主管敞开引流,支管隧道剥离缝合治疗复杂性肛瘘的临床总结

为探索一种治疗复杂性肛瘘疗程短、痛苦小、治愈率高、愈后肛门瘢痕小的新术式 ,在传统切开法的基础上 ,参考黄乃健内口切开术 ,成都中医药大学附院的管道切开缝合内口引流术 ,设计了支管隧道剥离缝合、主管敞开引流术 ,治疗复杂性肛瘘 48例 ,获满意疗效。现总结如下。　　临床资料 :按 1 975年中华全国肛肠外科会议制定的“肛瘘统一标准分类法”为诊断标准 ,本组 48例皆符合复杂性肛瘘。其中低位 46例 ,高位 2例。男 36例 ,女 1 2例。年龄 :1 9～ 64岁 ,平均 36.8岁。病程为 5个月至 2 8年不等。 2个外口 ,1个内口的1 8例 ;3个外口 ,2个内…     

同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析

肛瘘是常见的肛门直肠病 ,其中括约肌上肛瘘较为少见 ,在肛瘘中的发病率仅为 5 %。 1997年以来 ,我们收治了高位肛瘘 2 2 8例 ,属高位复杂性肛瘘高位分支在 2条以上者 2 5例 ,其中 19例采用了同期多侧挂线的方法 1次手术 ,2侧挂线 13例 ,3侧挂线 6例 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　一般资料　 2 5例中女性 12例 ,男性 13例 ;年龄 2 0～ 73岁 ,平均 37岁 ;病程 8周～ 5年 ;其中 1个外口 2例 ,2个外口 8例 ,3个外口 6例 ,4个外口 3例 ,5个外口 3例 ,9个外口 1例 ,深部脓肿伴双侧内盲瘘的 1例 ,1例系直肠肿瘤探查时 ,术中冰冻病理发现为结缔…     

门诊一期内口切开并挂线治疗坐骨直肠窝脓肿

目的探讨门诊治疗坐骨直肠窝脓肿的有效方法。方法对80例坐骨直肠窝脓肿患者施行门诊一期内口切开并挂线持续引流。结果术后72例病人痊愈,8例病人演变为肛瘘,总有效率为100%,其中治愈率为90%,无肛门畸形、大便失禁等并发症发生。结论门诊一期内口切开并挂线引流治疗坐骨直肠窝脓肿,治疗方式简单、安全可靠、疗效明显。     

主管道开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘65例

1990年以来 ,我们对高位复杂性肛瘘采用主管道肛缘外开窗 ,高位挂线 ,支管外口扩创搔扒形成对口引流 ,治疗高位复杂性肛瘘 6 5例 ,全部治愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 5例 ,男 5 9例 ,女 6例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ;病程 3个月～ 1 2年。瘘道呈后马蹄形 5 7例 ,前马蹄形 8例。外口数目 2～ 4个 ,内口均穿过肛门直肠环。2　手术方法病人取侧卧位或截石位 ,骶麻或局麻 ,用球头探针 ,必要时用美蓝及三叶肛门镜查清瘘道的走向、内口的位置以及主管与支管的关系 ,在主管道距内口相对应的肛缘外约 1 5ｃｍ处至齿线做一梭形开窗切口 ,向下分离…     

切开挂线对口浮线引流治疗高位复杂性肛瘘57例

我科采用切开挂线对口浮线引流治疗高位复杂性肛瘘57例,疗效满意,总结报道如下。临床资料：本组男39例,女18例;年龄23～65岁;病程0．5～38年。2个外口者31例,3～7个外口者26例。外口距肛缘3～12cm。2个内口者9例,原发内口大都在肛窦内及其附近。其中蹄铁型肛瘘33例。     

一期手术治疗肛门直肠周围脓肿体会

1998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我科收治肛门直肠周围脓肿 63例 ,对大多数患者采用一期手术替代传统的单纯切开引流术 ,使患者伤口愈合后一般不形成肛瘘 ,治疗效果好 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人共 63例 ,男 5 5例 ,女 8例 ;年龄 1 4～ 70岁 ,平均 35 .7岁 ;其中肛周皮下脓肿 45例 ,占 71 % ,肛管坐骨窝脓肿 1 1例 ,占1 7% ,高位肌间脓肿 1例 ,占 2 % ,直肠黏膜下脓肿1例 ,占 2 % ,直肠骨盆窝脓肿 5例 ,占 8%。1 .2　手术方法 :本组均采用局部麻醉或骶管麻醉。肛周皮下脓肿 :在脓肿部位作放射状切口 ,放出…     

复杂性肛瘘580例治疗体会

自 1991年 4月至 2 0 0 1年 3月 ,我们收治复杂性肛瘘 5 80例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组病例中 ,男性 36 1例 ,女性 2 19例 ,年龄16～ 6 8岁 ,其中以 2 2～ 48岁最多 ,占 81.4%。复杂性肛瘘的诊断均按 1975年全国肛肠会议制定的诊断标准 ,即管道在外括约肌深层以下 ,外口和管道在二个或二个以上 ,内口在肛窦部者为低位复杂性肛瘘 ;有二个以上管道或有支管管腔 ,其主管通过外括约肌深层以上 ,为高位复杂性肛瘘。本组低位复杂性肛瘘 35 2例 ,占 6 0 .6 % ,高位复杂性肛瘘 2 2 8例 ,占 38.4% ,2 14例原有脓肿…     

瘘管切除远段缝合治疗低位复杂性肛瘘

近年来 ,我科采用瘘管切除远段缝合治疗低位复杂性肛瘘 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 49例 ,男 45例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 5 3岁 ,均为低位复杂性肛瘘。1 .2　手术方法 :麻醉成功后 ,患者取侧卧位 ,肛周常规消毒 ,铺洞巾 ,继以稀碘伏棉球消毒肛管及直肠下端。手指扩肛 ,取球头探针从外口探入 ,另一手食指伸入肛管内接触探针球端 ,确定内口部位 ,从内口探出后 ,沿探针将瘘管切开 ,并将其余瘘管一一切开 ,以刮匙搔扒坏死组织 ,将瘘管管壁组织尽量切除 ,切除外口及周围炎性组织 ,修剪创口边缘 ,使之对合良好 ,在距…     

切除缝合法治疗肛瘘256例

肛瘘是常见的肛门直肠疾病 ,彻底治愈的有效手段是手术。以往多采用切开、切除或配合挂线疗法 ,但普遍存在疗程长 ,护理繁琐 ,肛管缺损变形等问题。近几年来我们对术式进行改良 ,采用切除缝合疗法治疗肛瘘 2 56例。获得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 56中男性 179例 ,女性 77例 ;年龄 2～ 68岁 ,平均 4 6岁。病程最短 2个月 ,最长 18年 ,其中 1～ 10年占 66%。低位单纯性肛瘘 190例 ,低位复杂性肛瘘 35例 ,高位单纯性肛瘘 2 4例 ,高位复杂性肛瘘 7例。外口最多 6个 ,内口最多 3个。合并混合痔的 96例 ,合并肛乳头肥大的 9…     

复杂性肛瘘64例手术治疗体会

为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料。对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗。外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理。结果显示,1次手术治愈63例（98．4％）,2次手术治愈1例。术后随访半年,均无复发．无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生。结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是于术成功的保障。     

一次性切开引流法治疗肛周高位脓肿168例临床观察

1995～2006年,我院采用一次性切开引流法治疗肛周高位脓肿168例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料: 本组男100例,女68例;年龄15～66岁,平均37.8岁.单侧骨盆直肠间隙脓肿28例,并发坐骨直肠窝脓肿14例,双侧骨盆直肠间隙脓肿10例,直肠后脓肿18例,其余98例为位于肛管直肠肌环以上的坐骨直肠窝脓肿.     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效分析

1996～ 1 998年 ,我院对 78例复杂性肛瘘病人采用主管道低位切开 ,高位挂线 ,支管道对口引流术 (简称 :切开挂线对口引流术 )治疗 ,取得满意疗效。现对该治疗方法疗效总结报告如下。1　临床资料　　本组 78例 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,平均 41岁。病程 6个月至 2 2年 ,平均 9年。按 1 975年全国肛肠学术会议制定的肛瘘统一标准分类法进行诊断 ,低位复杂性肛瘘 2 2例 ,高位复杂性肛瘘 5 6例。外口 2个 8例 ,3个 42例 ,4～ 7个 2 8例。2　治疗方法　　患者取侧卧位 ,按常规消毒 ,铺无菌洞巾。腰俞麻醉或局麻后 ,先进行指诊 ,肛门…     

肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘250例

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道 ,其特点是通道内口多位于肛窦内 ,外口位于肛门周围 ,经常有分泌物从外口溢出 ,难于愈合。而治愈肛瘘唯一有效的方法是手术疗法。过去传统的手术方法多采用切除瘘道 ,开放引流[1] ,其结果治愈时间长 ,病员痛苦大 ,术后伤口瘢痕明显 [2 ]。因此 ,为寻找一种更好的治疗方法 ,1 998～ 2 0 0 2年 ,我科对低位单纯性肛瘘和复杂性肛瘘采用肛瘘切除一期缝合术治疗 2 5 0例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为住院患者 ,男 1 5 9例 (低位单纯性肛瘘 1 2 1例 ,低位复杂性肛瘘 38例 ) ,…     

高位肛瘘全部括约肌保留——一种新的治疗方法

高位经括约肌肛瘘,括约肌上肛瘘和直肠阴道瘘特别是伴有炎性肠道疾病治疗颇为困难.任何方式的括约肌切开均可导致排便节制障碍,而同时行肠切除或腹泻时,症状尤为明显.作者采用一种可替代的方法治疗复杂性肛瘘. 病人和方法:1989～1991年间收治13例病人,既往曾施行手术均告失败.男7例,女6例,平均年龄42岁(16～66)其中5例曾患炎性肠道疾病.直肠阴道瘘3例.瘘道经括约肌8例,括约肌上5例.手术步骤:(1)经内括约肌根除内括约肌间隙至隐窝腺感染;(2)经内括约肌间隙封闭内口;(3)全部切除复杂瘘道;(4)一期修复经外括约肌瘘道;(5)瘘道经抗生素覆盖一期缝合.该术式是在瘘道外口和肛管上方内括约肌间沟之间作弧形切开,因瘘道穿过内、外括约肌,切口应深达内括约肌间隙内,手术方法与肛管后修补,或直肠内括约肌切除术相似.炎症能导致出血,除非注入稀释的肾上腺素溶液,本组病例全部切开时使用热透法和高频电凝使手术区域完全干燥.瘘道一经切开应继续向上解剖 1～2Cm,有利于关闭内口,全部切除原发瘘道及任何继发瘘道,用相同缝线修复外括约肌,最后创口一期缝合.所有病人手术期间使用灭满灵,庆大霉素.根据保护括约肌功能评估手术成功率.     

切开挂线加虚线引流治疗鱼刺外伤性肛瘘12例

目的探讨异物鱼刺引发的复杂性肛瘘的临床治疗。方法收集1997年8月至2011年8月我院收治的12例由鱼刺残留引起复杂性肛瘘的临床资料．病例选择参照Park’s分类法,括约肌间肛瘘,瘘管只穿过内括约肌,伴高位瘘道开口于直肠者4例：经括约肌肛瘘．瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间6例;括约肌上肛瘘1例：括约肌外肛瘘1例。采用切开挂线加虚线引流方法治疗。结果手术治疗后创面均于28—45天愈合,术前临床症状消失．1年期随诊未发现复发,没有出现锁眼畸形,无肛门欠禁。术后7周经肛管直肠测压,肛管静息压和肛管收缩压均正常。结论鱼刺肛管直肠长期存留可造成复杂性肛瘘,切开挂线加虚线引流术是理想的手术方法。     

低位切开高位挂线术治疗复杂性肛瘘46例

我科采用低位切开高位挂线的手术方法治疗复杂性肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男38例,女8例;低位复杂性肛瘘34例,高位复杂性肛瘘12例。外口最少2个,最多6个。     

一次性切开挂线法治疗小儿肛瘘36例临床观察

我们采用一次性切开挂线术治疗小儿肛瘘36例,效果满意,现报告如下。临床资料：本组男28例,女8例;年龄最小58d,3岁以下婴幼儿24例,14岁以下小儿12例。低位肛瘘26例（单纯性肛瘘18例,复杂性肛瘘8例）,高位肛瘘10例（单纯性肛瘘8例,复杂性肛瘘2例）。治疗方法：患者取截石位或侧卧位,常规消毒铺巾。氯胺削静脉麻醉。将左手小指或食指润滑后伸入肛门内,右手持球头探针从外口或切开排脓口向直肠方向缓缓探人,直抵肛内,手指感觉探针于手指问最薄弱处引出。     

一次切开挂线对口引流治疗高位肛周脓肿43例临床分析

2003年1月至2004年9月,我科采用一次切开挂线对口引流治疗高位肛周脓肿43例,取得较好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男30例,女13例;年龄18~64岁,平均32岁;病程4~12d。直肠后间隙脓肿15例,直肠后间隙脓肿合并坐骨直肠窝脓肿18例,高位括约肌间隙脓肿2例,直肠黏膜下脓肿3例,骨盆直肠间隙脓肿5例。1.2治疗方法:取截石位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉。食指探入肛内,摸清脓肿部位及范围,查找有无原发内口。然后用分叶肛门镜观察肛隐窝处有无红肿、凹陷性硬结、溢脓,以观察内口的位置。在肛缘外侧脓肿的顶部作一放射状小切口,切开皮肤…     

顶端旷置对口引流术治疗高位肛瘘：附30例报告

1996年以来 ,我们采用低位瘘管截管留桥管道搔刮 ,原发内口切除 ,顶端搔刮旷置相应肛缘开窗 ,同时于病变对侧打开肛管后深间隙与开窗处形成对口引流 ,简称顶端旷置对口引流术 ,治疗原发性高位肛瘘 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄 2 1～ 58岁 ,平均年龄 31岁。病程最短 1个月 ,最长 10年 ,平均为 1 5年。单纯性肛瘘 2 1例 ,复杂性肛瘘 9例 ,其中后位半马蹄型肛瘘 14例 ,全马蹄型肛瘘 3例。 2个外口者 8例 ,3个外口者 1例。脓肿自溃成瘘者 6例 ,脓肿切开遗留成瘘者 2 4例 ,其中切开引流 2次…     

抗痨药物换药治疗结核性肛瘘8例

我们总结了 1992年以后收治的 8例结核性肛瘘 ,均经药物治疗而获痊愈。现将临床结果 ,报告如下。1　临床资料8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 32岁。病程6个月～ 3年。其中低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘各 2例 ,高位单纯性肛瘘 1例 ,高位复杂性肛瘘 3例。 1例拍胸片显示肺部有钙化影。2　治疗方法低位单纯性肛瘘行管壁全切除术 ,低位复杂性肛瘘行切开术 ,高位肛瘘行切开挂线术。患者均于手术时取瘘道管壁组织送病理检查 ,病理诊断为结核性瘘管。瘘管切开或切开挂线的换药方法 :浅显处用止血钳去除脓苔或腐肉。位置较深处 ,用…