音乐疗法对维持性血液透析伴抑郁症患者生活质量的影响

目的 探讨音乐疗法对维持性血液透析(MHD)伴抑郁症患者生活质量的影响.方法 将MHD伴抑郁症的74例终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组,每组37例.对照组予常规护理;观察组在此基础上,在每次血透期间予音乐疗法,随访36个月,比较两组患者的透析充分性和用SF-36生活质量表评价两组患者生活质量的情况.结果 两组患者透析充分性比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).观察组和对照组治疗后、本组治疗前的SF-36评分比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 音乐疗法通过减轻MHD患者抑郁症状,可增加患者透析依从性,改善其营养状态,从而提高透析的充分性,最终提高MHD伴抑郁症患者的生活质量.     

腹膜透析患者抑郁发生及相关问题的研究

目的 了解腹膜透析患者的抑郁发生及腹膜透析过程中相关问题的关系.方法 应用抑郁自评量表(SDS)对70例腹膜透析患者进行抑郁症状程度评估;根据CCMD-3标准进行抑郁症诊断,将患者分为抑郁组和非抑郁组,调查两组患者的一般社会学资料、躯体症状、实验室指标、并发症及对治疗的依从性.结果 腹膜透析患者抑郁症的发生率为37.14%;抑郁组SDS中位数为58.75分,非抑郁组SDS中位数为42.5 分,P＜0.0001;抑郁组腹膜透析龄、自费者比率、腹腔感染率、躯体症状发生率、治疗不依从比率均显著高于非抑郁组,而血清白蛋白水平、透析充分性指标显著低于非抑郁组(P＜0.05～P＜0.005).结论 腹膜透析患者抑郁发生率较高,抑郁直接影响腹膜透析治疗效果,医护人员应予以重视.     

终末期肾病血液透析患者抑郁障碍的调查及护理

目的调查98例维持性血透患者的抑郁状况,并探讨其相关因素,旨在为临床采取针对性的心理护理措施提供依据。方法用Zung自评抑郁量表(SDS)进行抑郁严重程度的评定。结果 58例抑郁指数评分大于0.5;有59%的HD患者存在抑郁状态。结论 ESRD患者在开始透析治疗后仍普遍存在着不同程度的精神问题,在临床治疗中不仅要通过透析治疗躯体方面的疾病,还要兼顾患者的精神心理问题,针对性地干预这些危险因素,提高患者的生活质量。     

糖尿病肾病病人行血液透析充分性的相关性研究

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[方法]将122例维持性血液透析病人分为糖尿病肾病组(60例)和非糖尿病肾病组(62例),收集病人临床资料,观察病人的一般资料、贫血及营养状况、透析充分性(Kt/V)和并发症发生情况,分析糖尿病肾病组病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[结果]糖尿病肾病组病人Kt/V、血红蛋白和清蛋白明显低于非糖尿病肾病组(P＜0.05),并发症的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05),透析不充分的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05);并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的影响因素.[结论]糖尿病肾病血液透析病人的临床特点是透析不充分、贫血发生率较高、营养状况低下和并发症较多,其中并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是影响糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的独立危险因素.     

维持性血液透析患者抑郁症状与治疗依从性的相关性分析

目的 研究维持性血液透析患者的抑郁症状与治疗依从性的相关性.方法 选择59例维持性血液透析患者,进行Zung抑郁自评量表评分,根据结果分为抑郁组32例及非抑郁组27例.比较2组患者服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性的差异.结果 维持性血液透析患者抑郁发生率为54.24%,治疗不依从率为84.7%;抑郁组与非抑郁组患者在总不依从及服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁评分与治疗依从性呈负相关(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者中抑郁的发病率较高,治疗依从性较差,抑郁是影响患者治疗依从性的一项因素,在提高患者的治疗依从性的干预方案中应包括改善患者的抑郁症状的措施.     

血液透析患者的心理状态及其相关因素分析

目的研究长期维持性血透患者的心理状态及其相关因素。方法采用HAD情绪自评表,对我科1995～1999年100例维持性血透患者进行问卷调查,并研究心理问题与躯体及社会因素之间的关系。结果39%的血透患者存在抑郁状态,25%的血透患者存在焦虑状态。血管痛、头痛、疲劳、不良反应频繁以及朋友减少、经济负担加重、住院日延长患者的抑郁发生率显著升高（P<0.01）。女性焦虑发生率高于男性（P<0.05）,不良反应频繁、不安腿综合征及朋友减少患者其焦虑发生率高（P<0.01）。结论对长期维持性血透治疗的患者,应充分重视抑郁和焦虑的护理。     

耳穴磁疗配合心理护理对血液透析并发抑郁患者透析稳定性的影响

目的：探讨耳穴磁疗配合心理护理对维持性血液透析并发抑郁的临床疗效。方法选取维持性血液透析并发抑郁症患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者进行常规血液透析治疗,治疗组在常规血液透析治疗基础上同时进行耳穴磁疗配合认知行为护理疗法。治疗4 w和8 w后统计临床疗效。结果治疗4 w后,治疗组Zung抑郁自评量表评分低于对照组（P＜0.01）;4 w减分率明显大于对照组（P＜0.01）。治疗8w后,治疗组Zung抑郁自评量表评分低于对照组（P＜0.01）;8 w减分率明显大于对照组（P＜0.01）。治疗组患者治疗8 w后高血压、低血糖、心律失常、消化道症状的并发症发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论耳穴磁疗配合心理干预对维持性血液透析并发抑郁症的患者透析稳定性具有较好的疗效。     

维持性血透患者焦虑抑郁状态分析及护理干预

目的 分析维持性血透患者的焦虑抑郁状态,采取相应的护理干预措施以减轻其症状.方法 采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对51例维持性血透患者进行问卷调查,针对存在的心理问题,采取相应的护理干预措施,干预3个月后再次发放问卷调查表,比较干预后SAS、SDS评分的变化.结果 护理干预后,患者的SAS、SDS评分均显著下降,干预前SAS评分为(43.04±7.45)分、SDS评分为(45.37±5.60)分,干预后SAS评分为(34.16±3.48)分、SDS评分为(38.06±6.00)分,两者比较有统计学意义(P＜0.001).结论 通过对患者有效的心理疏导可减轻维持性血透患者的焦虑与抑郁症状,使其更好地接受治疗.     

血液透析患者透析充分性影响因素的研究进展

血液透析是终末期肾病（ESRD）患者维持生命的重要手段。而充分透析是延长血液透析患者生命的重要因素,透析不充分是导致这些患者存活率低下和生活质量差的主要原因。所谓透析是否充分主要指患者体内毒素（尿素）和水分经过血透后清除是否充分。近年来,随着血液透析患者数量的增多,准确及时地评价血液透析的充分性越来越重要。临床上有许多因素影响血液透析的充分性,用来评价透析充分性的指标也很多,本文就评价透析充分性的常用指标、影响因素、血透中从不同途径输液对患者毒素清除率影响的分析、国内的研究现状进行综述。     

血液透析患者抑郁状况及其相关因素的分析

目的分析维持性血液透析患者的抑郁状态及其相关因素,为临床心理护理提供依据。方法采用Zung抑郁自我评定量表对血透中心56名维持性血液透析患者进行问卷调查,并分析其形成因素。结果Zung自评抑郁量表（SDS）结果显示,透析患者中67．8％存在不同程度的抑郁状态,且中年组抑郁发生率高于青、老年组,无尿组抑郁率明显高于有残余肾功能组,自费患者抑郁发生率显著高于公费及医保患者,而抑郁状态与患者的性别、文化程度无关。结论临床医护人员对血液透析患者应给予足够的重视．并采取多种措施缓解患者的抑郁情绪,维持患者的心理健康。     

国产血透机与进口血透机性能比较

目的:通过多中心大量临床治疗观察,验证国产JH-2000血透机在临床过程中各部件的工作状态及临床疗效。方法:选择急慢性肾功能衰竭的住院及门诊108例患者,每周透析3次,随机分为观察组和对照组,平均透析时间(32.9±17.8)个月,各组观察1000例次。观察透析前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、电解质和临床症状改变,验证JH型血透机在临床治疗过程中各部件及系统的工作状态。结果:两组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K+和PO43-均有明显降低;呼吸、心率和血压改变在两组之间相比较差异无显著性;Kt/V值两组病人均在1.25以上,两组之间Cr、BUN、电解质及血压和心率的改变相比较差异无显著性(P>0.05)。结论:经JH血透机治疗后患者BUN和肌酐均有明显降低;电解质和酸碱平衡紊乱可得到明显纠正,与对照组相比差异无显著性,未发现与JH型血液透析机相关的不良反应。其不仅可与进口透析机一样用于维持性血液透析治疗,而且优于进口透析机的是可推移到病床旁做床边血液透析滤过治疗。     

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗效果。方法维持性血液透析患者38例,随机分为两组：血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组18例,常规血液透析（HD）每周二次,其中一次血液灌流（HP）联合血液透析治疗;血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组20例,每周常规HD治疗两次,HDF治疗一次,疗程为12周。治疗前后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（PTH）的数值变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果HP＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率为89%,高于HDF＋HD组（60%）,且差异有显著性（P〈0.05）;HP＋HD组血P^3-、PTH较HDF组下降明显（P〈0.05）;但BUN、SCr的下降程度两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论HP＋HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋HD。     

高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响

目的 探讨高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法 选择2018年11月至2020年12月我院进行血液透析患者80例作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取高通量血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析联合在线血液透析治疗。比较两组的钙磷代谢指标、PTH、Cr、ALB及炎症因子水平。结果 治疗后,两组的血清钙水平较治疗前升高,血清磷水平较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的PTH、Cr水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者采用高通量血液透析联合在线血液透析治疗,可有效改善钙磷代谢,减轻微炎症状态。     

Tandem plasmapheresis and hemodialysis.

Many patients requiring plasmapheresis (PE) have renal failure and also need hemodialysis. If done separately almost 6-7 h is required. Hence, we decided to perform the procedures simultaneously in those patients requiring both PE and hemodialysis. The plasmafilter was inserted into the extracorporeal circuit after the hemodialyzer. A total of 8 such sessions of tandem PE and hemodialysis were performed in 2 patients. This is called tandem PE/hemodialysis. The total procedure was completed in the same time as is required for routine hemodialysis. The total amount of priming fluid is also less when PE and hemodialysis are performed separately. Thus, it is economically beneficial to the hospital and also convenient to the patient. Apart from transient episodes of hypotension, which were corrected by saline infusion, no other complications were noted.     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者肿瘤坏死因子-α及白介素-10的影响

目的:探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)的影响.方法:广东省佛山市顺德第一人民医院透析中心行血液透析患者25例,10例行单纯血液透析治疗,15例行血液透析联合血液灌流治疗,选择10例健康人作为对照组.观察单纯血液透析,血液透析串连血液灌流治疗4次后患者血清TNF-α及IL-10的改变.结果:单纯血液透析治疗前后患者血清TNF-α及IL-10分别为82.47±21.66、80.57±17.18和54.11±22.93、56.87±9.27:血液透析联合血液灌流治疗前后患者血清TNF-α及IL-10分别为86.35±19.25、40.07±21.40和57.64±14.10、30.21±10.54,与单纯血液透析治疗比较,血液透析联合血液灌流治疗能降低患者血清TNF-α及IL-10水平.结论:血液透析联合血液灌流对促炎因子及抗炎因子都有明显清除作用,可改善维持性血液透析患者的微炎症状态.