乳腺导管内乳头状瘤65例临床分析

目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的发病情况及诊治措施.方法 对2000年11月至2011年9月经手术后病理证实的乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病的病例进行回顾性分析.结果 本组65例患者,其中49例患者首发症状为乳头溢液,占75.4%,16例以乳头乳晕区肿块来诊,占24.6%.术后石蜡病理诊断为乳管内乳头状瘤者56例,乳管内乳头状瘤病者5例,乳头状瘤病伴癌者4例,乳腺导管内乳头状瘤的恶变率是7.1%.49例乳头溢液患者行乳管镜检查,检出率为85.7%.结论 乳导管内乳头状瘤最常见症状为乳头溢液.术前行乳管镜检查有较高的确诊率.乳腺导管内乳头状瘤病有一定的恶变率.     

乳管内乳头状瘤的诊治体会

目的总结乳管内乳头状瘤的诊治体会。方法对乳头溢液(血)的患者先行病变乳管造影,明确诊断及乳头状瘤的部位。其中12例合并乳腺导管扩张症,对明确诊断的28例患者静脉麻醉下经钝头细针注入亚甲蓝染色,切除病变所在的乳管及周围着色的乳腺组织,并行快速病理检查。该文对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果术中快速病理检查及术后常规病理检查均证实为乳管内乳头状瘤。其中12例合并乳腺导管扩张症者中2例年龄>60岁且合并乳管上皮增生活跃,再次行患侧乳房单纯切除术。术后全部患者乳头溢液(血)停止,顺利康复出院。23例患者术后得到4～8 a随访,无1例复发。结论乳头溢液(血)是乳管内乳头状瘤的主要症状,病变乳管造影是基层医院简单而可靠的辅助检查,切除病变所在的乳管及周围着色的乳腺组织是有效的治疗措施并可预防发生癌变。     

275例乳管内镜的临床应用

目的评价纤维乳管镜对乳头溢液的诊治作用。方法应用MF2-707型乳管内镜对275例乳头溢液患者进行诊治。结果275例病例中,乳腺导管内癌有10例,乳头状瘤病有15例,导管内乳头状瘤有80例,乳腺导管炎有54例,乳管扩张症有113例,3例诊断为正常乳管。部分乳腺导管炎及乳管扩张症患者经药物冲洗后症状消失。结论乳管内镜检查是一种对乳头溢液患者安全、有效的检查及治疗方法。     

乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤诊治中的应用价值

乳管镜可用于直接观察和诊断乳腺导管内乳头状瘤,其应用修改了部分乳头溢液病人的手术指征。经乳管镜下定位乳腺导管内乳头状瘤病变,可缩小手术范围,避免盲目切除。此外,介入性乳管镜的应用可使部分单发乳腺导管内乳头状瘤病人免于开放手术治疗。     

绝经后乳头血性溢液36例诊治分析

我院自 1998年 7月至 2 0 0 2年 10月收治绝经后乳头血性溢液患者 36例 ,常规行乳管探查术 ,对乳管内乳头状瘤行瘤体单纯切除 ,乳头状瘤病及乳腺导管扩张症行区段乳腺切除 ,乳头状癌行乳癌改良根治术 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组 36例均为绝经后乳头血性溢液患者 ,年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 3 6岁。 36例患者 4 1个乳房均为乳头单乳管开口血性溢液 ,其中左侧 15例 ,右侧 16例 ,双侧 5例。全组患者均未扪及乳腺包块及腋窝肿大淋巴结。2 术前检查 :本组 36例 ,4 1个乳房均行钼靶 (ALphaRT型 )摄片 ,无阳性发现 ;血…     

乳管镜在乳头溢液疾病诊断中的应用

目的 报道乳管镜在以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病诊断中的临床应用。方法2003年10月至2004年9月对169例乳头溢液患者行乳管镜检查和随访。结果发现乳管炎79例，导管内乳头状瘤62例，导管内乳头状瘤恶变或导管内癌9例，未见异常19例。随访发现，导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤恶变或导管内癌的乳管镜诊断率分别为89．8％（44／49）、55．6％（5／9）。仅1例检查后第2天出现患侧乳房疼痛及轻度潮红，口服抗生素3d后痊愈。结论乳管镜检查是惟一可直视下诊断乳头溢液的检查方法，它直接、安全、有效、准确性较高，是乳头溢液疾病诊断及治疗的新方法。     

纤维乳管内视镜在乳头溢液性疾病诊治中的应用

目的:评价纤维乳管内视镜(FDS)在诊断治疗乳头溢液性疾病中的价值。方法:98例非哺乳期乳头溢液患者行109次乳管镜检查,分别进行药物灌注、乳腺病变导管小叶切除、乳腺象限切除、乳腺区段切除加前哨淋巴结活检术、乳腺切除加腋淋巴结清扫术。结果:乳管扩张症56例,行药物灌注治疗,54例症状消失,2例行手术治疗;化脓性乳管炎2例,均治愈;乳腺导管内乳头状病变34例(19例导管内乳头状瘤,15例导管内乳头状瘤病)行导丝定位下乳腺区段切除,其中5例行象限切除;3例导管内癌,行乳房切除或病变乳管在内的乳腺象限切除加前哨淋巴结活检,3例导管浸润癌,行乳房切除术加腋窝淋巴结清扫术,术后综合治疗,随访未见复发。讨论:FDS提高了乳头溢液的病因诊断率,因能直接观察到乳管上皮及导管腔内情况,据其制定治疗方案,减少患者损伤。     

乳管镜诊治乳头溢液206例报告

目的探讨乳管镜诊治乳头溢液的效果。方法2001年5月-2006年10月,对206例乳头溢液行乳管镜检查221次。结果乳管镜诊断为乳管内非隆起样病变58例,行冲洗治疗,随访3—18个月,平均12个月,无复发。隆起样病变148例,其中125例手术治疗,乳管镜诊断单发乳管内乳头状瘤115例、乳头状瘤病7例、导管内癌3例,术后病理证实乳管内乳头状瘤112例,乳头状瘤病10例,导管原位癌3例。其中120例行乳腺定位针下病变乳管切除术,1例行区段乳腺腺体切除术,1例行“腺体置换”手术,1例行保留乳头的象限切除术联合腋窝淋巴结清扫,2例行不保留乳头的象限切除联合腋窝淋巴结清扫。随访4—20个月,平均10个月,无复发。3例导管原位癌随访12—18个月,无瘤生存。结论乳管镜检查对乳头溢液乳管内肿瘤术前诊断准确,而且对手术方式的选择具有重要临床意义。利用乳腺定位针直视下对乳管内病变定位,指导手术治疗。     

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目的探讨乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值。方法利用纤维乳管镜系统对乳头溢液病人进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病检确诊,对2000～2004年879例病人资料进行回顾性分析。结果发现占位性病变551例,镜下诊断为乳头状瘤398例,乳头状瘤病86例,乳腺导管癌67例。手术392例。经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度934%,特异度985%。结论乳管镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,解决了乳腺导管内疾病不易诊断的难题,可提高早期乳腺癌的发现率。     

病理性乳头溢液病因的再认识

目的 认识病理性乳头溢液的病因.方法 从1990年来,对连续81例浆液性或血性乳头溢液患者行乳管切开检查.结果 发现乳管内乳头状瘤67例,乳管内乳头状瘤病5例,导管癌6例,3例未找到病变.结论 可能只有乳头状瘤(病)和导管癌是病理性乳头溢液的病因.     

纤维乳管镜对乳头溢液患者的诊断价值——附104例报告

目的 评价纤维光导乳管镜检查对乳头溢液的应用价值. 方法 应用德国Scholly Fiberoptic GmbH 42.0500型半硬性纤维光导乳管镜检查系统对104例乳头溢液进行诊断,并与术后病理诊断作对比分析. 结果 104例均成功检查.对乳管内占位性病变的检出率94%（49/52）.乳管镜诊断乳腺导管癌的敏感性为50%（1/2）,特异性为91%（43/47）,阴性预测值为98%（43/44）,阳性预测值为20%（1/5）,准确性为90%（44/49）.乳头状瘤病镜下诊断5例,其中3例与病理诊断符合,符合率60%;另2例为多发性乳头状瘤,均行腺叶切除.镜下诊断乳头状瘤38例,均行含病变乳管的腺叶部分切除术.55例乳管炎性疾病未行手术,3例（3%,3/104）因继续溢液行乳管镜复诊检出先前漏检之乳头状瘤后经手术证实. 结论 乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,是乳头溢液的首选检查方法;使乳管炎与乳管扩张症免于手术.     

乳管镜在乳头溢液疾病中的临床应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中诊断和治疗的应用价值。方法对2006年3月至2007年3月在我院行纤维乳管镜检查及冲洗的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中,乳管镜诊断为乳管内乳头状瘤12例（其中1例为导管原位癌）,乳头状瘤病5例,乳管扩张及乳管炎共8例,未见明显异常2例。乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病的镜下诊断与病理诊断符合率分别为91．7％（11／12）和80．0％（4／5）。结论纤维乳管镜可在直视下对乳头溢液疾病进行检查和冲洗,诊断准确率较高,是临床上对乳头溢液疾病进行诊断和治疗的可靠方法。     

溢液乳腺疾病乳腺导管造影表现与病理(附105例分析)

目的分析溢液乳腺疾病的乳腺导管造影表现,并分析其病理基础,以提高诊断水平。方法对临床表现为乳头溢液并经手术、病理证实的溢液乳腺疾病105例,包括乳腺癌12例、导管内乳头状瘤38例、乳腺导管扩张症43例及12例乳腺囊性增生病,回顾性分析其乳腺导管造影的影像表现及病理特征。结果本组乳腺导管造影正确诊断乳腺癌11例,导管内乳头状瘤35例,乳腺导管扩张症41例,乳腺囊性增生病12例。乳腺癌主要造影表现：导管内充盈缺损,管壁浸润;＂潭湖征＂;导管结构紊乱;管壁不规则伴微钙化灶;乳头状瘤病伴导管壁毛糙破坏,提示恶变。单发导管内乳头状瘤造影表现为大导管内边缘光滑的充盈缺损,导管边缘光整;多发者表现为小分支导管内多发边缘光滑之充盈缺损。乳腺导管扩张症造影表现：大、中、小导管同时不同程度地扩张,或伴有管壁毛糙,分支导管萎缩变形等炎症表现。乳腺囊性增生病中囊肿表现为小导管高度扩张形成囊袋状改变,盲管腺病表现为小导管或末梢导管呈多发小囊袋状改变。结论乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病是一项安全而有效的检查方法,对乳腺导管内占位性病变的定性、定位诊断具有高度价值,对导管扩张症、乳腺囊性增生病等疾病亦能作出较准确的诊断。     

纤维乳管镜的临床应用

目的 探讨纤维乳管镜诊治乳头溢液的价值。方法 对１９９８年１１月～１９９９年４月５２例行纤维乳管检查的乳头溢液病人的临床资料进行回顾性分析。结果 对５２例乳头溢液病人的６２根乳管进行了纤维乳管镜检查,发现乳管肿瘤１４例,其中４例为恶性,１０例乳头状瘤（病）,乳管肿瘤诊断准确性为１００％,微小病变（〈５ｍｍ）占８５．７％乳管扩张症或乳管炎症６例;３２例乳管扩张但管腔正常。非肿瘤病人经纤维乳管镜检查冲     

乳管镜下置定位针在未扪及肿块乳管内肿物手术中的应用

目的评价乳管镜下放置定位针对未扪及肿块的乳管内占位性病变的定位价值。方法北京友谊医院2006年8月至2008年3月对92例临床未扪及肿块的乳头溢液病人进行117次乳管镜检查,发现24例乳管内占位性病变,均在乳管镜下放置定位针,根据定位进行手术,将乳管镜结果、手术情况、病理结果进行总结分析。结果24例病人中术后病理证实病变21例（875%）,其中导管内乳头状瘤16例,纤维囊性乳腺病2例,导管内癌2 例,导管浸润癌1例。结论乳管镜下放置定位针有助于确定未扪及肿块的病变乳管和乳管内占位性病变位置,有利于提高早期乳腺癌的检出率,准确进行手术切除。     

Mammary Ductoscopy for Evaluation of Nipple Discharge

Background  Most breast cancers originate in the ductal epithelium with normal cells progressing to atypia and finally to carcinoma. Ductoscopy enables one to visualize and sample the ductal epithelium and therefore identify early changes cytologically. This report describes our experience with mammary ductoscopy as a tool for evaluation of nipple discharge at Beth Israel Medical Center. Methods  A prospective review of all patients who have undergone ductoscopy for evaluation of persistent nipple discharge was performed. The Acueity ductoscopy system with .9-mm scope and a video monitor with ×60 magnification were used. Brush biopsy samples and lavage fluid were obtained from some patients and were sent for cytologic analysis. A subset of patients underwent ductoscopically guided duct excision. Results  Ninety-three patients underwent ductoscopic evaluation of 110 ducts. Of these, 67 patients had abnormal findings and therefore underwent ductoscopically guided duct excision. The remaining 26 patients (28%) had normal ductoscopic examinations. The depth at which intraductal abnormalities were visualized was from 3 to 8 cm with an average of 4.4 cm for cancer cases and from 1 to 10 cm with an average of 4.5 cm for papillomas. Forty-two patients were diagnosed with papilloma/papillomatosis, six patients were diagnosed with atypical papilloma/atypical ductal hyperplasia/atypical lobular hyperplasia, and six patients were diagnosed with cancer. Of the six patients diagnosed with cancer, 67% had normal breast imaging, and other than nipple discharge, 67% had normal breast examinations. Conclusion  Mammary ductoscopy is a useful tool in the evaluation of patients with nipple discharge. Although the most common cause of nipple discharge is an intraductal papilloma, nipple discharge can be the presenting symptom for cancer. Our experience revealed a papilloma rate of 45% (42 of 93), cancer rate of 6.5% (6 of 93), and an atypia rate of 6.5% (6 of 93) among the patients with nipple discharge. Mammary ductoscopy allows for accurate visualization, analysis, and excision of intraductal abnormalities. Many deeper intraductal abnormalities could be missed by blind surgical excision. Poster presentation at the 29th Annual Symposium of American Society of Breast Diseases, April 14–16, 2005, Las Vegas, Nevada.