微型高峰流速仪在支气管哮喘诊断与疗效评价的探讨

肺功能检查是支气管哮喘(简称哮喘)诊断与疗效判断的主要依据之一,但由于费用大,人为因素影响多,须在医院内进行,故在临床上,特别对夜间哮喘的诊断受到一定的限制。近年来,微型高峰流速仪(简称峰速仪)的运用,弥补了普通肺功能检查的不足。本文观察了25例哮喘患者应用峰速仅常规监测及必要时进行检查记录作了分析探讨,报告如下。     

峰流速监测在哮喘者管理中的意义

最大呼气流速(ｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗ,ＰＥＦ,简称峰流速)是反映小气道功能的重要而敏感的肺功能指标之一。它主要反映中心气道阻力,特别是小气道(直径<2ｍｍ的细支气管)[1]阻塞程度。呼气峰流速仪(简称峰速仪)是一种简单的肺功能测定仪器,其测量简便易行、仪器廉价、可重复性强、测值可靠[2]。十分适用于评价及监测哮喘患者的肺功能。国外已将ＰＥＦ监测作为对哮喘患者进行教育管理的重要内容之一[3]。1　ＰＥＦ监测的意义哮喘患者,尤其是病情严重的患者常常难以识别自身症状及病情的严重程度。而许多医师根据呼吸困难及喘…     

国产袖珍呼气峰速仪的应用

为验证国产袖珍呼气峰速仪(常州兰陵塑料制品厂生产)的应用价值,与 Chest-65型肺功能机(日本产)对同一观察对象进行了呼气峰值(PEFR)的测定,结果报     

怀远县支气管哮喘防治现状调查及对策分析

目的:了解农村地区支气管哮喘(简称哮喘)控制现状.方法:采用现况调查的方法对怀远县县乡两级医疗机构哮喘控制现状进行调查.结果:调查所有医疗机构均未设哮喘专科门诊,无哮喘专科医生,哮喘诊治新知识极度贫乏,基本不了解<全球哮喘防治创议>和现代哮喘管理方案.诊断的主要仪器设备为X光机和听诊器,无肺功能仪和峰流速仪等肺功能检测与评估设备,漏诊和误诊较为普遍.仅使用口服激素、支气管舒张剂和大剂量抗生素治疗,医疗机构无吸入性糖皮质激素,患者的治疗仅是临时缓解症状,未进行长期随访和管理.结论:农村地区哮喘防治水平极为低下,必须加大农村地区哮喘防治力度.     

用力呼气峰速的正常值及有关因子的探讨

本文作者用国产袖珍呼气峰速仪测定327名健康人的呼气流速峰值(PEFR),通过逐步回归分析筛选有关因子,发现男女的PEFR均与身长有关,但男性与体重的相关更为显著。文中所列的预测PEFR正常值的一元回归方程和绘制的诺漠图,可供临床查考。     

酮替芬应用于哮喘治疗的临床观察

目的:观察哮喘治疗中应用酮替芬的效果。方法:随机将本院接收的94例哮喘患者分为A组和B组,每组47例,A组给予常规治疗,B组在A组基础上加用酮替芬,观察治疗效果,并观察治疗前后患者呼气峰流速(PEFR)值。结果:治疗前,A组患者PEFR值与B组相近,无统计学意义(P0.05);治疗后,B组患者治疗效果、PEFR值均高于A组,存在显著差异(P0.05)。结论:哮喘治疗中应用酮替芬后,可提升治疗效果,促进患者康复。     

对患者的教育管理在哮喘疗效中的作用研究

[目的]探讨对患者的教育管理在支气管哮喘(简称哮喘)治疗中的作用。[方法]对在门诊确诊的哮喘患者制订个体化治疗方案,进行系统化的教育管理,教会患者正确应用吸入药物,正确使用微型峰流速仪,记哮喘日记。接受系统化教育管理并坚持1年疗程的65例为教育组,与接受同样治疗方法而没有进入系统化教育管理的患者46例相对照,对比两组患者的治疗效果。[结果]治疗3个月时教育组症状改善情况等明显好于对照组(P0.05或P0.01),峰流速值(PEFR)占预计值的百分比明显高于对照组(P0.01),1年中因哮喘急性发作而急诊的次数教育组明显少于对照组(P0.01),1年时教育组治疗的总有效率(96.9%)明显高于对照组(67.4%),差异有统计学意义(P0.01);临床控制率(73.7%)显著高于对照组(4.3%),差异有统计学意义(P0.01)。[结论]当实施了正确的治疗方案后,患者的教育管理是制约哮喘治疗效果的关键因素。     

国产袖珍呼气峰速仪在职业医学中应用价值的研究

国产袖珍呼气峰速仪(下称峰速仪)在呼吸内科已广泛用于观察哮喘病人的病情程度,判定预后,以及评价哮喘药物的疗效等。但是,在职业医学领域用作职业流行病学调查和职业性哮喘的诊断,尚未见报道。为此,我们就国产峰速仪在职业医学领域中的应用价值进行了研究,现总结报告如下。     

持续正压通气对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响

[目的]观察持续正压通气对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响. [方法]将重度支气管哮喘患儿168例随机分为治疗组[持续正压通气(continious positive airway pressure,CPAP)]和对照组(面罩吸氧),两组均给予常规治疗.3 d后监测喘息缓解情况、哮鸣音消失时间、最大呼气峰流速(PEFR)、第1秒最大呼气率(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、血气分析(PaO2)等指标的变化.[结果]治疗组在哮喘缓解时间、哮鸣音消失时间、PEFR、FEV1%、PaO2等方面与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).[结论]持续正压通气可以明显改善重度支气管哮喘患儿的症状和肺功能.     

哮喘控制测试量表在儿童哮喘中的病情评估研究

目的:探讨儿童哮喘控制测试量表(c-ACT)在临床病情评估中应用可行性.方法:选择2009年11月～2010年3月份就诊安徽省立医院儿科门诊的符合儿童,哮喘诊断标准的患儿289例(5～14岁),并且按2006版修订的全球哮喘防治创议(GINA)方案治疗至少3个月.按照年龄分成两组,一组5～7岁儿童,另一组8～14岁儿童.每组首先采用c-ACT自身评估哮喘的控制情况;然后由儿科专家医师根据临床特征进行哮喘控制情况的评估;最后通过肺功能检查评估哮喘的控制情况.对c-ACT评估哮喘的完全控制率与临床评估、肺功能评估哮喘的完全控制率进行比较.结果:5～7岁儿童中,c-ACT评估哮喘与临床评估、肺功能评估不符,临床评估哮喘与肺功能评估相符.8～14儿童中,c-ACT评估哮喘与临床评估、肺功能评估相符,临床评估哮喘与肺功能评估相符.结论:5～7岁支气管哮喘儿童,在基层医院,或是没有肺功能检查仪的医院,尚不可以用c-ACT代替临床评估和肺功能检查来评估哮喘控制情况.8～14岁支气管哮喘儿童,在基层医院,或是没有肺功能仪的医院,可以应用c-ACT来代替临床评估和肺功能检查来评估哮喘的控制情况.     

袖珍呼气峰速仪与肺量仪通气功能指标的相关对照研究

袖珍呼气峰速仪(下称峰速仪)由于体积小、价廉、便于携带,因而广泛应用于呼吸系统疾病流行病学调查、哮喘的诊断、鉴诊及病情观察和预后的判断等。为了探讨峰速仪所测PF值与肺量仪中某些通气功能指标的关系,我们对同一批对象进行了观察,结果如下。     

长沙市975例健康儿童峰速仪测定值及其临床应用

为探讨峰速仪在儿童哮喘中的应用,我们于1997年10月～12月对长沙市区975名3～14岁健康儿童进行最大呼气流速(ＰＥＦ)的测定,并对峰速仪的临床应用进行评价。1　材料和方法1·1　研究对象　选择长沙市区3所小学,1所中学及2所幼儿园975名3～14岁儿童,其中男性510名,女性465名,所选对象均符合以下条件:⑴无哮喘病史;⑵近2周无呼吸道疾病史;⑶无心脏病史。1·2　测定方法　⑴仪器与质控:选用葛兰素公司赠送的呼气峰速仪,7岁以上儿童选用标准型,刻度范围为100～750Ｌ/ｍｉｎ,7岁及7岁以下儿童选用低值型,刻度范围为50～375Ｌ/ｍｉｎ。供检查用的…     

简易峰速仪在农村慢性持续性咳嗽患者中的诊断价值

目的探讨简易峰速仪在农村医院慢性持续性咳嗽患者中的诊断价值。方法对89例诊断不明的慢性持续性咳嗽患者进行简易峰速仪动态检测。结果89例患者中筛查出咳嗽变异性哮喘56例(62.92%),给予糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到控制。结论该检测方便实用,适合基层医院使用。     

成人支气管哮喘36例诊治分析

目的:调查基层医院成人支气管哮喘治疗现状.方法:通过对36例支气管哮喘患者治疗情况调查,了解我国支气管哮喘防治指南在本地的执行情况.结果:36例患者中平均确诊时间3.3月,肺功能检查使用率低占8.33%,使用峰速仪占12.3%,按要求分级治疗为8.33%,急性发作抗生素使用率92.3%(48/52),其中不合理使用抗生素占71.1%(37/52).控制症状药物使用有待改善,患者依从性较差.结论:按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益,大部分患者的诊治有待进一步改善.     

肺功能测定在咳嗽变异性哮喘诊治中的意义

目的探讨肺功能测定及支气管舒张试验对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法利用德国耶格公司生产的MASTER SCREEN系列的肺功能仪对87例慢性咳嗽的患者行肺功能测定,其后雾化吸人沙丁胺醇(万拖林)5 mg/ml,20 min观察用力肺活量(FVC)、第1 s时间肺活量(FEV1)、1 s率(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)的数值的变化。结果在87例患者中,约66.7%的患者肺功能均有不同程度的减损,支气管舒张试验阳性率超过72.4%。结论支气管舒张试验是诊断咳嗽变异性哮喘的辅助手段。     

上海市曹阳地区三所小学儿童哮喘调查报告

目的　了解曹阳地区三所小学儿童哮喘病的防治情况。　方法　问卷调查及在易发作季节进行体检、峰速仪测定肺功能。　结果　 2 2 0 0名小学生中患支气管哮喘者 12 5名占 5 .6% ,其中 70 .4% ( 88/ 12 5 )在婴幼儿期发病。 40名患儿肺功能测定发现 ,5 0 %病例的PEF值低于 80 %预计值。发作期治疗首选氨茶碱为主的占 63.2 % ( 79/ 12 5 ) ,首选 β2-激动剂的占 19.2 % ( 2 4/ 12 5 ) ,用激素的占 42 .40 % ( 5 3/ 12 5 )。缓解期用 β2 激动剂的占 14 .4% ( 18/ 12 5 ) ,用吸入型皮质激素的占 4.8% ( 6/ 12 5 ) ,未用药的占 80 .8% ( 10 1/ 12 5 )。　结论　预防儿童哮喘应以婴幼儿抓起 ,应重视哮喘病对儿童肺功能的影响 ,缓解期的治疗需引起重视     

手持式呼吸峰流量仪替代肺功能仪进行尘肺合并慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验的研究

同时应用肺功能仪和手持式呼吸峰流量仪,对160例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者进行支气管舒张试验检查。对比两种仪器肺通气功能检查及使用舒张剂后肺功能相关指标变化率及变化值的差异,并进行一致性分析。结果显示,以肺功能仪检测结果为标准,得出手持式呼吸峰流量仪特异度为9069%,灵敏度9729%;两种仪器检测FVC、 FEV_(10)、 FEV_(10)/FVC、 PEF指标的一致性符合度高。手持式呼吸峰流量仪较肺功能仪价格低廉,操作简便,更适合基层医院对尘肺合并COPD患者的诊治使用。     

什么是哮喘-慢阻肺重叠综合征

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive disease,COPD,简称“慢阻肺”)和支气管哮喘(asthma,简称“哮喘”)是临床上常见的慢性气道炎症性疾病.我国40岁以上人群的慢阻肺发病率为8.2％,哮喘的发病率约为1％～3％.作为两种常见的慢性气道阻塞性疾病,哮喘和慢阻肺在临床症状、肺功能改变方面各有特征.     

舒利迭治疗哮喘的临床观察

目的观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效.方法对32例确诊为支气管哮喘的患者吸入舒利迭前后的临床疗效及实验室指标进行观察对比.临床疗效分为显效、有效及无效.实验观察指标包括淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)测定、肺功能(FEV1、PEFR)检查及支气管激发试验(PD20-FEV1).结果舒利迭治疗支气管哮喘的总有效率为81.5%,治疗后患者CD8细胞增加,CD4/CD8比例下降,FEV1、PEFR、PD20-FEV1增加,P值均<0.01.结论吸入舒利迭治疗支气管哮喘有较好的临床疗效,能增强患者的免疫功能,改善肺通气功能,降低患者的气道高反应性.     

甲基强的松龙对儿童重度支气管哮喘肺功能的影响

【目的】观察甲基强的松龙对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响。【方法】重度支气管哮喘患儿62例随机分两组,在常规治疗的基础上,治疗组应用甲基强的松龙4 mg/(kg.d),静脉滴注,1日2次,对照组予地塞米松等效量静脉滴注0.75 mg/(kg.d)静脉滴注,1日2次;3 d后监测哮喘缓解情况,哮鸣音消失时间、最大呼气峰流速(PE-FR)、FEV 1.0/FVC(%)、血气分析。【结果】治疗组在哮喘缓解时间,哮鸣音消失时间,PaO2、PH、PEFR、FEV1.0/FVC(%)与对照组间差异有显著性。【结论】甲基强的松龙对重度支气管哮喘的症状和肺功能有明显改善。