不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱和度和肺通气功能的影响

目的研究不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱乖度和肺通气功能的影响。方法随机选取支气管哮喘急性发作期轻、中度病人110例（病例组）和健康人群（健康组）58例,通过超声雾化分别吸入蒸馏水、0．45％、0．9％、1．8％氯化钠溶液各15min,然后将吸入不同溶液时的血氧饱和度（SPO2）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）值进行比较。结果两组超声雾化吸入各种溶液时SPOz均有下降;在病例组随着超声雾化液中氯化钠浓度的增高,FEV1、PEF值依次降低,差异具有统计学意义（t=2．253～6．751,P〈0．05）。结论与0．45％、0．9％、1．8％氧化钠溶液相比较,超声雾化吸入蒸馏水对支气管哮喘急性发作期病人肺通气功能的不利影响最小,更值得推荐。     

气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效评价

目的：探讨气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效，并对其进行评价。方法：将60例舒张实验阳性患者随机分成气雾剂组和都保组，各30例，分别应用气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂观察其治疗前后第一秒呼气流量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）的变化。结果：两组治疗后与治疗前比较，均有显著改善（P〈0．001），但气雾剂加储雾罐的吸入方式与干粉吸入剂的吸入方式比较，FEV1和PEF均无显著性差异（P〉0．05）。结论：气雾剂加储雾罐的吸入方式与干粉吸入剂的吸入方式的作用效果相似。     

利多卡因雾化吸入治疗激素依赖型哮喘

目的：观察雾化吸入利多卡因在激素依赖型哮喘中的治疗作用。方法：治疗组11例，采用2％利多卡因溶液化吸吸入，对照组10例，给予生理盐水雾化吸入。2周后，所有患者激素量减半，分别测两组患者激素减量前及激素减量2周后FEV1及症状评分。结果：治疗组激素减量前后FEV1及症状评分无明显差异（P＞0．05）。对照组激素减量后FEV1较减量前下降，症状分较减量前升高，其差异有显著性（P＜0．05），结论：利多卡因雾化吸入治疗有助于激素依赖型哮喘患者减少激素剂量及症状控制。     

小剂量吸入糖皮质激素联合变应原免疫治疗对支气管哮喘的疗效

目的：探讨小剂量吸入糖皮质激素联合变应原免疫治疗（AIT）对支气管哮喘的疗效。方法：将202例变应原皮试阳性的支气管哮喘非急性发作期中度以下患分成两组。A组104例，每天吸入二丙酸倍氯米松（BDP）600μg;B组98例，每天吸入BDP300μg，同时采用AIT；疗程12个月。治疗前后两组分别测定用力肺活量（FVC），一秒钟用力呼气量（FEV1），最大呼气流速（PEF），乙酰甲胆碱气道反应性（MCHPD20－FEV1），血清嗜酸性阳离子蛋白浓度（ECP），血清IgE，并进行症状计分。结果：治疗前A、B两组间各项指标比较无显性差异；A组治疗前后FVC，FEV1，PEF，MCHPD20－FEV1，ECP比较差异有显性（P＜0．05），B组则有极显性差异（P＜0．01）；A组治疗前后血清IgE比较差异无显性（P＞0．05），B组差异则有极显性（P＜0．01）；A组治疗第3个月开始临床症状计分有显降低（P＜0．01），B组至第6个月才有显降低（P＜0．01），但到第12个月时，B组症状计分明显低于A组。结论：小剂量吸入糖皮质激素联合AIT对支气管哮喘的疗效较大剂量吸入糖皮质激素好。     

耳穴疗法治疗儿童哮喘30例疗效观察

目的：研究耳穴疗法治疗儿童哮喘的治疗效果。方法：将60例哮喘患儿随机分为治疗和对照两组（每组30例），所有病人根据其具体情况给予抗炎，止咳化痰和平喘等常规治疗。其中，对照组加用小剂量糖皮质激素（BDP丙酸倍氯松）吸入治疗，剂量BDP200－400微克／d，分2－3次吸入，疗程为2－3个月，治疗加用耳穴治疗，选用耳尖，气管，支气管，上肺、下肺、三焦，脾胃等穴，用王不留行籽压丸于以上各穴位，治疗2－3个月，然后，比较两组病人在治疗前后的哮喘严重度变化和肺功能变化。结果：两组病人的哮喘严重和肺功能均有明显改善，P＜0．05。有显著性差异，而两组病人的各项指标（哮喘严重度、FVC、FEV1、PEF）改变程度，P＞0．05无显著性差异。结果：耳穴疗法（在哮喘常规治疗基础上）治疗儿童哮喘可取得与吸入小剂量激素相近的良好疗效。     

布地奈德和孟鲁斯特对哮喘儿童肺功能改善的对比研究

目的比较布地奈德（BUD）和孟鲁斯特（LTM）对于儿童轻度持续哮喘肺功能、气道高反应性的疗效。方法60例轻度持续哮喘患儿,随机分为BUD组和LTM组。LTM组：男15例,女15例,口服孟鲁斯特5mg,每晚1次;BUD组：男16例,女14例,吸入布地奈德200μg,每天2次,疗程8周。治疗前后,分别检测患儿FEV1、组胺支气管激发试验（PD20）。结果布地奈德组FEV1、PD20、治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）,孟鲁斯特组PD20治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）,FEV1治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入布地奈德和口服鲁斯特均可有效地降低哮喘儿童的气道高反应。但在改善肺功能方面,布地奈德优于孟鲁斯特。     

哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白改变及其意义

目的：评价变应性哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（S-ECP）水平改变及其意义。方法：测定25例哮喘发作期患儿糖皮质激素吸入治疗12周前后，及20例未予糖皮质激素吸入治疗的哮喘缓解期患儿S-ECP水平，并对发作期患儿S-ECP水平变化与血嗜酸性粒细胞计数（B-EOS）、肺功能一秒用力呼气量（FEV1）、一秒用力呼气量比用力肺活量（FEV1/FVC）及症状评分的关系作相关性分析。结果：哮喘发作组治疗后S-ECP水平较治疗前显著降低，与对照组（健康儿童10名）比较差异无显著性；哮喘缓解组S-ECP水平明显高于发作组治疗后，但明显低于发作组治疗前。哮喘发作组治疗前S-ECP水平变化与B-EOS无相关性，与FEV1、FEV1/FVC呈负相关，与症状评分呈正相关。结论：监测S-ECP水平可作为评价哮喘气道炎症程度、病情预后和指导抗炎治疗的有效指标。     

体重指数对轻度持续性哮喘儿童吸入布地奈德疗效的研究

目的：探讨体重指数对轻度持续性哮喘儿童吸入布地奈德疗效的影响。方法：将儿科门诊收治的90例哮喘儿童按体重指数分为3组,正常体重组、超重组和肥胖组,均给予吸入布地奈德治疗,比较3组哮喘患儿临床疗效指标肺功能FEV1的差异。结果：经布地奈德干粉剂吸入治疗后,3组哮喘患儿FEV1较治疗前明显增加,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）,但是肥胖哮喘组患儿FEV1增加值不及正常哮喘患儿的增加值多,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：吸入布地奈德治疗均能改善哮喘患儿肺功能,肥胖因素可能会影响吸入布地奈德治疗的效果。     

口服茶碱及吸入羟异丙托品联合治疗支气管哮喘的疗效观察

气道平滑肌收缩引起气道狭窄是哮喘的重要发病机制之一．故解除气道平滑肌痉挛是治疗哮喘的重要环节。本文选取了26例轻中度哮喘患者．联合应用口服茶碱及吸入羟异丙托品．采用双盲、随机、安慰剂对照交叉试验，评价其疗效．报告如下。1对象与方法本组26例，男16例．女Ic例。年龄39～65岁，2周内无急性发作和气道感染，无严重系统疾病，米口服激素．FEV1＜预计值的70％．支气管舒张试验30min后FEV1增加15％。每例患者首先口服茶碱达到治疗水平。在随后4d中．每天每例患者随机接受下列4组治疗中的1组治疗。1组：口服茶碱（300～700mg／d）…     

茶硷抗哮喘气道炎症作用的临床研究

目的 :观察茶硷对哮喘患者GM -CSF、EOS及FEV1 的影响 ,探讨茶硷类药物抑制气道炎症的作用机制。方法 :研究对象随机分为 :正常组 30例 ,茶硷组 2 4例 ,地塞米松组 2 4例 ,分别测定实验前及用药 2周后各组血清GM -CSF、外周血EOS及FEV1 。结果 :哮喘急性发作期 ,茶硷组和地塞米松组GM -CSF、EOS水平都显著高于正常组 (P <0 .0 1)。用药 2周后 ,茶硷组和地塞米松组GM -CSF、EOS、FEV1 3项指标分别较各组治疗前改变有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但两组治疗后结果相互比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;茶碱组治疗后血GM -CSF、EOS水平显著高于正常组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;地塞米松组治疗后EOS水平显著高于正常组 (P <0 .0 1) ,GM -CSF水平与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :茶硷对哮喘的有效治疗可能是部分依赖于抗气道炎症作用 ,其机制可能与抑制EOS、GM -CSF有关 ;哮喘症状缓解的患者气道炎症仍存在 ,提示在哮喘治疗中 ,应长期进行抗炎治疗     

小儿支气管哮喘持续状态的抢救

1临床资料1．1一般资料本组10例病例中，男4例，女6例，1岁～3岁4冽，3岁以上6例，全部病例反复住院2次以上。1．2诊断标准与临床表现参照1996年《实用儿科杂志》第11卷第一期专家座谈会“小儿哮喘”治疗中的诊断标准’u，10例病历均符合哮喘的诊断标准，而且该10例患儿哮喘持续24h以上不见缓解住院，明显缺氧，口唇及四肢末端发组，喘促，烦躁，大汗及心肺功能不全等症状。1．3治疗方法（l）立即给患儿吸氧，缓解低氧血症。（2）解痉药物的应用：①氨茶硷负荷量4mg～6mg/kg加入10％葡萄糖stal中，30nun内静脉滴入；后按lmphe加人10％葡萄糖…     

哮喘患者血清及BALF中CCSP的测定与临床研究（摘要）

目的通过测量支气管哮喘患者治疗前后支气管肺泡灌洗液（BALF）及血清clara细胞分泌蛋白（CCSP）水平的变化，明确clara细胞及其分泌蛋白在哮喘发病中的作用，探讨内源性抗炎机制，完善哮喘的气道炎症理论．方法选择健康对照组15例，哮喘急性发作期和缓解期病人各15例，留取静脉血和支气管肺泡灌洗液，用ELISA方法分别测定血清和BALF上清液中CCSP的水平，同时测定患者肺功能用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积的肺活量（FEV1）及呼气中段流量（MMEF），并对结果进行统计学分析．结果哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALF上清液CCSP水平显著低于健康对照组P〈0．05，哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALF上清液CCSP水平无统计学差异；哮喘急性发作组肺功能FEV1、FVC、MMEF显于低于哮喘缓解组及健康对照组P〈0．01，哮喘缓解组及健康对照组肺功能FEV1、FVC、MMEF值无统计学差异；[第一段]     

舒利迭治疗儿童哮喘临床疗效分析

目的：探讨舒利迭治疗儿童哮喘的临床效果。方法：选择80例哮喘儿童，随机分为观察组和对照组，观察组吸入舒利迭治疗，对照组吸入辅舒酮治疗，比较两组疗效和肺功能改善。结果：观察组患者治疗总有效率为87．5％，对照组治疗总有效率为77．5％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组患者FEV1，FVC和PEFR值均有改善，但观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舒利迭治疗支气管哮喘既有抗炎又有持续扩张支气管的作用，可以认为是治疗哮喘的理想药物。     

去炎松A小剂量穴位注射治疗支气管哮喘疗效观察

我们从1989年5月开始对支气管哮喘病人进行去炎松A小剂量穴位注射治疗,现将资料完整的78例研究结果报告如下。一、临床资料1.研究对象:全部病例均经氨茶硷和/或息舒     

支气管舒张试验诊断标准的临床研究

目的：观察支气管舒张试验中吸入沙丁胺醇不同剂量测定FEV1及不同的阳性标准对支气管舒张试验结果的影响。方法：选择支气管哮喘患者50例,COPD患者50例,健康对照组50例,吸入200μg和400μg沙丁胺醇,于15min后,重复测定FEV1,计算舒张试验阳性率。结果：以FEV1改善率≥15％且FEV1增加绝对值〉200ml舒张试验阳性标准判断,诊断哮喘的灵敏度为76％,特异性可达到100％;以FEV1改善率≥12％且FEV1增加绝对值〉200ml舒张试验阳性标准判定其舒张试验阳性结果,灵敏度为92％,特异性可达到99％;以FEV1改善率≥10％为舒张试验阳性标准判断,诊断哮喘的灵敏度为100％,特异性可达到80％。吸人不同剂量沙丁胺醇后舒张试验阳性率比较无显著性差异（P〉0．05）。COPD组和健康对照组舒张试验阳性率与吸入沙丁胺醇的剂量亦无相关性（P〉0．05）。结论：支气管舒张试验中,采用200μg沙丁胺醇的剂量可以充分发挥其舒张支气管的良好效能,增加剂量对其阳性结果无统计学意义;以FEV1改善率≥12％且FEV1增加绝对值〉200ml舒张试验阳性判断标准,诊断哮喘的临床价值更大．能够有效减少误诊率和漏诊率。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗50例支气管哮喘急性发作患者的临床观察

目的：观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：100例急性发作期支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予布地奈德800μg吸入治疗,治疗组在对照组基础上口服孟鲁司特钠10mg ,4周为1个疗程。结果：对照组有效率为84．0％,治疗组为100．0％,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）及最大呼气峰流速（PEF）均比对照组有提高（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联用布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘疗效明显,值得临床应用。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘的疗效观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘中的疗效。方法将60例哮喘患儿随机分为两组,对照组30例吸入皮质激素治疗,观察组30例加舌下含服粉尘螨滴剂,观察两组临床疗效及肺功能的第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/FVC）。结果治疗后观察组疗效好于对照组（P＜0．05）;治疗6个月后两组FEV1/FVC、FEV1％均明显提高（P＜0．05）,并且治疗后观察组FEV1/FVC、FEV1％提高更为显著（P＜0．05）。结论舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘临床效果好,安全性高,值得临床推广。     

支气管舒张试验在咳嗽变异性哮喘中应用价值的研究

目的通过对慢性咳嗽患者进行支气管舒张试验，分析支气管舒张试验在咳嗽变异性哮喘中的应用价值。方法受试者先测定基础FEVI（或PEF），然后用定量吸入装置（MDI）吸入B：受体激动剂（沙丁胺醇）200-400μg，吸入后15min重复测定FEV1（或PEF）。结果用药前FEV1、PEF分别为（2．13&#177;0．31）和（4．32&#177;0．51），用药后FEV1、PEF分别为（2．34&#177;0.33）和（5．34&#177;0.28），用药前后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对慢性咳嗽长期应用抗生素及镇咳药无效患者，应警惕变异型哮喘（CVA）的存在，采取措施，以防止发展成为典型哮喘。     

利多卡因雾化吸入治疗重症哮喘40例分析

支气管哮喘，尤其是重症哮喘的治疗尚是一个棘手的问题。本文在常规治疗的基础上加用利多卡因雾化吸入治疗重症哮喘，取得了显著疗效，现报道如下。1临床资料1．1病例选择：重症哮喘40例，男26例，女14例，年龄ZI－74岁，平均43．8岁，病程3－22年，平均12年，按中华医学会呼吸分会制定的“支气管哮喘的诊断，严重度分级标准”【’」，全部病例均为重度哮喘的急性发作期。4O例随机分为两组：利多卡因组（A组）20例，在常规治疗基础上，加用利多卡因雾化吸人；对照组（B组）20例，采用常规治疗。1．2治疗方法及利多卡因的剂量1．2．l常规治…     

酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性阻塞性肺病哮喘15例

本组15例慢性阻塞性肺病（COPD）哮喘病例是指：①慢性哮喘性支气管炎；②有支气管哮喘病史两年以上；③发作期间有典型的临床症状；④发作期间使用抗生素，氨茶硷，纠酸、激素、供能等治疗无效者；⑤排除其它疾病引起的哮喘。笔者借鉴“多巴胺在慢性心衰中的应用”一文，并结合有关资料，把酚妥拉明、多巴胺用于COPD哮喘的治疗而取得满意效果，现总结报告如下：