基层医院诊治急性心肌梗塞75例的体会

自1995年3月～1998年6月我院共收治急性心肌梗塞（AMI）75例,经早期诊断和及时治疗,临床治愈65例,死亡10例占13．3％,现总结如下。1一般资料本组75例中男59例,女16例,年龄在31～76岁。其中广泛前壁心肌梗塞36例,前间壁心肌梗塞6例,下壁心肌梗塞15例,右室心肌梗塞4例,急性心内膜下心肌梗塞2例,下壁十右室梗塞6例,下壁十后壁十右室梗塞4例,单纯右室梗塞2例。2诊断方法全部病例经心电图及血清心肌酶学检查均符合急性心肌梗塞的诊断。同时经床旁心电监护或动态心电图检查发现室性早搏32例,窦性心动过缓9例,房性早搏4例,心房纤…     

益气温阳法治疗重症心衰的体会

心力衰竭为临床所常见,祖国医学认为,本症的发生主要为心肾阳虚所致,在临床上,我们采用益气温阳法治疗重症心为衰竭取得了较好疗效,报道如下。病案举例:患者男,50岁。冠心病,陈旧广泛前壁下壁心肌梗塞、充血性心力衰竭、心功能ＩＣ级于1998年8月20日来院。患者1年前患急性...     

生脉注射液治疗心肌梗塞合并低血压临床观察

生脉注射液具有益气养阴、活血化瘀、理气开窍之功,用于治疗心血管系统及休克等多种疾病的气阴两虚证。笔者应用生脉注射液（上海中药一厂）治疗心肌梗塞合并低血压,收到明显效果。１　临床资料１．１　一般资料１．１．１　治疗组：３０例（男１９例、女１１例）,平均年龄６８．７岁,其中下壁心肌梗塞１９例,下壁＋后壁７例,前间壁心肌梗塞２例,前间壁＋高侧壁２例。１．１．２　对照组：３０例（男２０例、女１０例）,平均年龄６８．４岁,其中下壁心肌梗塞１９例,下壁＋后壁５例,前间壁心肌梗塞２例,下壁＋前间壁心肌梗塞４例…     

老年人急性心肌梗死临床与治疗特点探讨

我院自 1993年 7月～ 1999年 6月共收治急性心肌梗死患者 2 78例 ,将其中 76例老年人急性心肌梗死与同期 6 5岁以下 6 8例对照分析 ,探讨老年人急性心肌梗死的临床与治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料。老年组 :男 56例 ,女 2 0例 ,年龄 6 5岁以上。非老年组 :男 54例 ,女 14例 ,年龄 6 5岁以下。梗死部位 :老年组广泛前壁 2 3例 ,前间隔 2 5例 ,下壁 16例 ,正后壁 10例 ,心内膜下 2例 ;非老年组广泛前壁 2 1例 ,前间壁 2 4例 ,下壁 12例 ,正后壁 8例 ,心内膜下 3例。1.2　临床特点 :主要分析老年组与非老年组临床特点之不同 ,见表 1。表 …     

急性心肌梗塞患者便秘的辨证论治

大便是否通畅是急性心肌梗塞医疗护理中的一个值得十分重视的问题。在这方面我们曾有过沉痛教训,如1例急性下壁心肌梗塞,因便秘排便困难,用力后发生室间隔穿孔,加重原衰竭,险些丧命;另1例急性正后壁心肌梗塞,3周来恢复较顺利,后因晚饭进食较多,     

康复愈梗汤对急性心肌梗塞康复的影响

我院心血管内科自 1 997年以来 ,对急性心肌梗塞患者除行常规治疗外 ,配合口服我科自拟的康复愈梗汤进行治疗 ,结果发现在减少死亡率、并发症及促进康复方面 ,其效果优于单用西药治疗者 ,现报告如下。一般资料全组 54例 ,其中男性 38例 ,女性 1 6例 ;年龄≥ 40岁者 45例 ,<40岁者 9例。病程 <2 4 h者 48例 ,≥ 2 4 h者 6例。梗塞部位 :广泛前壁心肌梗塞者2 2例 ,前间壁心肌梗塞者 6例 ,下壁心肌梗塞者 7例 ,下壁合并右心室心肌梗塞者 5例 ,单纯右心室心肌梗塞者 5例 ,高侧壁心肌梗塞者 2例 ,正后壁心肌梗塞者 3例 ,心内膜下心肌梗塞者 4例。…     

急性右心室心肌梗死的诊断与治疗

目的探讨急性右心室心肌梗死的临床诊断与治疗。方法对30例急性右心室心肌梗死(ARVI)患者临床资料进行分析。结果发现ARVI合并下壁梗死14例,占47%;合并正后壁梗死5例,占17%;合并下壁+正后壁梗死7例,占23%;合并前间壁+下壁梗死2例,占7%;单纯ARVI 2例,占7%。结论ARVI常合并其他部位梗死,右胸导联ST段升高是诊断RVI的可靠指标。治疗上重视扩容,慎用血管扩张剂,扩容治疗时应密切观察病情变化,个体差异很大。     

中成药为主治疗急性心肌梗塞并房室传导阻滞1例

<正> 马某,男,45岁。以左上腹痛、伴胸闷气短2h主诉于1997年9月15日入院。否认有高血压、心脏病病史。查体T35.5℃,P58次/min,R20次/min,Bp9/7kPa,神志清,呈急性重病容,口唇微绀,双肺无干湿性锣音,心界略向左扩大,心率58次/min,律齐,心音低钝,腹(-)。心电图示:STⅡ、Ⅲ、avF抬高1.5～2.0mv,肢导低电压。诊断:1.急性下壁心肌梗塞,2.冠心病。入院后给予扩张冠脉、营养心肌等对症治疗后2d,心电图示:急性下壁正后壁心肌梗塞,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞。加强扩容同时,口服阿托品纠     

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段压低的临床意义

<正> 本文观察了急性下壁心肌梗塞97例,发现早期心电图上胸前导联有ST段压低组较无ST段压低组病情重,并发症多,死亡率高,是急性下壁心肌梗塞病情危重的一项指标。现报告如下。 资料和方法 1.对象:本院1983年4月至1994年4月间,按照WHO诊断标准,确诊为急性下壁心肌梗塞的住院病人共97例,不包括同时合并前壁、前间壁侧壁并除外陈旧性下壁心肌梗塞者,不合并左或右心室肥厚、束支传导阻滞、以及合并其他心脏疾病者。 2.方法:入院后立即描记12导联常规心电图,     

急性心肌梗塞伴心源性休克的急救与护理1例

急性心肌梗塞起病急变化快,而心源性休克是急性心肌梗塞的危重并发症之一。病人多表现为胸痛、胸闷、气短、汗出、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等濒危症状,如果抢救治疗不及时,死亡率较高。2000年6月我院CCU病室成功的为一名急性下壁、后壁心肌梗塞伴心源性休克的病人进行了静脉溶栓、抗休克等抢救治疗,使病人心肌得到再灌注、休克纠正,现将护理体会报告如下。     

消梗汤配常规西药治疗心肌梗塞30例

目的:观察补气活血类中药配合常规西药治疗心肌梗塞与单用西药治疗心肌梗塞的疗效比较。方法:采用自拟消梗汤(丹参、三七、川芎、黄芪、太子参、黄精等)配合常规西药治疗心肌梗塞30例与单用西药治疗15例对照。结果:治疗组总有效率达86.7%,对照组总有效率达60%。两组比值差异显著(P<0.05),治疗组明显优于对照组。提示:本方法治疗能减少西药毒副反应,降低死亡率、提高治愈率。     

辨证论治为主治疗真心痛疗效观察

自1987年至1994年,我病房采用辨证治疗为主的方法,治疗真心痛,取得良效,总结如下.1 临床资料1.1 病例选择 按1980年广州第一届全国内科学术会议心血管专业组,根据WHO通过的命名及诊断标准.选择54例急性心肌梗塞病人,分辨证论治组和西药对照组.其中辨证论治组44例,男26例,女18例,年龄49～88岁,平均65岁.合并中风病者10例,高血压病18例.糖尿病10例;符合下壁心肌梗塞者17例;下壁合并正后壁心肌梗塞3例;前壁心肌梗塞15例;     

1例急性心肌梗塞2次心脏骤停的抢救与护理

<正> 急性心肌梗塞发生猝死,是我们CCU病房最常见也是最危险的急症之一,我院曾收治1例急性下壁及正后壁心肌梗塞患者,在住院治疗期间心跳,呼吸骤停2次,经医护人员的及时发现与抢救,患者住院32天痊愈出院,为总结经验,提高抢救治疗效果,现介绍几点体会如下: 1 临床资料 患者男,62岁,因心前区疼痛不适,胸闷发憋于95年3月6号晚19时急诊入院,查患者神清,面色苍白,     

中西医结合治疗急性心肌梗塞254例临床分析

<正> 本组分析天津市南开医院六年来中西医结合治疗254例急性心肌梗塞,是从1964年到65年和70年到73年的住院病人,全部病例有典型病史、急性穿壁性心肌梗塞或急性心内膜下心肌梗塞的心电图表现与血清酶的测定。在254例中,死亡38例,病死率14.9％,疗效满意。为了提高疗效,总结正反两方面的经验,分析如下:     

参麦配合瑞通立治疗急性心肌梗塞ST段抬高型及对心室功能和血浆脑钠肽水平的影响

目的:观察参麦配合西药瑞通立治疗急性心肌梗塞ST段抬高型及对心功能指标和血浆脑钠肽水平的影响。方法:将于本院住院确诊为急性ST段抬高型心肌梗塞患者120例随机分为对照组和治疗组各60例。对照组患者采用西医常规治疗(瑞通立注射剂溶栓),治疗组在对照组治疗基础上给予参麦注射液静脉滴注,1d1次,连续治疗2周。治疗后观察胸痛的缓解程度,计算临床治疗的有效率;治疗前后用超声心动图检测心功能指标如左心室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)的变化情况,并对血浆脑钠肽BNP浓度进行监测。结果:患者经治疗后胸痛程度有所缓解,对照组患者的有效率为73.3%,明显低于治疗组患者的有效率91.7%,差异有统计学意义(P0.05);患者经治疗后心功能有明显改善,左心室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)均有所改善,以治疗组的改善程度尤其明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的血浆脑钠肽BNP浓度均较治疗前明显下降,以治疗组的下降幅度更大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参麦配合瑞通立静脉溶栓能有效缓解急性ST段抬高心肌梗塞患者胸痛症状,改善心功能,提高左心室射血分数,降低血浆脑钠肽BNP浓度。     

益气通脉汤配常规西药治疗心肌梗塞后心绞痛68例

目的:观察益气通脉类中药配伍治疗控制心肌梗塞后心绞痛的再发生及对预后的影响。方法:治疗组在常规西药治疗的基础上,加服益气通脉汤(红参、黄芪、朱茯神、炒白术、丹参、酸枣仁等),对照组仅常规西药治疗。结果:两组显效率分别为88.24%,62.96%,半年内并发症的发生率分别为11.76%,37.04%,治疗组与对照组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。提示:本方法控制心肌梗塞后心绞痛的再发生和防止并发症的效果满意。     

八正胶囊治疗热淋下焦湿热证48例

八正散是中医治疗"淋证”的有效方剂.为考察以八正散加减组成的八正胶囊对急性下尿路感染疗效和安全性,从1999年7月～1999年11月,共观察急性下尿路感染48例,并以八正合剂随机对照.其中八正胶囊24例,痊愈显效16例;八正合剂24例,痊愈显效15例,两组疗效相当(P》0.05).现将结果报告如下:     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎58例

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗及疗效。方法:58例患者经内镜鼻胆管引流或/和取石(虫)及中西医综合治疗,病情缓解后再行内镜下取石或手术。结果:治愈57例,死亡1例。提示:急性胆源性胰腺炎病情进展迅速,一经诊断即应积极行内镜解除梗阻,同时配以中西医综合治疗,防止急性胰腺炎重型化。     

中西医结合治疗小儿急性颌下淋巴结炎62例

目的 :观察中西医结合治疗小儿急性颌下淋巴结炎的疗效。方法 :采用消瘰汤(黄芩、黄连、赤白芍、浙贝、玄参、牡蛎等 )口服 ,外用童肿膏 (生石膏、玄明粉、冰片 )敷于患处 ,同时用相应的抗生素或中药针剂静滴治疗小儿急性颌下淋巴结炎 62例 ,对照组采用西药常规治疗。结果 :两组比较有显著差异 ( P<0 .0 1 )。提示 :本方具有清热祛痰 ,软坚散结之效     

经方治急难杂病举隅

1 茵陈蒿汤合下瘀血汤治疗产后急性重症肝炎合并肝昏迷漆某某,女,32岁。于1971年10月9日,妊娠期患急性黄疸型肝炎,产后黄疸加深,发热39℃,神昏狂躁,手足抽搐,四肢厥逆,小腹胀满疼痛,恶露少下,舌质红,舌边紫暗,苔粗黄腻,根部灰黑,脉细弦数。血常规:Hb6g％,WBC10 400/mm~3,N85％,L15％。肝功脂:凡登白试验直接(++),间接(+++),黄疸指数45~U, T T T 14~U,Zn TT 18~U,CUT(++),SGPT490~U,血氨120mg％。证属:产后恶露少下,热入血室,致湿热邪毒与瘀血搏结,邪陷心包。治法:清热化湿,活血通瘀,清心开窍。方选茵陈蒿汤合下瘀血汤加安宫牛黄丸。茵陈30克,藿香、佩兰、厚