结节性甲状腺肿400例病理分析

目的:对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的重新认识,纠正原80例甲状腺腺瘤的诊断。方法:选自我院1990～2005年病理档案,对原400例甲状腺腺瘤切片复查,重新诊断。结果:原400例甲状腺腺瘤复查后,甲状腺腺瘤320例,结节性甲状腺肿80例,误诊率20%。结论:结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在理论上不易混淆,但在实际工作中因两种疾病均为良性病变,特别是结节性甲状腺肿伴有腺瘤样增生结节,或局部囊性变,乳头样增生时,容易将结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤。     

结节性甲状腺肿囊性变的超声图像特征及误诊分析

目的:分析结节性甲状腺肿囊性变的超声图像特征及误诊情况。方法:选取2019年11月至2021年11月经超声检查与病理检查的甲状腺病疾病患者100例为观察对象,病理诊断结节性甲状腺中囊性变而超声误诊患者75例为观察组,病理诊断甲状腺腺瘤25例为对照组,观察超声图像特征,并总结误诊情况。结果:经超声检查图像特征表现为椭圆形囊性暗区,结节边界清晰,结节有完整且一定厚度包膜,边缘无晕环,部分囊性暗区有星点状回声。18例患者超声检查误诊成甲状腺癌,40例甲状腺腺瘤,8例误诊颈部淋巴结,9例误诊甲状腺炎合并结节囊性变。结论:结节性甲状腺肿囊性变超声图像具有复杂性特征,可能误诊为甲状腺腺瘤与颈部淋巴结等多种疾病,与形态及部位等信息相似相关。     

单发结节性甲状腺肿30例的超声误诊分析

结节性甲状腺肿又叫腺瘤样甲状腺肿,是一种常见的甲状腺疾患,与甲状腺腺瘤在超声检查鉴别诊断上有一定困难,尤其是单发结节性甲状腺肿、合并结节囊性变时,容易出现误诊.本文就我院2005年～2006年经过手术、病理确诊为单发结节性甲状腺肿、而超声诊断为甲状腺腺瘤的30例患者,总结分析如下.     

甲状腺癌与甲状腺腺瘤的误诊

甲状腺癌与甲状腺腺瘤的误诊沈阳市新城子区医院（１１０１２１）苏焕良刘淑芹本文报道我院经“Ｂ”超诊断为甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿１５例，经手术病理诊断为甲状腺癌，讨论如下：误诊为腺瘤１０例中被诊断为腺瘤囊性变８例、结节性甲状腺肿２例。甲状腺癌的声像图改...     

结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的超声与临床病理诊断对比分析

目的通过对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的超声与临床病理诊断对比分析,探讨提高结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法对经术前超声及术后临床病理诊断的165例结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的超声诊断与临床病理诊断差异有统计学意义(P0.05);超声诊断与临床病理诊断总符合率为68.5%(113/165),总误诊率为31.5%(52/165);结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤比较,有无包膜、单发结节或多发结节、有无囊性变及超声诊断有无晕环,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤仍存在误诊,可采取术前超声检查与术后临床病理诊断来进一步确诊及鉴别诊断。     

结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析

目的:对结节性甲状腺肿的超声误诊情况进行分析,以提高其诊断率.方法:对98例误诊的结节性甲状腺肿和30例确诊甲状腺腺瘤患者的超声特征进行分析总结.结果:结节性甲状腺肿声像复杂多样,在一侧或双侧甲状腺内可同时出现多种回声样结节;无论大或小均易发生囊性变,结节内无血流信号或周边少量血流信号.结论:误诊原因主要是时结节性甲状腺肿回声的复杂多样性认识不足,误认为结节囊性变和乳头状改变甲状腺腺瘤多见,对结节回声、包膜、血流未做仔细分析也是其误诊原因之一.     

结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声诊断与病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声声像图特征,以提高超声对结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的诊断水平。方法对200例经手术病理证实的结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的956个结节的声像图进行回顾性分析,观察甲状腺的大小、内部回声强度、均匀程度,结节的声像图特点及血供情况。结果 200例结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生患者,双叶均多发结节156例（78.0%）,单叶且多发结节38例（19.0%）,单叶单发结节6例（3.0%）。甲状腺大小正常25例（12.5%）,对称性增大48例（24.0%）,非对称性增大127例（63.5%）。甲状腺轮廓平整62例（31.0%）,表面不平整138例（69.0%）。甲状腺结节周围组织回声均匀20例（10.0%）,回声增粗不均、高低不等180例（90.0%）。956个结节中实性结节308个（32.2%）,囊实性结节582个（60.9%）,单纯囊性结节66个（6.9%）。实性结节中194个呈稍强回声、92个呈等回声、22个呈低回声。结节内部血流：344个结节（36.0%）无血流,576个结节（60.2%）呈星点状或短棒状血流,36个结节（3.8%）呈树枝状、网格状血流。结节周边血流：186个结节（19.5%）无血流,629个结节（65.8%）呈星点状或短弧形血流,141个结节（14.7%）呈长弧形或环形血流。结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生合并甲状腺功能亢进12例,合并腺瘤17例,合并甲状腺癌8例。结论结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的甲状腺声像图复杂多变,彩色多普勒超声对其增生结节及其伴随病变的诊断具有重要的临床应用价值。     

超声成像在结节性甲状腺肿并发腺瘤中的应用评价

目的评价超声在结节性甲状腺肿并发腺瘤中的诊断价值，提高对甲状腺疾病多源性的认识。方法对40例甲状腺中的结节逐一进行仔细观察，评价二维图像和彩色多普勒血流图(CDFI)的表现。结果40例甲状腺病变共检出157个结节，其中腺瘤结节42个，结节性甲状腺肿结节115个。实质性及囊实性腺瘤结节表现为包膜完整，周边有晕环并有环状包绕的血流信号。实质性及囊实性结节性甲状腺肿的结节表现为无包膜或包膜不完整，周边无血流或有短杆状血流显示。囊性腺瘤与囊性结节性甲状腺肿的鉴别诊断主要依据二维图像。结论超声对提高甲状腺疾病多源性的认识，提高超声正确诊断率有重要的意义。     

二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床意义

目的:分析二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床表达意义。方法:选取我院2014年1月~2016年9月收治的59例甲状腺疾病患者(结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤29例),均行二维超声及彩色多普勒超声检查,观察比较结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的二维超声检测结果及彩色多普勒超声显示血流分级情况。结果:结节性甲状腺肿囊性变发生率(83.33%)高于腺瘤(34.48%),差异具有统计学意义(P0.05);甲状腺腺瘤结节周边血流及结节内部血流0级或Ⅰ级所占比例(20.69%、34.48%)明显低于结节性甲状腺肿,Ⅱ级或Ⅲ级所占比例(79.31%、65.52%)高于结节性甲状腺肿,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤具有较高诊断价值。     

彩超在甲状腺囊实性病变诊断中的价值

目的通过分析甲状腺囊实性病变的声像图特征,探讨结节性甲状腺肿囊性变、甲状腺腺瘤囊性变、甲状腺乳头状癌囊性变超声鉴别诊断要点。方法对112例经手术及病理证实的甲状腺囊实性病变的声像图进行回顾性分析。结果甲状腺囊实性病变多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌的囊性变,三者的声像图有一定差异。甲状腺腺瘤的包膜、边缘晕环以及环状血流;结节性甲状腺肿病变一般为多发结节,周围组织回声异常,结节内血流缺乏;甲状腺癌的低回声、后方回声衰减及内部砂粒样钙化在诊断中有较高的特异性。结论彩超对甲状腺囊实性病变的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。     

75例老年陈旧性心肌梗塞心室晚电位分析

对50例正常老年人及75例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者应用体表信号叠加心电图检测心室晚电位(VLP)的结果作了分析,进而探讨了 VLP 检测与心肌梗塞及/或室性心律失常的关系。结果表:OMI 并室壁瘤患者的 VLP 检出率明显高于无室壁瘤患者(5/12对11/63),OMI 伴室性心律失常患者的 VLP 检出率明显高于 OMI 无室性心律失常患者(13/23对3/52),MI 患者作 VLP 检测,对于预报室性心律失节及判别高危病人确有价值.     

孤立性盲肠溃疡3例报告并文献复习

目的：探讨孤立性盲肠溃疡的诊断和治疗。方法：回顾性分析3例孤立性盲肠溃疡的诊断和治疗并复习相关献。结果：3例患均术前误诊为急性阑尾炎，术中见盲肠2例呈急性炎症改变。1例为慢性炎症改变，3例均行右半结肠部分切除，术后标本病理检查证实，溃疡基底为肉芽组织．有炎细胞浸润包括淋巴细胞、巨纤维细胞、嗜酸性粒细胞等，表现为急性和慢性炎症。结论：孤立性盲肠溃疡是一种原因未明的少见疾病，钡剂灌肠或CT检查难以与盲肠癌鉴别，最终确诊需要对结肠镜活检标本或手术切除标本进行病理检查。如无并发症可行保守治疗。     

硬下疳的误诊研究(附48例分析)

目的：探讨硬下疳的误诊情况和误诊因素，方法：对162例硬下疳患者进行回顾性分析，结果：162例硬下疳患者中，48例曾发生误诊，误诊率为29．6％，易与硬下疳混淆的疾病有龟头包皮炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，生殖器肿瘤，毛囊炎及皮肤非特异性感染，侵蚀性阴部溃疡，白塞综合征，固定性药疹，疥疮结节，软下疳等，结论：硬下疳的误诊可由多种因素直起，其不典型表现（包括潜伏期过短或过长，非生殖器部位多个皮肤损害，合并其他病原体感染等）以及医师对硬下疳的认识误区是造成误诊的主要因素，诊断硬下疳仍然需要对患者的病史，临床表现，实验室检查，包括活检以及暗视野检查梅毒螺旋体综合分析。     

婴儿持续性高胰岛素性低血糖症的误诊分析

目的 提高对婴儿持续性高胰岛素性低血糖症的认识，减少误诊。方法 对3例被误诊的婴儿持续性高胰岛素性低血糖症进行分析。结果 3例均有惊厥表现，因忽略血糖检查，分别被误诊为宫内中枢神经系统感染、颅内出血和癫痫。人院后常规行血糖检查发现低血糖，再进一步检查发现高胰岛素血症。结论 对于婴儿惊厥起病，应常规行血糖检查，持续低血糖，再行血胰岛素、尿酮检查，尽早发现婴儿持续性高胰岛素性低血糖症。     

脱落细胞形态学定量分析鉴别良恶性胸腔积液的诊断试验评价

目的　探讨脱落细胞形态学定量分析技术在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法　 32例结核性胸腔积液 (A组 )和 4 0例恶性胸腔积液 (B组 )涂片做 HE染色与核仁组成区嗜银蛋白 (Ag NOR)染色 ,并用图像分析仪定量测定 :1A组间皮细胞和 B组肿瘤细胞形态学参数 (面积、周长、最大长径、最小长径、形状因子及核 /浆比 ) ;2 A、B两组 Ag NOR颗粒总面积 /核、形状因子及异形指数。以上定量结果进行统计学比较分析。结果　上述各参数测得值 B组均高于 A组 ,A、B两组间差别具有统计学意义 (P<0 .0 0 1)。结论　脱落细胞图像分析结合 Ag NOR颗粒测定可为良、恶性胸腔积液细胞学鉴别提供量化依据 ,在其辅助诊断中具有实际应用价值。     

子宫肉瘤误诊分析

目的　分析子宫肉瘤误诊的常见原因。方法　对 1980～ 2 0 0 1年本院收治的 36例子宫肉瘤的诊断治疗进行分析。结果　 1研究组 ( 组 ) 2 1例 (5 8.3%)为初次手术时误诊 ,本组患者有 14例再次手术 ,5例 3次手术 ,近期复发率 70 %。初诊确诊为子宫肉瘤者为对照组 ( 组 ) 15例 (4 1.7%)。2 组患者中位年龄较 组轻 ,误诊为子宫平滑肌瘤而行局部切除 ,增加复发率和血行播散的机会。 3 组再次手术的术中出血量及输血量较 组显著增加。结论　初次确诊并选择根治性手术方式是改善子宫肉瘤预后的关键。     

早期医学干预中枢性协调障碍临床观察

目的：探讨早期医学干预中枢性协调障碍的疗效及转归。方法：72例中枢性协调障碍患儿采用综合康复疗法进行医学干预，并与同期未进行治疗的28例患者进行对照观察。结果：6个月后进行功能评定，治疗组显效62例，有效9例，无效1例，总有效率98．61％；对照组显效10例，有效3例，无效15例，总有效率46．43％，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：早期医学干预中枢性协调障碍可以减少残疾儿童的发生。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断中的初步体会

目的 探讨电视纵隔镜对胸部疾病诊断价值。方法 38例患者接受了经颈纵隔镜检查术，术前未获得明确病理诊断的纵隔疑难疾病16例，高度怀疑为肺部恶性肿瘤3例，已明确诊断肺癌且影象学显示纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）19例。结果 16例纵隔肿瘤或纵隔不明原因的肿大淋巴结经颈纵隔镜后经病理明确诊断为：结核3例．恶性胸腺瘤2例、纵隔淋巴结淋巴滤泡增生2例、肺炎性假瘤2例，转移性肺癌1例、转移性甲状腺癌1例、成熟性畸胎瘤1例、结节病1例和肺炎性假瘤1例，余2例未能确诊；诊断符合率为87．5％。3例临床怀疑为肺部肿瘤，经颈纵隔镜检查1例诊断为结核；2例未能确诊，后经胸腔镜和剖胸探查诊断，1例为肺非霍奇金淋巴瘤，1例为肺炎性假瘤。19例肺癌纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为86．4％，特异度为100％。全组术后出血1例，无其他合并症。结论 纵隔镜对诊断纵隔肿瘤和对肺癌的分期安全准确。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.