北京市医药分开综合改革后慢性病人群治疗费用的机构流向分析——基于“SHA2011”

目的:慢性病在中国已成为影响人民健康水平的重大疾病。2017年4月8日,北京市全面实施医药分开综合改革,全面取消了药品加成。本文通过对北京市医药分开综合改革后慢性病不同受益人群治疗费用的机构流向的分析,为慢性病及分级诊疗相关政策的制定提供参考。方法:采用多阶段分层整群抽样调查的方法,以北京市24家医院、57家社区卫生服务中心为研究对象,利用卫生费用核算体系(SHA2011)核算2016—2017年北京市医院和社区中心慢性病患者治疗费用总量和受益人群的机构流向。结果:2017年,慢性病门诊费用由三级医院流向社区中心和二级医院,三级医院住院费用比重增加。男性和女性患者的机构流向与整体情况一致。15～59岁和60岁以上慢性病人群的门诊费用流向基层的比例升高。多数疾病别慢性病治疗费用流向三级医院的比例下降。结论:医药分开综合改革实施后,社区中心承担了更多的慢性病门诊服务,分级诊疗在一定程度上得到促进。     

北京市社区卫生服务中心基本状况及得到综合医院对口支援的方式与成效分析

目的:了解北京市基层医疗卫生服务的基本现状,尤其是大医院对口支援社区卫生服务中心(以下简称社区中心)的方式及成效.方法:选择北京大学三所综合医院(第一医院、人民医院、第三医院)及其对口支援的17个社区中心(不包括功能社区和高校校医院)中有代表性的5个社区进行实地考察调研.结果:社区中心诊疗设备及科室齐全,能完成常规的检查治疗,同时在多个方面得到了大医院的对口支援.结论:居民患一般常见病、多发病完全可以在社区中心得到及时诊治.大医院对口支援社区极大地促进了社区中心的健康发展,但工作模式和具体方法有待进一步改进.     

综合指数法在社区卫生服务满意度评价中的应用

目的 探讨综合指数法在社区卫生服务满意度评价中的应用效果.方法 采用随机抽样方法,对某城区所属17个社区卫生服务中心的门诊患者进行问卷调查,并用综合指数法对各机构患者满意度进行评价.结果 计算获得17个社区卫生服务中心患者满意度的综合指数,并按优劣进行了排序与分档.结论综合指数法简单实用,结果可靠,能够全面反映居民对社区卫生服务机构的满意度水平.     

基于“镇村一体化”的社区卫生服务管理模式探索及效果评价

目的 创建基于“镇村一体化”的社区卫生服务管理模式,并评价其运行效果.方法 自2009年起,中山市三乡镇开展了社区卫生服务改革,通过软件、硬件和内涵建设,努力构建“镇村一体化”的社区卫生服务管理模式.采用定性和定量研究方法对社区卫生服务管理模式的效果和效益进行评价.结果 中山市三乡镇社区卫生服务中心已经成功构建了基于“镇村一体化”社区卫生服务管理模式,并取得了一定成效.效果评价近4年来,三乡镇社区卫生服务中心的人力资源总数量和质量呈现逐年增长的趋势.社区卫生服务中心的业务量、公共卫生服务的数量及质量、居民和中心员工满意度均逐年递增.2012年的居民满意度及员工满意度分别为92.11％和92.28％.中心近年的总体收支平衡,略有盈余,而门诊人均处方费用呈现逐年递减.结论 三乡镇“镇村一体化”社区卫生服务管理模式效果良好,为珠三角的社区卫生服务机构管理模式提供了科学的参考.     

社区卫生服务中心推行社区居民服务满意度常态化评价

社区卫生服务中心服务满意度管理,是指社区卫生服务中心通过调查、分析、研究,在了解社区卫生服务中心目前服务满意度的基础上,找出影响服务满意度的影响因素,通过在社区卫生服务中心内部导人服务满意观念,并进行持续改进社区居民服务满意度的行为。通过引入社区居民服务满意度常态化评价,有力地推动服务质量的持续改进和创新,推动社区卫生服务中心全面质量管理。提高社区居民对社区卫生服务中心服务满意度,提高社区卫生服务中心在市场的竞争力。     

荔湾区居民对社区卫生服务的满意度

目的 了解居民对社区卫生服务机构就诊的满意度及其影响因素.方法 采用随机抽样方法,对荔湾区社区卫生服务中心及附近的居民进行问卷调查,用Epidata3.1软件录入数据,并用SPSS18.0软件对结果进行统计分析.结果 自感病轻者首选社区卫生服务中心就诊,自感病重者首选省市级医院就诊;居民对荔湾区社区卫生服务机构的综合满意度为67.9％,其中社区居民对就诊方便性、整体工作人员服务态度、医务人员给予的解释与交流的满意度较高,对看病的总费用、医疗设备、卫生服务中心的环境整洁舒适等的满意度比较低.影响社区卫生服务满意度的主要因素是年龄、收入水平及付费方式.结论 居民对荔湾区社区卫生服务的总体满意度不高.     

社区卫生服务政府投入现状及政策建议

上海市从2006年启动社区卫生服务综合改革以来,以强化公益性为核心,突出政府责任,着力构建社区卫生服务新型、长效和科学的运行机制。通过实行收支两条线管理、实行医保总额预付、改革内部分配机制,建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的绩效考核制度,确保社区卫生服务中心正常运行,取得显著成效。     

无锡市新区社区卫生医疗服务满意度综合评价

目的了解无锡市新区居民对社区卫生医疗服务的满意度,为改善社区卫生服务中心的运营管理提供决策依据。方法应用TOPSIS法从居民对卫生服务可及性、就诊程序、服务态度、诊疗效果、就诊环境、服务价格、技术水平等7方面对2014年无锡市新区社区卫生医疗服务满意度进行综合评价,并结合RSR法进行分档。结果无锡市新区社区卫生服务医疗工作总体满意度为83.29%,满意度C值分档等级为"好"、"一般"、"差"的社区卫生服务中心分别占28.57%、57.14%、14.29%。结论无锡市新区社区卫生医疗服务成一般水平,尚有诸多方面亟需完善和提高。     

ISO9001标准在社区卫生质量管理中的应用

随着社会经济发展和医疗卫生事业改革的不断深入，社区卫生服务的内涵与功能发生了新的变化，对社区卫生的发展提出了挑战和机遇。社区卫生原有的管理模式已远远不能适应需要。为了不断提高社区居民的满意度，提高社区卫生服务中心的综合实力，提高服务质量和工作效率，建立规范化、系统化、可操作性的质量管理体系，我中心在区卫生局的重视和支持下，自2005年12月引入ISO9001质量管理体系认证工作。     

广州市社区卫生服务利用情况及居民满意度调查

目的了解广州市社区居民对社区卫生服务的利用情况以及满意程度,探讨社区卫生服务的优势与存在问题,为改善社区卫生服务质量提供依据。方法采用自行设计调查问卷对广州市12个社区卫生服务中心(站)的450名就诊居民进行调查。结果社区居民的就诊目的主要为疾病诊治(42.1%)、体检(23.1%)和购药(16.2%),服务需求也集中于常见病的诊疗(55.1%);就诊居民关于社区卫生服务就诊的便捷性、硬件设施设备、诊疗经济性以及医务人员服务水平等4个方面的满意度评价基本达到4分以上,其中方便性和服务态度的满意度最高,而设施设备、药品和服务价格以及诊疗技术的满意度偏低。结论社区居民中存在"重医疗、轻预防"的就医现象,社区卫生机构未充分体现六位一体的服务功能,应进一步落实和完善社区卫生服务相关政策法规,增加财政投入,加强人才队伍建设,创新社区卫生宣传模式,积极引导居民树立正确的健康观念。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。