实时彩色三维超声心动图诊断右冠状动脉一左心室瘘1例

患者男，56岁。因“间断性胸闷，胸痛1年”入院，入院前1年间时有胸痛、胸闷发作，起初仅于活动后发生，后于夜间睡眠或静息时发生，且发作较前频繁，持续时间由数秒延长为2-3min，并伴心悸、大汗淋漓。     

术前超声心动显像评价冠状动脉瘘的回顾性研究——对比手术病理结果

目的：1）评价术前超声心动显像诊断冠状动脉瘘的准确性。2）评价术中冠状动脉瘘异常结构的病理类型。方法：1985年2月－2001年6月在北京阜外心血管病医院外科手术证实证冠状动脉瘘的79例患者，其中41例术前经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影及心导管检查明确诊断。术前全部患者有常规经胸超声心动显像结果，结果：79例术中所见，累及右冠状动脉58例（73．4％），累及左冠状动脉者21例（26．6％）。瘘入右心腔51例（64．5％），瘘入左心腔20例（26．4％），瘘入肺动脉8例（10．1％），多数为单个瘘口占93．6％，多个瘘口少见仅占6％，2例并发巨大冠状动脉瘤，伴其它先天性心脏畸形14例（17．7％），继发冠心病者3例（3．7％），伴有高血压病1例，合并瓣膜病1例，术前41例经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影明确诊断（51．8％），其中仅1例法乐四联症合并左冠状动脉瘘入肺动脉，造影误诊为左冠状卢源于肺动脉，前常规经胸超声心动图显像68例与手术结果一致，11例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉。漏诊和误诊率13．9％，9／11例仅诊断合并畸形和并发疾病（法乐四联症3例，肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损1例，冠心病3例，瓣膜病1例），2／11单纯冠状动脉瘘误诊，1例仍为主动脉窦瘤破裂，1例误诊为动脉地管未闭，结论：冠状动脉瘘的异常冠状动脉结构累及右冠状动脉多于左冠状动态，多数瘘于右心腔，其次左心腔，瘘于肺动脉较少，当有合并畸形时，术前超声漏诊较多，术前超声心动显像显像如能提供满意的冠状动脉解剖结构，患者可不必要经冠状动脉造影检查而明确诊断。     

冠状动脉瘘致长期心绞痛1例

患者，女性，49岁，因劳累时胸痛28年，加重伴心悸、乏力3个月，于1996年5月20日人院。28年前患者从事重体力劳动时出现胸痛，无心悸、憋气、咳嗽、吐痰，休息约2分钟症状消失，未检查治疗。自此后患者每至重体力劳动均出现胸痛，休息或含化硝酸甘油症状可缓解，近3个月症状加重且伴心悸、乏力，为此来院就诊。门诊以心绞痛收住院。体检：     

超声心动图诊断冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

患者女，22岁。发现心脏杂音20年，心悸10d入院。超声心动图检查发现：左冠状动脉主干内径增粗约1.4cm.回旋支起始部及近段走迂曲，内径粗细不等。     

超声心动图诊断冠状动脉血管瘤并冠状动脉-肺动脉瘘一例

患者女，59岁，因发作性心前区不适3年，加重10d，我院门诊以“冠心病”收入院。查体：皮肤黏膜无黄染，体温、呼吸、脉搏正常，血压140／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3年前患者出现劳累后心前区不适，持续约5～30min，伴肩背部不适，口服硝酸甘油或休息后缓解，无胸痛、大汗等症状。心电图检查未见明显异常。既往有高血压、糖尿病病史3年。     

左副冠状动脉-冠状静脉窦瘘合并三尖瓣赘生物1例

患者女性,２３岁,自幼发现心脏杂音,两年前出现胸闷、心悸,并因症状明显伴持续低热拟诊“亚急性细菌性心内膜炎”行消炎治疗后体温正常。体检：口唇无紫绀,发育正常,ＢＰ：２２／１２ＫＰａ,ＨＲ：１１０次,律齐,胸骨左缘２～４肋间闻及３～４级连续性杂音,可扪...     

超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值

目的：总结并探讨先天性冠状动脉瘘的超声心动图特征及超声心动图对该病的诊断价值。方法：利用二维超声（2DE），脉冲多普勒（PW），彩色多普勒血流显象（CDFI）检测受累冠状动脉开口，内径，追踪其走行至瘘口，以及瘘口处血流特点。结果：本组36例患者均经手术证实，超声检出29例，经冠状动脉造影和／或手术发现7例，超声诊断与手术和／或冠状动脉造影相符27例，部分相符2例，敏感性为80．6％，特异性100％，共检出右冠状动脉瘘18例，左冠状动脉瘘14例，左右冠状动脉瘘4例。结论：超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值，可作为首选诊断方法，但对检出冠状动脉内径正常，瘘口较小的患者有一定的困难。     

彩色多普勒超声心动图诊断巨大右冠状动脉左室瘘1例

患者，男，30岁，因心慌气短，呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿就诊。查体：T36．5℃，P102次／min，BP128／62mmHg，双侧颈静脉怒张，左侧胸廓较右侧增大，双肺闻及湿罗音，HR102次／min，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及广泛的舒张期杂音。肝脾肋下可触及，双下肢水肿。心电图示电轴右偏、完全性右束支传导阻滞、左室肥大。X线胸片显示左室增大，心胸比明显增大，比值为0．66。     

实时三维超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患者女,40岁,因活动后心慌、气喘、呼吸困难2月来我院就诊.查体于胸骨左缘三、四肋间可闻及3级左右连续性杂音,心界向左扩大.     

左冠状动脉右室瘘合并动脉导管未闭、永存左上腔1例

患者，女，5岁。剧烈活动后胸闷、气短，发现心脏杂音3个月入院。体检：体温36．3℃，脉搏90次／分，血压100／45mmHg，无紫绀及杵状指，活动能力较差，无蹲踞习惯，无颈静脉怒张，无桶状胸。心脏听诊胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级连续性杂音，可触及震颤。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线示肺血增多，右房右室增大。心电图正常。超声心动图：全心增大，以右心增大为主，     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心合并冠状动脉左房瘘1例

患者,男性,27岁.自述心慌、胸闷、乏力,活动后加重6个月,于2002年6月入院.查体:血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

右冠状动脉—肺动脉瘘—例

患者男性 ,12岁。因剧烈活动后心累、心前区疼痛三月入院。体格检查 :心律齐 ,76次 分 ,Ｐ2亢进 ,胸骨左缘第 3肋间闻及收缩、舒张双期杂音。心电图 :前壁、侧壁ＳＴ -Ｔ改变 ,ａＶＬ病理性ｑ波 ,左室高电压。超声所见 :①左室内径扩大 ,左房饱满 ,右房、右室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常 ,无室壁运动异常。房间隔及室间隔延续完整。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。右冠状动脉开口处明显扩张 ,内径约 0 .8ｃｍ (图 1) ,显示段长约2 .5ｃｍ ,于室间隔心肌内及左室后壁均探及扩张的右冠状动脉 ,其内径约 0 .5ｃｍ(图 2 ) ,并绕道而…     

彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉右房瘘1例

患，女，8岁。自幼易患感冒，心悸、气促4年，病情加重一个月后入院。查体：神清，发育欠佳．无紫绀及杵状指(趾)，双颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺(一)，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第2～3肋间闻及连续性杂音(Ⅲ级)，P2增强，心电图：示窦性心律，右心室肥厚。     

先天性右冠状动脉窦房结支瘘误诊为右冠状动脉窦瘤破裂1例的超声所见

患者女．5岁零2个月。出生3月时发现心脏杂音，2岁时在外院经超声诊断为室间隔缺损。近1年来，虽无紫绀及明显的呼吸困难，也无咳嗽、咳痰、咯血情况，但活动后觉气短胸闷，始来诊。查体：一般情况好，心前区无隆起，心尖搏动不弥散，左锁骨中线第V肋间，未及异常搏动及震颤，心界略向左扩大，于胸骨     

彩色多普勒超声心动图评价法洛四联症术后小冠状动脉-右心室瘘

目的应用彩色多普勒超声观察法洛四联症术后小冠状动脉右室瘘的发生率，探讨其发生机制并评价其预后。方法接受法洛四联症根治术患者40例，根据其狭窄部位不同分为：右室漏斗部狭窄(伴有或不伴有肺动脉狭窄)35例，单纯肺动脉狭窄5例。比较术前及术后1周内彩色多普勒超声检查结果，观察术后发生的小冠状动脉-右室瘘，并随访其转归。结果40例患者中共7例术后发现小冠状动脉右室瘘，发生率17．5％。7例患者术前均存在右室漏斗部的肌性狭窄，而5例单纯肺动脉狭窄患者术后无小冠状动脉右室瘘发生。随访中，3例患者小冠状动脉右室瘘在术后3个月内消失，其余4例在半年内消失，7例患者均无其他并发症发生。结论法洛四联症术中切除右室肥厚心肌患者，术后部分会出现小冠状动脉-右室瘘，其对心内血流动力学无明显影响。彩色多普勒超声心动图是评价法洛四联症患者术后小冠状动脉右室瘘的敏感方法。     

急诊床旁超声Doppler心动图辅助诊断急性致命性肺栓塞伴矛盾性脑栓塞1例

急性肺动脉栓塞伴矛盾性脑动脉栓塞国外报道不多〔１，２〕，国内尚未见报道。我们应用超声Ｄｏｐｐｌｅｒ心动图（ＵＣＧ）辅助诊断一例报道如下：患者男性５９岁，住院号３６９９６５，因发作性心前区疼痛１０天，于１９９６年１１月１８日收住我院。患者疼痛发作时，心...     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉肺动脉瘘3例

我院自1999～2000年彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉肺动脉瘘3例,均为男性,年龄12～15岁。患者1例阵发性胸痛,劳累后气短、乏力,2例有晕厥史,1例无明显症状;2例于胸骨左缘2肋间闻及Ⅱ级舒张期杂音,1例为Ⅱ～Ⅲ级双期杂音,无震颤,P2不亢进,无杵状指(趾)。X线:肺血2例正常,1例因合并房间隔缺损而肺血增多。心电:窦性心律,1例右室肥厚。使用仪器为威曼800型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。患者左侧卧位取长轴、短轴、心尖四腔位,观察冠状动脉开口、肺动脉内瘘口、冠状动脉走行及合并畸形等情况。     

超声心动图检测不同年龄川崎病冠状动脉II III Ⅳ级损害的研究

摘要 目的 应用超声心动图检查川崎病(Kawasaki disease KD) II III Ⅳ级冠状动脉损害（coronary artery lesion CAL），并分析不同年龄的损害程度。方法 对我院儿科近5年临床诊断，且行超声心动图检查的KD患儿416例，并发II III Ⅳ级CAL179例为研究对象。根据研究角度以不同年龄段作以下分组：（1）分为2组：＜5岁组131例，其中II级CAL75例， III级CAL 45例，Ⅳ级CAL 11例；≥5岁组48例，其中II级CAL35例，III级CAL 10例，Ⅳ级CAL 3例。应用非参数法比较2组CAL的严重程度。（2）分为3组:＜3岁组70例，其中II级CAl 40例，III级CAL 20例，Ⅳ级CAL 10例；3-5岁组61例，其中II级CAL 35例，III级CAL 25例，Ⅳ级CAL 1例；≥5岁组48例，CAL程度同上。应用列联表x2检验，并计算列联系数CP，以显示年龄与CAL不同严重程度的关联性。结果 KD伴Ⅱ Ⅲ Ⅳ 级CAL的检出率为43.03%；2组 CAL的严重程度分级比较，＜5岁组（秩均值111.06）高于≥5岁组（秩均值32.52），差异有统计学意义（p＜ 0.01）；年龄与CAL严重程度的关联性分析，呈低度关联（P＜0.05,CP=0.25）。结论 KD伴II III Ⅳ级CAL的病情，＜5岁组分级例数均高于≥5岁组,年龄与CAL严重程度分级呈低度关联。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值：与冠状动脉造影及 …

本文对９例冠状动脉瘘患者的彩色多普勒超声心动图，冠状动脉造影及手术所见进行了对比。超声心动图所见扩张的冠状动脉及其走行以及瘘口部位与手术及冠状动脉造影基本一致。超声心动图所测扩张冠脉直径与术中测量的冠脉直径的平均误差百分比为６．６７％，与冠状动脉造影所测冠脉直径的平均误差百分比为１８．０％。超声心动图对罕见的冠状动脉瘘也能提供与冠脉造影相近的信息。     

心脏非何杰金氏淋巴瘤超声心动图表现

患者男性，５０岁，于１９８９年发现腹部“肿块”，大便不成形，黑色糊状便，腹部超声示小肠肿物，行手术切除，病理诊断为“小肠浆细胞瘤”。术后恢复良好，无转移现象。１９９６年７月，感冒后出现胸闷、气短、伴疲乏无力，在当地医院检查发现胸水、腹水、心包积液。经...