PET-CT在非小细胞肺癌治疗中的应用

正电子发射体层显像（PET）-CT融合了解剖图像和功能代谢图像，诊断的敏感性、特异性、准确性比PET显著提高。现分析PET-CT在非小细胞肺癌患者治疗方案制定中的应用及对治疗方案产生的影响。     

子宫颈癌治疗后18F-FDG PET/CT显像的临床价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在子宫颈癌治疗后监测有无肿瘤复发及转移灶中的临床应用价值.方法 子宫颈癌治疗后患者48例,行全身18F-FDG PET/CT检查,肿瘤复发和(或)转移病灶根据病理结果、多种影像学诊断及临床随访而确诊.随访时间＞1年.采用SPSS 11.5软件进行统计学处理.结果 48例患者共行54次PET/CT显像,真阳性26例次,真阴性24例次,假阴性1例次,假阳性3例次.18F-FDG PET/CT显像诊断子宫颈癌治疗后肿瘤复发和(或)转移病灶的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.3％ (26/27)、88.9％(24/27)、92.6％ (50/54)、89.7％(26/29)、96.0％(24/25).检查后部分患者的诊断和治疗方案发生了改变,有24例(50.0％)患者改变了诊断,其中21例(43.8％)改变了治疗方案.结论 PET/CT显像可以较准确地早期探查子宫颈癌治疗后的复发病灶和转移灶,包括盆腔外的远处转移,明确再分期,有助于临床医生确定正确的治疗方案.尽管有其一定的局限性,PET/CT显像仍可作为子宫颈癌治疗后监测的常规检查手段.     

18^F-FDG PET及PET/CT在食管癌评估中的应用价值

食管癌是我国常见的消化道肿瘤,预后较差。进一步提高诊断的准确性可以有效提高治疗效果。目前,18^F-FDG PET或PET/CT在食管癌评估中的应用越来越多,主要用来探查远处转移情况及评估治疗反应。半定量分析的诊断方法可提供患者的预后信息,也可用于制定患者的个体化治疗。本篇综述将讨论图像方法尤其是18^F-FDG PET及PET/CT在食管癌评估中的作用。     

~(18)F-FDG PET及PET/CT在食管癌评估中的应用价值

食管癌是我国常见的消化道肿瘤,预后较差.进一步提高诊断的准确性可以有效提高治疗效果.目前,18F-FDG PET 或PET/CT在食管癌评估中的应用越来越多,主要用来探查远处转移情况及评估治疗反应.半定量分析的诊断方法可提供患者的预后信息,也可用于制定患者的个体化治疗.本篇综述将讨论图像方法尤其是18F-FDG PET及 PET/CT在食管癌评估中的作用.     

头颈部肿瘤18F-FDG PET/CT诊断价值的探讨

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT诊断头颈部肿瘤的价值.方法:21例头颈部肿瘤患者行PET/CT显像,原发灶或转移灶经病理组织学确诊.行PET/CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析.基于PET/CT和CT结果对21例患者进行TNM分期,比较其结果.比较PET/CT和PET的定位准确性.结果:21例患者经PET/CT共检出恶性病灶65个.其中PET与CT皆显示清楚病灶者35个,占53.9%.PET阅片有肯定诊断结论而CT难以有肯定诊断结论者24个,占36.9%.CT显示有清楚病灶而PET显示为阴性或难以确定者共6个病灶,占9.2%.PET/CT的总检出率高于PET和CT.PET/CT使8例患者TNM分期发生改变(38.1%). PET/CT对病变定位的准确性为90.8%,总的不影响诊断的定位准确性为95.4%;PET分别为49.2%和66.2%(P＜0.05).结论:PET/CT显像能提高头颈部肿瘤的诊断、分期和定位的准确性.     

^18F-FDG PET显像在食管癌诊断中的临床意义

目的：探讨正电子发射型电子计算机断层(positron emission computed tomography，PET)显像在食管癌早期诊断以及临床分期中的临床应用价值。方法：23例食管癌患者，进行全身^18F-脱氧葡萄糖(^18F-fluorodeoxy-glucose，^18F-FDG)PET显像，并与外科手术或内镜活检病理结果和CT检查结果对照。结果：46倒患者中PET显像食管部位均有异常放射性浓聚灶，经病理确诊，46处食管浓聚灶均为食管癌原发病灶。其中28例为单发病灶，2例为食管多发灶，其余16例除食管原发病灶外，还有其他部位32个病灶，经临床和病理证实为远处转移病灶。与46例PET显像前CT结果相比较，PET共检出食管部位恶性病灶46例，检出率为100．0％，而CT仪检出34例，检出率为73．9％。46例中确诊有其他部位转移者18例，PET检出18例，检出率为100．0％，而PET显像前CT仅检出6例，检出率为33．3％。27例手术治疗者PET分期与临床病理分期一致，而常规检查对食管癌临床分期高估5例，低估12例，PET显像改变了这17例患者的临床治疗方案。结论：^18F-FDG-PET显像对食管癌的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定有重要的临床应用价值。     

胰腺癌平扫或强化氟脱氧葡萄糖PET-CT图像靶区勾画研究

目的 探讨平扫或强化氟脱氧葡萄糖(FDG) PET-CT图像在胰腺癌靶区勾画中的作用。方法 回顾分析本院 2008—2009年间 21例局部晚期不可切除及术后复发胰腺癌患者资料,以相同固定体位分别行平扫CT、PET,其中 11例之后行强化CT。将扫描数据输入治疗计划系统,行平扫或强化CT、PET图像融合,分别依据强化CT、平扫CT、平扫PET及平扫或强化PET-CT融合图像勾画大体肿瘤体积(GTV),并用配对或成组t检验比较不同图像GTV大小。结果 21例患者平扫 GTV_CT、平扫 GTV_PET、平扫或强化 GTV_PET-CT平均值分别为76.9、47.0、44.5 cm³,平扫 GTV_PET-CT平均体积明显小于平扫GTV_CT (z=－3.91,P=0.000)。11例强化 GTV_CT、强化 GTV_PET、强化 GTV_PET-CT平均体积分别为64.1、45.1、49.3 cm³,强化 GTV_PET-CT平均体积明显小于强化GTV_CT (z=－2.13,P=0.033),强化 GTV_PET-CT平均体积与平扫 GTV_PET-CT相似(z=－0.80,P=0.424)。结论 PET和强化或平扫CT的融合图像能提高不可切除胰腺癌靶区勾画准确性,有望降低放疗不良反应。     

18F-脱氧葡萄糖PET不同阈值法勾画非小细胞肺癌靶区的比较研究

目的 探讨不同标准摄取值(SUV)阈值法下,18F-脱氧葡萄糖(18FDG)PET影像勾画非小细胞肺癌GTV的差异.方法 20例患者行18FDG PET扫描,比较阈值法(42%阈值)PET图像GTV(GTV42%)、相对阈值法[(threshold SUV=0.307×mean target SUV+0.588)/maximun SUV] PET图像GTV(GTVrelate)及CT图像GTV(GTVCT)的大小.结果 GTV42%为(13812.5±13 841.4)mm3,GTVrelate为(24 325.3±22 454.7)mm3,GTVCT为(28 350.9±26 079.8)mm3.GTV42%、GTVrelate及GTVCT之间差异有统计学意义(F=17.10,P＜0.01).GTV42%明显小于GTVrelate和GTVcT(P值均＜0.01),GTVrelate与GTVCT差异无统计学意义(P=0.125).结论 使用相对阈值法勾画靶区,其精确度优于固定阈值法(42%阈值),能较好地反映肿瘤真实体积.     

FDG PET显像结合增强CT扫描在肺癌术前分期中的价值

目的研究18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像结合胸部CT在原发性肺癌术前分期中的价值.方法回顾性分析32例原发性肺癌患者,对术前CT分期、FDG PET结合CT分期与术后病理分期的符合率进行比较.结果4例全身PET显像发现远处有18 F-FDG摄取增高者放弃手术,28例开胸手术中,FDG PET诊断肺门、纵隔恶性淋巴结的灵敏度与准确度显著优于CT检查,P＜0.05;FDG PET结合CT检查术前分期与术后病理分期的符合率(92.9%)较CT检查有显著意义的提高,P＜0.05.结论FDG PET结合CT检查能提高术前肺癌分期的准确率,有助于改进对治疗方案的选择并指导手术操作的进行.     

18F-FDG PET显像在食管癌诊断中的临床意义

目的探讨正电子发射型电子计算机断层(positron emission computed tomography,PET)显像在食管癌早期诊断以及临床分期中的临床应用价值.方法23例食管癌患者,进行全身18F-脱氧葡萄糖(18F-fluoro-deoxy-glucose,18F-FDG ) PET显像,并与外科手术或内镜活检病理结果和CT检查结果对照.结果46例患者中PET显像食管部位均有异常放射性浓聚灶,经病理确诊,46处食管浓聚灶均为食管癌原发病灶.其中28例为单发病灶,2例为食管多发灶,其余16例除食管原发病灶外,还有其他部位32个病灶,经临床和病理证实为远处转移病灶.与46例PET显像前CT结果相比较,PET共检出食管部位恶性病灶46例,检出率为100.0%,而CT仅检出34例,检出率为73.9%.46例中确诊有其他部位转移者18例,PET检出18例,检出率为100.0%,而PET显像前CT仅检出6例,检出率为33.3%.27例手术治疗者PET分期与临床病理分期一致,而常规检查对食管癌临床分期高估5例,低估12例,PET显像改变了这17例患者的临床治疗方案.结论18F-FDG PET显像对食管癌的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定有重要的临床应用价值.     

18F-FDG PET/CT相关代谢参数评估胰腺癌患者的预后

目的:利用18F-FDG PET/CT显像中的MTV、TLG评估胰腺癌患者预后的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2015年1月间治疗前行18F-FDG PET/CT检查、经临床证实并有随访结果的60例胰腺癌患者（男36例,女24例,中位年龄58.5岁）资料。所入组患者在PET/CT检查前1周均行血清CA19-9检测。在PET/CT图像上分别测量胰腺癌原发灶SUVmax、MTV和TLG,同时进行PET/CT分期评估。全部患者随访截止至2016年6月。应用ROC曲线Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型分析血清CA19-9、MTV、TLG、SUVmax、PET/CT分期、年龄、性别及治疗手段与预后的关系。结果:60例患者的中位生存时间为（11.20±7.25）个月。MTV、TLG、SUVmax及血清CA19-9水平评估预后的AUC值分别为0.772、0.748、0.604和0.474。Kaplan-Meier单因素分析表明不同治疗前原发灶MTV（＜8.43 cm3与≥8.43 cm3）、TLG（＜40.06 cm3与≥40.06 cm3）、SUVmax（＜8.86与≥8.86）、PET/CT分期（Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期）及治疗手段组（手术治疗组与非手术治疗组）间的生存差异具有统计学意义（log-rank检验,χ2=14.844、13.667、5.600、6.182、4.854,均P<0.05）;Cox回归模型单因素分析示患者的1年生存率与胰腺癌治疗前原发病灶MTV［危险比（HR） =0.333,P=0.001］、TLG［危险比（HR）=2.811,P=0.001］、PET/CT分期［危险比（HR）=1.891,P=0.022］、SUVmax（HR=1.794,P=0.030）、治疗手段［危险比（HR）=0.506,P=0.044］相关;Cox回归模型多因素分析显示MTV及TLG是患者生存预后的独立影响因素。结论:MTV和TLG可以作为胰腺癌患者预后的评估指标,也有助于临床为高危患者制定有针对性的治疗方案。     

＾18F－FDG－PET／CT在肺癌放射治疗靶区勾画中的应用

＾18F－FDG－PET／CT将FDG－PET图像与cT图像相融合,能获取患者全身的解剖与功能代谢信息。陆佩欧等［1］报道,PET／CT和PET／CT联合局部薄层高分辨CT（HRCT）诊断肺孤立结节的敏感性、特异性、准确性分别为89．5％、77．3％、85．O％和97．4％、81．8％和91．7％。＾18F－FDG－PET／CT对肺癌的早期诊断、鉴别、分期、疗效评价、预后方面比传统的CT、MR／等解剖影像技术更有优势。由于PET／CT的应用,部分患者因检出转移淋巴结和隐匿远处转移灶而重新分期,由此使37％的肺癌患者修正了治疗计划［2］单独应用cT勾画靶区,不同放疗医师间差异（interobser vervariability,IOV）很大,而PET／CT在肺癌靶区勾画中的应用减少了IOV［3］,使靶区勾画更加趋于合理可靠。PET／CT的优点固然很多,但其在肺癌的应用中仍有很多局限,PET／CT勾画靶区的方法也在探索中。本文就这两方面进行综述。     

PET—C畛断乳腺癌及其腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨PET—CT对诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移情况的临床价值。方法选取行PET—CT检查的乳腺肿瘤患者40例，根据术后病理检查结果评价PET—CT对原发病灶定性和判断腋窝淋巴结转移情况的准确性并与腋窝淋巴结清扫情况进行比较；检验原发肿瘤病灶病理直径大小与超声、PET—CT诊断的一致性及其与标准化摄取值（SUV）值的相关性。结果PET—CT对乳腺癌的定性诊断准确率95％、灵敏度94％、特异度100％；根据腋窝淋巴结清扫术情况，PET—CT诊断腋窝淋巴结转移准确率88．2％、灵敏度89．2％、特异度83．3％；肿瘤病灶病理直径大小与PET-CT诊断相关性最高（P〈0．05），与SUV则无相关性（P〉0．05）。结论PET—CT对乳腺癌及腋窝淋巴结转移的诊断与病理诊断基本相符，灵敏度、特异度较高，两者诊断原发病灶大小的一致性最佳，可为取舍腋窝淋巴结清扫术和选择合理治疗方案提供有益参考。     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断复发性食管癌的价值

背景与目的：PET／CT实现了功能和解剖影像的同机融合，在癌症患者的诊断和分期中的地位日益重要。本研究的目的是探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT诊断复发性食管癌的临床价值。方法：临床疑复发的24例食管癌患者行PET／CT显像，经迭代法处理和重建，获得衰减校正后的PET图像、CT图像和PET／CT融合图像，以目测双盲阅片法进行帧对帧诊断分析。最后诊断依靠病理检查和临床随访。比较PET、CT和PET／CT的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值和定位准确性。结果：24例患者PET／CT显像的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94．7％，80．0％，91．7％，94．7％和80．0％；PET分别为81．2％，75．0％，79．1％，86．7％，66．7％；CT分别为62．3％，66．7％，62．5％，69．2％，54．5％。PET／CT的定位准确性为89．5％，PET和CT分别为33．3％和84．6％。PET／CT的诊断准确性高于CT，定位准确性高于PET。结论：评价复发性食管癌，PET／CT的灵敏度、特异性和准确度较高。PET／CT对复发性食管癌放射治疗靶区的确定有较高价值。     

PET/CT显像在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

目的：探讨正电子发射型断层扫描技术（PET）融合计算机断层扫描（CT）即PET／CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值。方法：对14例经病理学确诊的淋巴瘤患者行PET／CT显像，显像剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）用量10-14mCi（370—518MBq），并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果（CI）进行对比分析，随访时间6个月以上。结果：14例PET／CT显像阳性13例（92．8％）。3例（21．4％）为淋巴瘤初诊治疗前检查，PET／CT显像均阳性，PET标准摄取值（SUV，正常〈2．5）分别为3．7、3．5和11．4；11例（78．5％）淋巴瘤治疗2—4疗程后行PET／CT显像，11例中3例（21．4％）肿块全部处于高代谢状态，临床确认有肿瘤明显残余或复发，SUV分别为11．7、10．1和5．7，8例（57．1％）临床疗效为完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者中，PET／CT显像阳性7例并示肿块处于抑制状态，其中2例SUV升高分别为3．6和2．8，但术后病理证实为假阳性。共有3例（21．4％）淋巴瘤PET／CT显像新发现恶性病灶而提高临床分期，改变了进一步临床治疗方案。结论：18F-FDGPET／CT显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤病灶特别是复发及残余病灶，对淋巴瘤诊断、分期、疗效评价及指导临床治疗有重要价值。     

18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌分期与疗效监测中的临床应用价值

背景与目的:18F-脱氧葡萄糖(fluorine-18 fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像可明显提高肺癌、食管癌等多种肿瘤的诊断、分期与疗效监测的准确性,有助于更准确地制定治疗方案.本研究探讨全身18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌首次分期、再分期及疗效监测中的临床应用价值.方法:回顾性分析澳大利亚Peter MacCallum肿瘤中心2002年2月至2005年12月43例鼻咽癌患者的18F-FDG PET/CT全身扫描报告,根据临床资料、病理结果及临床随访结果,计算18F-FDG PET/CT与传统影像学检查CT、MRI的准确性、特异性、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并对结果进行比较和分析.结果:18F-FDGPET/CT诊断鼻咽癌总的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为95.3%、100.0%、85.7%、93.8%、100.0%,传统影像学检查CT、MRI分别为65.5%、79.4%、64.7%、81.8%、57.9%. 18F-FDG PET/CT诊断结果使2例首次分期、7例再分期患者治疗方案得到改变,并影响1例首次分期和3例再分期患者治疗方案的制定;在疗效监测组中,指导医生修改治疗方案共11例(其中5例为原则性的修改).18F-FDG PET/CT检测到2例第二原发肿瘤,1例是甲状腺癌,1例是低度恶性胃癌.结论:18F-FDG PET/CT全身显像对鼻咽癌N、M分期与疗效监测的临床作用可能优于CT、MR检查.     

PET对非小细胞肺癌三维适形放疗计划的影响

正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)作为一种先进的功能影像技术，通过影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的临床分期，而影响其三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)计划的制定与实施。对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和胸腔积液者．CT确定肿瘤边界有一定困难，但PET却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组织，因而能更精确地进行T分期并可明显缩小照射野，减少正常组织受量：对于受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤．PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据以制定出个体化的放疗计划。PET检测纵隔淋巴结的敏感性比CT高，对直径≤1cm的淋巴结的检出率尤其高，从而可发现CT阴性的转移淋巴结，也可排除CT阳性的正常淋巴结而修正常规的N分期。PET诊断远处转移的优势也比其他影像学手段明显，尤其对Ⅲ期患者更为有益。PET可改变20％～30％NSCLC患者的整体治疗策略，使不同的靶区勾画者之间的差异性明显减小，趋同性明显增大。PET可减少对周围正常组织的放射性肺损伤，更严格地执行根治性放疗的指征，降低与放疗有关的死亡率而大大增加治疗收益。但图象融合方式的选择、靶区运动的控制、结果判断标准的选取仍是未来研究的重要课题。     

正电子发射断层显像在心脏恶性肿瘤诊断中的临床应用价值

目的:探讨正电子发射断层显像(PET/CT)在心脏肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2011年1月-2018年12月,在我中心行PET/CT检查的23例心脏肿瘤患者的全身PET/CT的诊断结果,确诊依据为术后病理结果、临床随诊结果证实,评价PET/CT对心脏肿瘤诊断效能。结合影像学特征及SUVmax得到PET/CT的诊断结果,与确定诊断进行比较,采用两样本t检验分析数据,分析PET/CT对心脏恶性肿瘤的诊断能力。结果:23例心脏肿瘤患者中,恶性肿瘤19例,原发恶性肿瘤6例,转移瘤13例;良性病例4例。 PET/CT显像在心脏良恶性肿瘤诊断灵敏度、特异性、准确率分别为89.5%（17/19）、75.0%（3/4）、87.0%（20/23）;恶性肿瘤平均SUVmax为14.5±9.7,良性肿瘤SUVmax为3.0±2.4,两者比较差异有统计学意义（t=-1.95,P＜0.05）。恶性肿瘤PET/CT显像发现全身多部位、多器官转移的16人,改变了临床分期及治疗方案。结论:PET/CT显像对心脏恶性肿瘤的诊断,具有较高的灵敏度和特异性,可为鉴别诊断心脏占位性病变良恶性提供帮助,对肿瘤临床分期及治疗方案的确定具有非常大的指导意义。     

CT在肺癌临床分期中的应用和评价

为使肺癌得到正确的诊断和治疗，应用新的肺癌国际TNM分期标准是十分重要的。由于CT有助于在肺癌诊断和分期过程中对于原发肿瘤和纵隔淋巴结的评估，同时也有助于搜寻远处转移灶。因此，CT是肺癌最重要的辅助影像检查，而且也可进一步明确观察大气管、大血管、淋巴结及胸膜受侵犯的情况，从而为肺癌的TNM分期提供更有价值的信息和资料。PET-CT的图像融合可使肺癌的定位更加准确，使解剖位置和病灶代谢两者关系更为完善。PET／CT的联合检查和图像融合可改进肺癌的术前TNM分期，可能成为肺癌无创性分期中最为优良的方法。     

18F-FDG PET/CT显像监测卵巢癌术后复发转移的价值

目的:探讨PET/CT在监测卵巢癌术后复发、转移中的应用价值.方法:回顾性分析20例卵巢癌术后患者全身18F-FDG PET/CT显像结果,临床随访时间6～18个月.确诊依据为手术病理检查、穿刺活检、多种影像学检查和临床随诊.结果:20例患者中,13例(65%)患者最终确定有复发或转移,PET/CT诊断复发转移病例的灵敏度为100.0%,特异性为85.7%、准确性为95.0%.13例患者病理或随访确诊32处病灶, PET/CT共发现29处阳性病灶.PET/CT诊断复发或转移灶的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为84.3%(27/32)、81.8%(9/11)、83.7%(36/43)、93.1%(27/29)和64.2%(9/14).20例患者中,11例肿瘤标志CA125升高, 10例PET/CT检查显示复发或转移病灶,并经最终结果证实,1例血清CA125水平升高但PET/CT未检出转移灶,至随访结束未发现复发或转移.另有3例血清CA125水平正常,但PET/CT检查发现转移灶.结论:18F-FDG PET/CT检查诊断卵巢癌术后复发转移灵敏度、特异性和准确率较高,在卵巢癌术后监测中有重要作用.