腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术70例报告

卵巢成熟畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤。腹腔镜下良性畸胎瘤剔除术近年来报道较多,疗效较好。2003年1月-2006年12月,我们对70例卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜下畸胎瘤剔除术,效果良好。现报告如下。     

卵巢生长性畸胎瘤综合征一例及文献复习

<正>1病例介绍患者,女,29岁,已婚,G₃P₂A₁L₂(怀孕3次,分娩2次,流产1次,存活2子)。2021年3月27日因“右侧未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IMT)”于外院就诊,行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术+大网膜切除术+阑尾切除术+肿瘤细胞减灭术”。术后病理诊断:IMT。送检淋巴结均未见瘤组织。术后于2021年4月7日、4月29日、5月21日、6月12日行“平阳霉素+依托泊苷+顺铂”静脉滴注化疗4个周期。2021年7月5日复查CT见盆腔巨大包块,未诉腹痛、腹胀等不适,     

内镜超声下表现为强回声的成熟型卵巢畸胎瘤累及直肠一例（含视频）

成熟型畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,生殖系统外的畸胎瘤罕见,多位于后腹膜、骶尾骨区域及纵隔。 本文报道了一例卵巢畸胎瘤累及直肠的病例及其内镜超声下表现。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤106例临床分析

目的 分析经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤病例的临床特点.方法 对106例经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 106例患者均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生.彩色多普勒超声诊断符合率为98.11%(104/106).手术中畸胎瘤破裂组比未破裂组手术时间长、出血量多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而术后复发率、术后妊娠率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中行对侧卵巢剖探25例,未见异常.对侧卵巢剖探对术后妊娠率的影响与未行剖探组(81例)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤技术成熟,安全可靠.术中畸胎瘤破裂对术后复发率、术后妊娠率未见明显影响.对侧卵巢剖探并不需要常规进行.     

卵巢成熟畸胎瘤患者血清CA199水平变化及其与肿瘤直径的关系

目的 观察卵巢成熟畸胎瘤患者血清CA199水平变化,并分析CA199水平与肿瘤直径的关系.方法 卵巢成熟畸胎瘤患者268例,采用放射免疫法检测血清CA199、CA125、AFP,以血清CA199≥37 U/mL为阳性,CA125 ≥35 U/mL为阳性,AFP≥7 ng/mL为阳性,观察各指标的阳性率;测量CA199阳性者及阴性者肿瘤直径.结果 268例患者CA199、CA125、AFP阳性率分别为23.88％、7.35％、5.88％,CA199阳性率明显高于CA125、AFP阳性率（P均＜0.05）;CA199阳性者及阴性者肿瘤直径分别为（84.62±20.25）、（63.03±27.12）mm,两者比较P＜0.05.结论 卵巢成熟畸胎瘤患者血清CA199水平升高,且与肿瘤直径相关.     

肺内畸胎瘤一例

患者女性 ,43岁。于 1992年初在当地医院体检时 ,经胸部Ｘ线片发现左上肺肿块 ,因 13岁时曾患“结核” ,经正规抗结核治疗“好转” ,故考虑“结核球” ,再次行抗结核治疗 2年 ,局部肿块无变化。此后 ,间歇咳嗽、血痰或少量咯血 ,并咳出少量毛发及皮脂样物。 2 0 0 0年 10月 1日起无明显诱因出现左胸部疼痛 ,胸部Ｘ线片可见左上肺块影 ,胸部ＣＴ检查发现肿块有分叶 ,周围较毛糙 (图 1) ,报告示“左上肺包块结核球可能性大” ,于 11月 19日以肺结核收诊入院。入院后症状加重 ,并咯出大量的血液 ,11月 2 3日在全身麻醉下行左上肺叶切除术。术后…     

卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因分析

目的探讨应用超声诊断卵巢巧克力囊肿、囊性畸胎瘤的价值,并且分析误诊的原因。方法选取96例经手术病理证实为巧克力囊肿、畸胎瘤的患者为研究对象,针对所选的患者使用腹部超声或者阴道超声进行诊断,观察超声诊断的价值及误诊情况。结果病理检查证实80例为巧克力囊肿,超声确诊78例,符合率为97.50%;16例为畸胎瘤,超声确诊15例,符合率为93.75%;超声误诊3例,其中1例误诊为黄体囊肿,2例误诊为囊性畸胎瘤。结论应用超声诊断及鉴别卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的价值显著,然而实际的诊断中受超声影像表现的相似影响,常容易引起误诊情况,因此在实际应用超声诊断中需提升检查技术,并参考患者病史及体检结果进行判定,以提高诊断的准确率。     

超声诊断胎儿盆腔内恶性畸胎瘤1例报告

孕妇26岁，停经37周，既往体健，否认孕早期有放射线接触,服药史及家族遗传肿瘤病史。超声显示胎儿颅骨光环完整,双顶径9.2cm,股骨长7.2cm,脊柱排列规则,心脏四腔未见异常,胎心率150次min,肝肾未见异常,胃,肠管,膀胱显示良好、膀胱下后方盐腔内见-3.2cm ＊2.9cm囊实性包块，边缘尚清晰,内回声以实性为主,并见不规则液性暗区及粗大光点。     

超声在输卵管卵巢炎诊断中的应用

2003年2月-2006年10月本院收治卵巢、输卵管炎患者27例。现将其超声图像表现回顾性分析如下。     

绝经后女性卵巢甲状腺肿的超声表现并文献复习

目的:探讨绝经后女性卵巢甲状腺肿(PMSO)的超声影像学临床特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的7例PMSO患者的临床、经阴道超声(TVS)资料,并与病理结果进行对照分析。结果:7例PMSO患者年龄52~77(60.1±8.0)岁,中位年龄59岁,自然绝经年龄(49.9±1.8)岁,超声影像学资料附件区肿物均为单侧(...     

管腔内超声对胰胆疾病诊断价值的初探

目的 评价管腔内超声(IDUS)检查在胰胆疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析北京协和医院2006年7月至2007年8月期间,对19例胰胆疾病患者的ERCP与IDUS检查结果及其相关临床资料.结果 (1)19例患者中梗阻性黄疸17例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMT)2例.17例梗阻性黄疸中胆管癌6例,胰腺癌2例,胆囊癌2例,胆管结石合并胆管狭窄2例,自身免疫性胰腺炎2例,十二指肠乳头腺癌1例,十二指肠乳头腺瘤1例,硬化性胆管炎1例.19例诊断中11例经手术或组织病理学证实.(2)ERCP对胰胆疾病诊断的正确率为73.7%(14/19),IDUS对胰胆疾病诊断的正确率为84.2%(16/19),ERCP联合IDUS对胰胆疾病诊断的正确率89.5%(17/19).(3)ERCP对胆管良恶性狭窄鉴别诊断的敏感性和特异性分别为100.0%(11/11)和83.3%(5/6),IDUS对胆管良恶性狭窄鉴别诊断的敏感性和特异性分别为100.0%(11/11)和100.O%(6/6).(4)ERCP对胆管癌诊断的敏感性和特异性分别为83.3%(5/6)和60.0%(3/5),IDUS对胆管癌诊断的敏感性和特异性分别为100.0%(6/6)和40.0%(2/5).结论 ERCP检查同时进行IDUS检查能提高胰胆疾病的诊断率.IDUS对胆管良恶性狭窄的鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性,但在具体区分恶性狭窄的病因上尚存在一定的困难.     

经腹超声及经阴道超声对早孕的诊断价值

经阴道超声检查的问世，对早期妊娠及早期胚胎的观察，其详细程度大大超过了既往的检查方法，我们对105例疑诊早孕者经腹壁(TAS)及经阴道超声(TVS)检查对比，旨在探讨经阴道超声检查的临床价值，现总结报告如下。     

卵巢成熟畸胎瘤腺癌变1例报告

患者女,26岁。汉族,农民,未婚。因“下腹部进行性增大肿物2月余”于2009年4月23日收住肿瘤外科。门诊以“下腹部巨大包块性质待查”收住本院。14岁月经初潮,周期30d,经期2—3d,经量中等,无痛经。未婚未育,否认有性生活史。体格检查：中下腹膨隆,腹肌软,全腹无压痛及反跳痛,中下腹部可扪及一大小约15cm×15cm肿物,呈分叶状,表面光滑,活动,边界欠清,     

卵巢扭转的超声特征表现及检查技巧分析

目的探讨卵巢扭转的声像图特征性表现及检查技巧。方法应用彩色多普勒超声仪对15例卵巢扭转患者进行检查,分析其二维超声征象,并应用彩色多普勒超声评估卵巢内血流情况,以判断卵巢成活与否。检查结果与手术对比。结果 15例患者患侧卵巢均表现不同程度增大,卵巢基质回声增高,回声分布不均质,其中11例卵巢外带可见"串珠状"卵泡结构,12例合并卵巢良性肿瘤病变,6例可显示血管蒂结构;12例彩色多普勒超声显示卵巢内及血管蒂无血流信号,3例卵巢内有中央静脉血流信号显示。结论超声检查是诊断卵巢扭转的首要影像技术,并能根据卵巢扭转血管蒂及卵巢内血流情况预测卵巢功能情况,为临床诊治提供可靠依据。     

经纤维支气管镜行气道内超声检查三例

气道内超声检查是将超声微探头通过纤维支气管镜 (纤支镜 )的工作通道进入气道内探测气道壁及腔外邻近范围的情况。 2 0 0 1年 9月我们检查了 3例患者 ,其临床资料及检查结果见表 1。所用纤支镜 (Ｏｌｙｍｐｕｓ 1Ｔ30 )外径为 6 .0ｍｍ ,活检通道直径为 2 .8ｍｍ ,可通过带微探头 (ＯｌｙｍｐｕｓＵＭ ＢＳ2 0 2 6Ｒ)的球囊导管。探头与驱动器 (ＯｌｙｍｐｕｓＭＨ 2 4 0 )、主机(ＯｌｙｍｐｕｓＥＵ Ｍ30 )连接。主机可驱动探头以 6 0 0ｒ/ｍｉｎ的速度旋转扫描 ,在垂直平面产生一个幅向深度为 4ｃｍ、轴向分辨率为 0 .1ｍｍ的实时图像。…     

帕金森病的黑质超声表现

目的研究帕金森病(PD)患者的黑质超声表现及其影响因素。方法采用连续入组的方法 ,选择PD患者53例为PD组,另选同期年龄、性别相匹配的53例为对照组,行经颅实时彩色多普勒超声(TCS)检测,描记黑质回声面积,根据回声面积的大小对黑质回声分级。比较2组黑质高回声的比例,并且分析其影响因素。结果 PD组黑质高回声所占的比例较对照组明显升高(P<0.01);黑质高回声与患者的年龄、发病年龄、病程及疾病的严重程度无相关性(P>0.05);黑质回声面积诊断PD价值的ROC曲线下面积为0.910±0.029,取黑质回声面积为0.20,黑质高回声诊断PD的敏感性85%,特异性78%,准确性81%。结论 TCS检测到的黑质高回声可能是PD患者特征性的表现;用ROC曲线评价黑质回声面积对PD的诊断价值较大;TCS检测的黑质高回声在健康人群中的意义有待进一步研究。     

壶腹部肿瘤的腔内超声诊断进展

1诊断价值1.1壶腹部肿瘤的分期壶腹癌EUS诊断标准①癌瘤较小位于胰头及下腔静脉之右侧;②内部回声多数增强;③胰头正常,有时胰头内胆管扩张,管内可见肿瘤回声.EUS适于发现有蒂的壶腹部肿瘤,易于区分大体上浸润组织的肿瘤和早期癌变,适于T分期诊断.EUS对壶腹部肿瘤的T分期如下TX早期肿瘤不能发现;T1肿瘤局限于Vater壶腹部或Oddis括约肌;T2胰腺侵及十二指肠壁,特别是十二指肠固有肌层;T3肿瘤累及胰腺但未超过2cm;T4肿瘤累及胰腺达2cm以上和侵犯其他邻近脏器十二指肠乳头癌术前EUS检查,有报道诊断正确率T1期为60%;T2期92.3%;T3期91.7%;T4期50%.Yasudaetal采用US,EUS,CT和血管造影等方法对34例壶腹部乳头肿瘤患者分期研究,诊断准确率分别为21%,74%,21%和65%,证实EUS对壶腹部肿瘤的分期诊断效果明显优于其他方法.当肿瘤累及胰腺时,表现为胰腺局部外突,回声减低,其边界清晰或有时模糊不清.Kuboetal报道当壶腹部肿瘤累及胰腺时,EUS诊断精确率达80%,敏感性达83%,特异性87%1.2十二指肠乳头癌正常十二指肠乳头区显现为轮状低回声,其周围十二指肠壁可显示高回声→低回声→高回声→低回声→高回声五层结构.十二指肠乳头癌通常显示为乳头区的低回声占位,对比其与肠壁五层结构的位置关系可判断癌瘤累及肠壁的深度EUS除能直接显示肿大的乳头及外露于乳头开口部的肿瘤并采取活体组织外,还能通过扫描直接显示肿瘤图象及胆总管或主胰管扩张等继发性病变,诊断正确率可达90%～100%,对直径<20mm的乳头癌的显示率也达90%,EUS还能发现螺旋CT漏诊的可切除的小肿瘤.EUS与ERCP对十二指肠乳头癌的直接显示率相同,但EUS能诊断乳头癌浸润十二指肠壁的深度及发现周围淋巴结,并能避免ERCP造影后可能引起的并发症.1.3淋巴结转移EUS判断淋巴结转移有一定局限性.EUS能发现直径≥3cm～5cm肿大的淋巴结,但较难鉴别转移性淋巴结和炎症性反应肿大淋巴结.转移性淋巴结多为圆形,类圆形,短轴半径≥10mm,低回声改变,黑洞样或回声值与肿瘤组织相似,边界清晰,内部回声均质或不均质.而非特异性炎症肿大的淋巴结,常呈高回声改变,边界回声模糊,内部回声均匀.Yasudaetal应用EUS对34例壶腹部乳头肿瘤患者进行研究,发现EUS诊断淋巴结转移正确率为67%,而Bansa等研究得出的准确率仅为54%.1.4壶腹部肿瘤的鉴别EUS较难鉴别外部边缘均不规则的壶腹部腺瘤和腺癌.Menzeletal报道EUS发现5例癌瘤和4例腺瘤,但诊断正确率不高,分别为65.5%和50%.2局限性使用超声内镜(7.5MHz-12MHz)存在以下缺点①在一个器械中将内镜和超声影象术联合使用,增加了超声内镜的直径(12mm～13mm);②较大直径的内镜不易完全导入胰胆系统;③小病变的图象质量和分辨率并不让人满意;④常规超声影象术要求与常规内镜检查分离的再次检查,增加了患者的痛苦.最近发展起来的微型超声探头(ultrasonicprobe;USP),其导管式探头外径仅2mm～3mm,频率12MHz～20MHz,能穿过标准内镜工作管道,提供高频超声图象,这些微探头可克服EUS以上缺陷,提高诊断准确性,减轻患者痛苦,具有较好的应用前景.     

胆管腔内超声联合胆汁肿瘤标志物对胆管狭窄病因的诊断价值探讨

目的探讨胆管腔内超声（IDUS）联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管狭窄良恶性的鉴别诊断价值。方法57例胆管狭窄患者（良性狭窄8例,恶性狭窄49例）行胆管腔内超声检查,同时行血清及胆汁肿瘤标志物[CA19-9、癌胚抗原（CEA）]测定,以手术病理结果为金标准,统计分析腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、IDUS以及IDUS联合胆汁肿瘤标记物鉴别诊断胆管狭窄良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果IDUS和IDUS联合胆汁肿瘤标记物（胆管良恶性鉴别诊断的分界值CA19-9值和CEA值分别为107kU／L和66．71斗∥L）鉴别诊断胆管狭窄良恶性的特异度分别为63．6％（7／11）和77．8％（7／9）（P〉0．05）,阳性预测值分别为91．8％（45／49）和95．9％（47／49）（P〉0．05）,准确度分别为91．2％（52／57）和94．7％（54／57）（P〉0．05）,均显著高于腹部超声、CT和MRCP,差异均有统计学意义（P〈0．05）。IDUS联合胆汁CEA（远端胆管狭窄良恶性鉴别诊断的分界值为71μg/L）鉴别诊断远端胆管狭窄良恶性的准确度为97．9％（46／47）,明显高于IDUS的87．2％（41／47）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IDUS联合胆汁肿瘤标记物测定对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值,联合胆汁CEA测定能够在IDUS基础上进一步提高远端胆管恶性狭窄诊断的准确度。     

超声诊断卵巢囊性肿瘤临床价值

目的探讨超声诊断卵巢囊性肿瘤的临床价值。方法对73例卵巢囊性肿瘤超声表现及超声定性诊断与手术病理结果进行对比分析。结果超声定性诊断与术后病理符合率97%(71/73)。结论超声诊断卵巢囊性肿瘤有很高的价值,可作为卵巢囊性肿瘤患者首选检查方法。     

超声内镜对胰腺癌诊断及评估价值

目的探讨EUS诊断胰腺癌的敏感性、准确性及其评估肿瘤特征的价值.方法以126例经病理确诊并在确诊前半月内先后接受EUS、US、CT检查的胰腺癌患者为研究对象,回顾性分析三种成像方法及EUS对于不同类型胰腺癌的检查结果,应用t检验或u检验评估这些检查结果的差异有无显著性.结果 EUS诊断胰腺癌准确性较US高,尤其对于小胰腺癌准确性更高,二者差异有显著性(P<0.05);EUS诊断敏感性、准确性与CT比较差异无显著性;联合应用EUS及CT检查,则诊断敏感性及准确性大为提高,与单独应用US、EUS或CT相比,差异均有显著性(P<0.05);EUS与CT显示肿瘤间接征象的准确性无显著性差异.结论 EUS对于胰腺癌是一种较好的检查方法,尤其对于怀疑为小胰腺癌者应作为常规检查.联合应用EUS和CT检查胰腺癌值得推广.