少弱精子症、死精子症、无精子症患者染色体及性激素检测分析

目的：了解少弱精子症、死精子症、无精子症发生率与染色体及性激素之间的关系。方法：对2005-2009年门诊765例少弱精子症、死精子症、无精子症患者,进行染色体以及血清中性激素检测,并对结果进行比较分析。结果：染色体异常总数占182例,异常发生率达23．8％。性染色体异常155例,占异常总数的85．2％,常染色体异常刀例,占异常总数14．8％。性激素检测,无论染色体核型正常与否,血清中睾酮（T）值均较低,而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）值均升高。性染色体核型异常者,T值降低更明显,FSH、LH值升高也更明显。泌乳素（PRL）、雌二醇（E）则没有明显改变。结论：精子质量与染色体异常程度呈正相关：少弱精子症染色体异常率6．5％,且多表现为常染色体异常;死精子症染色体异常率20．8％,无精子症染色体异常率30．3％,且多表现为性染色体异常。精子质量与性激素FSH、LH、T密切相关,与PRL、E2无明显差异：少弱精子症FSH、LH升高T下降;死精子症、无精子症FSH、LH明显升高T明显下降,尤其是性染色体异常者改变更显著。染色体异常与性激素的改变表现为：性染色体异常与性激素FSH、LH呈正相关,与T呈负相关;常染色体异常则不尽然。提示：男性不育少弱精子症、死精子症、无精子症患者常规做染色体检查和性激素检测是必要的,对确定其是否有治疗价值及是否应用内分泌治疗提供重要依据。     

不同类型精子缺陷与印记基因H19甲基化水平关联性研究

目的:探讨不同类型精子缺陷与印记基因H19印记控制区域甲基化水平的相关性。方法:以2014年4月至2014年9月间入院诊治的男性不育患者为研究对象,排除患有精索静脉曲张、隐睾症、核型异常和Y染色体微缺失的病例,依据临床精液常规检查结果,分别筛选出特发性少精子症患者(浓度20×10~6/m L,其余指标均正常)、特发性弱精子症患者(前向运动精子百分率50%,其余指标均正常)、特发性畸形精子症患者(正常精子形态比率15%,其余指标均正常)各25例;25例正常精液样本作为对照组。采用焦磷酸测序法定量分析各组精子DNA中H19基因印记控制区域的甲基化水平。结果:少精子症组[(75.04±15.35)%]和弱精子症组[(79.48±11.64)%]印记基因H19甲基化水平显著低于正常对照组[(89.10±11.23)%],差异均有统计学意义(P=0.006,P=0.024);畸形精子症组[(87.82±12.10)%]与正常对照组H19基因甲基化水平的差异无统计学意义(P=0.758)。结论:印记基因H19印记控制区域的DNA甲基化程度的降低与少精子症和弱精子症有关联,可能与畸形精子症无关。     

220例无精子症和严重少精子症患者遗传学分析

目的：检查无精子、严重少精子患者的染色体异常和Y染色体上无精子基因（AZF）微缺失的遗传缺陷。方法：应用外周血培养和聚合酶链反应（PCR）技术，对220例无精子、严重少精子患者的染色体和11个AZF基因位点进行检查。结果：在140例无精子患者中，发现19例患者染色体异常，异常率为13．57％。有21例患者有AZF基缺失，总缺失率为20．31％，AZFa、AZFb、AZFc缺失率分别为2．38％、4．76％、16．67％。在80例严重少精子患者中，有14例患者有AZF基因缺失，总缺失率为17．50％，AZFb和AZFc的基因片段缺失率分别为1．25％和17．50％。未发现有染色体异常和AZFa缺失。结论：染色体异常和无精子基因微缺失是导致无精子症、少精子症主要因素，遗传学检查对男性不育患者的病因诊断与治疗有着重要价值。     

精液中自细胞与精液质量的关系研究

目的：探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响。方法：回顾性分析216例男性不育患者的精液质量,根据WHO推荐的方法进行精液常规及精子形态学分析,利用联苯胺法进行白细胞检测,并将患者分为白细胞精子症（〉1×106／mL）和非白细胞精子症（≤1×106／mL）两组。结果：与非白细胞精子症组（rl=152）相比,白细胞精子症组（n=64）的精子密度明显降低[（38．36±23．16）×106／mLVS（47．14±19．70）×106／mL,P〈0．01],活动率明显下降（43．50％±11．49％VS48．17％±10．28％。P〈0．01）。a＋b级精子比率明显下降（31．00％±10．64％vs35．87％±10．66,P〈0．01）,正常形态精子百分率明显降低（10．75％±4．40％VS12．31％±3．840／0,P〈0．05）,而白细胞精子症组的精液液化异常发生率较非白细胞精子症组明显增高（14．06％VS4．61％,P〈0．05）。结论：白细胞精子症可导致精子密度、活动率及正常形态精子百分率的降低,并可引起精液液化异常发生率的增高。     

少精子症、弱精子症的病因及治疗

简述少精子症、弱精子症的病因及发病机制,着重介绍少精子症、弱精子症的临床治疗方法,并对少、弱精子症的治疗机制作一概要介绍。     

五子衍宗汤与五子衍宗丸治疗弱精症临床对照研究

目的:比较五子衍宗汤与五子衍宗丸治疗弱精子症的临床疗效。方法:60例弱精子症患者随机分为A、B两组,分别给予五子衍宗汤与五子衍宗丸,并观察治疗前后精子质量改善情况。结果:A组30例,治愈2例,显效8例,有效14例,无效6例,总有效率为70.21%;B组30例,治愈1例,显效7例,有效,15例,无效7例,总有效率为68.89%;两组之间比较无显著差异(P0.05)。治疗4周后A组精子活力改善优于B组(P0.05),但治疗8周后两组之间无显著差异(P0.05)。治疗4周后两组均能提高精浆锌、果糖、α-葡萄糖苷酶活力,但汤剂组改善优于丸剂组,治疗8周后两组比较无统计学差异。结论:研究证实汤剂起效较快,但远期疗效二者差别无统计学意义。     

精液脱落细胞学在少、无精子症中的应用

目的:探讨精液脱落细胞学在少、无精子症中的应用价值。方法:对234例少精子症和994例无精子症不育者的精液脱落细胞学检测结果进行回顾性分析研究,并对不育者的就诊年龄、婚育年限、睾丸体积及精液细胞观察类型和检出数量进行统计学分析。细胞学检测采用瑞氏-姬姆萨染色,油镜观察。结果:不育者的就诊年龄、婚育年限组间比较无统计学意义(P0.05)。睾丸体积组间比较差异显著(P0.001)。精原细胞、初级精母细胞、精子细胞、间质细胞、中性粒细胞和吞噬细胞组间比较均具有统计学意义(P0.01)。结论:无精子症患者的睾丸体积要明显小于少精子症组。精液细胞的异常脱落与精子浓度的多寡密切相关。精液细胞的检测,对评估睾丸功能损伤程度和指导临床治疗具有重要意义。     

睾丸精子对提高隐匿精子症患者卵胞浆内单精子注射妊娠率的作用研究

目的 探讨隐匿精子症患者不同周期使用射出精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局。方法 选取2010年1月至2014年12月成都市妇女儿童中心医院收治的21对(共111个周期)进行ICSI助孕治疗的隐匿精子症患者夫妇作为研究对象,进行回顾性分析。根据精子来源分为射出精子组(n=65)和睾丸精子组(n=46)。比较两组的基线资料、受精及胚胎发育情况。结果 睾丸精子组的女方年龄、男方年龄均显著大于射出精子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组活动精子百分率、双原核(2PN)率、2PN卵裂率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);睾丸精子组种植率、妊娠率显著高于射出精子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 隐匿精子症患者采用睾丸精子会获得更高的种植率和妊娠率。     

少弱精子症中西医诊疗概况

少弱精子症与中医古医籍中精少、精清、精冷相似。中医认为肾藏精为生殖之源,男性不育症病位在肾,累及肝脾。肾虚是本,血瘀、湿热是标,治疗上主要以补肾填精为主。近年来,许多医家遵循辨证论治的原则,运用经方、针灸等治疗少弱精子症,取得了较为满意的临床疗效。西医认为少弱精子症主要病因为生殖道感染、精浆异常、精索静脉曲张、免疫性疾病、遗传性疾病等。临床上多采用特异性和非特异性治疗。而目前中西药结合治疗男性少弱精子症对改善精子的数量和质量及运动功能方面显示出独特的优势。     

四子种王胶囊对男性少弱精子症患者性激素的影响

目的：观察四子种王胶囊对男性少弱精子症患者性激素的影响。方法：选择80例少弱精子症患者,给予四子种王胶囊5彬次,2次／日,早晚服用。连服3个月为1个疗程。观察治疗前后血清睾酮、黄体生成素及卵泡刺激素水平。结果：治疗前血清睾酮水平（8．41±2．02）nmol／L,黄体生成素水平（4．29±0．94）IU／L,卵泡刺激素水平为（5．08±0．90）IU／L;治疗后分别为（9．83±1．37）nmol／L,（5．95±0．93）IU／L,（5．42±0．51）IU／L。治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：四子种王胶囊能有效提高少弱精子症患者的血清T、LH及FSH水平,从而提高精子生成及成熟。     

短期口服抗生素对伴白细胞精子症畸形精子不育患者的治疗效果

目的 探讨抗氧化剂治疗伴白细胞精子症畸形精子不育患者时,给予抗生素治疗生殖系统感染对精液参数的影响。方法 选取2017年5月至2020年11月于暨南大学附属第一医院就诊的149例伴白细胞精子症的畸形精子不育患者作为研究对象,将给予抗氧化剂治疗的48例患者纳入对照组,将给予抗生素+抗氧化剂治疗后白细胞精子症治愈的59例患者纳入治疗1组,将给予抗生素+抗氧化剂治疗后仍存在白细胞精子症的42例患者纳入治疗2组。比较三组治疗前后精液参数及组间精液改善情况。结果 三组治疗后pH、活率、前向运动精子率(PR)、正常精子率都较治疗前有显著升高(P<0.05),精浆白细胞过氧化物酶显著下降(P<0.05);对照组精子密度较治疗前显著升高(P<0.05),治疗1组精子密度、顶体酶、精浆锌均较治疗前显著升高(P<0.05);治疗1组pH、活率、PR、顶体酶活性、精浆白细胞过氧化物酶改善均优于治疗2组和对照组(P<0.05),治疗2组正常精子率改善差于治疗1组和对照组(P<0.05)。结论 对伴白细胞精子症畸形精子不育患者可先给予短期抗生素口服治疗,治愈白细胞精子症可使抗...     

白细胞精子症与宫腔内人工授精周期临床妊娠率的关系

目的:探讨白细胞精子症对行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)后周期临床妊娠率的影响。方法:分析在本中心行IUI男性患者的精液检查结果,根据WHO推荐方法对185例男性患者的精液质量进行分析,采用联苯胺染色法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症不育患者组(白细胞浓度>1×10~6/m L,n=33)和精液白细胞正常不育患者组(白细胞浓度≤1×10~6/m L,n=152)。比较两组间的精液量、精子浓度、精子正常形态率、处理前后前向运动精子总数、精子DNA碎片指数、周期临床妊娠率等方面的差异。结果:白细胞精子症不育组行IUI共47个周期,白细胞正常不育组行IUI共279个周期。两组间精液量、精子浓度、处理前后前向运动精子总数无显著性差异(P>0.05)。在精子正常形态率方面,白细胞精子症患者不育组低于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P<0.05)。精子DNA碎片指数方面,白细胞精子症患者不育组临床妊娠率高于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P<0.05)。但是,在临床妊娠率数据中,我们发现白细胞精子症患者不育组与白细胞正常不育患者组无显著差异(P>0.05)。结论:虽然白细胞精子症会影响精子的正常形态、精子存活率以及DNA碎片指数,但是白细胞精子症不影响IUI临床妊娠率。     

麒麟丸联合左卡尼汀治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨麒麟丸联合左卡尼汀对少弱精子症的疗效。方法:将120例男性少弱精子症患者随机分为3组,A组为联合用药治疗组,B组为左卡尼汀治疗组,C组为麒麟丸治疗组,治疗前、后2个月对病例进行精液参数分析。结果:与治疗前相比,A、C组患者治疗后精子密度及活力提高(P0.01),但C组精子活力的改善明显低于A组;B组治疗后精子活力提高,密度无明显变化。结论:左卡尼汀联合麒麟丸可提高患者的精子密度和活力。     

泻补兼施法治疗少精弱精子症疗效观察

目的:探索少弱精症男性不育中医药治疗效果。方法:选择符合少弱精症诊断标准的男性不育症患者126例,按照泻补兼施法的原则组方选药水煎口服治疗,治疗前后作精液分析。结果:126例患者,痊愈31例,显效63例,好转25例,无效7例。患者精子总数、精子活力均明显提高。治疗过程中服药者均未出现药物不良反应。结论:用泻补兼施法治疗少精弱精子症能有效安全地治疗少精弱精子男性不育症。     

五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊对特发性弱精子症患者精液质量的影响

目的:探讨五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊对特发性弱精子症患者精液质量的影响。方法:根据随机数字表法将2015年3月至2017年3月期间在陕西省汉中三二〇一医院和陕西省中医医院接受治疗的88例肾精亏虚型特发性弱精子症患者分为两组。给予对照组44例患者口服五子衍宗软胶囊治疗,给予研究组44例患者口服五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊治疗。连续治疗3个月后,比较两组临床疗效、精液质量(精子活动力和精液量、精子浓度、活动率以及畸形率)、精子DNA完整性。结果:研究组治疗总有效率为84. 09%(37/44)与对照组的63. 64%(28/44)相比较高,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组A级、A+B级精子活动力和精液量、精子浓度、活动率较对照组高,精子畸形率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组精子DNA碎片指数为(30. 16±6. 49)%,对照组精子DNA碎片指数为(38. 02±8. 34)%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:对特发性弱精子症患者采用五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊治疗疗效显著,能有效改善精液质量和精子DNA完整性。     

二仙补肾益精解毒方改善无症状性弱精子症患者精子活力临床研究

目的:评价二仙补肾益精解毒方改善无症状性弱精子症患者精子活力的临床疗效和安全性。方法:将72例无症状性弱精子症患者按随机对照的试验方法分成试验组和对照组,试验组用二仙补肾益精解毒方免煎颗粒每日1剂、早晚各半剂进行治疗,对照组用左卡尼汀口服液每次1支、每日2次进行治疗,疗程11周。整个疗程中治疗不中断,采用治疗前、治疗后对照研究的方法客观评价二仙补肾益精解毒方对无症状性弱精子症患者的疗效。重点观察无症状性弱精子症患者精液精子总活力(PR+NP)、前向运动精子百分率(PR)变化,同时注意对药物毒副作用的观察。结果:试验组精子总活力、前向运动精子百分率治疗前后比较采用配对t检验,差异均有显著统计学意义(P0.01);对照组精子总活力、前向运动精子百分率治疗前后比较采用配对t检验,精子总活力的差异无统计学意义(P0.05),前向运动精子百分率的差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后精子总活力、前向运动精子百分率,两组比较采用成组t检验,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后精子总活力差值及前向运动精子百分率差值,两组比较采用成组t检验,其中精子总活力差值的差异均有统计学意义(P0.05),前向运动精子百分率差值的差异具有显著统计学意义(P0.01)。试验组显效、有效、无效例数分别为17、10、3例;对照组显效、有效、无效例数分别为10、9、10例。两组精子活力总体疗效比较采用Mann-Whitney U检验,差异具有统计学意义(P0.05)。除对照组1例患者药物过敏,试验组1例患者失访外,两组患者在治疗过程中均未出现头晕、头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等明显的局部和全身不良反应。结论:采用二仙补肾益精解毒方治疗无症状性弱精子症安全有效。     

艾灸联合中药治疗低雄激素性少弱精子症患者的随机对照研究

目的 探讨艾灸联合中药治疗对低雄激素性少弱精子症患者的精液质量、性激素及生活质量的影响。方法 选取2016年8月至2021年6月上海中医药大学附属龙华医院诊治的120例肾虚型(肾精亏虚型)低雄激素性少弱精子症患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用杞贞合剂治疗;治疗组采用杞贞合剂联合艾灸治疗,比较两组的疗效及安全性(精液指标、内分泌激素水平、中医临床证候评分、血常规、肝肾功能等)。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组前向运动精子率、精子总活力、血清总睾酮、中医临床证候评分较治疗前均明显提高,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 艾灸联合杞贞合剂治疗可提高低雄激素性少弱精子症患者的精子活力,改善血清总睾酮水平。     

维生素E联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱精子症的临床研究

目的:对维生素E联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱精子症的临床效果进行分析。方法:选取在我院进行治疗的特发性弱精子症患者200例,随机分为两组,单纯组患者100例,给予单纯中医治疗;联合组患者100例,在常规中医治疗基础上给予西药治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:对比两组患者精子活力等情况无明显差异性(P0.05)。联合组患者用药治疗时间、临床总疗效、临床症状缓解时间、精子检查情况均明显优越于单纯组患者,差异性显著(P0.05)。两组患者均没有发生因口服用药导致严重不良后果及不适症状发生。结论:对于特发性弱精子症在常规中医治疗基础上给予维生素E联合复方氨基酸胶囊治疗,能够明显改善患者的临床症状、减少精子畸形比例、明显增强精子活力和强度、增加精子浓度,提高受孕比例,无明显不适症状,适宜临床应用开展。     

调治天癸方治疗特发性少弱精子症的临床观察

目的 观察调治天癸方治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年6月湖南中医药大学第一附属医院男性病科门诊就诊的80例特发性少弱精子症患者作为研究对象,随机分为调治天癸组和五子衍宗组,每组40例,分别用调治天癸方与五子衍宗软胶囊干预12周,治疗前后观察精液常规、精子DNA碎片指数(DFI)的改善情况及配偶的受孕情况。结果 治疗前两组患者的精子密度、前向运动精子率(PR)及DFI均无明显差异。治疗结束后,两组患者精子密度、PR、DFI均较治疗前有所改善(P<0.05),且调治天癸组精子质量及DFI的改善情况优于五子衍宗组(P<0.05)。调治天癸组有7位患者配偶妊娠,总有效率87.50%,五子衍宗组有4位患者配偶妊娠,总有效率67.50%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 调治天癸方可提高特发性少弱精子症患者的精子密度、PR,减少精子DNA碎片化,且无明显不良反应。     

80例输精管道梗阻性无精子症的临床诊断及治疗

目的:探讨输精管道梗阻性无精子症临床诊治情况,以期提高临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年1月80例输精管道梗阻性无精子症患者为研究对象,从病因、临床表现、辅助检查和治疗等进行总结。结果:80例输精管道梗阻性无精子症病因中先天性占21例、后天性占55例、特异性因素4例,平均性成熟年龄为(17.3±3.4)岁,毛发和皮下脂肪异常多见,睾丸多可触及不同程度硬结和疼痛感,平均精液量为(1.5±1.1)mL,pH值为(7.9±1.6),粘稠度呈米汤样31例,41例出现不液化情况,遗传学检查中b、c亚区缺失31例。80例患者阴囊探查见远睾输精管和射精管均通畅,其中49例在附睾切口溢液找到活精子,21例附睾尾部找到活精子,5例在附睾体部找到活精子,5例在附睾头部找到活精子,术后多数在6个月内出现活精子,精子数量(2~70)×10~9/L,精子活率(10~60)%,精子活力为Ⅰ~Ⅲ级,其中49例患者在治疗后6个月内配偶妊娠,29例12个月内出现妊娠,治疗后精液量、果糖、中性α葡糖苷糖较治疗前明显提高,治疗前后比较差异显著(P0.05)。结论:输精管道梗阻性无精子症临床诊断明确,经手术治疗后疗效满意。