从肝论治失眠验案3则

近年来,由于生活节奏的加快、生活压力的增大,失眠的发病率越来越高,也越来越困扰着患者的正常生活。从肝立论,举例论述治疗失眠的验案,分别从肝血虚、肝气虚、邪犯厥阴着手,采用酸枣仁汤加减、大补肝汤加减、乌梅丸加减辨证论治失眠。     

补中益气法治疗慢性肝炎合并顽固失眠症

慢性肝炎（以下简称"慢肝"）合并长期失眠,临床屡见不鲜,有先病失眠,后患肝病和无患肝病、后致长期失眠之分。笔者经历年临床审证求因,认为治不得法是失眠的主要原因,如墨守清解寒凉克伐之中西药物等,久则致肝体虚损,或寒湿困脾、肝用失职。笔者遵"补不嫌早"之说,以补中益气法为主治疗慢肝顽固失眠多例,疗效颇佳。今列举两案,以就正于海内外同道。案1：许某,男,54岁,邻县家电厂干部,1995年6月2日初诊。自述患慢性乙型肝炎多年,长期服用降酶、保肝等多种西药,清热解毒中药数百剂,病情反逐年加重,渐致彻夜不寐或少寐。诊前…     

方向从肝论治肝豆状核变性相关失眠经验

失眠是肝豆状核变性常见的非运动症状之一,近年来在临床上越来越受到重视。方向教授认为肝豆状核变性相关失眠以铜毒内聚、伏毒于肝为主要病因病机,临床上从“肝”论治,取得较好的疗效,本文介绍方向教授临床以调肝为主,兼顾心、肾二脏,治疗肝豆状核变性相关失眠的经验,并介绍其治疗此病的验案1则,为治疗肝豆状核变性相关失眠提供新的思路。     

刘平基于“肝藏魂”理论辨治肝硬化失眠经验

总结刘平教授基于"肝藏魂"理论辨治肝硬化失眠的临床经验。认为肝硬化失眠的基本病机是肝阴血虚损,魂不守舍;基本治法为滋阴养血,兼顾清热;方用一贯煎加减。并举验案1则。     

龙胆泻肝汤治疗顽固性失眠验案2则

顽固性失眠患者长期反复失眠,安眠药治疗效果欠佳,属临床难治之症.杨玉萍教授从事临床工作20余年,善治睡眠方面的疑难杂症,临床辨证使用龙胆泻肝汤治疗部分顽固性失眠患者,效果良好.现选取验案2则,报告如下.     

失眠诊治七则

临床接诊失眠病人较多 ,现举经治的内伤因素引起的 7例失眠验案 ,探讨其辨治规律 ,供同道参考。1　血虚肝旺型失眠案霍某 ,男 ,4 2岁 ,干部 ,1994年 5月 10日诊。入睡难眠 ,多梦易惊 ,伴胁肋胀痛 ,口苦咽干 ,善太息 ,性急躁 ,易烦 ,舌质红中有裂纹 ,苔薄黄而干 ,脉弦数。本患失眠缘于肝阴不足 ,血不养肝。方用酸枣仁汤加疏肝理气之品 :炒枣仁 15 g ,茯神、夜交藤、佛手、知母各 10g ,醋柴胡 8g ,玫瑰花朵、柏子仁、枸杞子、生地、白芍各 12 g ,生甘草 6g ,磁石 30 g(先煎 )。患者服药 4剂后 ,夜间即能安睡 ,梦境渐少 ,精神清爽 ,饮食知味。…     

基于“府精神明，留于四脏”辨治围绝经期失眠思路

围绝经期失眠为围绝经期女性常见的神经系统疾病,该病常迁延难愈,严重影响患者的身心健康及生活质量。基于“府精神明,留于四脏”理论,可从脏腑、阴阳、气血失调角度分析围绝经期失眠的内在病机,并立足肾、肝、心、脾四脏以疗根本。从四脏辨析,围绝经期失眠之病机可责之心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁脾虚,并可相应地治以交通心肾、滋肾疏肝、补脾养心、疏肝健脾。附验案1则以佐证。     

失眠综述及临证举例

首先论述失眠的定义、流行病学、中西医对失眠的认识,其次是对失眠的总结与展望,最后列举贾主任临证加减香砂六君子汤治疗失眠肝脾不调型的验案,体现了贾老师通过调和肝脾、调畅气机治疗肝脾不调型失眠的临床思路。失眠肝脾不调证在贾跃进主任门诊就诊病人中比例较大,是临床上最常见的证型之一,但在《中医内科学》教材中并没有肝脾不调证这一证型,贾跃进主任在中医辨证论治的基础上,运用加减香砂六君子汤治疗失眠肝脾不调证,为中医治疗失眠肝脾不调证提供新的思路。     

经方扶阳治验5则

笔者重视扶阳法,治疗内、外科某些疑难病症,取得显著疗效,现报告临床验案5则如下： 1阳虚烦躁失眠案 龚某,男,74岁,住棠浦镇枫林村。2009年4月,患者因严重失眠住本院内科,主要症状为虚烦不安,昼日欲寐不得,晚间彻夜不眠已半月余,     

阳虚失眠验案举隅

<正>失眠是临床常见病症,虽为小疾,但往往影响患者工作、学习。中医临床治疗以补心脾、养阴血、泻肝火、化痰热等为常法,而从阳虚论治者较少。笔者临床发现,失眠属阳虚者客观存在。兹举验案1则如下,并对阳虚失眠病机做浅陋分析。1病历摘要王某,女,61岁。2012年3月19日诊。主诉:顽固失眠5年余,加重2天。现病史:患者阵发性汗出伴失眠5年余,屡进益气养阴、固表     

从肝论治失眠五法

<正>笔者在临床工作中体会到,失眠与肝的关系密切。若肝失疏泄,气机不畅,肝不藏血,气血逆乱,魂无所附,发生血虚、血瘀、血热时均可出现不寐、健忘、多梦等。总结出从肝论治失眠常用五法,现结合医案探讨如下。1疏肝泄热,重镇安神案1:李某某,男,48岁。有慢性肝炎病史10余年,2年前不明原因出现胸闷、心悸、早搏频发,多处检查疑为"病毒性心肌炎",迭经中西医治疗不     

黎鹏程从肝论治失眠经验

总结黎鹏程副教授从肝论治失眠的经验。黎教授认为,当今社会生活节奏太快,工作压力过大,常影响人们的精神情志活动,情志失调,最易伤肝,而失眠与肝密切相关,故重视从肝论治,肝气郁结者宜解郁安神,肝郁化火者宜清肝安神,肝血亏虚者宜养血安神,谋虑失职者宜益气定志,临证运用,疗效颇佳。并举验案1则,以资佐证。     

田建辉辨治肺癌伴发失眠的临床经验

介绍田建辉主任医师辨治肺癌伴发失眠的临床经验。认为肺癌伴发失眠主要是由精神心理因素、放化疗不良反应及癌痛等影响而引发;临证需重视情志治疗,并根据核心病机,以调肝为核心,从虚证、实证、错杂证3个方面入手,辨病与辨证相结合论治。并附验案1则。     

姚魁武运用调和肝脾法治疗高血压伴失眠经验

总结姚魁武运用调和肝脾法治疗高血压伴失眠的经验。姚魁武认为肝主疏泄、脾主运化,肝脾调和为气机正常运转的关键,而肝脾失调为高血压伴失眠的主要病机。临床上遣方用药以调和肝脾为主线,以疏肝理气畅气机、健脾助运滋化源、气血同调和肝脾等治法为主,选用四逆散、小柴胡汤、逍遥散、芎术汤等,结合天麻、钩藤等灵活加减,收效良好。附2则验案佐证。     

王志刚运用小建中汤验案举隅

正小建中汤由桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴组成,主治中焦虚寒、肝脾失调、阴阳不和证,临床多用于治疗慢性胃炎、慢性腹泻、消化性溃疡等疾病。现将王志刚教授临床运用小建中汤验案2则介绍如下。1失眠患者,女,32岁,失眠2年余。初诊:患者入睡困难,面色黧黑,间断服用舒乐安定,有过敏性支气管病史,月经量少,畏冷,不喜饮水,纳可。舌暗,苔少,脉微细。处方:附子20g,茯苓30g,白芍30g,党参30g,炒白术30g,桂枝30g,酒     

古方治验举隅

正笔者在"读经典、做临床"的学习中,尝试采用古方治疗失眠、心痛、心悸,取得满意的临床疗效,现举医案三则以飨读者。1失眠案案例1:患者,女,73岁,2013年2月22日初诊。患者失眠超过15年,每晚只能睡2~3 h,需每5~6日口服舒乐安定1片,以补充睡眠,无心中烦,食欲时好时坏,食后腹胀,舌偏黯,苔薄黄,脉细滑。诊断:失眠,证属痰湿阻滞,胃失和降,阳不入阴。治以化痰祛湿、调和阴阳、和胃安神。方用《内经》半夏秫米汤:     

龙胆泻肝汤加蜈蚣治疗阳萎案

龙胆泻肝汤加蜈蚣治疗阳萎案王玉玲，刘军宋某某，男，２８岁，已婚，教师。初诊：１９９４年６月２８日．患者形体瘦小、头晕耳鸣，近２年有手淫习惯，身无力、自汗出、早泄、阳萎不举、阴囊潮湿搔痒、失眠健忘、大便干、小便短赤、有灼热感、舌质红、苔微黄、六脉弦滑。...     

蜂针配合中药治疗顽固性失眠验案举隅

失眠是临床常见病症,属中医"不寐"等范畴。国外相关研究表明,15岁以上人群中存在睡眠问题的比率为13.5%-24%[1]。笔者运用蜂针疗法治疗顽固性失眠,疗效显著,现将治疗经过及体会报告如下。1病案记录孙某,男,37岁,广东广州人,银行职员,初诊于2013年8月23日。患者因"顽固性失眠3年余"来我院就诊,自诉因工作压力较大,长期精神紧张导致反复失眠3年,期间多次就诊于外院,服用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、归脾汤、交泰丸等疗效不佳,     

王翘楚治疗失眠伴高血压医案3则

<正>王翘楚教授为全国名老中医,上海中医药大学附属上海市中医医院终身教授,上海市中医失眠症特色专科创始人,全国继承老中医药专家学术经验研究班第二、三批指导老师,从事中医临床、科研、教学工作70年,建树颇丰。本人有幸随师侍诊,观察老师运用从肝论治失眠伴高血压,取得良好疗效,兹选取验案3则,报道如下。1医案案1:肖某,男,25岁,2013年12月27日初诊。诉3年前考研时复习较紧张出现夜不安寐,夜     

基于“木郁达之”运用乌梅丸治疗情志病撷要

“木郁达之”出自《黄帝内经》,结合历代医家的理解和对现今临床实践的总结,“木郁达之”理念已不拘于疏肝理气一法,更应包括燮理肝之阴阳,使肝“体阴用阳”的结构、功能调和通达。随着当前生活节奏的加快,焦虑、失眠、抑郁等情志病发病率逐年增高且反复难愈。中医治疗情志病多遵从“木郁达之”原则,燮理肝之阴阳以疏肝解郁。乌梅丸具有缓肝调中、清上温下之功,可温阳以疏理调达肝气、滋补肝体之阴以求本、燮理肝之阴阳以体用并调,切中“木郁达之”之要义。临证运用乌梅丸治疗阳虚兼有郁热征象之失眠、抑郁等情志病,疗效显著。附验案1则以佐证。