经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石的围术期护理

<正>肾结石属于泌尿系统常见病之一,对患者的身体健康与生活质量造成了严重影响~([1-3])。随着泌尿外科相关设备与技术的发展,近年来经皮肾钬激光碎石取石术(PCNL)在临床得到了广泛应用,具有出血少、损伤小、取石成功率高、术后恢复快等优势~([4-5])。然而,由于PCNL属于新型的碎石取石技术,对围术期护理工作也提出了较高要     

1例右肾错构瘤合并下腔静脉Ⅳ级瘤栓的围手术期护理

正肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,为肾脏良性肿瘤~([1])。肾错构瘤合并瘤栓,包括肾静脉瘤栓甚至腔静脉瘤栓的病例非常罕见~([2])。美国梅约医学中心将下腔静脉瘤栓分成0~Ⅳ级~([3]),肾错构瘤合并下腔静脉Ⅳ级瘤栓病例国内外报道更是鲜见。2015年11月我科收治1例右肾错构瘤合并下腔静脉Ⅳ级瘤栓(瘤栓到达心房)、下腔静脉内滤网植入术     

1例ANCA相关性血管炎合并急性肾损伤病人行血液净化的护理

正抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎是一类起病隐匿的自身免疫性疾病,可累及全身各处小血管~([1])。肾脏和肺脏是ANCA相关性血管炎损害的最主要靶器官。文献报道,肾累及率达70%~80%~([2-3]),肺脏受累达61%~75%~([4-7]),且多进展迅速,治疗不及时会导致呼     

血清IgA/C3比值与IgA肾病的临床及病理特点研究

<正>IgA肾病(IgAN)已经成为世界范围内最常见的原发性肾小球疾病~([1]),以肾小球系膜区免疫球蛋白IgA和补体C3沉积为主要特征~([2]),临床和病理表现呈现多样性,是导致终末期肾脏病的主要原因之一~([3])。目前诊断IgAN的"金标准"是经皮肾活检病理检查,患者经皮肾活检术后常伴有出血、感染、疼痛等,其中出血较为常见,出血严重者需要手术止     

1例结节性硬化症伴肾错构瘤破裂患者的围手术期护理

正结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种常染色体显性遗传病,临床上以皮肤损害、智力减退和癫痫发作为主要特征,可累积包括脑、皮肤、肾、心脏在内等的多个器官,在临床上较为罕见~([1])。肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤(renalan-giomyolipoma),是一种常见的肾脏良性肿瘤~([2])。80%的结节性硬化症患者合并肾错构瘤~([3]),肾错构瘤破裂是此类患者较为常见的一种并发症,一般因腰腹疼痛急诊     

思维导图在乳腺癌患者围术期护理中的应用

正乳腺癌是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一~([1]),发病率、病死率均呈持续上升趋势~([2]),严重威胁女性健康。根治术是治疗乳腺癌的最有效办法,但手术本身对患者是一种应激和创伤,术后易出现皮下出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症,影响治疗效果~([3])。提高乳腺癌患者围术期的护理水平对避免或减少术后并发症的发     

1例肝叶切除术后乳糜漏合并多重感染病人的护理

<正>临床上针对肝脏疾病的外科治疗采用腹腔镜手术已经不在少数,腹腔镜手术具备创伤小、住院时间短、术后恢复快等优势~([1]),即便是针对肝脏这种血运丰富的实质性器官,术后也鲜有并发症。即使术后发生并发症多以出血为主,鲜闻及乳糜漏~([2])。乳糜漏是颈部、腹部、肾脏等部位恶性肿瘤淋巴结清扫术后少见的并发症,多由于术中淋巴结清扫损伤淋巴导管的主干,中断了淋巴循环途径,且组织液压力或体腔内压力小于损伤部位的淋巴液压力~([3])。目前文献报道:以颈部手术术后并发乳     

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后并发截瘫1例护理

正肾下型腹主动脉瘤(infrarenal abdominal aortic aneurysm,IAAA)是最常见的大动脉疾病~([1])。目前,常见手术方式包括开放手术下人工血管置换术和腔内修复术(endovascular repair,EVAR)。脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)、截瘫为动脉瘤术后罕见却是灾难性的并发症,文献报道多见于胸腹主动脉瘤开放术后~([2-3]),而在肾下型腹主动脉瘤EVAR术后极其少见。长征医院血管外科于2014年2月17日收治1例肾下型腹主动脉瘤患者,EVAR术后并发脊髓缺血、截瘫。     

1例二次肾移植围术期射频消融的护理体会

正肾移植作为治疗终末期肾病的最佳手段~([1]),被全球泌尿外科广泛运用。肾移植术后由于排斥反应或者其他并发症可致移植肾功能丧失,移植肾失功后病人可以选择维持性透析或者再次进行肾移植治疗~([2])。近年来,由于临床技术的提高以及各种新型免疫抑制药物的不断应用~([3]),移植肾病人存活的年限较以往延长,术后的生活质量明显提高,越来越多的肾移植失功     

头皮血管肉瘤患者1例护理

正血管肉瘤又称恶性血管内皮细胞瘤,是一种发病率低且临床罕见的来源于血管或淋巴管内皮细胞的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的2%～4%,该病恶性程度高,易复发,可发生转移,预后不理想~([1-2])。血管肉瘤好发于皮肤,可发生在身体各个部位,最常见于头面部~([3]),各年龄段都可发病,最常见于老年人~([4])。血管肉瘤需要采用组织病理检查联合免疫组化才能确诊~([5]),     

脑卒中居家护理评估的研究进展

正脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是指各种血管性病因引起的单一或多处脑血管损害,导致暂时或永久性脑功能障碍,包括出血性脑出血与蛛网膜下腔出血和缺血性脑梗死以及短暂性脑缺血发作等~([1])。据报道~([2]),我国每年新发脑卒中150万,因脑卒中死亡130万,约70~80%的幸存者遗留有不同程度的功能障碍。国外研究显示~([3]),约20%的患者发生脑卒中后只用1个月左右时间     

达芬奇机器人辅助全腹腔镜下右肾癌根治切除联合腔静脉癌栓取出术的围术期护理

正肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的恶性疾病,在所有肾脏恶性疾病中约占90%~([1]),相关资料显示,肾癌合并下腔静脉癌栓的发生率为5%~10%~([2]),其中1%的癌栓可侵入右心房~([3]),治疗原则上则无远处转移,原发灶根治手术加精美癌栓取出术是目前最公认的治疗方案~([4-5]),达芬奇机器人辅助腹腔镜技术以其高清的视野、灵活的腕式运动等优点     

婴幼儿血管瘤破溃的护理进展

正血管瘤是最常见的先天性良性肿瘤或血管畸形~([1]),多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞~([2])活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连~([3])。大多数血管瘤不用进行干预即     

二次心脏移植后肾脏移植1例术后护理

正慢性肾脏病和终末期肾脏疾病(ESRD)是心脏移植术后常见并发症之一~([1])。据统计,心脏移植术后1年及6年发生慢性肾脏病的比例分别高达11%和15%~([1])。目前,肾脏替代治疗(如血液透析和腹膜透析)可显著改善心脏移植术后合并ESRD患者的肾脏功能~([2])。然而,由于透析相关并发症,肾脏移植仍是治疗心脏移植术后合并ESRD的最佳治疗方法之一~([3])。我科于2014年12月为1例二次心脏移植术后合并ESRD的患者行异体肾脏移植术,经积极术后护理,患者肾功     

运用医疗团队合作策略对1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害并消化道大出血患者的护理

正抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一种自身免疫性疾病~([1])主要侵犯损伤微动脉、微静脉及毛细血管,引起血管坏死性炎症不伴随或仅有少量免疫复合物沉积~([2])。目前病因及发病机制尚不明确~([3-5]),最常受累的器官为肺部和肾脏累及肾脏,多表现为血尿、蛋白尿和急性肾功能损害同时伴有胃肠道受累表现~([2])时,以消化道出血较常见~([6]),往往会因为单个表现明显而出现误诊。目前对于ANCA相关性血管炎肾损害主要以控制疾病发展和维持缓解病情为治疗目的,而护理在整个治疗过程中有着重要的意义。医疗团队合作(TeamSTEPPS,Team strategies and Tools to Enhane Performance and Patient Safety)的核心理念是通过培养团队成员之间的沟通和协助技巧,提升患者安全程度培训策略,主要包括4个方面~([7]):团队构成与领导统权,警觉应变,互助合作,有效沟通,目前该策略已经发展为美国医疗团队合作的标准"。2017年5月本科应用TeamSTEPPS的策略成功救治1例ANCA相关性血管炎肾损害并消化道大出血患者并连续随访1年。现将救治过程、方法和随访结果报告如下。     

妇女反复人工流产行为的影响因素

正反复人工流产(简称人流)是指妇女接受过2次或2次以上~([1-3])人工流产的行为。据统计~([4]),我国妇女每年接受超过1300万次的人工流产,其中反复人流约占一半,远高于发达国家水平~([5-7])。有研究~([8])显示,反复人流妇女出现人工流产并发症(如子宫穿孔、出血、感染等)的概率较首次人流者高,也有研究显示,该类妇女未来发生早产~([9-10])、生育低出生体重儿~([9])及罹患乳腺癌~([11])的风险也较高。为了解妇女     

稽留流产高危因素的相关研究进展

正稽留流产又称过期流产,是胎儿停止发育或死亡后仍滞留于宫腔无法及时排出的一类流产类型~([1-5])。近年稽留流产的发生率逐年升高,高达13.4%~([6])。导致稽留流产的病因复杂多样,包括染色体异常、感染、内分泌、免疫、年龄、环境、心理等因素,其中50%的病因不明确~([7-8]),临床处理困难,并发症较多。目前治疗稽留流产最安全的方法为吸刮宫术~([9]),但术后易并发宫腔粘连。若稽留流产未及     

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

正压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处~([1])。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关~([2-3]),术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%~([4-5])。文献~([6])报道,神经外科手术是术中压疮高发的手术类型,这可能与手术时间较长,体位具有一定特殊性,加之全身麻醉、潮湿、低温以及手术中施力操作等多种压疮危险因素并存有关。患者术后由于自身因素(年龄、营养等)、术     

急性失代偿性心力衰竭的血液净化治疗

正急性失代偿性心力衰竭是心脏结构或功能的改变而导致在生理情况下血液无法正常泵出和(或)回流,从而引起的心脏功能限制并且需要及时干预治疗的一组临床综合征~([1-2])。ADHF患者的主要临床表现是呼吸困难、疲乏无力、外周水肿,容量负荷过重和肺淤血症状,其住院期间病死率达到10.4%~([3-4])。治疗原则除了扩血管、正性肌力等治疗外,现行的指南推荐利尿剂为ADHF的一线治疗~([5-6])。利尿剂能充分清除血管内和血管外组织间隙过剩的体液,改善循环淤血和血流动力学,使     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)主要指以甲状旁腺增生、血浆甲状旁腺激素(PTH)水平持续升高为特点,常见于继发的慢性肾脏病变患者,尤其正在进行透析治疗患者~([1])。其常见并发症为肾性骨营养不良,主要表现为骨的转化、矿化、线性生长异常。肾性骨营养不良可导致患者出现骨折及骨痛等病症,同时与血管、软组织钙化密切相关~([2])。传统治疗SHPT方法包括补充钙剂、低磷饮食、磷结合剂、维生素D类似物,或甲状旁腺切除术~([3])。长期使用钙剂与磷结合剂可