血36例分析

我院儿科１９９３年１０月至１９９７年８月共收治临床、ＣＴ、ＭＲＩ确诊为自发性颅内出血患儿３６例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：３６例中男３０例，女６例。年龄３７ｄ至１４岁。其中３７ｄ至１岁１８例，＞１岁至６岁１例，＞６岁至１４岁１７例。１．２...     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

个性化剂量熔融沉积成型3D打印茶碱片剂的制备和体外评价

目的探究以熔融沉积成型(fused deposition modeling，FDM)3D打印技术制备用于个性化治疗的不同剂量片剂的可行性，并对所制备的FDM 3D打印片剂进行相关的体外质量评价。方法采用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol，PVA)丝材，通过FDM 3D打印技术制备中空的、三种大小的片剂外壳；以茶碱为模型药物，将20、50和100 mg三种剂量的茶碱分别填充于片剂的空腔内。以扫描电镜(scanning electron microscopy，SEM)观察制剂的外观形态，以称重法考察片剂的质量差异，以片剂硬度测定仪测定片剂的硬度，采用紫外-可见分光光度法(ultraviolet and visible spectrophotometry, UV-Vis)测定片剂中的药物含量，并用溶出仪对片剂的体外释药行为进行表征。结果制备出的FDM 3D打印片剂形态良好，无打印缺陷，片剂的直径与厚度均与设计相符，扫描电镜观察可以看出层与层之间紧密连接，能清晰观察到制剂的细微结构；三种大小的片剂平均质量分别为(150.5±2.3) mg、(293.6±2.6) mg和(456.2±5.6) mg，其质量差异均低于5%；片剂的硬度均超过了200 N；测得三种片剂中茶碱含量分别为加入量(20、50和100 mg)的98.2%、97.2%和97.9%，相对标准偏差分别为1.06%、1.15%和0.63%；三种剂量片剂释药80%的时间均在30 min以内。结论采用FDM 3D打印技术成功制备了20、50和100 mg三种不同剂量的茶碱片剂, 且打印的茶碱片剂质量良好。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。