磁共振脑立体定向术中的若干经验

磁共振脑立体定向术中的若干经验刘灵慧，黄仁辉，张玉梁，刘建明，吴穗，谢伟，张昊我们在近一年多的时间内，采用国产的ＡＳＡ－６０１Ｓ型脑立体定向仪与ＭＲＩ相结合，对不同疾病患者共２１例进行立体定向手术，现就其若干经验总结如下。临床资料本组男９例，女１２例...     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病

目的：本文报告ＣＴ定位立体定向手术治疗１２例帕金森病的方法和良好效果。方法：我们采用国产的ＡＳＡ－６０２Ｓ高精度脑立体定向仪和ＡＳＡ－601T型多功能射频治疗仪,手术靶点均选用丘脑腹外侧核,定位采取CT和电生理测试相结合最终确定靶点。CT扫描时在三脑室水平连续扫描,获得与脑标准图谱基本一致的层面,确定大脑原点以及前、后联合坐标。靶点取X：13.5mm,Y：-4--6mm、Z：0-4mm。术中采取电阻抗测试、运动试验、感觉试验等电生理方法确认靶点,实施毁损时采取72℃、70秒,制作1-3个毁损中心。结果：全部病例术后震颤症状均完全消失,强直及动作灵活度基本恢复正常,随访1个月至半年,其中伴糖尿病者震颤部分复发,其余均获满意效果。结论：CT和电阻抗,电刺激等电生理测试的结合定位,是一种可取实用的立体定向手术方法。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科治疗脑转移瘤王云彦张庆林李刚江玉泉立体定向放射外科（ＳＲＳ）是应用立体定向的方法对颅内可见或不可见靶点行三维定位，将电离射线聚焦于靶点治疗神经外科疾病，它包括γ－刀和Ｘ－刀。γ－刀是将２０１个Ｃｏ６０放射源聚焦于靶点［５］，而Ｘ－刀则...     

机器人辅助无框架脑立体定向手术

目的应用机器人取代传统的定向仪框架，施行脑立体定向手术。方法计算机体层摄影（ＣＴ）／磁共振成像（ＭＲＩ）扫描定位，计算机建立与靶点对应的三维坐标体系，智能机械臂按照手术规划为术提供导航和操作平台。结果临床成功完成无框架定位手术８０例，无手术并发症，近期手术有效率９２．５％。结论此方法与普通立体定向手术比较，具有减轻病人痛苦、扩大手术范围、方便术操作提高手术安全性等优点。     

脑室造影X线表现在定向术中的应用

自1947年Spigel及Wycis首次用气脑造影定位进行立体定向术以来,经过40余年的历程,这一技术在临床开展愈来愈广,技术不断改进。如今,把电子计算机与立体定向装置相配套,用电生理验证法对脑内靶点及其周围结构进行验证,使靶点定位的     

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病郑立高徐德生张志远张宜培李彦和立体定向术治疗功能性疾病，过去用脑室造影和ＣＴ确定靶点，再经电生理靶点验证［１，２］。如今，高清晰度ＭＲＩ扫描技术可提供清晰可见靶点结构，为γ－刀闭合性立体定向治疗功能性疾病奠定了基础。我...     

立体定向神经外科的进展

第二讲立体定向手术展望自Horsley和Clarke（1908年）应用坐标系原理首创立体定向动物实验仪,迄今已有近百年历史;从Spiegel和Wycis（1947年）首先临床成功施行立体定向脑手术,也经历了半个多世纪。如今立体定向技术广泛应用于神经外科治疗领域,脑内靶点定位精确度已达lmm以内。每个现代神经外科医师欲在临床工作中有所作为,必须注意及时增补有关的立体定向知识,学会如何利用先进的影像技术引导手术操作。l现代立体定向手术1．l基本原则脑立体定向技术可简单定义为：通过数学计算方法,在颅内三维空间定位某一点的操作。神经外科医…     

采用立体定位CT引导技术单纯多靶点穿刺治疗脑内血肿

采用立体定位ＣＴ引导技术单纯多靶点穿刺治疗脑内血肿苏长保任祖渊杨义李舜伟王任直徐林崔建文付海洪本文报告了２４例高血压脑出血病人经立体定向ＣＴ导引下脑内血肿多靶点单纯穿刺吸除血肿并进行了前瞻性的研究。按临床和ＣＴ评分法分类，重型１３例，中型８例，轻型３...     

应用定向引导入路方法显微手术切除脑深部病变

应用定向引导入路方法显微手术切除脑深部病变尹卫，吴耀晨，王孟忱目前，神经外科相继应用Ｘ线脑立体定位手术、ＣＴ导向脑手术、超声定位脑手术。受此启发，我们设计了一种定向引导入路方法，并应用于临床，取得了满意的效果。方法如下：根据ＣＴ扫描、磁共振检查、血管...     

应用ASA-602S型定向仪进行定位手术的体会

近一年来，笔者使用ＡＳＡ－６０２Ｓ型脑立体定向仪，分别对高血压脑出血和脑肿瘤的病人进行了脑内血肿定向排空术和肿瘤定向活检术，效果满意，现报告如下。临床资料本组共１０例，均为老年男性，年龄５０～８５岁，其中高血压脑出血８例，６例位于基底节区，２例位于丘...     

立体定向治疗帕金森病10例体会

我院于 2 0 0 0年间采用ＣＴ定位立体定向技术治疗帕金森病 (ＰＤ) 10例取得良好效果 ,现报道如下 :临床资料 :本组 10例男 8例、女 2例 ,年龄 50～73岁 ,平均 6 2 6岁。以震颤为主的 4例 ,僵硬为主6例。按Ｈｏｅｈｎ和Ｙａｈｒ分级 :二级 1例 ,三级 7例 ,四级 2例。方法 :我们采用深圳安科公司生产的ＡＳＡ 6 0 2Ｓ型高精度脑立体定向仪和射频仪 ,螺旋ＣＴ定位和导向。射频热凝毁损治疗参数 :温度 6 5～ 75℃ ,以震颤为主者选择Ｖｉｍ为靶点 ,以僵硬为主者选择苍白球腹后部 (ＰＶＰ)为靶点。结果 :按ＵＰＤＲＳ评分法 ,本组 10例病员的治…     

精神发育迟滞伴严重行为障碍的立体定向外科治疗

目的总结32例脑立体定向双侧杏仁核毁损和扣带回前部切开术治疗精神发育迟滞伴严重行为障碍的临床疗效。方法所有患者均明确诊断为精神发育迟滞伴严重行为障碍,经3年以上的药物治疗无效。术前患者精神发育迟滞程度经韦氏智力测试评估分级,临床症状严重程度经临床大体评定量表(GAS)评估。手术采用脑立体定向,磁共振定位后,双侧杏仁核毁损、扣带回前部切开。手术后随访时间不少于24个月,再次进行病情严重程度评估。结果患者术后经磁共振复查,手术靶点准确无误。手术后的GAS平均分对比手术前有明显提高,患者总体生活质量改善。精神发育迟滞程度在轻度的患者,手术疗效优于中度和重度的精神发育迟滞患者。本组患者未出现严重手术并发症。结论脑立体定向双侧杏仁核毁损联合扣带回前部切开术对于控制轻度精神发育迟滞患者的行为障碍效果较好,生活质量改善明显。     

磁共振结合微电极记录技术定位治疗帕金森病

目的：探讨磁共振扫描（ＭＲＩ）定位结合微电极记录技术在帕金森病（ＰＤ）立体定向手术治疗中的作用。方法：ＭＲＩ定位结合微电极记录技术,定向毁损法治疗ＰＤ２７０例,分析术中靶点更换,手术治疗效果和并发症发生情况。总结应用体会。结果：ＭＲＩ定位结合应用微电极记录技术,ＰＤ的立体定向外科手术治疗疗效优良,并发症少,无永久性并发症：脑内出血发生率为１．８６％,结论：ＭＲＩ定位结合微电极记录技术提高了ＰＤ的手     

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附25例临床报告）

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附２５例临床报告）山东省济宁市精神病防治院神经外科丁福忠，陈成雨，刘运振，王金祥，刘玉昆济宁医学院神经病学教研室何及我院自１９８９年５月至１９９３年１２月，应用ＤＺＹ－Ａ型多功能脑立体定向仪，对顽因性癫...     

CJF－N多功能脑立体定向仪的研究及初步临床应用

ＣＪＦ－Ｎ多功能脑立体定向仪的研究及初步临床应用陈国强，左焕琮，田红我们自１９９２年５月研制成功一种更适合脑深部病灶直视手术用的多功能脑立体定向仪，经模拟靶点定位检测及初步临床应用，取得满意结果。现介绍如下：定向仪结构及功能特点本定向仪由固定、定位、...     

功能性立体定向手术中MR二次定位的临床评价

在功能性立体定向手术中，近几年我们使用MR影像定位确认靶点进行毁损。本组共做的250例功能性立体定向手术中，10例可疑靶点偏差时，再次进行MR定位，达到精确靶点定位。现对10例功能性立体定向手术中MR二次定位的必要性及临床意义进行如下分析。     

三种不同立体定向手术靶点计算方法的临床对照研究

我院自 2 0 0 0年 3月开始至 2 0 0 1年 11月 ,使用深圳安科公司ＡＳＡ— 60 2Ｓ型立体定向仪 ,ＡＳＡ—62 0型立体定向手术计划系统及ＡＳＡ— 60 1Ｔ型射频热凝器 ,共完成 2 2例帕金森病的手术治疗 ,下面将对手术靶点的几种计算方法进行探讨。临床资料1 一般资料 :男性 15例     

应用无框架立体定向技术治疗丘脑出血体会

目的 应用国产CAS—R一2型机器人系统(以下简称机器人)，临床实施13例丘脑出血无框架立体定向手术。方法 机器人系统由智能机械臂、影像引导装置、三维定位软件等模块组成。该系统取代了传统的定向仪框架，通过识别贴附于患头部的标志点，建立相应的三维坐标体系，并可自动标出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定方向，为术提供准确导航和操作平台。结果 成功实现13例丘脑出血无框架脑立体定向手术。结论 利用机器人辅助完成无框架立体定向手术，是一种方便快捷、定位准确、创伤小、安全有效等优点，应用前景广阔。     

磁共振扫描在伽玛刀放射手术质量控制中的地位与作用

立体定向磁共振扫描定位术为伽玛刀放射手术提供了非侵袭性的靶点定位、疗效评估，其定期的线性校及参数调整是保证手术成功的因素之一，是伽玛刀放射手术后质量控制的一个重要方面。     

FN—89型脑立体定向仪的研制

CT脑立体定向手术,自70年代末在临床上应用获得成功以来,各种CT脑立体定向仪相继问世,定向手术例数、种类逐渐增多。大型定向仪的设计,基本上有二种类型:一种是框架式,底座及定向框架是方形结构,靶点定位是根据X、Y、Z的三维坐标数值求得的。导向杆按相应的X、Y、Z值调整,使得导向杆圆心与靶点重叠。这一种类型的定向仪以Leksell定向仪为代表。另一种是球体定向仪,其底座和定位导向杆