磁共振脑立体定向术中的若干经验

磁共振脑立体定向术中的若干经验刘灵慧，黄仁辉，张玉梁，刘建明，吴穗，谢伟，张昊我们在近一年多的时间内，采用国产的ＡＳＡ－６０１Ｓ型脑立体定向仪与ＭＲＩ相结合，对不同疾病患者共２１例进行立体定向手术，现就其若干经验总结如下。临床资料本组男９例，女１２例...     

PET辅助下脑立体定向活检术

目的：探讨ＰＥＴ辅助下脑立体定向活检术的临床应用价值。方法：对２２例难以诊断的病例及２０例于肿瘤治疗后难以判断疗效的病例，采用ＰＥＴ辅助下ＣＴ或ＭＲ引导立体定向技术进行活检。其中包括胶质瘤２４例，转移瘤１０例，炎性肉芽肿４例，脑脓肿２例，脑梗塞２例。结果：活检的阳性率达１００％。结论：此种方法不但可以提高诊断的阳性率，而且帮助确定在胶质瘤恶性程度最高的部位进行活检，可以准确地对脑星形细胞瘤进行分级，从而对治疗方案的确定有很大帮助，并且提高了对预后评价的准确性     

PET辅助下脑立体定向活检术

探讨ＰＥＴ辅助下脑立定向活检术的临床应用价值。方法：对２２例难以诊断的病例及２０例于肿瘤治疗后难以判断疗效的病例，采用ＰＥＴ辅助下ＣＴ或ＭＲ引导立体定向技术进行活检。其中包括胶质瘤２４例，转移瘤１０例，炎性肉芽肿４例，脑脓肿２例，脑梗塞２例，。结果：活检的阳性率达１００％。结论：此种方法不但可以提高诊断的阳性率，而且帮助确定在胶质瘤恶性程度最高的部位进行活检，可以准确地对脑星形细胞瘤进行分级，从而     

核磁共振脑立体定向术

由于核磁共振显像(MRI)的特性,能清楚地分辨脑灰质和自质等结构,三维坐标扫描显示前连合、后连合、室间孔和中脑导水管等。借助这些标志确定连合间径,大脑原点作定向手术靶点定位。我们于1989年底和1990年初,用自行研制的MR显示器、MR连接器、非磁性框架脚使患者、定向仪、磁共振机相连,通过MR扫描得到有坐标标志的三维MRI图像,从而确定立体定向手术靶点坐标。现将这一新技术应用及其结果报道如下。     

脑立体定向术治疗精神分裂症

我院自1984年2月至1986年3月,对27例精神分裂症病人进行双侧前扣带回和双侧杏仁核毁损术,取得了一定的效果,现总结报告如下。临床资料按我国精神病“黄山会议诊断标准”,选择精神分裂症病人27例,其中男12例,女15例,年龄16～47岁,平均32.3岁。病程4～27年,平均12.6年。主要临床表现为思维联想障碍27例,妄想13例,幻听16例,行为障碍22例,情感障碍21例,被控制感8例。病人均无自知力,神经系统检     

脑立体定向术治疗精神病

脑立体定向手术作为精神外科治疗的手段已为国内外不少学者所肯定。我们采用南京生产的DZY—A型定仪,从1988年6月至89年5月对5例精神病人进行了手术,初步效果满意。临床资料年龄23～43岁,平均33.4岁,病期8～20年,平均14年,3例精神分裂症伴有攻击行为,2例躁狂症,均长期住精神病院,正规服药效果不佳,行双侧扣带回破坏,其中1例加双侧杏仁核破坏。术后精神症状明显改善,攻击行为停止。近期随访4例病人情况良好,1例尚需少量抗精神病药物维持。讨论 1.脑立体定向手术治疗精神病其安全性较高,但需严格掌握手术适应证及禁忌证,选择病人需精神科与神经外科密切配合,以提高疗效。 2.对精神病的手术应尽可能采用局麻,便于观察病情、核对毁损靶点、生理指标监测,从而能够早期发现和避免并发症的发生。 3.治疗前先制造一个可逆性的和暂时性的毁损灶,使之对其破坏力、破坏灶大小、形     

脑立体定向术的并发症

脑立体定向术的并发症马骏常义我院近年来行脑立体定向术且资料完整者３２０例次。现对各类并发症的原因、防治等问题分析报告如下。临床资料一般资料：本组男性２０８例，女性１１２例。年龄１５岁～７０岁，平均３６．８岁。其中各类疾病的总数：巴金森氏病（包括二次手...     

青年人震颤麻痹脑立体定向术

青年人震颤麻痹脑立体定向术山东省济宁医学院附属医院神经外科杨全祥，伦学庆山东省济宁医学院附属医院放射科杨少君，于爱军我院自１９８９年以来，采用脑立体定向手术治疗青年人震颤麻痹１３例，男１０例，女３例，年龄１６～３９岁，平均年龄２７．５岁，病程１～６年...     

癫痫的脑立体定向术

我科自1982年9月～1985年8月,采用日本杉田式脑立体定向仪,治疗癫痫30例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:男22例,女8例。年龄6～36岁。病程3～29年。 2.癫痫类型:(1)精神运动发作伴有情感障碍为突出症状,EEG上多呈现一侧或双侧颞叶癞性活动为主的精神运动性癫痫17例;(2)发作时意识丧失较早,且常伴有运动性先兆,以癫痫大发作为     

脑立体定向术的并发症

脑立体定向术的并发症马骏，常义本文对我院３２０例定向术的并发症进行总结。其中男性２０８例，女性１１２例。年龄１５～７０岁，平均３６．８岁。各类疾病数为：帕金森氏病１４６例，癫痫６０例，精神病６７例，其它４７例。主要并发症及靶点与并发症关系（见表１，表...     

脑立体定向术后并发颅内出血

目的：探讨脑立体定向术后并发颅内出血的原因、预防及治疗。方法：对１３例脑立体定向术后并发颅内出血患者临床资料进行分析总结。结果：定向术后并发颅内出血是一种或几种因素共同作用的结果,相关因素有年龄、血压、毁损灶、合并其他疾病及操作不当等。结论：定向术后并发颅内出血可以通过控制血压、排除合并其它疾病、定期保养设备等进行预防,出血后可保守治疗、脑室钻孔引流或开颅清除血肿。     

震颤麻痹的脑立体定向术护理

我院从1980年6月至1991年6月,对108例震颤麻痹病人进行脑立体定向术治疗118次,现将临床观察及护理体会介绍如下。一、临床资料本组109例,男66例,女43例。年龄21～73岁,50岁以上者65例。病程为0.5～28年。本组病人临床上均有震颤麻痹的典型症状。震颤型76例,震颤强直型33例。病变单侧者69例,双侧者40例。多数病情进展缓慢。按症状分级,Ⅰ级者25例,Ⅱ级者60例,Ⅲ级者23例。术前查血尿常规及肝、肾功能化验结果均在     

脑立体定向术治疗锥体外系疾病

我们自1989年至1990年收治了三例锥体外系疾病患者,其中帕金森氏病、舞蹈病、扭转痉挛各一例,经立体定向术治疗,取得了满意的效果。     

脑内血肿立体定向清除术

近年,我们依据颅脑CT扫描图像,采用脑内血肿清除器(简称清除法)及尿激酶溶解法(简称溶解法),对47例脑内血肿行立体定向清除术。效果良好,结合临床资料讨论如下。     

脑内血肿立体定向清除术

本文报告是采用CT头颅扫描、FY—80—Ⅲ型定向仪。DZ—5型血肿清除器,利用先后计算法,对10例脑内血肿患者行12次脑内血肿立体定向清除术,效果较好,其优点是:1.手术创伤小。2.对各类型脑内血肿均可施术。3.操作简单,利于推广。术者强调在手术过程中,其靶点应放在血肿腔下1/3处。术后血肿腔置一带气囊的胶     

机器人辅助无框架脑立体定向手术

目的应用机器人取代传统的定向仪框架,施行脑立体定向手术。方法计算机体层摄影（ＣＴ）／磁共振成像（ＭＲＩ）扫描定位,计算机建立与靶点对应的三维坐标体系,智能机械臂按照手术规划为术提供导航和操作平台。结果临床成功完成无框架定位手术８０例,无手术并发症,近期手术有效率９２．５％。结论此方法与普通立体定向手术比较,具有减轻病人痛苦、扩大手术范围、方便术操作提高手术安全性等优点。     

脑立体定向术的脑室造影术

本文介绍110例脑立体定向术的脑室造影术。其中癫痫20例,帕金森氏病15例,精神分裂症75例。男89例,女21例。本组病例全部采用定向脑室穿刺造影。术前在头部标志出脑室穿刺点与鼻根和外耳道联线,颅骨钻孔后安装脑立体定向仪,再按标志行脑室穿刺。放出脑脊液20ml,注入滤过空气15ml+阳性造影对     

脑内血肿立体定向排空术

目的为了治疗高血压脑出血,应用CT引导脑立体定向仪脑内血肿排空术.方法采用日本驹井式脑立定仪向在CT引导下,对12例高血压脑出血病人施行立体定向脑内血肿排空术.结果11例术后经过良好,神经功能障碍均在术后早期得到恢复.结论CT引导立体定向脑内血肿排空术,操作简便、定位准确、创伤小、手术时间短、疗效肯定,是降低高血压脑出血死亡率、致残率、提高生存质量的有效方法.