无创通气在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并呼吸衰竭患者中的临床疗效

目的 探讨无创通气在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 35例肾移植术后CMV性肺炎并呼吸衰竭患者,在综合治疗基础上,给予无创正压通气治疗,观察其临床疗效.结果 35例患者经无创正压通气治疗31例有效(有效率为88.5%),无效4例.31例治疗有效患者动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降(P<0.01),血流动力学特征明显改善,7例出现较轻的不良反应,经对症处理后好转.结论 无创正压通气治疗改善肾移植术后CMV性肺炎患者低氧血症,缓解呼吸窘迫症状,不良反应轻.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者行机械通气的护理

对11例肾移植术后感染巨细胞病毒(CMV)肺炎患者行机械通气,认为在机械通气期间,做好心理护理,加强人工气道的管理,预防感染及防止移植肾急性排斥反应是机械通气治疗成功的保证,也是提高肾移植术后CMV肺炎患者生存率的关键     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎患者应用无创通气的监护

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒性肺炎患者应用无创通气的监护措施.方法 对62例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎应用无创通气治疗的患者,护士做好上机前准备以及上机时、上机后的监护.结果 62例患者中无创通气治疗有效44例,有效率为71.0%;无创正压通气治疗前PaO2/FiO2（158.3±30.2）mm Hg,治疗结束时PaO2/FiO2（343.7±52.4）mm Hg,治疗后明显高于治疗前.结论 无创通气应用于肾移植术后巨细胞病毒性肺炎患者是一种安全、有效的辅助通气方法.而护士充分的上机前准备;机械通气过程中注重患者的舒适护理,提高患者的依从性;上机后密切监测和做好不良反应的观察和护理,是无创通气成功实施的关键.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理

目的 总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理.方法 回顾性分析56例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的临床资料.结果 本组56例患者中治愈38例(68%),好转6例,8例因呼吸循环衰竭死亡,4例因脑水肿导致长期昏迷.结论 对肾移植术后巨细胞病毒肺炎的患者要特别注意与肺部体征不相符的呼吸道症状的观察,加强循环系统、营养、高热、血糖及心理方面的护理.     

巨细胞病毒肺炎患者应用无创通气的监测与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用无创正压通气的监测护理。方法2003年12月～2005年4月肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者34例，在早期抗病毒治疗、免疫抑制剂的调整、使用免疫增强剂及营养支持治疗等综合治疗措施的基础上，给予无创正压通气治疗，在通气期间做好心理护理、管道的护理、患者的监测、不良反应的预防护理。结果34倒患者中23例无创正压通气治疗有效，好转出院，治疗有效率为67．6％；11例患者疗效欠佳，行气管插管有创机械通气治疗，其中3例治愈出院，8例死亡。通气治疗过程中出现面部皮肤压迫损伤7例，鼻黏膜干燥、糜烂、出血8例，胃肠胀气6例，气压伤5例。结论无创正压通气期间做好患者的监测是确保无创通气成功的重要环节，而正确护理是减少无创通气的并发症及提高疗效的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒感染性肺炎(CMV)患者的护理特点。方法回顾性分析了我科3年来收治的12例CMV肺炎患者的观察和护理措施。结果12例患者中有6例治愈，4例死亡，2例自动出院。其中5例使用无创呼吸机患者治愈出院。结论为提高CMV肺炎患者的生存率，病人除了要遵医嘱按时、足量服药外，还应采取积极有效的预防措施。护理中，严密观察病情变化，掌握抗CMV药物的使用方法，并观察药物的不良反应，及时提供病情的动态信息，配合医生的治疗方案，是护理的关键。     

持续无创正压通气治疗巨细胞病毒肺炎并急性呼吸窘迫综合征疗效分析

目的:探讨持续无创正压通气对肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎合并ARDS患者的疗效。方法:34例肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予持续无创正压通气治疗,观察其疗效。结果:34例患者中,持续无创正压通气治疗有效23例,有效率为68%;无效11例,改行气管插管机械通气治疗,气管插管机械通气率为32%,其中3例治愈出院,8例死亡。有效的23例患者治疗后2小时、24小时、48小时及治疗结束时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01)。26例出现较轻的不良反应,经对症处理后均可好转。结论:持续无创正压通气可改善肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者的低氧血症,缓解呼吸窘迫症状,降低气管插管机械通气率,从而避免机械通气的相关并发症,降低病死率,该法不良反应轻,值得在临床推广使用。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的中西医治疗

用免疫调节剂百令胶囊治疗巨细胞病毒(CMV)肺炎,总结如下.     

巨细胞病毒肺炎患者应用无创通气的监测与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用无创正压通气的监测护理.方法2003年12月～2005年4月肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者34例,在早期抗病毒治疗、免疫抑制剂的调整、使用免疫增强剂及营养支持治疗等综合治疗措施的基础上,给予无创正压通气治疗,在通气期间做好心理护理、管道的护理、患者的监测、不良反应的预防护理.结果34例患者中23例无创正压通气治疗有效,好转出院,治疗有效率为67.6%;11例患者疗效欠佳,行气管插管有创机械通气治疗,其中3例治愈出院,8例死亡.通气治疗过程中出现面部皮肤压迫损伤7例,鼻黏膜干燥、糜烂、出血8例,胃肠胀气6例,气压伤5例.结论无创正压通气期间做好患者的监测是确保无创通气成功的重要环节,而正确护理是减少无创通气的并发症及提高疗效的关键.     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒感染性肺炎(CMV)患者的护理特点.方法回顾性分析了我科3年来收治的12例CMV肺炎患者的观察和护理措施.结果12例患者中有6例治愈,4例死亡,2例自动出院.其中5例使用无创呼吸机患者治愈出院.结论为提高CMV肺炎患者的生存率,病人除了要遵医嘱按时、足量服药外,还应采取积极有效的预防措施.护理中,严密观察病情变化,掌握抗CMV药物的使用方法,并观察药物的不良反应,及时提供病情的动态信息,配合医生的治疗方案,是护理的关键.     

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

目的:探讨高度致敏受者行脱敏治疗及肾移植术的观察和护理。方法:回顾性分析35例高敏受者采用血浆置换和免疫球蛋白脱敏治疗后行肾移植术的临床及护理资料,总结观察和护理要点。结果:本组患者术后未发生超急性排斥反应。发生急性排斥反应10例,其中6例为早期严重的急性体液性排斥反应,4例为急性细胞性排斥反应。1例并发移植肾破裂,经抢救后行移植肾修补术。1例并发急性肾小管坏死,经血液透析7周后移植肾功能恢复。结论:做好术前脱敏治疗、术后监护及并发症的护理工作,能够促进脱敏治疗后肾移植成功和患者尽快康复。术后的护理重点是监测排斥反应和预防感染。     

免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者肾功能的影响

目的 探讨免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎患者肾功能的影响,观察其临床疗效.方法 分析我院.肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床试验资料,未用免疫球蛋白治疗的患者作为对照组,观察两组治疗前后肾功能变化情况,比较两组临床有效率.结果 肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗临床总有效率91.4%,显著高于对照组(77.1%),免疫球蛋白治疗后血清IgG水平显著增高,尿素、肌酐及24h尿量无显著改变.结论 肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗对患者肾功能无显著影响,能显著提高临床疗效.免疫球蛋白是一种安全的CMV肺炎治疗药物.     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

肾移植及回肠代膀胱术治疗尿毒症合并神经源性膀胱的护理

目的探讨肾移植及回肠代膀胱术围术期护理。方法对3例尿毒症合并神经源性膀胱患者施行肾移植及回肠代膀胱术的手术前后护理及并发症的预防进行回顾性分析。结果3例患者术后早期均出现不同并发症,经及时治疗后均好转出院,随访至今3例患者肾功能良好,下尿路通畅。结论做好围手术期护理,对并发症的预防与及时治疗有着重要的作用。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理

目的探讨微创房间隔缺损封堵术的护理措施。方法对16例经微创非体外循环房间隔缺损封堵术的病人进行回顾性分析。结果本组病例顺利度过围手术期,术后恢复快,无一例死亡。结论术前护理重在消除病人的焦虑;术后护理重在对可能发生的并发症进行有针对性的观察并进行治疗性护理。从而达到高质量的护理配合。     

21例肾脏疾病患者免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒肺炎的救治

目的观察肾脏疾病免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特征、治疗和转归。方法在1999年6月至2006年12月在中山大学附属第一医院接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者中,采用免疫细胞化学法对外周血和（或）支气管肺泡灌洗液白细胞进行CMV抗原检测,同时结合临床表现,将21例诊断为CMV肺炎,并给予丙氧鸟苷5～10mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,停用免疫抑制剂治疗。现回顾性分析其临床特征和预后。结果21例患者发生CMV肺炎前均使用了皮质激素,13例为甲基泼尼松冲击治疗,平均总剂量为（3．2±0．6）g,15例接受环磷酰胺治疗,平均总剂量为（3．8±1．3）g,免疫抑制剂使用到诊断CMV肺炎的时间中位数为25（13～92）d;21例患者均有发热、干咳、气促气喘,X线胸片均示间质性肺炎,19例伴低氧血症,11例支气管灌洗液白细胞CMV抗原阳性。9例患者存活,12例（57．2％）死亡。然而丙氧鸟苷平均疗程为（26．2±6．3）d。结论CMV肺炎是接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者的严重并发症,病死率高,然而丙氧鸟苷是其有效治疗药物。     

降钙素原在肾移植术后患者肺部感染诊断中的应用

目的 研究血清降钙素原(PCT)在肾移植术后并发肺部感染患者诊断中的实用价值.方法 回顾性研究肾移植术后并发肺部感染患者102例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌组(32例)和非细菌组(70例),检测并比较两组PCT和C-反应蛋白(CRP)值,将两组数据进行统计学比较.结果 肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高较非细菌组差异具有统计学意义(P<0.01).CRP增高较非细菌组差异无统计学意义(P>0.05).比较32例肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数差异无统计学意义,不存在一致性.结论 PCT对肾移植术后是否并发肺部细菌感染患者具有明显的临床诊断价值.

Abstract：

Objective To evaluate the practical value of procaleitonin(PCT)in diagnosis of pneumonia in patients after kidney transplantation.Method A total of 102 patients with pneumonia after kidney transplantation were reviewed.According to the diagnostic criteria of pathogens of pneumonia,32 patients were enrolled in bacterial group and 70 patients in non-bacterial group.The data of the PCT level and the C-reactive protein (CRP) level of the two groups were determined and compared with each other.Results There was significant difference in PCT level between bacterial pneumonia patients after kidney transplantation and non-bacterial pneumonia patients group (P<0.01).The difference in CRP level between bacterial pneumonia patients after kidney transplantation and non-bacterial pneumonia patients group was not significant (P>0.05).The changes of PCT level and the CRP level in 32 patients with bacterial pneumonia after kidney transplantation were not significant (P>0.05),and they were not associated with each other.Conclusions Monitoring the PCT level in patients with bacterial pneumonia after kidney transplantation would have an obviously clinical significance in diagnostic value.     

肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理

目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗和护理措施,提高对该病的治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院器官移植科1992年5月至2011年7月37例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理过程,总结护理工作中应注意的要点.结果 37例患者中10例出现呼吸衰竭,其中4例行无创通气,6例行无创通气无效后改为经气管插管或气管切开机械通气.4例死亡,其余痊愈出院.5例治疗后血清肌酐(Scr)升高,停用复方磺胺甲恶唑(SMZco)1周后肾功能恢复至原水平.结论 肾移植术后PCP的发生主要和患者的免疫状态相关,应以预防为主,一旦发生,及时到位的护理措施尤其重要,鼓励患者配合治疗,减轻感染后的症状,促进患者痊愈.     

肾移植患者并发上呼吸道感染的护理

目的 探讨肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会.方法 回顾性分析2009年1-5月收治的肾移植术后上呼吸道感染患者26例的ll缶床资料,对护理措施、经验进行总结.结果 平均应用高效、广谱抗生素10～12 d,辅以雾化吸入及严格系统化整体护理,26例患者痊愈出院,平均住院13 d.结论 肾移植并发上呼吸道感染在护理工作中应密切观察病情变化,进行综合的系统化整体护理,这是提高肾移植术后并发上呼吸道感染治愈率的关键措施.