颈外途径内镜甲状腺手术

内镜技术在过去30年越来越多地运用于胸腹部手术.与此同时,为追求最佳的颈部美容效果,外科医生和研究者们将内镜技术不断开拓引入颈部.尽管缺乏自然腔隙,但在过去10余年里,内镜技术仍旧在颈部,特别是甲状腺手术中逐渐得以应用,并受到越来越多的关注.初期内镜甲状腺手术一般在颈白线或其附近进行,最近已将切口或通路移至颈外,或至少远离颈前区,使得颈部美容效果更佳.     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大,但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术(大部分作者称为腔镜甲状腺切除术)虽然切口位置及手术方法不大一致,但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。内镜甲状腺切除术首先由Huscher等于1997年介绍,当时的理论是将腹腔镜手术方法照搬到颈部,但是因为颈部间隙狭窄,制造的手术空间小,手术操作比较困难,当时的颈部入路内镜甲状腺切除术方法仅仅是内镜甲状…     

腔镜下甲状腺手术的美学价值探讨

当今以腹腔镜为标志的微创外科技术应用日益广泛,并且已由腹腔、胸腔内操作日渐扩展至人体的一些潜在腔隙,甚至是无腔隙区域,从而使微创的临床效果更为显著.我们利用腔镜经腋窝乳晕入路进行甲状腺手术,术后拥有极好的颈部美容效果,现报告如下.     

内镜甲状腺手术现状与评价

内镜甲状腺手术充分体现了内镜外科技术的美容和微创理念,其克服了传统甲状腺手术的一些缺陷,如术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等。该技术得益于Gagner 1996年开创性的内镜甲状旁腺次全切除术．并由Huscher等于1997年率先开展。近年内镜甲状腺手术的临床应用日益广泛。这与外科医师对内镜下颈部解剖结构的深入了解、对手术径路选择的多元化探索以及内镜手术器械的不断改进密不可分。     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术48例分析

甲状腺疾病大多需要手术治疗。然而,手术在治愈疾病的同时也在颈部留下了瘢痕,影响患者外观美容。因此,寻求损伤小、外观美、疗效好的治疗方法成为目前甲状腺外科的热点之一。2000年Ohgam首先报道了胸乳人路腔镜甲状腺切除术。2002年我国也报道了首例颈部无疤痕内镜甲状腺切除术Ⅲ。本院于2005年10月至2008年10月共完成经胸乳人路腔镜甲状腺切除术48例。现报告如下。     

达芬奇机器人甲状腺手术的研究进展

近年随着国内外内镜技术及微创理念的不断发展,达芬奇机器人手术系统逐步应用于外科手术中,是目前外科发展趋势中的创新技术,代表了目前最先进的手术理念与技术发展,已广泛应用于泌尿外科、心脏外科、胃肠外科等手术中。虽然在甲状腺外科的应用较晚,但机器人甲状腺手术结合了传统手术与腔镜手术的优势,不仅避免了患者颈部永久性瘢痕,还克服了腔镜手术的技术局限性,可提供放大的三维高清图像、稳定的手术视野及精细灵活的操作,越来越多的被外科医师及患者所接受。达芬奇机器人甲状腺手术尚处于起步阶段,仍存在一定的挑战与障碍。本文现对达芬奇机器人甲状腺手术的研究进展作一综述,为临床工作提供一定的参考。     

腔镜甲状腺切除术

甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺切除术在颈部留下 6cm～ 8cm手术疤痕 ,给患者造成心理压力。因此 ,如何缩小手术切口和把切口转移到更隐蔽的部位 ,一直是甲状腺外科学者思索的问题。随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展 ,不少学者开始探索如何把腔镜外科技术运用于甲状腺手术中。甲状腺血管丰富 ,每叶有两条动脉和三条静脉 ,解剖结构精细复杂 ,与喉返神经、喉上神经、甲状旁腺和气管密切联系 ,而且不像胸腹腔脏器有天然的腔隙作为手术空间。所以 ,要进行腔镜甲状腺手术 ,必须考虑两点[1 ] :一是如何建立一个舒适的手术空间 ,最大限…     

改良Miccoli术式微创甲状腺手术902例

吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科从2006年6月至2011年2月为902例甲状腺疾病患者行改良Miccoli术式内镜下微创甲状腺手术(腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术)[1],现总结如下.     

内镜在甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及效果。方法 采用须部无瘢痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIvA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。MIvA切口选择在胸骨切迹上1cm处长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 SETl0例和MIvAl2例全部手术成功，无并发症。术后恢复良好，无声嘶、呛咳，颈部水肿、隆起明显改善。结论 对甲状腺切除手术，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效方法。     

内镜手术治疗甲状腺癌的合理选择

内镜甲状腺手术在经历了近十年的探索和发展之后,已成为近年来甲状腺外科和微创外科界共同关注的热点。其主要优点是克服了传统甲状腺手术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等缺陷,在较大程度上满足了众多女性病人对美容方面的需求。目前,该类手术主要应用于甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿以及部分甲状腺功能亢进等良性疾病的外科治疗。已开展手术术式包括甲状腺瘤摘除、甲状腺叶次全切除、甲状腺叶切除、甲状腺次全切除和甲状腺全切除等。迄今为止,有关内镜手术治疗甲状腺癌的文献报告甚少,关键在于大多数学者对内镜甲状腺手术技…     

腔镜辅助下微创甲状腺手术

甲状腺疾病是外科的常见病 ,多发病。它的治疗措施主要是手术切除 ,传统手术存在创伤大 ,颈部留有明显的手术疤痕 ,美观效果差等缺点。近年来随着腹腔镜技术的发展 ,不少学者开始利用腔镜进行甲状腺手术 ,并开展了腔镜辅助下微创甲状腺手术。这一术式以其微创、颈部几乎不留疤痕、美容效果好等优点 ,越来越受到广大医患的青睐。它有着不同于传统意义上的腔镜甲状腺手术的特点 ,现将其作一综述     

腔镜技术在甲状腺结节治疗中的应用与评价

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,为了切除病灶或明确诊断,大多数甲状腺结节需外科手术治疗。腔镜技术在甲状腺外科的应用缩小或避免了开放手术对颈部外观的不良影响。随着手术技术的进步,腔镜下已能完成几乎所有方式的甲状腺手术,其中腔镜下甲状腺次全切除术是应用最多的手术方式。常用的手术入路包括经颈前小切口的腔镜辅助甲状腺手术以及经胸乳入路或经腋窝入路的完全腔镜下甲状腺手术。对于低危的分化型甲状腺癌,腔镜下甲状腺近全切除术代替甲状腺全切除,疗效确切,安全性高,但腔镜下颈淋巴结清扫的效果尚有争议。     

腔镜甲状腺手术入路与适应证的进展

正随着社会科技的进步,微创技术的发展,腔镜甲状腺手术已逐渐成熟。与传统甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术避免了术后颈部的较大创伤,具有颈部无痕、美观、康复快的良好效果,得到了广大外科医师及患者的认可。近年,腔镜甲状腺手术的适应证已从一般的良性病变发展至低度恶性甲状腺癌的治疗,选择性淋巴结清扫亦可实现。而腔镜甲状腺手术经历十数年的发展,其入路也经历变化,由以往颈部、锁骨等过渡到经腋下、腋乳,再到如今盛行的     

腔镜在普外科的应用——内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病，而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大，但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术（大部分作者称为腔镜甲状腺切除术）虽然切口位置及手术方法不大一致，但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来，达到颈部无手术瘢痕的美观效果。     

腔镜甲状腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）

正随着甲状腺外科疾病发病率逐渐增高,国内甲状腺外科治疗方式呈现出多元化趋势。腔镜甲状腺手术作为甲状腺手术的一种入路方式,借助腔镜或机器人腔镜设备可使手术切口远离颈部,达到隐蔽化、美容化及微创化效果,实现切除病灶与美容兼顾的目的。腔镜甲状腺手术因其特殊的入路、器械及视野,使其操作流程和技巧与开放手术有很大区别,尤其是腔镜缝合技术。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献,结合学科进展,     

从循证医学角度看腔镜在甲状腺外科的应用

正传统甲状腺手术采用颈部的长横弧形切口,既能容易地处理甲状腺,也能兼顾颈侧区和上纵隔区的淋巴结清扫,已经成为公认的安全、有效的甲状腺手术方式。而腔镜甲状腺手术自上世纪90年代出现,两个主要因素起了推动作用,一是需要手术的甲状腺结节患者年轻女性较多;二是腔镜技术在其他外科领域的应用渐趋成熟。腔镜技术应用到甲状腺外科领域,将传     

腔镜下甲状腺切除术

随着腔镜技术的不断发展,腔镜下手术已不再局限于自然体腔,开始向潜在腔隙或无腔隙区域发展。腔镜下甲状腺切除术是最近几年迅速发展的一种全新手术技术。传统的甲状腺切除术是在颈部直接切开进行手术,但如何缩小手术切口和把手术切口转移到最隐蔽的部位一直是外科医生思考的重要课题。1995年国外学者开始探索把腔镜技术应用于甲状腺和甲状旁腺手术。1996年Gagner[1]进行了世界首例腔镜下甲状旁腺部分切除术,1997年Hus-cher[2]进行了世界首例腔镜下甲状腺腺叶切除术,均获成功并取得了满意的美容效果,从此结束了甲状腺和甲状旁腺手术必须在…     

腔镜甲状腺手术的发展历程与进展

正近年,随着诊断技术的进步,甲状腺疾病的发病率逐年增高,外科手术治疗需求随之增高。与颈部会遗留瘢痕的传统甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy,ET)逐步改进入路后实现了术后康复快、颈部无痕的效果,受到广大患者的青睐。随着腔镜甲状腺手术的成熟,其适应证也从一般的良性病变逐渐包括低度恶性甲状腺癌,术中可实现择区淋巴结清扫。本文现结合文献及国内外甲状腺外科的临床进展,概述腔镜甲状腺手术的入     

内镜甲状腺和旁腺手术进展

传统的开放甲状腺外科手术经过一百多年的发展已经非常安全,疗效可靠,并发症发生率和死亡率低,但在颈部遗留较大手术瘢痕,毁损患者尤其是年轻女性的美观,可能产生较大的心理创伤。过去十余年,为追求最佳的颈部美容效果,内镜技术和微创理念在甲状腺外科获得广泛运用和关注。不同途径、各具特色的内镜甲状腺和旁腺手术不断涌现,包括内镜辅助、胸乳途径、腋窝途径,甚至是单孔、机器人辅助及舌下途径等,使得颈部美容效果更佳