周围血浆肾素活性及血浆醛固酮对原发性醛固酮增多症的诊断价值

为鉴别原发性醛固酮增多症(原醛)及低肾素型原发性高血压,本文测定了34例原发性高血压及12例原醛(腺瘤8例、增生4例)病人在普食卧位(普卧),普食立位(普立)及低钠立位(低立)三种状态下,周围血浆肾素活性(PRA)、血浆醛固酮浓度(PAC)、PAc/PRA比值及PRA、PAC的低立激发增长值。     

原发性醛固酮增多症高血压患者的临床特点分析

目的探讨分析原发性醛固酮增多症致高血压患者的临床特点。方法选取2013年12月-2014年12月我院收治的原发性醛固酮增多症高血压患者45例作为观察组,另选取同期就诊的原发性高血压患者50例作为对照组。通过相应临床检查及实验室检查结果分析原发性醛固酮增多症高血压患者的临床特点及其与原发性高血压的差异性。结果两组患者血钾、血钠指标比较无显著差异,观察组患者收缩压与舒张压略高于对照组,但无显著差异(P0.05);观察组卧位与站立位下肾素活性(PRA)、血醛固酮(PAC)以及醛固酮-肾素比值(ARR)水平与对照组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论原发性醛固酮增多症高血压患者与原发性高血压临床表现类似,但在PRA、PAC、ARR水平等比较上存在显著差异,可作为原发性醛固酮增多症高血压临床特征及初步诊断依据。     

AAR在高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症的应用体会

目的 在高血压患者中,用血浆醛固酮/肾素活性比值法(AAR),筛选出原发性醛固酮增多症患者.方法 对356例高血压的患者应用放免疫测定血浆ALD及PRA,计算AAR.两次AAR≥30者,行高钠试验,同时行双侧肾上腺CT扫描.结果 两次AAR≥30者,确诊为原发性醛固酮增多症16例,占4.5%.K、ALD、PRA、AAR与PHT及健康对照组比较p＜0.05,有显著的统计学意义.结论 AAR在高血压患者中可以提高原发性醛固酮增多症(PA)的诊断率.     

AAR在高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症的应用体会

目的 在高血压患者中,用血浆醛固酮/肾素活性比值法(AAR),筛选出原发性醛固酮增多症患者.方法 对356例高血压的患者应用放免疫测定血浆ALD及PRA,计算AAR.两次AAR≥30者,行高钠试验,同时行双侧肾上腺CT扫描.结果 两次AAR≥30者,确诊为原发性醛固酮增多症16例,占4.5%.K、ALD、PRA、AAR与PHT及健康对照组比较p＜0.05,有显著的统计学意义.结论 AAR在高血压患者中可以提高原发性醛固酮增多症(PA)的诊断率.     

原发性醛固酮增多症的诊断进展

原发性醛固酮增多症(PA)是一种常见的继发性高血压,发病率10%～20%,与原发性高血压相比,PA患者心、脑等靶器官损害更为严重,因而此类高血压的早期诊断至关重要.PAC/PRA比值(ARR)是PA的一个敏感筛选指标,也是评价PA手术预后的指标之一.探讨血浆醛固酮与肾素活性比值测定的影响因素,特别是药物、盐负荷和体位的影响,对提高ARR的筛查具有重要意义.对醛固酮增多症的诊断进展进行讨论.     

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的:探讨血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值。方法:选择我院收治的高血压患者460例,空腹采血后采用放射免疫法测定患者醛固酮和肾素水平,并计算血浆醛固酮/肾素活性比值。对其中疑诊为原发性醛固酮增多症的患者再行肾上腺薄层CT扫描,并行血液生化和血清钾检测。结果:460例患者中,ARR>25者56例,经肾上腺薄层CT扫描、血液生化和血清钾检测后确诊为原发性醛固酮增多症者48例。ARR应用于原发性醛固酮增多症的检出率为10.43%,诊断符合率为85.71%。48例患者中合并低血钾者18例,占37.5%。结论:血浆醛固酮/肾素活性比值在临床的应用可使高血压人群中原发性醛固酮增多症的检出率明显增加,具有重要的临床价值,应作为重度高血压和难治性高血压患者的常规检查项目。     

高血压的分类与治疗进展

原发性高血压的发病机制未完全阐明 ,目前认为是在各种因素的影响下致使血压调节功能失调而产生。现将原发性高血压按血压调节功能有关因素分为若干类型及其治疗进展综述如下。1　肾素活性相关型高血压低肾素性高血压与高肾素性高血压、血浆肾素活性(ＰＲＡ)、血浆醛固酮浓度是诊断肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症的主要依据。Ｌａｒａｇｈ等根据ＰＲＡ将原发性高血压分为高肾素性、正肾素性、低肾素性高血压 3型 ,并提出不同的治疗方法[1 ] 。1 1　低肾素性高血压 (ＬＲ ＥＨ)　指血浆肾素活性低值且肾素刺激反应迟钝、水电解质代谢的…     

原发性醛固酮增多症24例临床分析

观察了24例原发性醛固酮增多症病人,其中19例行手术治疗,病理证实18例为腺瘤,1例增生。分析结果表明,高血浆醛固酮水平,低肾素活性,结合高血压、低血钾病史是诊断原发性醛固酮增多症的可靠标准。肾上腺皮质腺瘤和增生的鉴别仍有一定困难,需结合定位检查、立位刺激试验、赛庚啶抑制试验进行综合分析。以抑制率50％作为鉴别增生和腺瘤的标准,赛庚啶抑制试验的诊断符合率可达87％,因此不失为一种简单、无创鉴别腺瘤和增生的辅助方法。     

原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性相关性的Meta分析

背景　醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,导致心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。除原醛症外,临床发现部分原发性高血压患者的血浆肾素活性及血醛固酮水平升高,但目前关于原发性高血压患者血压水平与血浆肾素活性、醛固酮水平的相关性研究偏少,研究结论也不一致。目的　分析原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性的相关性,探讨伴高醛固酮血症的原发性高血压患者可能的病理生理机制,为此类患者的早期治疗、延缓高血压靶器官损害提供理论依据。方法　检索PubMed、EMBase、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时限为建库至2020年1月。2名研究者根据文献纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（NOS）进行质量评价。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果　以中国高血压人群为研究对象,共纳入16篇文献、原发性高血压患者1 885例、健康对照者1 438例。NOS偏倚风险评价结果显示16篇文献评分均在5分以上。Meta分析结果显示：试验组的血浆肾素活性〔MD=0.40,95%CI（0.04,0.76）〕、血浆醛固酮水平〔MD=60.03,95%CI（22.28,97.79）〕高于对照组（P<0.05）。但试验组的卧位肾素活性〔MD=-1.27,95%CI（-1.37,-1.16）〕和立位肾素活性〔MD=-1.67,95%CI（-1.88,-1.46）〕均低于对照组（P<0.05）。试验组卧位醛固酮水平〔MD=0.07,95%CI（0.06,0.09）〕、立位醛固酮水平〔MD=0.22,95%CI（0.05,0.39）〕高于对照组（P<0.05）。结论　（1）原发性高血压患者的血浆肾素活性、醛固酮水平与血压正常者相比是有差异的。无论是卧位采血还是立位采血,原发性高血压患者的血浆肾素水平是低于血压正常者的,而醛固酮水平是高于血压正常者的。（2）在部分原发性高血压患者中,肾素活性与醛固酮水平变化方向不一致,提示原发性高血压患者的高醛固酮血症系非肾素依赖性的不适当醛固酮水平增高。在降压药物的选择中,应包含盐皮质激素受体拮抗剂。     

肾素—血管紧张素—醛固酮系统与高原老年原发性高血压关系的研究

本文观察海拔2260米高原老年原发性高血压患者血中肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度及其相互关系。结果表明:(1)高原老年高血压患者肾素——血管紧张素——醛固酮系统处于低功能状态,(2)血管紧张素Ⅱ与醛固酮关系失调;(3)肾素分型对高原老年高血压临床意义不明。简要讨论其变化机理。     

血浆肾素、醛固酮在恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断中的临床研究

目的探讨血浆肾素活性（PRA）及醛固酮（ALD）水平在恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断中的价值。方法选取我院治疗的18例恶性高血压性小动脉性肾硬化患者为观察组,并选取同期健康人19例为对照组,比较分析两组人员PRA及ALD水平。结果观察组PRA及ALD水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PRA及ALD水平在恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断中具有较积极的意义。     

高血压病不同分级和不同年龄中肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性的相关性研究

目的:探讨高血压病不同分级和不同年龄患者中血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性变化的规律。方法:原发性高血压172例,按高血压分级标准分为3组,按年龄分为4组。分别测定不同组间的血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性浓度。结果:不同分级高血压组间的血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性浓度差异无统计学意义。以55岁分界,≤54岁各年龄组和≥55岁各年龄组之间的血浆肾素-血管紧张素Ⅱ活性浓度差异有统计学意义(P<0.05),而醛固酮在各年龄组间活性无统计学差异。结论:血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性随年龄的增长而减弱,血浆肾素-血管紧张素Ⅱ活性在54岁以下的高血压病患者中明显增加。血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性在不同分级的高血压患者中无变化。     

白大衣高血压血浆肾素活性与血压变异性的相关性研究

目的 研究白大衣高血压(WCH)血浆肾素活性和醛固酮水平对白大衣高血压血压变异性的影响。 方法 选取2013年1月-2016年12月在高血压科门诊或住院的白大衣高血压(WCH)患者150例,轻中度原发性高血压(EHT)患者161例,正常血压对照组(NTG)167例,每组均监测动态血压,并进行血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALDO)测定。 结果 Pearson相关分析结果显示,WCH组全天收缩压标准差(ADSSD,r=0.644),全天舒张压标准差(ADDSD,r=0.707)与PRA呈正相关(均P<0.001)。ADDSD (r=0.861)与ALDO呈正相关(P<0.001)。ADSSD (r=0.308)与ALDO的相关没有统计学意义(P=0.072);EHT组和NTG组ADSSD (r=0.125、-0.167),ADDSD (r=0.036、-0.265)与PRA的相关无统计学意义(P=0.560、0.338、0.794、0.124)。EHT组和NTG组ADSSD (r=-0.027、-0.024),ADDSD (r=0.009、0.012)与ALDO的相关无统计学意义(P=0.860、0.890、0.956、0.920)。 结论 白大衣高血压患者的血压变异性与PRA相关。      

高血压三项的实验室检查及临床分析

高血压三项的实验室检查通常用放射免疫法测定血浆中＂肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮＂。人体血浆中肾素难以直接检测,通常以肾素活性表示肾素的水平。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ的速率被称为血浆肾素活性。目前检测血浆中＂肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮＂已成为原发性和继发性高血压诊断、治疗及研究的重要指标。     

高血压合并肾上腺占位病变的临床特点分析

目的探讨高血压合并肾上腺占位病变患者的临床特点。方法收集2016年1—7月北京大学第一医院以血压控制不佳入院的166例高血压患者的临床资料,根据患者临床表现、血浆肾素活性(PRA)、醛固酮化验结果、醛固酮/肾素比值(ARR)及影像学检查,将患者分为高血压合并无功能偶发肾上腺瘤(NIDAM)组(77例)、原发性醛固酮增多症(PA)组(48例)和单纯原发性高血压(EH)组(41例),对3组患者性别、年龄、体质指数、腰围、是否合并糖尿病、血脂(三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇)及血钾水平、肾上腺占位病变大小、卧位PA、醛固酮水平及ARR值及立位PA、醛固酮水平及ARR值进行对比分析。结果 3组患者性别、年龄、体质指数、腰围、是否合并糖尿病、血脂(三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇)及血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PA组尿酸水平较EH组低[(303.4±57.0)μmol/L比(347.0±88.4)μmol/L,P=0.013]。3组患者PRA比较,PA组患者卧/立位PRA均低于NIDAM组和EH组(P<0.001),NIDAM组立位PRA低于EH组[3.37(1.59,5.12)μg/(L·h)比4.18(2.13,8.28)μg/(L·h),P=0.032],NIDAM组卧位PRA亦低于EH组(P<0.001)。3组ARR比较,PA组患者卧/立位ARR高于NIDAM组和EH组(P<0.001),NIDAM组立位ARR高于EH组(P=0.019),NIDAM组卧位ARR高于EH组(P<0.001)。3组醛固酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIDAM组和PA组肾上腺占位病变分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);PA组病变直径为0.8(0.3,1.2)cm,小于NIDAM组病变直径的1.3(0.7,2.0)cm(Z=-3.080,P=0.002)。结论醛固酮水平正常不能排除PA,PRA降低和ARR升高可作为PA的诊断和筛查标准,较醛固酮具有更高的敏感性和特异性,并且不应根据患者腺瘤直径大小判断有无内分泌功能。对于NIDAM患者,肾素水平低于正常,应定期随访进行内分泌功能检查,以免漏诊。     

卡托普利试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的初步探讨

  目的  评价卡托普利试验（CCT）后各试验指标对原发性醛固酮增多症（简称原醛症）的诊断价值。  方法  回顾性收集2012年6月?2017年10月在四川大学华西医院住院的184例高血压患者的临床资料,使用受试者工作特征（ROC）曲线对CCT后血醛固酮水平/肾素活性（ARR）、血浆醛固酮水平（PAC）、血浆肾素活性（PRA）以及PAC抑制率这4项指标进行评价。  结果  184例高血压患者中原醛症（PA组）125 例,原发性高血压（EH组）59 例,后者又分为正常肾素原发性高血压（NREH组）38 例,低肾素原发性高血压（LREH组）21 例。EH组与PA组CCT后PAC抑制率中位数（P₂₅,P₇₅）分别为0.190（0.083,0.351）与0.125（0.024,0.237）。LREH组CCT前、后PRA低于NREH组（P<0.001）,与PA组比较则差异无统计学意义（P>0.05）。LREH组口服卡托普利后PRA和ARR与PA组有很大重叠,而服药后PAC与PA组重叠范围很小。在原醛症与原发性高血压的鉴别诊断中,CCT后ARR、PAC、PAC抑制率和PRA曲线下面积分别为0.860〔95%置信区间（CI）:0.800～ 0.907〕、0.881（95%CI:0.825～0.924）、0.771（95%CI:0.703～0.831）和0.632（95%CI:0.558 ~ 0.701）,前两者比较差异无统计学意义（Z=0.443,P=0.658）,且均高于后两者（P<0.05）。CCT后PAC与ARR在PA组与EH组中诊断原醛症最佳切点值分别为19.24 ng·dL－1 （敏感性78.4%,特异性88.1%）和32.47 (ng·dL－1)/(ng·mL－1·h－1)（敏感性84.17%,特异性72.41%）。  结论  CCT后ARR和PAC对原醛症诊断价值均较PAC抑制率高,尤以PAC更适合作为原醛症的确诊试验指标。     

血浆醛固酮、肾素浓度比值检测在继发性高血压中的诊断价值分析

目的:探讨血浆醛固酮、肾素浓度比值(ARR)检测在继发性高血压中的诊断价值.方法:收集2018年1月-2019年12月我院收治的继发性高血压患者190例为观察组,另收集我院同期收治的100例原发性高血压患者为对照组.对两组患者均进行血浆醛固酮浓度、血浆肾素浓度检测,记录上述两组指标检测结果,计算ARR.结果:观察组AR...     

增生型原发性醛固酮增多症

1 增生型原发性醛固酮增多症(原醛)的类型和特性原醛以高血压、低血钾、硷中毒、血浆醛固酮(Aldo)水平增高、肾素活性(PRA)受抑制为主要临床表现。约半数患者为单侧肾上腺皮质腺瘤(APA),约半数为双侧肾上腺皮质增生。后者至少有三种类型:特发性醛固酮增多症(IHA)、原发性肾上腺增生(PAH)和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GSHA)。     

65例原发性高血压肾素-血管紧张素临床分型

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA)在高血压发病中具有重要作用,但目前对原发性高血压肾素-血管紧张素分型的意义尚有争论。现将我院65例住院原发性高血压患者PRA及ATⅡ分型结果总结如下。材料和方法病例选择原发性高血压住院病人65     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。