B超探头压迫法在阻止PICC导管异位入颈静脉中的效果观察

目的探讨B超探头压迫法在阻止PICC导管异位入颈静脉中的效果。方法将592例行PICC置管的患者随机分为观察组(296例)和对照组(296例),对照组采用常规方法穿刺送管,即当导管即将进入锁骨下静脉中段时,嘱患者将头转向穿刺侧,下颌尽量靠近肩部;观察组在导管即将进入锁骨下静脉中段时,采用B超探头压迫颈静脉法。观察两组置管异位入颈静脉的情况。结果观察组PICC导管异位入颈静脉的发生率明显小于对照组,两组比较差异有(P0.05)。结论超声探头压迫法能有效预防PICC导管尖端误入颈静脉,提高置管成功率。     

横断面按压联合血管超声仪预防PICC导管异位至颈内静脉的应用研究

[目的]探讨一种简便、直观、有效的预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位至颈内静脉的方法。[方法]选择需行PICC的病人90例,按其入院先后顺序分为观察组45例、对照组45例,均采用耐高压导管,其中对照组采用转头法预防颈内静脉异位,观察组采用横断面按压联合血管超声仪预防颈内静脉异位。比较两组病人颈内静脉异位发生率。[结果]对照组颈内静脉异位发生率为22.2%,观察组发生率为0,二者比较差异有统计学意义。[结论]横断面按压联合血管超声仪可有效预防PICC导管异位至颈内静脉。     

横位按压颈内静脉并回抽血在减少PICC置管异位中的应用

目的探讨一种简便、有效的预防经外周中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)异位至颈内静脉的方法,降低导管异位发生率。方法选择2014年8月~2015年8月在我科行PICC置管的患者128例,随机分为观察组和对照组,每组各64例,对照组采用常规转头法预防颈内静脉异位,观察组采用横位按压颈内静脉,送管成功后回抽血,再次横位按压,回抽血,判断导管是否误入颈内静脉。比较2组患者颈内静脉异位发生率。结果对照组颈内静脉异位发生率为28.13%,观察组发生率为0.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论横位按压联合送管成功后回抽血,再次横位按压,回抽回血,再次判断可降低PICC导管异位至颈内内静脉。     

下颌靠肩抽回血在预防PICC置管误入颈内静脉中的应用

[目的]探讨下颌靠肩抽回血在预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)误入颈内静脉中的应用。[方法]将96例PICC置管病人随机分为对照组52例和观察组44例,观察组采用常规屈颈向术侧偏头的方法,将导管送至测量的长度后保留导丝及针套,再次下颌靠肩抽回血,对照组采用常规屈颈向术侧偏头的方法,将导管送至测量的长度后拔出导丝及针套,常规抽回血(没有下颌靠肩)。观察两组PICC导管异位颈内静脉发生情况。[结果]观察组PICC导管异位颈内静脉的发生率低于对照组。[结论]在PICC置管术送管过程中采用下颌靠近肩抽回血法,可减少导管异位误入颈内静脉。     

下颌靠肩抽回血在预防 PICC 置管误入颈内静脉中的应用

[目的]探讨下颌靠肩抽回血在预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)误入颈内静脉中的应用。[方法]将96例 PICC置管病人随机分为对照组52例和观察组44例,观察组采用常规屈颈向术侧偏头的方法,将导管送至测量的长度后保留导丝及针套,再次下颌靠肩抽回血,对照组采用常规屈颈向术侧偏头的方法,将导管送至测量的长度后拔出导丝及针套,常规抽回血(没有下颌靠肩)。观察两组 PICC 导管异位颈内静脉发生情况。[结果]观察组 PICC 导管异位颈内静脉的发生率低于对照组。[结论]在PICC 置管术送管过程中采用下颌靠近肩抽回血法,可减少导管异位误入颈内静脉。     

改良PICC置管体位预防导管异位的临床研究

[目的]探讨PICC置管病人改良置管体位对导管异位的影响。[方法]选择PICC置管病人196例,签署PICC置管知情同意书,随机分为观察组和对照组各98例,根据PICC置管行经静脉的解剖位置,观察组PICC置管时采用改良体位,改变传统置管上肢摆放的体位,使穿刺侧上肢与躯干成钝角(90°～180°),对照组PICC置管时使用常规体位(常规手臂外展90°),比较两组病人的导管末端位置、穿刺成功率、导管异位率、机械性静脉炎、导管相关性血流感染(CRBSI)和非计划性拔管率。[结果]两组导管末端位置、导管异位和机械性静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良PICC置管体位可以有效预防导管异位,解决因导管异位带来的并发症,确保导管安全留置,为预防导管异位提供临床实践与理论依据。     

改良体位联合按压法预防颈外静脉PICC异位的效果观察

目的 探讨改良体位联合按压法在预防颈外静脉PICC导管异位中的应用效果.方法 选择我科经颈外静脉行PICC置管的患者114例,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(60例)和对照组(54例).对照组采用常规体位及按压部位的置管方式,观察组采用改良体位联合按压法置管,观察比较2组患者导管异位的发生率.结果 观察组导管异位3例,对照组导管异位11例,观察组导管异位发生率低于对照组(P<0.05).结论 经颈外静脉置入PICC,采用改良体位联合按压法,能够有效降低导管异位发生,值得临床借鉴使用.     

集束化管理预防肿瘤病人PICC导管相关性血栓的效果评价

[目的]评价集束化管理预防肿瘤病人PICC导管相关性血栓的效果。[方法]将肿瘤科的183例PICC置管病人按置管时间分为对照组和观察组,对照组实行常规性护理,观察组实行集束化管理,比较两组PICC导管相关性血栓发生率。[结果]观察组PICC导管相关性血栓的发生率为2.13%,低于对照组的10.11%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]集束化管理可有效预防肿瘤病人PICC导管相关性血栓的发生。     

压迫法在预防PICC导管尖端误入颈静脉中的应用

目的探讨压迫颈静脉法预防PICC置管过程中导管尖端误人颈静脉的效果。方法将216例选择贵要静脉穿刺的PICC置管患者分为观察组和对照组各108例,对照组采用常规方法进行穿刺,观察组在对照组操作的基础上,采用压迫颈静脉法,观察两组置管误入颈静脉情况。结果观察组PICC导管尖端误入颈静脉的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论采用压迫颈静脉法进行PICC置管,能有效预防PICC导管尖端误人颈静脉,可提高穿刺成功率。     

PICC置管中运用心脏超声技术定位导管头端的研究

[目的]探讨在PICC置管中运用心脏超声技术进行导管头端定位,使导管头端置于最佳位置的可行性、方法及其优势。[方法]选择90例需行PICC置管治疗的肿瘤病人,随机分为观察组、对照组,每组45例,观察组采用心脏超声技术定位,对照组采用常规X线摄片定位,比较两组病人导管异位发生率、导管头端未达合适位置发生率、从置管到定位所用时间。[结果]观察组病人导管头端未达合适位置发生率低于对照组(P0.01);观察组从置管到定位所用时间少于对照组(P0.01)。[结论]在PICC置管中运用心脏超声技术进行导管头端定位,可减少从置管到定位所用时间,可准确定位,提高导管头端到达合适位置的概率。     

PICC置管过程中阻断与不阻断颈内静脉对导管异位至颈内静脉及置管时间影响的研究

[目的]探讨老年高龄病人常规阻断颈内静脉与未阻断颈内静脉在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中导管异位到颈内静脉的差异。[方法]采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组,对照组病人在置管过程中使用B超探头阻断颈内静脉,观察组置管过程中不阻断颈内静脉。两组置管后均采取B超探查联合生理盐水脉冲式冲管判断是否发生颈内静脉异位。观察两组病人置管过程中导管异位到颈内静脉的发生率、置管时间、置管后X线检查PICC导管尖端位置正确率。[结果]观察组PICC异位入颈内静脉发生率为5.6%,低于对照组的10%。观察组置管时间25.5min±6.96min,低于对照组的35.5min±3.15min。置管后两组X线检查PICC尖端位置正确率为100%。[结论]老年高龄病人PICC置管过程中可以不常规阻断颈内静脉,且可缩短置管时间。     

视频联合图画操预防PICC置管病人上肢水肿及血栓的效果观察

[目的]观察视频联合图画操预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)病人上肢水肿及血栓的效果。[方法]将肿瘤科223例PICC置管病人随机分为观察组113例与对照组110例,对照组行常规握拳锻炼,观察组病人置管后利用视频联合图画操指导病人行穿刺侧肢体功能锻炼。比较两组病人上肢水肿和血栓形成的发生率。[结果]观察组上肢水肿发生率1.8%,血栓发生率0.9%,对照组水肿发生率11.8%,血栓发生率5.5%,观察组低于对照组。[结论]视频联合图画操预防肿瘤病人PICC置管后上肢水肿及血栓的效果优于常规握拳锻炼。     

空气波压力治疗仪预防PICC相关血栓的效果观察

[目的]观察空气波压力治疗仪预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血栓的效果。[方法]选取2013年1月—2014年4月在我院肿瘤科行PICC置管术并进行导管维护的病人200例,应用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组在PICC置管术后采用常规护理预防PICC相关血栓,观察组在常规护理的基础上,使用空气波压力治疗仪预防PICC相关血栓,观察两组病人PICC相关血栓的发生情况。[结果]观察组PICC相关血栓发生率(4%)低于对照组(16%)。两组共发生PICC相关血栓20例,其中7例(35%)出现明显血栓的临床症状,13例(65%)无临床症状和体征。[结论]空气波压力治疗仪能有效地预防PICC相关血栓,并无明显不良反应。     

思乐扣固定PICC导管的效果观察

[目的]观察思乐扣预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)移位及穿刺处肉芽肿的效果。[方法]将74例对健康教育路径依从性差的PICC置管病人随机分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用3M透明敷贴加思乐扣固定PICC导管,对照组采用3M透明敷贴加3条胶带固定PICC导管。观察两组病人PICC移位及穿刺处肉芽肿的发生率。[结果]观察组PICC移位及穿刺处肉芽肿发生率明显低于对照组(P0.01)。[结论]思乐扣联合3M透明敷贴固定PICC导管能明显降低导管移位及穿刺处肉芽肿的发生率。     

腔内心电图技术处理PICC导管尖端异位的效果评价

[目的]探讨腔内心电图技术处理PICC导管尖端异位的效果评价。[方法]选择870例行PICC置管且无置管禁忌证的病人,其中420例为观察组,450例为对照组。对照组采用传统穿刺法、改良塞丁格技术;观察组开展腔内心电图技术引导下插管。比较两组发生异位后处理时间、费用、病人满意度。[结果]观察组尖端异位率为23.09%,对照组尖端异位率为24.44%,两组尖端异位率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组出现导管尖端异位时,护士根据监护仪P波变化当场调管耗时为(7.0±2.5)min,对照组调管耗时(40.0±3.6)min,两组调管耗时比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组导管尖端异位调管所需费用少于对照组,观察组病人满意度高于对照组(P0.01)。[结论]腔内心电图技术处理PICC置管尖端异位较传统方法简便快速、准确率高、经济实用、安全。     

健康教育路径管理在PICC置管病人延续护理中的应用研究

[目的]探讨健康教育路径管理对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人导管相关并发症的影响。[方法]将120例PICC置管病人随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用健康教育路径进行延续护理,对照组采用常规健康教育进行护理;观察两组病人自我护理能力水平及导管相关并发症的发生率。[结果]观察组与对照组实施干预前自我护理能力评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组自我护理能力总分(114.75分±8.95分)67.11%为高水平,对照组总分(88.11分±13.00分)51.23%为中等水平,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为5.0%;对照组为38.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]采用健康教育路径管理能明显提高病人自我护理能力,使PICC导管相关并发症发生率显著下降。     

脑出血患者PICC置管前超声探查颈内静脉的效果观察

目的：探讨脑出血患者PICC置管前超声探查颈内静脉的应用效果。方法选取我院神经外科行超声引导下改良塞丁格置入PICC脑出血患者100例,按随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规PICC操作方法,观察组在常规操作方法基础上给予置管前行超声探查颈内静脉。观察比较2组脑出血患者PICC操作时间及导管异位发生率。结果观察组置入PICC后导管异位颈内静脉发生率低于对照组（P<0.05）,观察组PICC操作时间短于对照组（P<0.01）。结论对置入 PICC的脑出血患者置管前行超声探查颈内静脉,并对颈内静脉进行体表定位便于PICC送管时助手按压颈内静脉,可有效预防 PICC操作时导管异位颈内静脉,并减少置管操作时间。     

Site-Rite 5型超声导引下结合改良塞丁格技术置入PICC的应用效果评价

[目的]评价 Site-Rite 5型超声导引下结合改良塞丁格技术经外周置入中心静脉导管（PICC）的临床应用效果。[方法]将140例肿瘤病人肘部血管条件良好者作为对照组（85例）,差者为观察组（5 5例）,对照组采用常规盲穿式PICC置管法,观察组采用 Site-Rite 5型超声导引下结合改良塞丁格技术行 PICC 置管。比较两组一次性穿刺成功率、一次性置管成功率以及术后组织损伤、机械性静脉炎、血栓、误入动脉发生率。[结果]观察组一次性置管成功率高于对照组（P〈0.05）,组织损伤、机械性静脉炎发生率低于对照组（P〈0.05）,误入动脉发生率高于对照组（P〈0.05）。[结论]Site-Rite 5型超声导引下结合改良塞丁格技术置入PICC的置管成功率高、术后总体并发症低于常规盲穿式PICC置管法,但存在误穿动脉的风险。     

棉布条颈部按压法预防PICC导管异位入颈内静脉的效果观察

目的探讨改良按压法预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)导管异位入颈内静脉的效果。方法采用随机数字表法将2014年8月-2016年5月在本科室会诊行PICC置管患者180例分为对照组和观察组,每组各90例。对照组采用按传统的偏头法,观察组根据患者的颈部与肩部空隙的大小情况制作合适的按压布条,当导管头端送至15cm时将布条放置在颈内静脉的位置,助手将制作的布条在颈内静脉的位置向内、向下按压至最底部,嘱患者偏头并同时用下巴压紧布条。比较两组患者导管异位入颈内静脉的发生率。结果观察组导管异位入颈内静脉的发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(11.11%vs 3.33%,P0.05)。结论 PICC置管时使用布条按压颈内静脉的方法能降低导管异位入颈内静脉的发生率,值得临床推广应用。     

应用改良导管维护流程预防PICC导管发热反应的效果观察

[目的]观察经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗间歇期病人应用改良导管维护流程预防PICC导管发热反应的效果。[方法]选择2010年5月—2012年4月住院治疗的60例PICC置管病人,按照穿刺登记号的单双号分成两组,实验组采用改良的导管维护方法,即在常规导管维护的开始阶段增加回抽导管内液体和反流血液的操作;对照组采用常规导管维护方法维护,观察两组发热反应发生率。[结果]实验组发热反应发生率(0.6%)明显低于对照组(2.6%,P<0.05)。[结论]对PICC置管病人治疗间歇期及住院治疗首日运用先回抽再冲管的方法能有效降低发热反应的发生率。