心脏临时起搏在非心脏手术患者围手术期中的应用

非心脏手术患者有时合并心脏方面的问题,如窦房结功能低下、各种房室传导阻滞(AVB)等,这些问题限制了某些手术的开展,给患者带来一定的手术风险。而行临时心脏起搏,可有效降低术中危及患者生命的心律失常发生,从而减少围手术期的心血管并发症的发生率〔1〕。本文对22例非心脏手     

临时心脏起搏在麻醉手术中的应用

目的：协助有重症缓慢心律失常合并血液动力学障碍患者度过围手术期。方法：由锁骨下静脉穿刺置入ＭＥＤＴＲＯＮＩＣ起搏导线,以ＨＰ７８３５２ｃ监护仪为指导,把起搏导线置入右心室适宜位置。结果：８例患者均获成功,有效地度过围手术期。结论：临时心脏起搏,能有效协助有重症缓慢心律失常合并血液动力学障碍患者度过围手术期。     

临时起搏26例临床分析

<正> 1994年12月～1997年2月,我科运用临时起搏共治疗26例患者,均获满意疗效。1 资料和方法男16例,女10例,年龄(63.5±12.8)岁。临床诊断:冠心病8例,病态窦房结综合征6例,病毒性心:6例伴发心衰的患者(冠心病4例炎2例,心肌病4例,高血压性心脏病4例,原发性传导束硬化症2例.心律失常类型:窦缓、伴(或)窦房阻滞、窦性停搏8例,快慢综合征6例,Ⅱ度AVB2例,Ⅲ度AVB6例,双束支阻滞3例,其中2例发作阿斯综合征。均采用漂浮起搏电极导管,在无X线投照条件下,床边操作,运用Seldinger技术,经左锁骨下静脉穿刺,留置套管,送入漂浮起搏电极导管。定位于右心室心尖部.使用VVi临时起搏器,起搏频率60～80次/分,起搏阈值0.2～5.0mA。2 结果无1例并发症发生。全部病例均起搏良好。在临时起搏下:6例伴发心衰的患者(冠心病4例,心肌病2例),使用洋地黄及抗心     

非X线下经静脉紧急床边临时心脏起搏治疗

对严重心动过缓患者（８例）和心脏骤停患者（８例）分别采用非Ｘ线指引下经股静脉及右锁骨下静脉穿刺插入起搏导管紧急床边心脏起搏治疗。严重心动过缓全部病例起搏成功,血流动力学明显改善;心脏聚停病便配合其它复苏措施,起搏成功７例,临床有效６例,复苏成功５例。认为非Ｘ线指导下经静脉紧急床边临时起搏是治疗严重心动过缓、心脏骤的一种有效方法。     

经左锁骨下静脉床旁临时心脏起搏在非心脏手术中的应用

目的评价经左锁骨下静脉床旁临时心脏起搏治疗在非心脏手术中应用的效果与安全性。方法在无X线透视下,为216例非心脏手术患者经左锁骨下静脉床旁安置临时心脏起搏电极。结果216例患者左锁骨下静脉穿刺成功,顺利将临时起搏导管送至右室,3例失败;在起搏期间有8例患者发生电极脱位,重新调整后恢复正常。结论床旁经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率,安全、简便易行;术前安置临时心脏起搏器,可以提高手术安全性。     

漂浮导管临时起搏在老年非心脏围手术期中的作用

自1960年Fuman开创了经静脉植入电极导管安置心脏起搏器以来，心脏临时起搏技术的应用越来越广泛。我院1995年开始术前安置临时起搏器，使手术适应证扩大，麻醉及手术安全性提高，全组病例均安全度过围手术期。     

床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢性心律失常36例分析

目的床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法严重缓慢性心律失常患者36例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果36例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15min。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

紧急临时心脏起搏

各种原因引起的心脏起搏或传导功能障碍，常表现为心动过缓或心脏停搏，此时心肌仍有兴奋、收缩和心肌纤维间的传导功能，利用心肌具有对各种形式的做电流刺激产生收缩反应这一生理特性，使用人工心脏起搏器发放一定频率的电脉冲刺激，可促使心肌收缩以维持有效的血液循环，因此，紧急临时心脏起搏是心肺复苏与心脏急救的重要手段之一。     

经食道心房临时起搏在非心脏手术中的应用

目的探讨总结经食道心房起搏在阿托品试验无效的严重窦性心动过缓非心脏手术患者术中的起搏效果。方法对术中心率低于50次/分的严重窦性心动过缓非心脏手术患者进行经食道心房临时起搏。结果150例患者术中获得了1∶1起搏,3例术中食道电极移位,重新调整电极位置后获得1∶1起搏,5例术中获得大部分起搏,158例术中血流动力学均稳定,手术全部顺利完成。结论采用经食道心房调搏在非心脏手术中临时起搏安全有效,值得在基层医院推广。     

心外膜临时起搏器在心脏手术患者中的应用和护理

临时起搏是治疗术中术后出现二度以上房室传阻滞、心动过缓的有效措施,对术中术后并发药物难以治疗的心律失常及心功能不全有明显的治疗作用,加强护理是保证最佳起搏效果的前提,可以提高手术成功率.     

床旁置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用

目的研究在急性心肌梗死并严重心动过缓患者床旁紧急置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏的疗效。方法急性心肌梗死并缓慢心律失常58例均行床旁紧急心脏临时起搏,并观察其疗效和安全性。结果即刻起搏成功率99％,开始穿刺至起搏成功时间（5．0&#177;3．2）min,起搏时间1～21d,中位数4．5d,右心室心尖部起搏占73．5％。49例起搏后约3h-6d后转为窦性心律,3例（5．2％）于急性心肌梗死后17-25d,平均（21．0&#177;3．7）d,安装永久起搏器,5例（8．6％）死亡。结论经静脉插管床边心脏临时起搏是一个简单、安全、行之有效的方法,值得急救科推广应用。     

非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的体会

目的：对非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的探讨。方法：对28例合并缓慢性心律失常的外科患者围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归。结果：围手术期起搏器工作状态,窦性心律3例,窦性心律与起搏心律交替18例,全部为起搏心律7例,28例顺利完成手术。起搏电极术后最早3 d,最迟7 d拔出,无1例并发症。结论：非心脏手术合并缓慢心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生。     

床旁心脏临时起搏术在ICU的临床应用

目的探讨并总结床旁临时心脏起搏成功救治危重症患者心脏急症的经验。方法对340例伴发多种类型心律失常的患者在动态心电监测下采用床旁经锁骨下静脉穿刺法行心脏临时起搏器安置术。评估临床可操作性、适应症、起搏后疗效、术中及术后并发症及处理等。结果 318例次经床旁盲插导管成功,成功率93.5%。平均操作时间3~15 min。应用于心脏疾病及心脏疾病以外因素导致的心律失常的急救,导管置入都能成功起搏心脏。起搏器安置术中、起搏应用过程中发生室颤、心脏穿孔、血气胸、导管脱落以及感知起搏不良等相关并发症25例,占7.35%。结论床旁临时心脏起搏术在心脏急症的治疗中具有快捷、损伤小、灵活性高、疗效好以及并发症少等特点,为危重症患者的综合救治成功的基础。     

临时心脏起搏在急性心肌梗死中的临床应用

目的 研究在心电图引导下紧急临时心脏起搏对急性心肌梗死各种严重缓慢型心律失常和心跳骤停的临床疗效。方法 分别在床边急诊条件下由心电图引导和在导管室对37例急性心肌梗死合并各种严重缓慢型心律失常和心跳骤停患者通过普通双极心内膜临时起搏电极安置心脏临时起搏器。结果 床边急诊条件下由心电图引导的21例患者18例成功起搏。在导管室安置心脏临时起搏器16例,全部患者成功起搏,无并发症出现。两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在心电图引导下紧急临时心脏起搏是抢救治疗急性心肌梗死并发严重缓慢型心律失常和心跳骤停的有效方法 ,具有安全、快捷、并发症少等优点,特别适用于危重、不能搬动的病人及无导管室条件的医院。     

保护性临时起搏在非心脏手术中的应用

临时起搏是抢救严重缓慢性心律失常、传导阻滞和心脏骤停的有效手段。我院自2000年以来，对有上述情况的患者在非心脏手术中应用保护性临时起搏，获得良好效果，报道如下。     

临时心脏起搏在危重患者急救中的应用

目的:探讨临时心脏起搏在危重患者严重心律失常的应用价值。方法:严重心律失常患者26例,均经床旁或X线下左锁骨下静脉或右股静脉置入起搏电极,观察体表心电图图形,判断起搏电极位置,心律失常发作的特点,临时起搏治疗的可行性和成功率。结果:26例患者均右心室起搏成功,其中球囊漂浮电极床旁紧急起搏18例,X线透视下起搏8例,所有患者在成功起搏后血流动力学明显改善。经治疗原发病后心律失常得到有效纠正。结论:临时心脏起搏对于危重患者严重心律失常的抢救起到了关键性的作用且安全有效。     

床旁心脏临时起搏的临床应用

目的:探讨紧急床旁临时心脏起搏技术在救治严重缓慢心律失常的临床应用。方法:对15例急性严重缓慢心律失常合并严重血流动力学障碍的患者,在床旁非X线下经左锁骨下静脉及右股静脉紧急临时心脏起搏,通过体表心电图判定起搏情况及在右室的位置。结果:15例均获成功,很快改善了患者血流动力学障碍,同时为治疗原发病争取了时间。结论:紧急床旁临时心脏起搏技术快速、方便、疗效好,是抢救严重缓慢心律失常的较好方法。     

漂浮电极临时心脏起搏术的护理

我院自2002年起先后为9例心脏病患者利用漂浮电极起搏导管进行床旁心脏临时起搏安置术，取得了满意的效果，为病人进一步的治疗赢得了宝贵的时间。现将操作方法和护理体会介绍如下。[第一段]