徐福松教授内肾外肾论

徐福松教授提出内肾外肾学说,其内容为:内肾主水,相当于西医解剖学中的泌尿系统;外肾主精,相当于西医解剖学中下丘脑—垂体—性腺轴系统和外生殖器官;内肾、外肾合而为中医肾,相当于泌尿系统、生殖系统、下丘脑—垂体—腺轴(甲状腺、胸腺、肾上腺、性腺)系统及神经内分泌免疫网络系统。内、外肾在解剖上相互联系,生理上密切相关,病理上相互关联,治疗上互相影响。内肾、外肾是中医肾的物质及功能基石。肾阴肾阳是中医肾的物质及功能的运用和体现。     

中医"肾应冬"生理机制与褪黑素关系的实验研究

"肾应冬”是中医"五脏应时"理论的一个组成部分.摘除松果体,探索SD大鼠松果体褪黑素(MT)、血清MT和下丘脑-垂体-睾丸轴MT冬夏变化规律.结果:松果体MT冬高夏低,血清MT和下丘脑-垂体-睾丸轴MT也存在冬高夏低趋势.松果体摘除组血清MT和下丘脑-垂体-睾丸轴MT明显降低.结论:①松果体、血清、下丘脑-垂体-睾丸轴的MT存在明显的季节变化节律.②中医"肾应冬"即肾所主的生殖功能在冬至减弱,在夏至增强的趋势与松果体、血清、下丘脑-垂体-睾丸轴MT的季节性变化对性腺轴功能的调节有关.③中医"肾应冬"生理机制与松果体、血清、下丘脑-垂体-睾丸轴MT变化的相关性,是通过对光敏感的松果体MT介导的,肾应冬生理机制具有分子生物学基础.     

女性衰老与下丘脑-垂体-性腺轴

下丘脑-垂体-性腺轴的变化在衰老过程尤为突出.中医认为,肾主生殖,女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭.地道不通,故形坏而无子也.在衰老过程中下丘脑,垂体促性腺激素分泌的脉冲频率减慢,幅度降低,也降低了性腺对促性腺激素的敏感性.同时下丘脑-垂体-性腺轴随着年龄的增长而发生的功能衰退还可使其他的内分泌腺的功能有所减退.     

甲状腺功能亢进患者的下丘脑—垂体—性腺轴功能变化

甲状腺机能亢症(甲亢)是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。近年研究发现,患者除有高甲状腺素血症外,下丘脑一垂体-甲状腺轴、下丘脑—垂体—肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴功能以及垂体前叶激素的分泌功能均有不同程度的改变,且与甲亢的发生、发展有密切关系。本文就近年有关甲亢患者下丘脑-垂休-性腺轴功能方面的文献报道作一综述。 一、下丘脑-垂体-性腺轴(HPE轴)功能     

生殖相关肾虚证和补肾中药作用机制的研究进展

中医认为不孕不育症属于肾虚证,且临床上主要应用补肾中药治疗不孕不育症。大量的实验研究也表明,生殖相关肾虚证存在着下丘脑-垂体-生殖腺轴各器官组织学和分泌功能上的变化,补肾中药可通过调节下丘脑-垂体-生殖腺轴各器官的紊乱而调节和改善生殖功能,对生殖腺轴有多水平、多靶点的调节作用。近年来对生殖相关的肾虚证的本质和补肾中药作用机制的研究已经深入到基因和分子水平。     

荧光定量RCR检测比格犬雌激素β受体mRNA在间情期与发情期表达量的差异

目的对比格犬发情期与间情期ERβ基因在性腺组织器官的变化状况进行荧光定量,明确ERβ基因在发情期与间情期下丘脑-垂体-性腺轴上的表达量差异情况,为深入研究比格犬发情机制提供基础。方法作为调控生殖的关键基因,ERβ基因位于比格犬下丘脑-垂体-性腺轴上,因此分别取处于发情期和间情期的比格犬,提取下丘脑、垂体、卵巢和子宫的RNA,反转录后对ERβ基因mRNA的表达量进行荧光定量PCR检测。结果间情期比格犬卵巢、子宫、垂体、下丘脑内ERβ基因mRNA的表达量分别是发情期比格犬卵巢、子宫、垂体、下丘脑内ERβ基因mRNA表达量的0.35倍、0.17倍、0.44倍、0.43倍。结论 ERβ基因在处于发情期的比格犬下丘脑-垂体-性腺轴内表达量均上调。     

肝郁导致不孕症和内分泌的关系

目的：探讨肝郁导致不孕症与性腺轴功能变化的相关性。方法：根据大量患者发生不孕的机理得知,肝郁型占大多数,随访这些患者,性腺轴随着情致的波动而变化。结论：肝郁可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期阴阳消长转化障碍,进而引起排卵障碍。据此,可以推测肝郁-下丘脑-垂体-性腺系统功能紊乱-排卵障碍之间可能存在轴性相关。     

松果腺褪黑素及其受体对下丘脑-垂体-性腺轴作用的研究进展

褪黑素是松果体分泌的一种神经内分泌激素,在生物钟、生殖、免疫、抗氧化等方面有重要作用。褪黑素及其受体通过其主要的理化性质和生物学功能,对下丘脑-垂体-性腺轴发挥全线抑制作用。在不同年龄段抑制程度可能有所差别,其可能机制是下丘脑-垂体-性腺轴功能随年龄改变,对褪黑素的反应亦发生变化。研究褪黑素及其受体对下丘脑-垂体-性腺轴的作用,有利于发挥其在生物、医学、社会不同领域的优势。     

不孕症中医证候与生殖内分泌6项相关性的研究

目的:观察不孕症各证候类型患者血清生殖内分泌6项水平,了解中医宏观证候与微观指标的相关性.探讨中医证候诊断的客观指标.方法:所有纳入的265例病例进行中医辨证分型,所有患者均在月经周期第3～7天内行内分泌六项的检测,采用化学发光法检测血清FSH、LH、E2、PRG、T、PRL,选用美国DPC公司自动化发光免疫分析仪,采用自动化学发光法,试剂盒、底物、探针洗液为美国DPC公司产品.结果:内分泌6项与不孕症各证候的相关性的分析结果:FSH、LH与肾虚证呈正相关;PRL与气滞血瘀证呈正相关;提示:FSH、LH升高可能是不孕症肾虚的特异性指标,PRL升高是肝郁的特异性指标.证实中医肾与下丘脑-垂体-性腺轴的功能活动有密切关系,使"肾主生殖"与下丘脑-垂体-性腺轴调控生殖机能原理相吻合,并进一步考虑肾虚证的本质可能是下丘脑机能紊乱.     

补肾助孕方对LPD模型大鼠垂体GnRH受体信号转导系统的影响

目的 补肾助孕方是夏桂成教授治疗黄体功能不全的经验方,前期研究已表明该方对卵巢与子宫功能具有改善作用,但对其上游的垂体作用尚不明确,本研究通过观察补肾助孕方对大鼠垂体促性腺激素及促性腺激素释放激素(GnRH)受体信号系统的影响,探究其作用机制,寻找中医心-肾-子宫轴理论的现代科学依据。方法 采用米非司酮对SD雌鼠进行造模,并进行药物干预。采用ELISA法检测大鼠血清样本促黄体生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH）水平,qPCR法检测各组大鼠垂体FSHβ、LHβ基因转录水平。对大鼠垂体GnRH受体信号转导系统关键分子以及下游重要转录因子分别采用qPCR与Western blot方法检测其基因转录与蛋白表达水平。结果 补肾助孕方显著提高了由米非司酮诱导的血清低FSH水平与垂体GnRH受体低表达（P<0.05）,补肾助孕方组高、低剂量组中PKC、p38MAPK、JNK、ERK、PKA等关键信号转导分子以及c-Jun、Elk-1、Egr-1、CREB等转录因子的mRNA及蛋白表达均显著高于模型组（P<0.05）,但CAM及其下游的Nur77在各组间均无显著差异。结论 补肾助孕方能够通过调节垂体GnRH受体信号转导系统调节垂体促性腺激素的分泌水平,证明该方具有调节生殖轴整体功能的作用,阐释了中医心-肾-子宫轴理论与现代医学下丘脑-垂体-卵巢轴在内容上的一致性。      

补肾化瘀除湿合IUI治疗免疫性不孕症疗效分析

目的观察中西医结合治疗免疫性不孕症（治从补肾化瘀除湿合宫腔人工受精）的临床疗效。方法治疗组治从补肾化瘀除湿合宫腔人工受精（IUI）,对照组采用地塞米松合宫腔人工受精,观察两组抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的转阴率和患者的妊娠率。结果治疗组和对照组抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的转阴率分别为94.2%、67.3%。治疗组和对照组妊娠率均分别为67.3%、25.0%。结论中西医结合治疗免疫性不孕症临床疗效显著高于单纯西医组。     

温阳化瘀方辅治脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期临床观察

目的观察慢性肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理基础上,加以温阳化瘀方治疗脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期的临床疗效。方法62例脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期患者按随机数字表法分为中西医治疗组和西药治疗组,各31例,两组均予以肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理,中西医治疗组在此基础上加用温阳化瘀方,疗程8周。比较两组患者治疗前后客观指标血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿总蛋白/尿肌酐及主观指标中医证候积分、SF-36生活质量评分。结果客观指标比较:两组患者治疗后各项指标均有改善,中西医治疗组较西药治疗组血清白蛋白[(44.05±3.25)g/L比(41.65±3.75)g/L,P<0.05]、血肌酐[(128.68±25.46)μmol/L比(143.55±25.10)μmol/L,P<0.05]、肾小球滤过率[(51.83±12.04)mL/min比(42.95±9.58)mL/min,P<0.05]、尿总蛋白/尿肌酐[(686.65±457.10)mg/g比(971.81±619.41)mg/g,P<0.05]均明显改善;主观指标:与治疗前比较,中西医治疗组[(13.42±4.23)分比(21.84±4.37)分,P<0.05]、西药治疗组[(19.23±3.90)分比(21.61±4.29)分,P<0.05]治疗后中医证候总积分均显著下降,中西医治疗组较西药治疗组改善更明显[(13.42±4.23)分比(19.23±3.90)分,P<0.05];与治疗前比较,中西医治疗组[(627.95±104.10)分比(487.78±125.18)分,P<0.05]、西药治疗组[(557.94±92.71)分比(507.08±100.68)分,P<0.05]治疗后SF-36生活质量总评分均明显上升,中西医治疗组较西药治疗组改善更明显[(627.95±104.10)分比(557.94±92.71)分,P<0.05];62例慢性肾脏病3期患者中医证候总积分与SF-36生活质量总评分负相关(P<0.05)。结论西药治疗联合慢病随访管理基础上辅以温阳化瘀方,可以更好地减少尿蛋白、提高血清白蛋白,延缓肾功能进展,改善症状提高患者生活质量。     

肾主生殖的生物学基础

从形态、位置和毗邻的角度来看,中医的肾藏就是生物学之肾脏;从功能上看,肾藏不完全等同于肾脏,但是中医学肾主生殖功能与生物学生殖-内分泌系统相关。因此,可以通过对肾主生殖功能异常症状的生理病理解释,获得肾主生殖的生物学基础。肾藏的生物学基础一是主男性生殖之肾藏:①睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道、阴茎、阴囊;②分泌器官:睾丸、附睾、前列腺、精囊、尿道球腺。二是主女性生殖之肾藏:①卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴;②分泌器官:腺垂体、卵巢、黄体、肾上腺、胎盘、乳房。肾精的生物学基础一是主男性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(精子)及其母细胞;②促性腺激素、雄激素、胰岛素样因子3、降钙素基因相关肽、雄激素结合蛋白;③附属性腺产生的分泌液。二是主女性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(卵子)及其母细胞;②促性腺激素(促卵泡素和黄体生成素)、雌激素、孕激素、雄激素、催产素、催乳素、前列腺素、人绒毛膜促性腺激素;③卵泡壁溶解酶。     

浅谈《中医内科学》肾系病证临床教学体会

肾系病证是《中医内科学》教学内容中的重要组成部分,笔者将临床教学体会从"重视系统病证中总论的讲述,加强知识的横向贯通";"强调章节内容的共性,建立系统的思维模式";"突出优势病种的重点教学,注意理论知识的重温";"勿忽视西医教学,真正做到中西医结合";"多媒体课件与板书相结合"以及"课堂教学结合典型病例探讨,同时融入名老中医经验"六个方面进行讨论,以期不断提高临床教学水平。     

论胆肾相关

[目的]从多角度总结胆腑和肾脏的内在联系,以期为临床胆病治肾、肾病治胆提供理论依据.[方法]通过查阅中医经典书籍及相关文献,从经络、五行、生理病理、现代研究探讨等方面详细阐述胆和肾的内在联系.[结果]经络相关方面,带脉、三焦经、京门穴、风池穴、悬颅穴为胆肾联系的枢纽;五行相关方面,胆肾五行属母子关系;生理功能方面,胆肾...     

从肾论治老年性聋

“肾主耳”理论是中医藏象学说中的重要内容,文章根据老年人的生理特点,运用中医理论辨证分析老年性聋与肾的关系。提出老年性聋多因肾虚至髓海不足,耳失濡养;扰乱气机,气血运行不畅,耳窍闭塞。故而治疗应注重补肾通窍法,在-临床中防治老年性聋具有重大意义。     

基于肠-肾轴理论研究中药灌肠治疗慢性肾脏病机制的思路探讨

“肠-肾轴”理论主要是指肠肾之间存在着相互作用。肠道通过一些代谢物质影响肾脏功能的调节,对慢性肾脏病的发展或并发症产生影响。现通过对中医理论和现代医学分析,旨在结合现代肠-肾轴理论探寻中药灌肠能有效治疗慢性肾脏病的科学内涵。     

德生丹治疗排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床研究

目的?观察中原门氏验方德生丹对排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法?将120例排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者随机分为中药组（采用中药德生丹）、联合组（采用中药德生丹+克罗米芬）、西药组（单纯使用克罗米芬）。治疗12周后观察3组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度、宫颈黏液（Insler）评分及排卵率、妊娠率及血清雌二醇（E₂）、孕酮（P）水平的变化等。结果?治疗后3组优势卵泡直径与治疗前比较均显著增长（P<0.05~0.01）,联合组与西药组优于中药组（P<0.01）;3组中医证候积分均显著下降（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.01）;中药组、联合组子宫内膜厚度、Insle评分均有所增加（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;排卵日3组血清E₂水平均有所增长（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.05）;中药组、联合组黄体期血清P水平增长明显（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;3组排卵率比较,联合组与西药组均优于纯中药组（P<0.05~0.01）;3组妊娠率比较,联合组优于中药组、西药组（P<0.05~0.01）,中药组优于西药组（P<0.05）。结论?德生丹能改善排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床症状,减少单纯克罗米芬抑制子宫内膜的不良作用,提高临床排卵及妊娠率。      

脾肾阳虚型便秘临床用药及分析

目的：统计中医临床以及专利文献中治疗脾肾阳虚型便秘的中药及复方,为中药防治脾肾阳虚型便秘的新药开发提供参考。方法：以中国知网上1980年1月－2013年1月间发表的学术期刊、博硕士学位论文、会议论文、专利等信息资源为查找对象,以“便秘”和“阳虚”为主题,收录学科范围为中药学、中医学、中西医结合,对相关文献阅读、分析后统计有效方药,分别统计常用药和经方的频数和配伍等。结果：按上述方法共搜索到283篇文献,原因剔除147篇,共计136篇纳入分析。单味中药总计126种,肉苁蓉、当归、生白术、枳壳、升麻、（制）附子频数较高;经方总计28个,济川煎、大黄附子汤、附子理中汤、理中汤、半硫丸等频数较高。结论：中药治疗脾肾阳虚型便秘以温脾补肾为主,佐以活血、理气、补益、生津类活血化湿、行气中药。济川煎加减化裁在中医临床治疗脾肾阳虚型便秘的经方中有较强的生命力．     

从肝脾肾论治围绝经期综合征的研究进展

围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。根据近年文献对更年期综合征的中医药研究进展,包括病因病机、临床治疗进行了综述,发现围绝经期综合征的病机主要责之于肾虚肝郁、心肾不交及脾肾两虚、中医药的类激素样作用使之成为治疗本病的一种安全有效的方法。