1例大剂量环磷酰胺致心源性休克的抢救与护理体会

<正>多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病,目前在全世界范围内不可治愈。大剂量化疗后行自体造血干细胞移植可明显提高患者疾病缓解率和生存期~([1-2])。环磷酰胺(CTX)是一种烷化剂,广泛用于自体造血干细胞移植前造血干细胞动员和预处理治疗~([3])。然而,CTX治疗过程中会引起     

1例再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植合并毛细血管渗漏综合征患者的护理

正再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种罕见的疾病,特征为全血细胞减少和骨髓细胞减少~([1,2]),临床表现为贫血、出血和反复感染,无肝脾和淋巴结肿大~([3])。目前,AA的主要治疗手段为免疫抑制治疗以及造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗~([4])。毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是指某种因素导致的广泛的毛细血     

1例异基因造血干细胞移植术后患儿PICC穿刺失败所致血栓性浅静脉炎的护理

正异基因造血干细胞移植是指采用正常的造血干细胞替代病态骨髓,通过重建患者的造血系统而达到治疗目的的一种治疗手段,同时重建的还有患者的免疫系统~([1])。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)操作简单、安全,是血液病化疗患者有效的静脉给药途径,但由于PICC属于侵袭性操作,置管期间因多种因素存在,易发生置管相关并发症~([2])。血栓性静脉炎是指静脉血管内急性     

2例重型再生障碍性贫血患儿脐血造血干细胞回输后并发高血压的护理

正再生障碍性贫血(aplastie anemia,AA)是1组以骨髓有核细胞增生减低和外周全血细胞减少为特征的骨髓衰竭性疾病~([1])。根据骨髓病理及外周血细胞计数,AA分为极重型、重型和非重型3型~([2])。目前AA的治疗主要为免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)和造血干细胞移植治疗。根据国际上骨髓     

以脑源性神经营养因子等干预视神经损伤大鼠视神经应力松弛特性分析

正视神经损伤是以药物治疗、手术治疗,还是以糖皮质激素治疗,仍存在着较大的争议~([1])。近期视神经损伤以干细胞移植治疗已在动物实验中取得了一定的进展~([2])。干细胞移植治疗视神经损伤很可能成为一条崭新的途径~([1])。关于以人脐血干细胞hUCBSC(human umbilical cord blood stem cells)干预治疗视神经损伤,周丹~([3])以人脐血干细胞干预治疗大鼠外伤性视神经部分损伤进行了研究,得出了联合使用人脐血干细胞和神经营养因子可以促进     

1例造血干细胞移植病人预处理期并发三度房室传导阻滞的护理

正造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗血液系统疾病的重要手段,但大剂量化疗导致的心脏毒性引起心律失常、心脏缺血性改变甚至心衰都会影响移植效果,特别是预处理期间严重的心脏并发症可能使移植被迫中断~([1])。2016年9月,我院移植中心1例急性淋巴细胞白血病     

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病预防方法研究进展

正异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是将健康供体的多功能造血干细胞移植到受体,是目前最有希望治愈血液系统恶性肿瘤及部分良性疾病的方法~([1])。allo-HSCT主要的临床优势是供体T细胞在移植受体内能够发挥抗残留病灶的抗肿瘤效应。然而,供体T细胞介导的免疫失调会导致移植受体发生移植物抗宿主病(GVHD),即使供体和受体的人类白细胞抗原(HLA)完全匹配,供体T细胞对移植受体仍然有     

1例单倍体供体淋巴细胞输注治疗白血病移植术后复发的个案护理

正异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)已成为治疗恶性血液病的主要方法之一,但移植后恶性血液病的复发降低了患者的长期生存率。急性白血病移植后复发是影响患者长期生存的最主要因素,如果复发后放弃治疗,生存时间仅为3~4个月~([1])。目前Allo-HSCT后复发的治疗包括停用免疫抑制剂、供者淋巴     

糖尿病患者行异基因造血干细胞移植术后合并2型糖尿病酮症酸中毒的护理策略

正慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease, cGVHD)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后患者晚期非复发相关死亡的重要原因,严重影响患者的生活质量~([1])。cGVHD可累及全身多个系统,临床表现类似自身免疫性疾病,具有多样性~([2])。肠道cGVHD常表现为纳差、痉挛性腹痛、恶心、     

二次半相合移植预处理期患者的临床护理

<正>造血干细胞移植(HSCT)是指将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给经过一定措施处理过的患者,这些处理措施包括全身照射、化疗和必要的免疫抑制剂,输注后受者获得增值,分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新能力的造血干细胞,将会重建正常造血和免疫功能,维持持续造血~([1-2])。人类白细胞抗原(HLA)相合的供者已经成为患者的一线选择,近年单倍型移植的开展,使急需要进行移植治疗而又无法     

多发性骨髓瘤序贯双次移植2例并文献复习

正多发性骨髓瘤(MM)是发生在造血系统的一种浆细胞克隆性增殖性疾病,位居血液系统恶性肿瘤的第2位~([1]),虽然近年来新药不断涌现,但目前自体造血干细胞移植仍处于不可取代的地位,尤其在高危骨髓瘤中,序贯的双次移植可明显改善患者的生存~([2-6])。现将本中心近期两例高危多发性骨髓瘤序贯双次自体移植患者报告并文献复习如下。     

脐血干细胞治疗周围神经疾病病人的护理

正周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构或者功能损害的神经系统疾病。周围神经疾病病人临床表现为感觉障碍、运动障碍和刺激症状等~([1])。传统的治疗方法效果不明显,而干细胞是可生成神经细胞,具有自我修复更新能力。已有大量文献报道脐血干细胞移植用于神经系统疾病的治疗有一定疗效~([2])。我院神经内科2013年11月—2015年7月对6例周围神经病变病人行干细胞移植,现将护理总结如下。1临床资料     

异基因造血干细胞移植后防治乙型肝炎病毒再激活中国专家共识(2023年版)北大核心CSCD

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的主要方法,allo-HSCT数量在全球范围内逐年增长。中国是乙型肝炎病毒(HBV)的中度流行地区,流行病学数据显示,我国一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为5%~6%^([1])。2017年至2020年,乙型肝炎在我国的年发病率为1%左右^([2])。     

异基因造血干细胞移植合并CRE定值出现皮肤损伤的护理

总结了5例进行异基因造血干细胞移植合并耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)定值出现皮肤损伤患者的护理方法及效果,为临床护理提供参考。护理内容主要包括对于不同损伤情况给予针对性的治疗方法及护理措施,密切关注治疗效果及有无并发症。其中4例进行异基因造血干细胞移植合并CRE定值出现皮肤损伤患者均治愈出院,受损皮肤愈合,未发生皮肤感染,住院治疗平均时间为39~56 d,1例患者因CRE入血,住院23 d后死亡。及时发现异基因造血干细胞移植合并CRE定值患者皮肤的变化并进行合适的处理,避免局部皮肤软组织感染,是降低相关病死率的关键,也是移植成功的关键。     

单倍体造血干细胞移植后迟发性淋巴组织增生性疾病一例并文献复习

正移植后淋巴组织增生性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorder,PTLD)发生于实质器官移植(solid organ transplantation,SOT)或造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的一种致命性紊乱,是移植后由于进行性免疫功能降低有关而发生的淋巴组织增生性疾病,多与EB病毒感染相关~([1])。相比于SOT,HSCT后PTLD往往发生在移植后6个月之内,迟发性的PTLD极     

1例重型再生障碍性贫血老年患者首次微移植治疗的护理

正重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)是由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血功能低下,外周血全血细胞减少为特征的疾病,临床主要表现为贫血、出血、感染。SAA病情进展迅速,确诊1年内自然病死率高达80%~90%,是治疗再生障碍性贫血的难点~([1])。微移植治疗血液病的优势为无移植物抗宿主病,快速造血恢复,不受供受者人类白细胞组织相容性抗原     

嵌合型溶瘤腺病毒对白血病细胞体外净化作用的研究

近年来,高剂量化疗联合自体造血干细胞移植(HDC+AHSCT)治疗血液系统恶性肿瘤取得了较好的疗效.但移植物中残留的肿瘤细胞是导致肿瘤复发的主要因素之一~([1]).因此,移植前移植物有效的体外净化显得尤为重要.我们利用溶瘤腺病毒具有选择性感染并杀伤肿瘤细胞的特性,选择一种新型5型和35型纤毛嵌合的溶瘤腺病毒SG235进行体外模拟净化造血干细胞的实验研究,现报告如下.     

侵袭性真菌病血清学检测研究进展

正近年来,条件致病性真菌感染,特别是深部真菌病的发病率和病死率呈明显上升趋势~([1])。侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害最大的一类,常发生于免疫功能低下如接受造血干细胞移植的患者,其病情进展快,病死率可达50%~([2])。早期快速诊断有助于及时控制病情,改善预后。由于侵袭性真菌病(IFD)临床表现及体征不典型,且常被基础疾病掩盖,因此其诊断主要依赖于实验室检查。传统的真菌实验室诊断方法主要包括真菌镜     

眼部慢性移植物抗宿主病诊治中国专家共识(2023年版)北大核心CSCD

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见的并发症之一,可累及多个器官,发生率为30%~70%^([1-2])。其中,眼部cGVHD的发生率为40%~60%^([3-4]),半数以上患者伴有视力下降,显著影响患者移植后生活质量^([5-6])。目前,眼部cGVHD缺乏统一的诊疗规范,血液科与眼科医师的协同治疗需要进一步加强。     

新生儿脑损伤脐带血干细胞移植的护理

<正>新生儿脑损伤是围产期新生儿窒息和胆红素脑病的严重并发症,可导致中枢神经功能严重损伤,因疾病的病程长、无有效的治疗药物,给患儿、家属及社会均带来了沉重的负担。脐血干细胞移植是近年治疗脑损伤的一种新方法,为中枢神经系统性疾病的治疗带来了希望,开拓了治疗的新途径~([1])。我科