新生儿湿肺症X线诊断及动态观察分析

目的:探讨新生儿湿肺症的X线表现,以提高对新生儿湿肺症的X线诊断水平。方法:回顾性分析新生儿科住院的新生儿湿肺症108例的临床资料和X线表现。结果:本组108例新生儿湿肺症X线表现为:肺泡积液征98例,肺间质积液86例,肺血管扩张68例,胸膜及胸腔积液22例,肺气肿48例,心脏增大及纵膈增宽38例。胸片复查,出生后24 h内病变吸收者8例,48 h者24例,72 h者42例,>72 h者34例。结论:新生儿湿肺症主要X线表现为肺泡及肺间质积液,肺血管扩张和胸膜及胸腔积。短期复查X线征象变化快为其特征。     

新生儿湿肺症的X线诊断

目的:探讨新生儿湿肺症的X线诊断.方法:对46例新生儿湿肺症(NWLD)的临床和X线资料进行分析.结果:肺泡积液征42例,肺间质积液38例,胸膜及胸腔积液19例,肺血管扩张35例,肺气肿7例,心影增大及纵隔增宽6例.结论:肺泡及肺间质积液,胸膜及胸腔积液和肺血管扩张是NWLD的常见X线征象,短期复查发现其X线征象的渲变是新生儿湿肺与其他新生儿疾病进行鉴别的关键.     

新生儿湿肺症42例临床X线分析

目的探讨新生儿湿肺症的临床表现及X线征象特点。方法对本院临床及X线资料完整的42例新生儿湿肺症进行临床X线征象分析。其中正常分娩者26例，非正常分娩16例；男29例，女13例；出生后1d内拍第一张胸片者占85．71％（36／42），4—10d拍片复查者8例。结果肺泡及肺间质积液、肺淤血、肺气肿等是新生儿湿肺症的重要X线征象。X线征象同临床上病儿的青紫、低温、呼吸快、湿罗音等体征相对应。早期拍片，早期诊断很有意义。     

新生儿湿肺病46例X线分析

目的探讨新生儿湿肺发生机理在X线上的表现和演变.方法对1989～2001年间住我院46例新生儿湿肺病的X线资料的复习分析.结果湿肺病在生后24h内X线有相当典型改变,如肺野透明度由低演变为正常;肺野弥漫性肺泡和间质积液、胸膜腔积液快速吸收消散;肺纹理由淋巴管为主不规则纹理变为以肺血管为主规则正常肺纹理;肺充气以下肺野心后区出现较早.结论X线在生后5h胸片对湿肺的诊断有重要意义,24h胸片能迅速地与其他新生儿呼吸困难疾患作出鉴别.     

新生儿湿肺的X线诊断

目的研究新生儿的X线表现,提高其诊断能力。方法分析20例经临床证实的湿肺的X线表现。结果本组20例湿肺患儿,X线均表现为肺泡积液征,间质积液征及肺血管扩张改变。结论 X线平片结合临床可诊断新生儿湿肺。     

胸膜活检对胸腔积液病因诊断的临床观察

目的：探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断意义及分析其利弊。方法：对68例不明原因胸腔积液患者行经胸壁胸膜活检术,取胸膜组织行病理检查。结果：68例患者共行胸膜活检80次,二次活检者12例,获取胸膜组织72次,穿刺成功率91%。获得阳性诊断者为61例,阳性率69.8%（61/68）,其病理诊断为结核30例（49.2%）、肿瘤17例（27.9%）、慢性炎症14例（22.9%）;发生并发症者2例,肺压缩均小于30%,未做特殊处理数日后自行吸收。结论：胸膜活检简单易行,阳性率较高,并发症少而轻微,对胸腔积液有重要的诊断意义,目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一种重要的手段。     

新生儿肺透明膜病与湿肺病的X线鉴别

目的 探讨新生儿肺透明膜病与湿肺病的X线鉴别特征。方法 收集本院1999年至2001年新生儿肺透明膜病（HMD）30例（男22例，女8例），湿肺病18例（男13例，女5例）。统计3年内30例新生儿肺透明膜病和18例湿肺病的临床资料及胸部X线表现，列表对照比较，所得数据采用x^2检验。结果 HMD与湿肺病在肺灌气程度，“毛玻璃”样改变，支气管充气征及肺泡，叶间积液等表现均存在明显差异。结论 掌握特征性的X线表现和临床知识，对提高确诊率，治愈率和生存率有极大帮助。     

早产儿湿肺36例临床分析

目的探讨早产儿湿肺的发生情况、临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾分析36例早产儿湿肺的临床特征、严重性、X线征象、治疗效果及预后。结果早产儿湿肺占同期新生儿湿肺的比例为20.57%。早产儿湿肺在早产儿中发生率为17.06‰,临床表现以呻吟、气促、青紫、吸气时吸凹征及反应差为主要临床特点,严重者多于24 h后明显加重,多需机械通气治疗。肺泡和肺间质积液、肺淤血、肺气肿、心影增大是其主要的X线征象。结论早产儿湿肺发病率高,轻症湿肺预后良好,重症湿肺需及时机械通气治疗。     

食管癌术后并发症的X线影像学表现

目的：分析食管癌术后并发症的影像表现特点,评估综合影像诊断的应用价值.方法：回顾了124例食管癌（上段癌44例、中段癌28例、下段癌52例）术后病例,分析其术后并发症的胸部X线平片、X线钡餐及CT表现特点.结果：术后发生肺感染8例,胸腔积液85例,肺不张3例,吻合口瘘5例,吻合口狭窄8例,返流性食管炎13例,胸腔胃应激性溃疡1例,急性胰腺炎1例.CT与X光片检查诊断胸腔积液、肺不张、肺部感染无显著性差异（均P＞0.05）;CT对淋巴结肿大的发现率约49%,X光片仅为5%左右,差异显著（P＜0.05）,X线钡餐检查观察吻合口及残留食管情况优于X线平片及CT.结论：影像学检查是诊断食管癌术后并发症的重要手段之一,综合影像诊断能够提高术后并发症诊断的准确率.     

基层医院肺动脉栓塞影像诊断的价值探讨

目的:探讨基层医院有限的影像学检查手段对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性总结分析11例经临床症状及病变过程证实为肺动脉栓塞的患者资料,均分别进行胸部X线检查、螺旋CT平扫以及超声心动图检查。结果:11例患者中胸部X线及螺旋CT扫描均有阳性发现,其敏感性为10 0 % ,其中诊断正确者3例,误诊为胸腔积液2例,胸腔积液合并创伤性湿肺1例,机化性肺炎2例,周围型肺癌1例。胸部X线、螺旋CT扫描及超声心动图征象:肺内斑片状影3例,结节灶3例,楔形实变4例,胸腔积液7例,其他2例,肺动脉高压及右心室增大2例。结论:胸部X线检查、螺旋CT平扫加薄层扫描及超声心动图检查作为基层医院常规的、首选的检查手段,具有简便、安全、敏感的优势,仔细分析病史、认真研究临床症状、体征及实验室检查结果并加以严格的鉴别诊断是提高基层医院肺栓塞诊断准确率的行之有效的方法。     

狼疮性肺炎的X线征象及其临床特点（附71例报告分析）

系统性红斑狼疮（SLE）在胸部中表现据文献报道约35%患者有胸膜炎、胸腔积液。积液多为中小量积液,多为单侧和双侧性。肺X线可见片状侵润阴影,好发两下肺。也可为肺间质病变,X线见间质纹理增粗。本文搜集我院近10年71例SLE狼疮性肺炎患者的完整资料,因有时与肺部继发感染很难鉴别,故对其临床,着重X线征象作一回顾分析,旨在提高对该病的X线征象的认识及诊断。     

TCT 联合免疫组织化学在NSCLC 恶性 胸腔积液诊断中的价值

目的 采用液基薄层细胞学检查（TCT）与免疫组织化学检测甲状腺转录因子1（TTF-1）、细 胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）和P63 在恶性胸腔积液中的表达,探讨这2 种检测方法联合 诊断非小细胞肺癌（NSCLC）致恶性胸腔积液及在分型诊断中的临床价值。方法 采用TCT 对703 例胸 腔积液进行细胞学涂片,筛选出疑似肿瘤细胞和肿瘤细胞标本281 例;再利用免疫组织化学染色对确诊为 NSCLC 恶性胸腔积液的137 例患者进行肺腺癌、鳞癌分型诊断;最后采用ROC 曲线计算其曲线下面积,进 一步判断该指标是否具有诊断价值。结果 初筛703 例胸腔积液,137 例为NSCLC 所致的恶性积液,其中肺 腺癌110 例、肺鳞癌25 例、肺腺鳞癌2 例。CK5/6、P63、TTF-1 及CK7 在肺鳞癌和肺腺癌致恶性胸腔积 液标本中的阳性表达率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。CK5/6 在肺鳞癌所致恶性胸腔积液中敏感性、 特异性分别为92.86%（95% CI ：0.64,0.99）和89.58%（95% CI ：0.77,0.99）;P63 在肺鳞癌致恶性胸腔积液 中敏感性、特异性分别为91.67%（95% CI ：0.60,0.99）和72.73%（95% CI ：0.54,0.86）。TTF-1 在肺腺癌 致恶性胸腔积液中的敏感性、特异性分别为87.18%（95% CI ：0.77,0.93）和90.63%（95% CI ：0.74,0.98）; CK7 在肺腺癌致恶性胸腔积液中敏感性、特异性分别为94.23%（95% CI ：0.83,0.98）和75.00%（95% CI ： 0.41,0.93）。TTF-1 和CK7 诊断肺腺癌致恶性胸腔积液的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.821 和0.774 ; CK5/6 和P63 诊断肺鳞癌致恶性胸腔积液的（AUC）分别为0.805 和0.755。结论 TTF-1 和CK7、CK5/6 和P63 分别对肺腺癌、鳞癌致恶性胸腔积液有重要的诊断价值,TCT 联合免疫组织化学对良恶性胸腔积液的 鉴别诊断及NSCLC 致恶性胸腔积液的分型诊断具有临床应用价值,值得推广应用。     

新生儿湿肺56例CR临床动态观察

目的 探讨新生儿湿肺的CR表现,并与其他新生儿肺部疾病及时作鉴别诊断.方法 对我院住院的新生儿湿肺56例,均采用仰卧吸气相前后位及水平侧位,分别于生后即时、3 h、6 h、48 h摄取胸部CR片.结果 湿肺在出生后24 h内有相当典型的X线演变:①肺野透明度低下演变为肺野透明.②肺部由淋巴管为主的不规则纹理演变为以肺血管为主的规则纹理.③侧位胸片肺下野区较早充气透明,前肋膈角充气膨凸等.以上这些征象为肺液吸收过程中的主要X线表现.结论 出生后6 h胸片对湿肺的诊断具有重要意义,能对新生儿湿肺早期与其他新生儿疾病作出鉴别.     

问题解答

新生儿湿肺症又称新生儿暂时性呼吸困难症或新生儿暂时性呼吸增快症,是由于肺内液体过多所致的一种暂时性呼吸功能紊乱。目前认为其发病机理主要是肺内液体吸收延迟。湿肺症多见于自然分娩的足月男婴,出生时体重正常,不一定有窒息史,而在出生后6小时内出现气促或青紫,但一般情况良好。肺部阳性体征不多,而X线拍片显示肺部病变广泛,如肺泡积液、间质积液、叶间或胸腔积液、肺瘀血及肺气肿等,常在2～5日内消失。若无其他并发症,预后良好。近年来有人建议将完全无症状而仅有X线表现者     

胸腔积液病理诊断中细胞蜡块技术与传统涂片技术的应用对比

目的 以胸腔积液患者为研究对象,分析比较传统涂片技术与细胞蜡块技术在病理诊断中的效果。方法便利选取2019年6月—2021年4月该院接收的84例胸腔积液患者为研究对象,以数字号形式随机分组,即对照组（n=42）、观察组（n=42）。对照组患者采取传统涂片技术,观察组患者采取细胞蜡块技术。分析不同诊断方法的检查效果。结果 在研究选取的84例患者中,男占63.10%,女占36.90%;年龄<65岁者占54.76%,年龄≥65岁者占45.24%;发病部位：右侧占52.38%,左侧占47.62%;血性胸腔积液占21.43%,非血性胸腔积液占78.57%;浑浊胸腔积液占82.14%,透明胸腔积液占17.86%。对照组恶性肿瘤细胞检出率为19.05%,明显低于观察组的54.76%,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组未检出肿瘤细胞所占比为50.00%,高于观察组的19.05%,差异有统计学意义（P<0.05）。对细胞蜡块诊断阳性标本34例,通过与免疫组织化学方法相结合,经采取标记发现,腺癌（64.71%）的占比最高,其次分别是无法确定（14.71%）、其他类型肿瘤（8.82%...     

急性胸部外伤卧位胸片X线征象及意义

目的分析急性胸外伤后常规胸部X线征象及卧位胸片意义。方法回顾性分析145例急性胸外伤者的卧位胸片表现，探讨其产生的病理基础。结果创伤性湿肺32例，伴不同量胸腔积液，肺撕裂伤12例，挫伤合并肺出血18例，气管断裂7例，张力性气胸15例，中少量胸腔积液24例，大量胸腔积液19例，液气胸18例。结论重视、认识和掌握胸外伤的各种X线征象，卧位X线胸片在本病是有价值的，应列为主要的检查方法之一。     

创伤性湿肺的影像学诊断

目的:分析创伤性湿肺的X线、CT表现,评价两种检查方法对创伤性湿肺的诊断价值.方法:回顾性分析经临床证实的创伤性湿肺34例,34例均做了X线平片及CT检查.结果:34例患者中,X线平片显示创伤性湿肺29例,占85.3%;而CT全部显示.与普通X线相比,CT在显示创伤性湿肺的部位,程度,范围及胸膜改变等均占优势.结论:X线平片仍是诊断创伤性湿肺的有效方法;CT与X线相结合可提高对创伤性湿肺的诊断,它还对诊断有困难的病例有很重要的价值.     

28例肺栓塞合并胸腔积液的临床分析

目的：通过分析确诊的72例PTE病例中合并胸腔积液的特点,使临床医师进一步了解什么样的胸腔积液时应该考虑PTE,从而减少肺栓塞的误诊率和漏诊率,提高肺栓塞的确诊率。方法：对72例临床确诊为PTE的患者中合并有胸腔积液的患者进行影像学特点分析。结果：72例确诊为PTE的病例中合并胸腔积液的患者有28例,占38.89%,其中双侧胸腔积液9例,占32.14%,右侧胸腔积液16例,占57.15%,左侧胸腔积液3例,占10.71%;以少量胸腔积液为主有22例（78.57%）,中等量胸腔积液6例（21.43%）,无大量胸腔积液者;CTPA确诊以右肺下叶肺栓塞（23例,31.94%）和左下肺叶肺栓塞（20例,27.78%）为主。结论：有约四分之一的PTE患者合并有胸腔积液,并且以少量胸腔积液为主,以右侧多见。对临床遇见胸腔积液的患者,特别是双侧或右侧少量胸腔积液者应该考虑PTE的可能,做进一步的排除诊断,减少误诊、漏诊。     

超声在高原地区新生儿肺炎诊断中的应用价值

目的 研究肺超声 (lung ultrasonography, LUS) 在高原地区新生儿肺炎中的诊断价值.方法 对2015年6月至2017年12月临床确诊的200例新生儿肺炎住院患儿及200例黄疸非肺炎对照组患儿进行床旁LUS检查, 将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线连线划分为6个区, 进行横向、纵向系统扫查.观察胸膜线、A线、B线、肺实变及有无胸腔积液等.结果 200例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100%, 主要超声表现为69例有肺实变 (34.5%) , 200例有多区域多条B线 (100%) , 胸膜线异常22例 (11%) , 局限性胸腔积液13例 (6.5%) .对照组169例患儿超声表现为A线 (84.5%) , 31例表现为B线 (15.5%) .2组比较差异有统计学意义 (χ2=13.65 P<0.05) .结论 高原地区新生儿肺炎的声像图表现包括B线、肺实变、胸膜线异常和局限性胸腔积液等, 其中以B线、肺实变出现率最高, 是诊断新生儿肺炎的可靠征象.     

创伤性支气管断裂的X线和CT诊断分析

目的探讨创伤性后支气管断裂患者的CT和X线表现,分析其原因,创伤类型和CT、X线应用价值及优劣势。方法对14例支气管断裂患者的临床资料、X线平片、CT片进行分析、总结。结果创伤性支气管断裂的主要影像学表现：①支气管截断征;②肺不张与肺坠落征;③胸腔积液、积气;④纵隔、皮下气肿;⑤胸廓多发骨折;⑥合并创伤性湿肺等。结论对于创伤性支气管断裂,结合X线摄片和CT检查可以早期明确诊断。