The Compliance Curve for the Flow Limiting Segments of the Airway. I. Model Studies

By means of a pitot-static tube airway compliance curves describing the cross-sectional area (A) as a function of transmural pressure (Ptm) were constructed for several locations in the elastic airway of a mechanical model of the lung. From these curves local relations between elastic recoil pressure of the lung (Pel) and maximal expiratory flow (V?max) were calculated and compared with the experimentally determined Pel-V?max curve for the entire airway, i.e. all parts in series. Theory and experiments showed that the latter was the lower borderline of all the local Pel-v?max curves. This means that the maximal flow through the entire airway at a given Pel is determined by the segment of the airway, having the smallest v?max, just as the maximal strength of a chain is determined by its weakest link. The relation between the critical transmural pressure (Ptm‘) and the corresponding cross-sectional area (A’) was derived from theexperimental Pel-V?max curve. This Ptm‘-A’ curve had a composed appearance, which was found to reflect parts of the different local Ptm-A curves and transitions between them because of movement of the flow limiting site within the airway. The Ptm‘-A’ curve depends on the elastic properties of the flow limiting segment, and the slope of this curve (dA‘/dPtm’) is the compliance of the flow limiting segment. Significant frictional pressure losses upstream from the site of flow limitation caused underestimation of both A‘ and dA’/dPtm“, but downstream pressure losses had no influence on the Ptm‘-A’ curve.     

A Method to Correct for the Influence of Gas Density on Maximal Expiratory Flow Rate

Maximal expiratory flow rate (V?max) was measured at 20, 35, 50, 65, and 80% vital capacity in 4 young healthy subjects breathing air, SF₆/O₂, and He/O₂ mixtures. The flows of SF₆/O₂ and He/O₂ were corrected to normal alveolar gasflow by means of only the density of the gases. The values for normal alveolar gasflow and corrected SF₆/O₂ flow were identical at 35% VC and larger volumes while the values for normal alveolar gasflow and corrected He/O₂ flow were not. The results indicate that in young healthy subjects it is possible to correct Vmax at lung volumes above 359: VC for the changes induced by an increase in density of the gas breathed, provided viscosity is not much changed. Without correction, V?max after O₂-breathing will be underestimated by about 6%, compared with V?max for normal alveolar gas, whereas a change in alveolar CO₂ concentrations between 3 and 9% only causes a 1 % decrease of V? max.     

慢性乙型肝炎患者治疗依从性及其对生活质量的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性及其与生活质量的关系。方法 采用治疗依从性调查问卷和慢性肝病问卷对154例纳入研究的住院慢性乙型肝炎患者进行横断面调查。结果 154例患者中有127例患者进行抗病毒治疗,用药依从性好占66.93%,定期复查的依从性好占75.97%,按时作息的依从性好占81.82%,不饮酒的依从性好占88.96%。用药依从性好的患者生活质量在各维度的得分均高于依从性差的患者,在腹部症状、全身症状、活动维度的得分差异有统计学意义（P＜0.05）,在乏力、情感功能、焦虑维度的得分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 医务工作者需要关注慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性,患者用药的依从性与生活质量相关,提高治疗依从性可以改善患者的生活质量。     

The Critical Transmural Pressure of the Airway

The critical transmural pressure (Ptm.) is defined as the transmural pressure of the airway at the site where and when flow is limited during a forced expiration. According to the presented theory, the maximal expiratory flow (V?max) can be calculated from the relation between Ptm. and the corresponding cross-sectional area of the airway (A.). By means of a pitot-static tube, Ptm-A curves were constructed for several locations in the elastic airway of a mechanical model. From these curves local V?max was calculated at different values of Ptm and compared with actual flow, i.e. measured V?max for the entire airway. In the downstream part of the airway, the actual flow equalled calculated V?max at most Ptm values. The site of flow limitation, being the most upstream point where actual flow equals calculated local V?max could therefore be located. Theory and experiments showed positive as well as negative Ptm. not influenced by change in upstream or downstream resistance. Flow limitation could therefore be initiated at distending as well as compressing pressures across the wall of the airway. V? was regarded as a function of Ptm and the elastic recoil pressure of the lung (Pel). Measured and calculated iso-Pel, Ptm-V? curves agreed well with one major exception: when Ptm < Ptm measured curves were distorted due to a concomitant downstream compression of the collapsible airway.     

侧卧位置入双管喉罩在吻合器痔上粘膜环切术中的应用

目的 观察侧卧体位置入双管美迪斯喉罩维持在PPH术中的应用效果。方法 选择2016年11月~2017年10月行PPH术的60例患者,按照数字表法随机分成两组,每组30例。观察组患者侧卧体位置入喉罩,对照组患者平卧体位置入喉罩。记录两组患者置入喉罩时通气情况、操作简易性、操作引起的并发症及手术时间,手术准备时间。结果 两组喉罩通气情况对比,无统计学差异（P＞0.05）;L组和S组操作同样简单有效;手术准备时间S组（ 9.63±1.31）min,高于L组（ 6.13±1.12）min,差异有统计学意义(P<0.05);拔除喉罩后罩体背部染血S组多于L组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后咽痛对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 侧卧体位置入喉罩安全简便,气道密封效果好,不良反应少,用于PPH术患者的全麻气道管理安全可靠,提高了手术床的利用率,值得临床推广。     

模型讲解与视频宣教对四肢骨折患者自我效能及 康复锻炼依从性的影响

目的 探讨模型讲解与视频宣教对四肢骨折自我效能及康复锻炼依从性的影响。方法 选取2017年1月~12月我院收治的四肢骨折患者110例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规性护理指导,观察组给予模型讲解与视频宣教护理指导,比较两组干预情况及干预前后自我效能、Barthel指数及生活质量评分。结果 观察组疾病知识知晓率、康复锻炼依从率、预后良好率、患者满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组干自我效能、Barthel指数及生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,观察组自我效能评分、Barthel指数、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 模型讲解与视频宣教能有效提高四肢骨折患者自我效能及锻炼依从性,促进患者预后,提高患者生活质量。     

随访间隔时间对扩张型心肌病预后的影响研究

目的 探讨不同的出院随访间隔时间对扩张型心肌病预后的影响效果。方法 选择2016年1月~2017年12月我院心内科住院治疗的88例扩张型心肌病患者作为研究对象,依据随访间隔时间分为1周组29例、2周组29例、4周组30例,住院期间均给予常规护理,出院后分别间隔1周、2周、4周随访,共12个月,对比各组患者再住院率、服药依从性以及生活质量评分。结果 出院12个月后,4周组再住院率为33.20%1,高于1周组的7.20%、2周组的8.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;1周组与2周组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。4周组服药依从性为70.00%,低于1周组的96.55%、2周组的93.10%,差异有统计学意义（P＜0.05）;1周组与2周组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。4周组生活质量评分为（90.70±4.79）分,高于1周组的（70.96±12.68）分、2周组的（69.93±9.84）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;1周组与2周组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 扩张型心肌病患者出院后,每间隔2周进行1次详细的随访,可提高患者的生活质量、服药依从性,降低再住院率和死亡率,对患者的预后具有积极的影响。     

重点监控管理对中药注射剂使用的影响

目的 探讨重点监控管理对中药注射剂使用情况的影响。方法 通过HIS系统调取我院2015~2017年中药注射剂的销售数量、销售金额等数据,对DDDs、DDC、B/A值进行统计分析,比较重点监控前后中药注射剂的使用情况。结果 2015~2017年中药注射剂重点监控品种DDDs最高为注射用血栓通,最低为红花注射液,且重点监控后,中药注射剂各品种DDDs均低于重点监控前。中药注射剂重点监控品种DDC最高为注射用红花黄色素,最低为舒血宁注射液;B/A值结果显示,注射用血栓通、参麦注射液、红花注射液B/A值接近1,注射用红花黄色素、丹参川芎嗪注射液B/A值＜1。结论 通过重点监控管理可减少中药注射剂使用,促进临床合理用药。     

低温等离子射频手术治疗喉部良性病变的临床疗效

目的 探讨低温等离子射频手术在治疗喉部部分良性病变的临床疗效。方法 选取2016年1月~2017年3月我院收治的喉部部分良性病变患者116例,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组应用喉钳切除术治疗,观察组应用低温等离子射频手术治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度及24个月后复发情况。结果 观察组总有效率为96.56%,高于对照组的86.21%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d,观察组喉部嗓音VAS评分低于对照组［（2.04±0.42）分vs（3.11±0.45）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为1.72%,低于对照组的12.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 等离子射频消融治疗喉部分良性病变疗效显著,可有效缓解术后疼痛程度,且复发率低,具有较高的临床应用价值。     

肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折的临床疗效

目的 观察肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折的临床疗效。方法 选取2017年6月~2019年3月我院收治的肋骨骨折患者86例,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规保守治疗,观察组采用肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗,比较两组术后12、24、48 h VAS评分、临床疗效及并发症总发生率。结果 观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组[（2.65±1.03）分vs（4.02±1.08）分]、[（1.79±0.68）分vs（2.91±0.74）分]、[（1.25±0.27）分vs（1.67±0.29）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为23.26%,低于对照组的2.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折患者效果显著,可有效缓解患者疼痛,降低并发症发生几率。     

PFLP与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端解剖型锁定板与股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2015年5月~2017年6月我院诊治的70列老年股骨粗隆间骨折,按就诊的先后顺序随机分为两组,采用PFLP内固定32例,采用PFNA内固定38例。所有患者记录骨折愈合时间、术后并发症,并行Harris髋关节功能评分。结果 所有患者获得随访6～12个月。所有患者都获得骨性合愈,愈合时间3~6个月,平均5个月。PFNA组手术时间及术中出血量均少于PFLP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组骨折愈合时间、患肢完全负重时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PFNA组术后6周按髋关节功能Harris评分优良率89.47%,优于PFLP组87.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA内固定相比PFLP内固定优势略为明显,但两者都具有操作简单,复合生物力学固定原则,术后并发症少,疗效肯定的特点,临床上应根据骨折的具体情况与术者对固定方法的熟练程度灵活选择运用。     

PEmb-Qol量表中文版在肺栓塞患者 生活质量测评中的价值

目的 探讨PEmb-Qol量表中文版在肺栓塞患者生活质量测评中的价值。方法 通过方便抽样,使用PEmb-Qol量表中文版对2016年1月~2018年10月北京3家三甲医院的201例肺栓塞患者开展生活质量测评。结果 201例肺栓塞患者PEmb-Qol量表总分为50.44~100分,平均分为（84.89±10.49）分;其中得分最高的维度为主诉频率,平均分为（93.69±9.59）分;得分最低的维度为工作相关问题,平均为（77.24±20.76）分。结论 肺栓塞患者生活质量有所下降,PEmb-Qol量表中文版可以有效地测量肺栓塞患者生活质量。     

激光光凝手术治疗眼底疾病的临床效果研究

目的观察应用激光光凝手术治疗眼底疾病的临床疗效和并发症情况,评价其临床应用价值遥方法选择我院2014 年5 月~2016 年1 月收治的100 例眼底疾病患者,根据治疗方式分成两组,对照组50 例患者选择临床常规治疗,实验组50 例患者 选择激光光凝手术治疗,分析两组患者的临床疗效和并发症发生情况遥结果实验组的临床治疗总有效率显著高于对照组,两 者比较差异有统计学意义（约0.05）曰实验组的并发症发生率显著低于对照组,两者比较差异有统计学意义（约0.05）遥结论在 对眼底疾病患者进行治疗时,激光光凝手术治疗能提高临床疗效,降低并发症发生率,具有临床应用价值遥     

钬激光治疗良性前列腺增生应用研究

钬激光具有能量集中,水吸收性好,脉冲式发射,组织穿透能力弱的特性,能够对组织精确切割尧气化和凝固止血,使得 钬激光在泌尿外科应用甚广遥自上世纪90 年代初,钬激光开始用于治疗前列腺增生,经尿道前列腺钬激光剜除术精确治疗前列 腺增生,其疗效持久,得到广泛认可遥本研究主要对钬激光治疗前列腺增生的临床疗效尧推广做一综述遥     

认知行为干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损 围手术期中的护理效果评价

目的 探讨游离皮瓣植移修复四肢软组织缺损围手术中应用认知行为干预的效果。方法 选取2014年5月~2016年7月在我院接受治疗的90例四肢软组织缺损患者,入院均给予游离皮瓣移植手术,随机将其分为常规组和研究组,每组45例。常规组给予常规护理,研究组给予认知行为干预。对比两组患者的护理满意度和并发症发生率。结果 研究组护理满意度为93.33%,高于常规组的82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组并发症发生率为17.78%,高于研究组的8.89%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在游离皮瓣植移修复四肢软组织缺损围手术中应用认知行为干预,护理效果明显,值得临床推广应用。     

二孩时期对孕妇学校课程设计的研究

目的 研究二孩时期通过优化孕妇学校课程设计对孕妇认知行为的影响。方法 选取2016年9月~2017年2月在我院产前检查建立围产期保健档案并自愿参加孕妇学校健康教育的200例孕妇为对照组,选取2017年3月~8月在我院产前检查建立围产期保健档案并自愿参加优化孕妇学校课程设计健康教育的200例孕妇作为观察组。比较两组孕妇掌握围产期保健知识、分娩方式及纯母乳喂养情况。结果 观察组对围产期保健知识掌握为优的比例大于对照组,观察组自然分娩率、纯母乳喂养率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在二孩时期,通过优化孕妇学校课程设计可促进孕妇对围产期知识的掌握,提高自然分娩及纯母乳喂养率。     

角色扮演结合工作行为训练对分裂症康复期的治疗影响

目的 探讨角色扮演结合工作行为训练对分裂症康复期的治疗影响。方法 选择2016年6月~2017年6月对120例精神分裂症患者,按批次分成四组,每组30例,单纯给予药物维持治疗为单纯药物对照组,开展角色扮演结合药物维持治疗为心理治疗对照组,开展工作行为训练结合药物维持治疗为护理技术对照组,开展角色扮演结合工作行为训练结合药物维持治疗为研究组,对四组观察治疗12周,采用社会功能缺陷筛选量表评分来观察疗效。结果 治疗12周后研究组SDSS评分（1.31±0.47）分低于单纯药物对照组（3.52±1.55）分、心理护理对照组（2.55±0.86）分、护理技术对照组（2.62±0.89）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗12周后研究组有效率（70.00%）高于单纯药物对照组（50.00%）、心理治疗对照组（60.00%）、护理技术对照组（56.67%）,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 角色扮演结合工作行为训练对分裂症康复期患者社会功能的恢复有显著改善作用,可作为临床参考。     

凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除的 相关影响因素及母婴结局研究

目的 探讨凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除相关影响因素,并分析对母儿结局的影响。方法 选择2015年2月~2017年7月在重庆医科大学附属第一医院因诊断为凶险性前置胎盘而行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术的产妇146例,观察组为切除子宫的产妇共22例,对照组为未切除子宫的产妇共124例。对临床资料进行分析,采用非条件Logistic回归分析子宫切除的相关影响因素。结果 术后行子宫动脉栓塞是子宫切除的保护因素（B值-1.968,OR 0.355,95%CI 0.239~0.528）,而人工流产次数（B值0.929,OR 1.307,95%CI 1.054~1.655）和胎盘植入情况（B值1.622,OR 1.204,95%CI 1.103~1.305）是其危险因素,均与子宫切除密切相关（P＜0.05）。观察组术中出血量、输血量大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、住院日长于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后转入ICU率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者1 min Apgar评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工流产次数、胎盘植入情况是评估能否保留子宫的重要因素。需要切除子宫者术中出血量大,术后需转入ICU治疗几率高,对新生儿结局无广泛影响。     

早期高血压激光、电刺激疗法的信号自动识别研究

目的:针对早期高血压激光、电刺激治疗中需要多种模式刺激信号以解决患者个体化差异以及适应性的问题,提出了一种刺激信号的自动识别方法,为临床选择有效的治疗信号提供了方便、快捷的筛选手段。 方法:用已被临床试验证实有疗效的数字音频信号作为原始信号,提取该类信号的MFCC特征参数建立HMM模型库;将实验用的信号分组,有效信号识别后定出判别标准;对识别信号提取特征参数,利用维特比（Viterbi）算法计算识别信号与模型匹配程度,将识别信号与模板库中的信号自动匹配,根据匹配结果判断识别信号在模板库中所属的类别。 结果和结论:待识别信号采用HMM模型能有效地分类识别,并且可从大量的待识别信号中准确、快捷地分拣出识别信号与原始信号输出概率对数的相对值小的信号,待临床验证后用作早期高血压激光、电刺激疗法的信号源。     

The fibular shaft axis and medial cortex of the proximal fibula are reliable landmarks for the mechanical axis of the tibia in patients with knee osteoarthritis

BackgroundThis study aimed to evaluate the validity of proximal fibular anatomic landmarks for measuring the coronal tibial mechanical axis in patients with knee osteoarthritis and to investigate individual factors associated with their reliability.MethodsA total of 106 knees in 96 patients were retrospectively reviewed. The angles between the tibial mechanical axis and fibular shaft axis (TFA), medial cortex of the proximal fibular shaft (MTA), and lateral cortex of the proximal fibular shaft (LTA) were measured from full-leg standing digital anteroposterior radiographs. An angle within three degrees was considered reliable. The association between the above three angles and individual factors, such as age, sex, body mass index (BMI), and varus–valgus knee malalignment, was determined to investigate individual factors associated with their reliability.ResultsThe median TFA, MTA, and LTA were 1.52°, 1.56°, and 2.62°, respectively. The reliability rates of TFA, MTA, and LTA were 73.6% (95% CI: 65.19–81.98%), 82.1% (74.77–89.38%), and 58.5% (49.11–67.87%), respectively. The reliability of TFA and MTA was not associated with individual variables. The reliability of LTA was associated with BMI. Among patients with BMI greater than 25.3 kg/m², LTA was considered reliable in 65.7%; this rate was significantly higher than that among patients with BMI less than 25.3 kg/m².ConclusionsThe fibular shaft axis and medial cortex of the proximal fibular shaft are reliable landmarks of the mechanical axis of the tibia. However, the reliability of the lateral cortex of the proximal fibular shaft is less satisfactory, especially in patients with BMI less than 25.3 kg/m².