罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的可行性

目的评价罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性.方法ASA I～Ⅱ级初产妇足月单胎90例随机分为3组.30例为对照组,60例分为2组镇痛组A组(PCEA-LP)0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min.B组(PCEA-LCP)相同药物负荷量10ml,半小时后背景量4ml/h,当VAS≥20mm给药4ml/次,锁定时间为15min,直到宫口开全停药.连续监测呼吸循环状况,评估镇痛效应和运动阻滞的程度,观察记录产程进展,采集静脉血测血浆儿茶酚胺浓度,观察不良反应及新生儿情况.结果新生儿评分,脐带静脉血血气分析,活跃期及第Ⅱ产程时间3组无显著差异.A、B两组间VAS疼痛评分,感觉阻滞,运动阻滞程度,NE,E浓度和剖宫产率无差别.对照组剖宫产率显著高于镇痛组(P＜0.01),第一产程末NE、E浓度显著高于镇痛组(P＜0.01).A组用药量、瘙痒发生率低及胎头吸引率均低于B组(P＜0.01).结论0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml硬膜外自控镇痛安全有效,降低了剖宫产率,在相同的分娩镇痛水平PCEA-LP模式比PCEA-LCP模式用药更少,副作用发生率低.     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较

罗哌卡因化学结构类似于布比卡因。动物实验表明,罗哌卡因具有较小的心血管及中枢神经系统毒性[1]。两种药物在较低浓度下用于脊麻-硬膜外腔联合麻醉（CSEA）后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的研究较少。本文观察CSEA后低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多应用于PCEA时效果的差异,探讨罗哌卡因及氟哌利多在术后镇痛     

罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛用于90岁以上超高龄患者的观察

我院在2003年1月至2004年3月期间共收治90岁以上超高龄患者6例，均在硬膜外麻醉下施行手术，并在术后施行硬膜外腔镇痛，效果良好。现总结硬膜外腔镇痛的效果如下。     

布比卡因、罗哌卡因与芬太尼不同配伍用于连续术后硬膜外镇痛安全性探讨

目的探讨布比卡因、罗哌卡因与芬太尼不同配伍用于连续术后硬膜外镇痛的效果、并发症及安全陛。方法1600例行连续术后硬膜外镇痛的患者,按所用镇痛药物配伍不同分为：0．1％布比卡因＋5μg／ml芬太尼组（B组,n=920）和0．2％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼组（R组,n=680）。对两组镇痛效果（视觉模拟评分及患者对镇痛效果的满意度）、并发症和处理措施进行总结分析。结果视觉模拟评分两组无差异（P〉0．05）。患者对镇痛的满意度R组明显高于B组（P〉0．05）。并发症的发生率B组高于R组（P〉0．05）。两组内年龄≥60岁的患者低血压的发生率高于年龄〈60岁者（P〈0．05）;女性患者恶心呕吐的发生率高于男性（P〈0．05）;腰段硬膜外镇痛患者下肢乏力或麻木的发生率明显高于胸段硬膜外镇痛患者（P〈0．05）。结论布比卡因、罗哌卡因与芬太尼不同配伍均可安全有效地用于连续术后硬膜外镇痛,罗哌卡因组并发症较少,并发症的发生与镇痛药物、年龄、性别及硬膜外置管部位有关。     

罗哌卡因复合芬太尼用于胸科患者术后硬膜外镇痛

目的 评估罗哌卡因复合不同浓度芬太尼用于胸科手术后硬膜外镇痛(PCEA)效果及不良反应.方法 选取择期胸科食管及贲门手术男性患昔72例,年龄18～65岁,随机分成三组,每组24例.术前T7～8行硬膜外穿刺留置导管,术后接硬膜外镇痛泵.分别用罗哌卡因复合芬太尼1μg/ml(A组)、2μg/ml(B组)或3μg/ml(C组),观察术后2、4、8、12、24、36、48 h的安静/咳嗽疼痛VAS评分、不良反应和追加使用吗啡剂量和PCEA按压情况.结果 术后2、4、8 h,B、C组安静和咳嗽时VAS评分均明显低于A组(P＜0.05);术后16 h,B、C组咳嗽时VAS评分仍低于A组(P＜0.05).B、C组PCEA按压次数显著少于A组(P＜0.01),追加吗啡量也明显低于A组(P＜0.01).结论 0.15%罗哌卡因合用1、2、3μg/ml芬太尼用于PCEA均可获得满意镇痛效果;但推荐以0.15%罗哌卡因合用2μg/ml为首选,镇痛效果好,不良反应低.     

芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察

目的探讨芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法选取2015-12—2016-12间行分娩镇痛的100例产妇,根据不同用药分为2组,各50例。对照组应用芬太尼镇痛,观察组应用芬太尼联合罗哌卡因镇痛。比较2组的镇痛效果、不良反应、自然分娩率及新生儿Apgar评分。结果观察组的镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组用药不良反应率、自然分娩率及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,镇痛效果佳、自然分娩率高,且对产妇及新生儿无不良影响。     

国产罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛

目的比较国产罗哌卡因(康博宁,GL)和进口罗哌卡因(耐乐品,JL)复合吗啡用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法选择50例择期行乳腺癌根治术的患者,连续硬膜外麻醉,术后随机均分为两组,GL组:0.15%GL复合吗啡(30μg/ml);JL组:0.15%JL复合吗啡(30μg/ml)。观察患者术后48h内的镇痛效果及不良反应发生率。结果两组VAS、镇痛治疗总体印象评分差异无统计学意义,两组不良反应发生率差异亦无统计学意义。结论0.15%GL和JL用于乳腺癌术后镇痛,效果均满意,均无明显不良反应。     

曲马多或芬太尼与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因配伍用于术后硬膜外镇痛的效果,评价其安全性。方法选择经腹子宫切除术120例,随机分为3组。A组:0.15%罗哌卡因40例;B组:0.15%罗哌卡因+0.0003%芬太尼40例;C组0.15%罗哌卡因+0.5%曲马多40例。术后使用微量输注泵进行硬膜外镇痛。监测术后不同时间点的VAS评分,观察恶心、呕吐、皮肤搔痒等不良反应情况。结果 A组VAS评分明显高于B组以及C组,有显著差异(P<0.05);B组和C组VAS评分无明显差异(P>0.05);B组恶心、呕吐发生率高于A组和C组(P<0.05)。结论曲马多与罗哌卡因联合应用效果好、不良反应发生率低,是一种较为安全有效的术后硬膜外镇痛配伍用药。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的对比研究

罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药,本研究应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼于术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果以及胃肠道功能恢复等情况并与布比卡因作对比研究。     

术后自控硬膜外罗哌卡因-芬太尼镇痛的临床研究

目的 研究三种不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼作术后硬膜外自控镇痛的效果。方法 60例剖宫产孕妇随机分为0．2％罗哌卡因—lμg／m1芬太尼，0．1％罗哌卡因—2μg／m1芬太尼和0．05％罗哌卡因—5μg／m1芬太尼三组。采用视觉模拟评分(VAS)，镇静评分(SS)和运动阻滞评分(Bromage)。结果 三组产妇镇痛效果良好且无显著性差别(P＞0．05)。0．2％罗哌卡因组运动阻滞明显大于0．1％罗哌卡因组和0．05％罗哌卡因组(P＜0．05)。结论 0．1％罗哌卡因辅以芬太尼能产生良好的术后镇痛，且对运动神经影响小，可以在临床上广泛应用。     

罗哌卡因连续腰麻用于关节置换术麻醉和术后镇痛的可行性

随着新的穿刺针与导管的问世，连续腰麻(CSA)的应用逐渐增多。本组应用Spinocath导管(B．Braun公司，德国)行CSA，选择罗哌卡因作为腰麻用药，进行关节置换手术麻醉及术后镇痛，观察其有效性和安全性。     

0.1%罗哌卡因与0.1%布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,其化学结构与布比卡因相似 ,但对中枢神经及心血管毒性明显低于布比卡因[1] 。低浓度时 ,罗哌卡因对感觉和运动神经可呈分离阻滞[2 ] 。本研究拟观察小剂量罗哌卡因合并芬太尼硬膜外持续输注进行分娩镇痛的临床效果 ,并与相同浓度的布比卡因进行比较。资料与方法采用随机、双盲、对照、平行试验。对自愿接受无痛分娩的 6 0例名足月初产妇 ,年龄 2 1～ 31岁 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级 ,随机分为 (1)试验组 :罗哌卡因组 (Ｒ组 )和 (2 )对照组 :布比卡因组 (Ｂ组 )。Ｒ组 ,负荷剂量 :罗哌卡因 10ｍｇ 0 1ｍｇ…     

下腹部手术患者硬膜外盐酸氯普鲁卡因或罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果

局麻药的分子结构决定其脂溶性、解离度等重要理化性质。普鲁卡因采用化学修饰方法将氨基苯甲酸的2位碳原子用氧原子取代即成盐酸氯普鲁卡因，麻醉效能为前者的2倍，其被血浆胆碱酯酶水解速率增加4～5倍，全身毒性、过敏反应发生率降低，起效时间及恢复时间更快，可控性更强，主要用于硬膜外麻醉和神经阻滞等。罗哌卡因是术后硬膜外镇痛安全性较高的局麻药。本研究拟比较硬膜外氯普鲁卡因和罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果，为临床提供参考。     

罗哌卡因用于高龄患者低位硬膜外麻醉的临床观察

目的比较三种不同浓度的罗哌卡因在高龄患者低位硬膜外麻醉中对感觉、运动阻滞的效果及对血压、心率的影响。方法90例择期行经尿道前列腺电切术的高龄患者,随机分为3组,每组各30例。分别用0.5%、0.75%、1%的罗哌卡因,行连续硬膜外麻醉。观察指标:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血压(平均动脉压)下降的幅度、心动过缓的例数及麻醉质量。结果感觉阻滞起效时间比较:Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性(P0.05)。运动阻滞起效时间比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P0.05)。运动阻滞程度比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P0.05)。血压(平均动脉压)下降的幅度及心动过缓例数的比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异有显著性(P0.05)。麻醉质量的比较:Ⅰ组和Ⅱ组差异有显著性(P0.05),Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性(P0.05)。结论Ⅱ组相较于Ⅰ组和Ⅲ组具有麻醉质量完善对血压、心率影响小,运动阻滞小的特点。因此,0.75%的罗哌卡因是高龄患者低位硬膜外麻醉较为安全合适的浓度。     

开胸术后罗哌卡因-芬太尼硬膜外的镇痛效应及对肺功能的影响

本研究拟观察罗哌卡因-芬太尼硬膜外镇痛用于开胸术后的镇痛效果及对病人肺功能的影响,并与布比卡因-芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛的作用进行比较。     

罗哌卡因、芬太尼腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛

我们将罗哌卡因伍用芬太尼施行腰-硬联合阻滞分娩镇痛，并与布比卡因伍用芬太尼进行比较，观察两者的镇痛效果，对产程、产力、新生儿Apgar评分及分娩方式的影响。今报告如下。     

芬太尼对罗哌卡因低位硬膜外麻醉效果的影响

目的探讨芬太尼对罗哌卡因行低位矿膜外麻醉时的麻醉效果及其量效关系的影响。方法60例ASAI-Ⅱ级择期腰椎间盘手术成年病人，随机分为A、B、C三组，每组20例，均于T12／L1椎间隙行硬膜外腔穿刺，向下置管3cm。硬膜外局麻药配方分别为：A组0．5％罗哌卡因、B组0．5％罗哌卡因＋芬太尼2mg／L、C组0．5％罗哌卡因＋芬太尼4mg／L。观察记录麻醉效果，持续时间，运动阻滞程度及副作用等。应用Probit半数效量回归法分别计算三组ED50值和ED95值。结果三组配方60例病人在腰椎手术中行硬膜外麻醉有58例获得满意效果。罗哌卡因在C组ED50值和ED95值均明显小于A组（P〈0．05）。C组麻醉持续时间较A、B组长，Bromage评级较A、B组低（P〈0．05），三组间不良反应发生例数无统计学意义（P〉0．05）。结论低位硬膜外麻醉时芬太尼能明显增强罗哌卡因麻醉效果，延长麻醉作用时间，并减轻下肢运动阻滞程度，其中C组效果最佳。     

剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应

目的 比较左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将51例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为三组:左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组17例。术后分别采用0.125％左旋布比卡因、0.2％罗哌卡因及0.125％布比卡因复合小剂量芬太尼(2μg·ml-1)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化以及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果 三组产妇术后视觉模拟评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组88.2％,R组76.5％,B组81.3％,P>0.05)。三组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论 0.125％左旋布比卡因混合芬太尼(2μg·ml-1)用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果且无明显毒副作用。     

硫酸镁联合罗哌卡因鸡尾酒应用于全髋关节置换术后早期镇痛

目的 评价加入硫酸镁的鸡尾酒麻醉混合剂在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后早期的镇痛效果.方法 选择2019年9月至2020年11月在武汉科技大学附属孝感医院骨科行初次单侧THA病人共60例,随机分为观察组(硫酸镁250 mg+罗哌卡因50 mg+曲安奈德25 mg+0.9％生理盐...     

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外超前镇痛对患者围术期应激反应的影响

目的 观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响.方法 60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5 μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因.P组切皮前20 min硬膜外腔注入镇痛液15 ml,接镇痛泵以3 ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA.于硬膜外穿刺前(T0)、术后2 h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24 h的疼痛评分.结果 T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05).两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05).结论 5 μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应.