张莉莉益气养阴法治疗阵发性房颤射频消融术后验案分析

通过详细分析典型病例,介绍主任医师张莉莉治疗阵发性房颤射频消融术后的临床经验,提出该病重在益气养阴、养心安神,同时应兼顾养血祛瘀、清胃化痰、行气导滞,可解决房颤射频消融术后心悸、失眠、脘胀等诸多不良反应.     

中西医结合治疗阵发性房颤30例

<正>2006年10月～2010年10月,笔者运用中西医结合方法治疗阵发性房颤30例,并与单纯西药治疗的30例进行了对比观察,报道如下。1临床资料全部病例均为医院心内科住院部收集的符合阵发性房颤诊断标准的患者,60例中男38例,女22     

中西医结合治疗高脂血症40例

目的:观察中西医结合治疗高脂血症的临床疗效.方法:将80例高脂血症患者随机分为两组,对照组和治疗组各40例,其中对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药治疗.观察两组患者治疗前后血脂指标血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化.结果:治疗后两组患者血脂水平均较前降低,治疗前后血脂指标治疗组较对照组下降明显,差异显著(P＜0.05).结论:中西医结合治疗高脂血症能增加降脂疗效,减少副作用.     

中西医结合治疗高脂血症96例

目的观察中西医结合治疗高脂血症的临床疗效,提高高脂血患者的治愈率。方法将96例患者随机分为2组,对照组48例给予阿托伐他汀钙片,观察组48侧在对照组基础上加用山海汤治疗,观察2组患者疗效。结果观察组有效46例（占95．83％）显著高于对照组32例（占66．67％）,2组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙联合山海汤治疗高脂血症有可靠疗效,且疗效优于单用阿托伐他汀钙片,中西医结合治疗方法值得临床应用。     

凝露散冰剂联合西药治疗低温等离子射频消融术后临床研究

目的：观察凝露散冰剂联合西药治疗低温等离子射频消融术后的临床疗效及对咽部恢复的影响。方法：采用随机数字表法将300例拟行低温等离子射频消融术治疗的扁桃体炎手术患者分为对照组及试验组各150例。2组均进行低温等离子射频消融术治疗,对照组术后采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上联用凝露散冰剂治疗。比较2组术后黏膜消肿、伪膜脱落及正常饮食时间;比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候积分及白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果：试验组总有效率高于对照组（P<0.05）,术后黏膜消肿时间、伪膜脱落时间及正常饮食时间均短于对照组（P<0.05）。2组治疗后中医证候积分、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前（P<0.05）,且试验组治疗后中医证候积分及IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。治疗1 d、3 d、5 d后,2组VSA评分均较治疗前降低（P<0.05）,且试验组治疗3 d、5 d后VAS评分低于对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组（P&l...     

中西医结合治疗房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞2例

目的:探讨应用中西医结合的方法治疗房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞的疗效.方法:常规疗法加异丙肾上腺素静脉泵入,同时口服中药温阳益气复脉汤纠正Ⅲ度房室传导阻滞.结果:通过中西医结合的方法纠正了Ⅲ度房室传导阻滞.结论:严重缓慢心律失常-房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞在无法安装心脏起搏器的情况下,可应用中西医结合的方法纠正Ⅲ度房室传导阻滞.     

中西医结合治疗非瓣膜性房颤疗效观察

目的 评价中西医结合治疗非瓣膜性房颤的综合疗效.方法 入选患者随机分成中西医结合治疗组(中西组)和西医治疗组(西医组),2组患者均给予西医常规治疗,中西组同时口服对证中成药,2组治疗期均为2个月,比较治疗后患者临床症状的改善率、心功能、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),以及房...     

阿托伐他汀对ACS患者IL-6及TNF-α的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 150例ACS患者随机分为观察组与对照组各75例,入院后2组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀40 mg/d口服,分别于治疗前、治疗3 d、PCI术后48 h测定2组患者血脂及IL-6、TNF-α水平。结果观察组治疗3 d、PCI后48 h TG、TC及LDL-C水平均较治疗前及同期对照组有明显改善(P均0.05);治疗3 d后观察组IL-6、TNF-α水平较治疗前降低(P均0.05),PCI后48 h 2组患者水平均较治疗前明显增高(P均0.05),但观察组增高程度明显低于对照组(P均0.05);观察组心肌梗死、左室功能不全、院内死亡及心律失常发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血清炎症因子水平,对稳定斑块、改善患者预后有一定价值。     

阿托伐他汀影响原发性高血压患者循环血单个核细胞炎症因子表达的临床研究

 目的 探讨阿托伐他汀对原发性高血压（EH）患者循环血单个核细胞 (PBMC) 分泌炎症细胞因子——肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）的影响。方法 40例血脂正常的EH男性患者随机分成阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀10 mg·d-1,qd, 20例)及20例常规治疗组治疗3个月。采用密度梯度离心法分离PBMC,检测治疗前后PBMC分泌TNF-α、IL-6、IL-1β水平,20名年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照。结果 EH患者PBMC分泌TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显高于正常对照组（P<0.01）;治疗后PBMC分泌TNF-α、IL-6、IL-1β水平,阿托伐他汀组明显低于治疗前（P<0.01、P<0.05）,常规治疗组则无显著差异（P>0.05）。两组治疗前后血压有显著差异( P<0.01),但组间无显著差异(P>0.05)。结论 EH患者PBMC处于激活状态,存在炎症反应。阿托伐他汀可抑制PBMC分泌炎症细胞因子,可能有利于改善并延缓高血压的进程。     

特效三消汤加减治疗2型糖尿病的临床研究

目的:观察特效三消汤加减治疗2型糖尿病的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:116例2型糖尿病患者其随机分为对照组和观察组各58例。两组均给予常规基础治疗及二甲双胍,0.5 g/次,口服,2次/d。观察组在此基础上加服特效三消汤加减,1剂/d。两组疗程均为8周。观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)。结果:观察组FBG、PBG、HbA1c及胰岛素敏感指数(ISI)改善情优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组BMI及体质量低于对照组(P<0.05);观察组血糖控制疗效优于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.01);观察组TNF-α、IL-6及CRP低于对照组(P<0.01)。结论:特效三消汤加减治疗2型糖尿病临床疗效显著,有减轻糖尿病炎性反应的作用,不良反应少,值得在临床广泛推广。     

中西医结合治疗口腔扁平苔藓44例临床观察

目的:观察清心导赤汤配合西医常规疗法治疗口腔扁平苔藓(OLP)的近期疗效及对远期复发的影响。方法:将88例患者随机分为2组各44例,2组均采用醋酸曲安奈德1 m L加2%利多卡因于糜烂区黏膜下局部注射,每周1次,共4次;对照组加用白芍总苷胶囊,连续服用12周;中西医结合组采用清心导赤汤内服,连续服用12周。治疗后进行客观指标体征、主观症状评价;检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平;并记录6月后患者复发情况。结果:2组临床疗效经Ridit分析,中西医结合组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组客观指标和疼痛评分均较治疗前下降(P<0.01);中西医结合组上述指标评分降低较对照组更显著(P<0.01)。治疗后2组血清TNF-α、IL-4和IL-6水平均较治疗前下降(P<0.01);中西医结合组TNF-α、IL-4和IL-6水平降低较对照组更显著(P<0.01)。复发率中西医结合组为20.45%,对照组为43.18%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用清心导赤汤治疗OLP近期和远期疗效均显著,其作用机制可能降低血清炎症因子水平有关。     

加味二陈汤联合阿托伐他汀对痰湿阻遏型高脂血症患者炎症因子、尿酸、颈动脉斑块的影响

目的:观察加味二陈汤联合阿托伐他汀治疗痰浊阻遏型高脂血症患者炎症因子、尿酸、颈动脉斑块的影响。方法:将60例痰浊阻遏型高脂血症患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组口服阿托伐他汀片,观察组在对照组的基础上服用加味二陈汤,治疗12周后,观察治疗前后两组患者炎症因子、尿酸、颈动脉最大斑块面积、颈动脉内中膜层厚度(intima media thickness,IMT)以及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor–α,TNF-α)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组炎症因子改善明显于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者尿酸均有下降,观察组尿酸下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组颈动脉最大斑块面积均有缩小,观察组缩小明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组颈动脉IMT较治疗前降低但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生与药...     

中西医结合治疗COPD急性加重期31例临床研究

目的：观察中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的中医证候疗效以及对血浆炎症介质、D-二聚体的影响。方法：58例COPD急性加重期患者随机分为2组。对照组单用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用中药．治疗前后分别测定2组患者的血浆C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、D-二聚体水平并进行中医证候疗效分析。结果：2组患者治疗后CRP、TNF—α水平较治疗前明显改善,有显著性差异,治疗组优于对照组;对照组治疗前后D-二聚体水平无改善,治疗组有明显改善,组间有显著性差异;治疗组中医证候总有效率也明显高于对照组。结论：中西医结合方法可显著提高COPD急性加重期患者的临床疗效．抑制外周血浆炎症介质及D-二聚体。     

活血通脉汤对H型高血压伴颈动脉硬化患者斑块稳定性及血浆Hcy、炎性细胞因子水平的影响

目的观察活血通脉汤对H型高血压伴颈动脉硬化(CAS)患者斑块稳定性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、炎性细胞因子水平的影响。方法将90例H型高血压伴CAS患者随机分为2组,对照组在H型高血压常规治疗基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血通脉汤治疗,连续治疗12周,对比2组超声检测指标[颈动脉内中膜厚度(CIMT)、斑块应变值、斑块应变率]、动态血压[24 h收缩压变异系数(24hSBPCV)、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)]、血清斑块稳定性指标[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总胆红素(TBil)]、血浆Hcy及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)改善情况,记录2组治疗期间不良反应。结果与治疗前比较,2组治疗后CIMT、斑块应变值、24hSBPCV、24hDBPCV、Lp-PLA2、Hcy、TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);与治疗前比较,2组治疗后斑块应变率、血清TBil水平均明显升高(P均0.05),且观察组均明显高于对照组(P均0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为8.9%(4/45),对照组为11.1%(5/45),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在西医治疗基础上联合活血通脉汤能够促进H型高血压伴CAS患者Hcy和血压下降,抑制炎症反应,提高斑块稳定性。     

银苓消肿丸联合断藤益母汤治疗老年类风湿关节炎40例

目的:观察银苓消肿丸联合断藤益母汤治疗老年类风湿关节炎的疗效。方法:将80例老年类风湿关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组两组,每组40例。对照组采用断藤益母汤(桂林产昆明山海棠45 g,川续断15 g,益母草30 g)治疗,1d1剂,分早晚各1次服用,每次150 mL。治疗组在对照组治疗基础上加用银苓消肿丸(由金银花、紫花地丁、当归、川芎、生地黄、茯苓、车前子、桑枝、川木通、秦艽、牛膝组成,由安阳市中医院制剂室制备,3g/丸),每次2丸,1 d 3次。两组均连续治疗2个月。比较两组的临床疗效、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-37(IL-37)水平。结果:治疗组痊愈14例,显效6例,有效18例,无效2例,有效率77.5%;对照组痊愈3例,显效7例,有效21例,无效9例,有效率95%。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后的ESR、CRP、RF、TNF-α、IL-37水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组组间对比,治疗组ESR、CRP、RF、T...     

自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征临床研究

目的：评价自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的疗效。方法将符合入选标准的160例肾病综合征患者按随机数字表法分为2组,每组80例。对照组在常规治疗基础上口服醋酸泼尼松片,观察组在对照组基础上加服自拟益肾固元汤。2组均治疗6个月。采用全自动生化分析仪检测IL-6、TNF-α、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白,收集24 h尿液,检测24 h尿蛋白定量,评价临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%(74/80)、对照组为82.5%(58/80),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.521,P＜0.05)。治疗后,观察组血清 IL-6[(69.36±12.96)ng/ml 比(97.58±14.25)ng/ml,t＝-4.965]、TNF-α[(107.32±30.23)pg/ml 比(145.25±23.28)pg/ml,t＝-6.235]水平低于对照组(P＜0.05);24 h尿蛋白定量[(0.59±0.25)g/24 h比(1.23±0.36)g/24 h,t＝5.263]低于对照组(P＜0.05),血清白蛋白[(41.25±3.69)g/L比(33.25±3.36)g/L,t＝9.582]和总蛋白[(64.25±2.36)g/L比(51.23±2.21)g/L,t＝11.365]高于对照组(P＜0.05)。结论自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片可降低肾病综合征患者炎症因子水平,恢复肾功能,降低尿蛋白,疗效优于单纯西药治疗。     

补肾祛寒治尪汤治疗肾虚血瘀证膝骨性关节炎65例临床探讨

目的:观察补肾祛寒治尪汤治疗肾虚血瘀证膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血清和关节液白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:采用随机按数字表法将137例肾虚血瘀型KOA患者分为对照组68例和治疗组各69例。期间对照组脱落3例,治疗组脱落4例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,480 mg/次,3次/d,治疗组在对照组治疗的基础上采用补肾祛寒治尪汤内服,1剂/d。两组疗程均为6周。采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)对两组患者的症状体征进行评分,检测两组患者治疗前后的血液流变学指标及血清和关节液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:对照组临床有效率为87.69%,治疗组为96.92,治疗组优于对照组(P0.05);治疗后治疗组日常活动、关节僵硬、疼痛和总积分均低于对照组(P0.01);治疗组治疗后血液流变学各项指标改善均优于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清和关节液中IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P0.01)。结论:补肾祛寒治尪汤治疗肾虚血瘀型KOA患者临床疗效显著,其作用机制可能与其改善血液循环,减少炎症反应等作用有关。     

通腑运肠汤内服加灌肠治疗粘连性肠梗阻46例

目的： 观察通腑运肠汤内服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及对肠道屏障功能的保护机制。 方法： 92例患者采用随机按住院前后分为对照组和观察组各46例。对照组采用禁食、持续胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱;注射用头孢噻肟钠,4 g/次,静脉滴注,2次/d;奥曲肽,0.1 mg/次,皮下注射,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用通腑运肠汤内服和灌肠,1剂/d。1个疗程5 d,可连续2个疗程。治疗期间严密观察患者病情变化,以决定是否采用手术治疗。记录两组排气、排便、胃管留置、饮食恢复及住院时间和中转手术例数;记录治疗前和治疗第5天主要症状、体征评分;检测治疗前和第5天血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、二胺氧化酶（DAO）和丙二酸（MDA）水平。 结果： 观察组总有效率为89.13%,优于对照组的71.74%（P<0.05）;观察组排气时间、排便时间、胃管留置时间、饮食恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.01）;对照组手术中转率为28.26%,观察组手术中转率为10.87%,观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后5 d,观察组腹胀腹痛、恶心呕吐、发热、肠鸣音及排气评分均低于对照组（P<0.01）;治疗后5 d,观察组IL-6,TNF-α,DAO和MDA水平低于对照组（P<0.01）。 结论： 在西医常规治疗基础上,使用通腑运肠汤内服和灌肠能改善粘连性肠梗阻的临床症状、促进肠道功能的恢复,降低手术中转率,并能降低IL-6,TNF-α,DAO和MDA水平,显示通腑运肠汤对肠道屏障功能有一定的保护作用。     

独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者关节液细胞因子水平影响的临床研究——附40例临床资料

目的:探讨独活寄生汤对膝关节骨性关节炎(KOA)肝肾两虚、气血不足证患者关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,以及西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和膝关节软骨磁共振成像(MRI)T2值的影响。方法:将80例KOA患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组40例。2组均予常规治疗,即口服硫酸氨基葡萄糖钾片及塞来昔布胶囊,关节腔内注射玻璃酸钠,治疗组在此基础上予独活寄生汤煎剂口服,2组均连续治疗4周。观察并比较2组患者治疗前后关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平,WOMAC评分及膝关节软骨MRI T2值的变化情况。结果:治疗后2组患者关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平和WOMAC评分、MRIT2值均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤能够调节KOA患者关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平,改善WOMAC评分,降低膝关节软骨MRIT2值,表明其能抑制KOA炎症反应,延缓软骨的退变和破坏,是治疗KOA肝肾两虚、气血不足证有效安全的方剂之一,值得临床推广应用。